沈醫師的假牙二三事
希望在這裡配合部落格的內容可以讓大家藉由淺白的文字，更加了解假牙治?
20/11/2022
牙醫不是萬能的系列之
如果最近聽我演講的大概都知道我常拿一位英國的補綴科教授評論，但之前的評論我會覺得尊重他的做法，因為依照他所學的流派傳承，一路下來有這樣的思路實屬正常。所以嚴格說起來不是什麼壞事，就是個大流派中的屬於傳統派的一個分支。而各流派間本來就有自己的做法與優缺點。但今天引用的這篇文章我覺得有點誇張，我先大概翻譯一下內容。
內容大致上就是說：
原文：”我的全口假牙病人需要植牙嗎？”有趣的是，過去15年來，我的全口假牙病人都不需要利用植牙來輔助下顎全口假牙的穩定。
(本來讀到這邊以為他是要說自己全口假牙的技術有甚麼厲害或獨到之處，又或者要對植牙治療有甚麼評論…結果完全不是。當然他這邊沒有提到所謂假牙滿意度，或者病人喜不喜歡、好不好用。他只是很平舖直述的說，不需要利用植牙來幫助下顎穩定，一方面是在說自己做的下顎全口假牙夠穩了，我覺得如果是這樣也還好。但他又說出更驚人的…)
原文：他說，也許將來可能會需要植牙輔助，這不在我們現在討論之列。
最重要的是”病人要知道自己的角色”例如，自己適應假牙的神經生理學，技術當然重要、但不是最重要的。我在病人生理可承受的範圍做了一副高度符合生理工學的塑膠戴在病人嘴裡。他們只要學著用他就好了。。。(原文結束...)
多自大的語氣啊…這樣復健科就不用開了，只要在門口對病人說，你們肌肉的活化與重建靠神經不斷的刺激與修復….blablabla…記得一直來電一電就會好了…
我覺得所謂的治療是從病人疾病到康復的過程，而疾病就算是感冒的當下，也分生理層面與心理層面，生理層面靠的當然是藥物減緩病人的症狀與痛楚，但心理層面病人可能因為疾病感到焦慮或擔憂，醫師也應該合理的給予心理支持。當然短期的疾病病人心理層面的問題會比較小。但是很多長期的疾病，慢性病、肢體殘疾復健、甚至是癌末，都會衍生很多心理問題。如果心理問題與健康不重要，為什麼現在發展出安寧病房。
當然在醫學分工的情況下，醫生因為事務繁忙所以可能將一部份工作交予神職人員、心理師等，但牙科那麼小一科，又不涉及生死，這時候把這種事情再委派出去好像有點小題大作。但是，在病人適應全口假牙漫長的道路上，先不說期待病人理解自己的神經生理學猶如叫魚爬樹，如果能把他們教會，我小孩都該拿諾貝爾獎。再者誰來排解病人心理的焦慮與擔憂？，第一線的牙醫師我想當之無愧。
所以在治療全口假牙的同時，做好一副全口假牙是治療病人生理的問題，但協助病人適應與克服這中間的痛苦，是治療病人心理的疾病。兩者同等重要。所以治療必須兼顧心理與生理，這是牙科治療中少數需要兼顧的治療科別，大抵只出現在矯正治療、口外癌症治療、顳顎關節治療與全口假牙治療中會見到。所以對於這些類別以外的牙醫師往往不明白、不熟悉或無法感同身受。
03/09/2022
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