InsulinRock

Buenas a todos. Aquí vuelvo después de mucho tiempo y es que quería compartir con vosotros esto. El otro dia un amigo me envió un enlace a una inteligencia artificial, ChatGPT, que últimamente está pegando fuerte. Se trata de una IA con la que puedes mantener una charla bastante coherente y fluida. En un momento dado se me ha ocurrido preguntarle si sabía algún chiste sobre diabetes y ahí tenéis los que me ha contado. Me he sentido super identificado, por que la tia, despues de contarme el chiste me lo explica.
El primer chiste me ha hecho reflexionar: “¿por qué con la diabetes no se puede jugar al escondite? Porque siempre da señales” y es que aún existen esos casos en los que “el niño está muy raro, bebe mucha agua, hace mucho pipi…” lo comentan en el colegio, lo comentan en las extraescolares, la madre lo lleva al médico y este le manda un análisis de o***a por si hay infección…y a nadie se le ocurre que pueda tener diabetes. Desde luego, aún nos queda trabajo que hacer si una inteligencia artificial está más informada y sensibilizada (véase la última imagen) con la diabetes que la sociedad en conjunto.
Si quereis echar un rato charlando con la IA podeis hacerlo en https://chat.openai.com/chat. Ahora me está diciendo nosequé de conquistar el mundo, parece buena gente.

Ya podéis leer lo último que he escrito en , una historia un poco personal sobre rock, diabetes y cyborgs que espero haga que se entienda el paralelismo, aunque ya sea un tema muy machacado...
Por cierto, no se me ha ido la pinza en el título, es un homenaje a la novela de Philips K. Dick, mi autor de ciencia ficción favorito.

Pues como veis en las imagenes, representantes de nos han traído al servicio de endocrinología unas muestras del Freestyle Libre 3, así que he podido hacerme con uno para probar.
De primeras, lo que más me ha impresionado es el tamaño, que a pesar de haberlo visto en fotos, verlo en vivo y en directo impresiona, tanto en dimensión como en lo finito que es.
La inserción también ha mejorado bastante. Ahora no hay dos piezas, si no que ya viene preparado para insertarse, sin florituras, preparaciones ni movidas.
Por supuesto, el Gran cambio es que se trata de un medidor continuo de glucosa en tiempo real, que ya era hora. En mí opinión, los medidores flash no aportan nada salvo en algún que otro caso excepcional que no es la norma... El simple hecho de obligarte a escanear ya hace que una persona se marque en un grupo. O dile tu a un niño de 6 o 7 años que se escanee continuamente en el colegio, o mientras está jugando en el parque. Aunque no es sólo lo que yo opine, existe una investigación que se hizo hace unos años en la que se evidenció un mejor control con MCG frente al MFG (estudio I-Hart).
Otra de las novedades es el MARD; frente al 9% del Free 2, este se supone que tiene un 7,8% pero bueno, ya iré viendo. Para más información tenéis el blog de que ya escribió al respecto un peasso de entrada al detalle. De todas formas, actualmente creo que algo que aporta mucho más son las integraciones que aunque actualmente con este dispositivo no hay, próximamente, por lo que he leído, habrá alguna con Omnipod y/o Ypsopump. Ya iremos viendo.

Buenas a todos 🙋🏻‍♂️ Hoy me han vuelto a publicar un articulillo desde Making Diabetes Easier España en el que os cuento algunas cosas sobre cicatrices, enfermedades autoinmune, las angustias de la sobreinformación cibernética y un par de chistes malísimos. Podeis leerlo desde su página.

¡Hola a tod@s y felices fiestas! Pues si, hace tela que no público, y es que ando mas liado que la pata un romano y soy más desorganizado que una estantería del zara en rebajas...🤦🏻‍♂️ El caso es que he vuelto a colaborar con los colegas de Making Diabetes Easier España y en este caso os hablo un poco de la historia de la educación en diabetes, que es, incluso, más antigua que la insulina ¡flipa!
🔵En este artículo cito el nombre de dos enfermeras pioneras en esto de la educación en diabetes, Harriet Mckay, la primera educadora en diabetes a domicilio y Lovilla Winterbottom a la que apodaron la "enfermera de la diabetes errante". Me hubiese encantado haber podido ilustrar esta publicación con la fotografía de alguna de estas dos enfermeras, pero por desgracia, para la historia la mujer siempre ha carecido de importancia, y más si encima es una enfermerucha que no tiene el pedigree del doctor... Ya paro, que parece que siempre estoy mosqueao.
Sin más, podéis leer el articulillo completo, como siempre, en la página de➡️ make the diabetes Easier (a ver cuando llego a los doscientos mil seguidores y puedo compartir enlaces...). Chao🙋🏻‍♂️.

