Dr.Naseh

#اسیران‌مجازی!
وای‌فای رایگان است، باید استفاده کنم، دو جی‌بی‌ انترنت باقی مانده، وقتش‌ تمام‌ میشه، باید خلاصش‌ کنم، آیا این استدلال درست است؟

در دنیای امروز، تار و پود زندگی ما به نحوی با شبکه‌های اجتماعی گره خورده و این پلتفرم‌ها به ابزاری تقریباً ضروری برای بعضی از ما تبدیل شده‌اند. اما آیا این وابستگی افراطی، ما را از ارزش لحظات و پیوند‌های واقعی غافل نمی‌کند؟

هستند کسانی که معتقدند دسترسی رایگان به انترنت، توجیهی برای هدر دادن زمان در گرداب تُند شبکه‌های اجتماعی است. اما آیا تا به حال به قیمت لحظات ناب زندگی خود اندیشیده‌اید؟ لحظاتی که می‌توانست صرف معاشرت با عزیزان، ارتباط با ذات اقدس الهی، مطالعه کتابی مفید یا آفرینش هنری شود؟ اگر انترنت‌ رایگان است، قیمت‌ لحظه‌هایت چقدر است؟

غرق شدن در دنیای مجازی، ما را از تجربیات واقعی محروم می‌کند‌. ما در حالیکه می‌توانستیم با دوستان، اعضای خانواده و اقارب صحبت کنیم و احساسات خود برای آنها بگوییم، درگیر لایک‌ها و کامنت‌ها در فیسبوک می‌شویم. پایان مصروفیت در فضای مجازی، خستگی، ناراحتی، پوچی و حتی رفته‌رفته، #افسردگی است‌.

زمان، گنجینه‌ای بی‌بدیل است که هرگز قابل بازگشت نیست. هر دقیقه‌ای که در گرداب بی‌معنی شبکه‌های اجتماعی تلف می‌شود، فرصتی را از ما می‌گیرد که می‌توانستیم برای رشد و تعالی خود و ایجاد روابطی عمیق و معنادار از آن استفاده کنیم.

پیشنهاد‌ من این است که کمی از #غوغای‌مجازی فاصله بگیریم و به صدای درون‌ ما گوش دهیم. ارزش لحظات را درک کنیم و به جای اسارت در شبکه‌ عنکبوتی مجازی، مسیر واقعی زندگی را انتخاب کنیم و با استفاده‌ی مثبت و حداقلی خود را از صفِ اسیران دنیای‌ مجازی نجات دهیم‌.

#شریک‌بسازید
https://t.me/rahimi_wahid

Irritable bowel syndrome(IBS)........👈

👈 تعریف : عبارت از موجودیت تشوش وظیفوی امعا بدون موجودیت تشوش ساختمانی و بیوشیمیک در امعا که با درد بطنی ویا ناراحتی بطنی در هنگام فعل تغوط و تغییر در عادت امعا مشخص میشود .

👈 اپیدمیولوژی :
اکثرا نزد خانم ها و جوانان دیده میشود.
شیوع آن 10-20 % در سراسر جهان میباشد.

👈تظاهرات کلینکی:
مریضان اکثرا تاریخچه‌ای اضافه تر از شش ماه دارند.
1 درد بطنی و یا ناراحتی بطنی
2-نفخ bloting
3- تغییرات در عادت نارمل امعا ( آسهالات و قبضیت به شکل متناوب ) ویا تنها یکی ان بارز باشد .
4- خروج مقدار زیاد مخاط با فعل تغوط

👈پتوفزیولوژی :
تغییرات وظیفوی در سیتم معده معایی اکثرا از سبب افزایش حساسیت در مقابل محرک ایجاد میشود . که این محرک ها شامل فکتور های محیطی ، استرس های روانی و فزیکی و همچنان فکتور های دیگر شامل بعضی غذا ها و bacteria overgrowth می باشد.

👈تشخیص :
تشخیص IBS اکثرا با اعراض وعلایم گذاشته میشود برای تشخیص آن از Rome criteria استفاده میشود
1- درد و ناراحتی بطنی اضافه تر 12 هفته با موارد ذیل