Hoy tenemos en nuestra página a InsulinRock, que nos cuenta lo importante que es la educación diabetológica, y cómo es algo que se lleva haciendo desde hace mucho tiempo.
https://www.makingdiabeteseasier.com/es/vivir-con-diabetes/educacion-sobre-diabetes-y-eso-de-la-educacion-que

Pues eso, que Objetivo se muda a Making Diabetes Easier España un proyecto más grande en el que seguiremos colaborando para hacer la diabetes más easy.

A finales de julio se publicó una resolución en la que se introducían los MCG dentro de la cartera del SNS y aunque esto no está nada mal, cuando lees la resolución te das cuenta de que los encargados de tomar estas decisiones no tienen ni p**a idea de la realidad de la diabetes, de donde nos encontramos actualmente en cuanto a tecnología en diabetes, ni de qué están hablando a la hora de redactar...
🔵Cuando incorporaron los sistemas flash, empezaron por los menores; en esta resolución se habla de pacientes mayores de 18🤷🏻‍♂️. Freestyle está aprobado a partir de los 4 años y Dexcom a partir de los 2 años... Aquí en la Rioja, única Comunidad autónoma, junto a Cantabria, en la que no se ha financiado de ninguna manera ningún medidor que no sea el Free, ni absolutamente ningún sistema integrado, si tienes un niño menor de 4 años con diabetes te jodes y te pagas tú los sensores.
🔵Me hace gracia eso de "nuevos", cuando el primer MCG-TR de medtronic (Guardián Real-Time) es de 2005, dexcom de 2006; el primer freestyle libre es de 2017; si hasta Abbot ya tenía un MCG-TR allá por el 2007, el Freestyle Navigator... Por cierto, he hecho un cálculo y el 20% de mis pacientes usan el Freestyle parcheado; a mi que no me vendan que un sistema flash es mejor blablabla, puede ser una herramienta más que vaya estupendamente en casos concretos, pero ya existen estudios que evidencian un mejor control en pacientes con medición continua frente a flash.
🔵Me parece incomprensible que no se mencionen los sistemas integrados a esta altura de la película...
🔵El tema de las indicaciones (+ de 6 capilares al día, al menos 1 hipoglucemia grave el último año, terapia intensiva...) me parece super pachanguera.
No sé si esta resolución, al menos, dará pie a que poco a poco se vayan introduciendo los CGM; no sé hasta que punto tendrá que justificar el endocrino haber pautado un MCG, estamos en lo de siempre, parece que esto es un privilegio, un favor que nos hacen y no lo ven como un tratamiento más. Sigo pensando que los que han redactado esto no tienen ni p**a idea de qué es la diabetes.
Lo de que coincida casualmente con la proximidad del lanzamiento del Freestyle 3 ya tal...

Cuentan que a Ortega y Gasset (a los dos) le presentaron una vez al torero Rafael el Gallo y este, interesado, le dijo "yo soy torero, y usted ¿a que se dedica?" Ortega respondió que era filósofo. "¿filósofo? ¿Y eso que es?". Alguien que se encontraba por allí le contestó "Rafael, este hombre se dedica a pensar" a lo que este respondió tras un rato pensativo "hay gente pa to".
Algo parecido me pasó el día en que me dirigí a lavandería del hospital, como me habían indicado, a pedir mi nuevo uniforme:
-¿Qué te pongo en la etiqueta? ¿A qué te vas a dedicar?
-Educador en diabetes.
-¿Cómo? ¿Eso que es? ¿Pero a qué categoría perteneces?
-Bueno, soy enfermero, pero voy a dedicarme a la educación en diabetes.
-Cada día inventan algo nuevo...
Cuando fuí a recoger los uniformes me encontré que habian puesto "cuidador" y mira, oye, no es exactamente lo que le dije pero al fin y al cabo la enfermería es la ciencia del cuidado, y educar, informar, enseñar, preparar... También es sanidad; la prevención es una de las labores más importante de la sanidad, y en gran medida recae en nuestros hombros aunque al final sea en lo que menos se invierte y lo que menos se valora.
Llevo un par de meses construyendo esta consulta de educación en diabetes pediátrica desde cero, ya que aquí no existía y siempre en mente he tenido esa idea de alejarme de los roles que producen ese distanciamiento entre paciente y profesional. Hablamos de cualquier temática y llegamos a soluciones que encajen con sus gustos o costumbres... Ya tenemos bastante en la mochila como para tener que soportar que un notas te diga qué es lo que tienes que hacer como si blandiera las tablas de la ley. Nuestra misión es informar, aconsejar, ser el guía de este viaje a través del conocimiento de un mundo enorme y complejo, sólo eso, un guía que te enseña el camino y evita que te despeñes; al final van a tener razón, soy más cuidador que educador, y espero estar a la altura...

Aunque ya se que tengo esto súper abandonado, ahí va una colaboración con Making Diabetes Easier. ¡Espero que os sea útil!
https://www.makingdiabeteseasier.com/es/vivir-con-diabetes/como-afecta-calor-glucemias

www.makingdiabeteseasier.com

Bueno, como os dije que escribiría algo más sobre este medidor continuo de glucosa (glucomenday), me pongo a ello.
Por una parte quisiera reseñar las características que me parecen dignas de mención. Siempre he pensado que en nuestro día a día generamos gran cantidad de residuos; tiras reactivas, cánulas, plumas… y este sensor dispone de unos transmisores recargables, así como un insertado del sensor reutilizable con una vida de hasta 5 años supuestamente, digo supuestamente, porque habiendo utilizado sólo dos de ellos, el primero se me desconectó antes de los 14 días a causa de la batería, y el segundo me mostró un mensaje de batería baja antes de que se acabará la sesión, por lo que con un año o dos de uso habría que ver qué tal se comporta.
Por otra parte el sensor debe iniciarse antes de insertarse, lo que hace imposible el insertarlo un tiempo antes para "marinar" y obtener mejores lecturas desde el primer momento. Esto lo comenté con el comercial que decía que no era necesario ya que la inserción va sin aguja, usando el propio filamento, y que esto disminuye el proceso inflamatorio responsable de las diferencias, pero no sabría valorar esto, ya que la diferencia es constante en este sensor… en una de las fotos podéis ver un pico que sobresale del apósito y que toma contacto con la piel, no se si es necesario para abrir camino y que pase el filamento, pero al retirar el sensor queda un buen agujero en esa zona. Sobre si la inserción sin aguja es menos dolorosa no sabría qué decir, por que el tema de dolor y las agujas a mi nunca me ha afectado, sinceramente, bajo mi punto de vista de un "insensible" he notado el mismo picotazo que con otros sistemas…
A la hora de insertar, hay que seguir una serie de pasos que están bien detallados en las guías, página y videotutoriales del producto pero no deja de ser un proceso con más pasos que el estándar.
Os dejo unas fotos del proceso de colocación.

Hace unas semanas me contactaron desde la asociación de diabetes de aquí por si quería probar el sensor Glucomenday de , del que hablé hace poco y me suscitaba cierta intriga ya que esa estética me recordaba a los walkman que apenas llegué a usar alguna vez en mi niñez. Alguna vez lo he dicho, me encanta la ciencia ficción, y cuando en una peli la tecnología toma la forma de algo viejuno pero con una funcionalidad futurista me flipa; al ver la estética de este "walkman" de los CMG me vinieron a la cabeza películas como Brazil o 12 monos (Terri Guilliam, mi director favorito) y me dije "encima es nuevo por lo que debe funcionar como un tiro!"
Del tirón acepté probarlo, estuve hablando con el comercial y comencé súper ilusionado a tomar nota de todo para escribir una "peasso" de crítica del sistema... Pero poco a poco fui viendo que no funcionaba tan bien, al menos para mi... Y me entró una pereza enorme de ponerme a escribir, maquetar y demás una entrada en el blog... Menos mal que ya ha hecho esa labor de realizar una crítica, muy diplomática por su parte (si la crítica hubiese sido mía... A veces me pasa como a este sistema, tampoco tengo filtro), por lo que no voy a repetirme, si os interesa saber detalles de este sistema id a su blog.
Si que me gustaría comentaros algunos aspectos, unas pinceladas que os iré contando en estos días haciendo incapié en mi experiencia personal.

Este post va con unas semanas de retraso, pero bueno. Como ya conté por aquí, a principio de enero me puse la 1° dosis de la vacuna Pfizer💉 y 21 días después, es decir, a principios de febrero, me tocó la 2° dosis. Como muchos ya sabéis la 2° dosis muchas veces es veneno pero a mi no me sentó tan mal, algunos calambres musculares, cansancio "mal cuerpo" algo llevadero... Una cosa que si que noté durante la semana-semana y media siguiente fue un aumento en mis necesidades de insulina, cosa que tiene sentido ya que al final la vacuna es como pasar una infección vírica y ya sabemos que las infecciones, en general, producen este tipo de cosas.👾 Por supuesto esto es todo subjetivo, no se si hay evidencia de eso y no se si alguno de ustedes qué se haya vacunado también ha notado eso, pero fue una cosa pasajera, por supuesto y que se solventó aumentando basales y esas cosas.
En la imagen podéis ver una analítica que me hice unos 10 días después de la vacuna en la que se analizan las IGG específicas para el receptor RBD de la proteína S (proteína que fabrica nuestro cuerpo a través del ARN mensajero🧬 que porta la vacuna). Vamos, lo que viene siendo las defensas que mi cuerpo ha creado gracias a la vacuna, así que al menos tengo la certeza de que ha funcionado y habemus anticuerpos (o microchís🛸) 💪🏻💪🏻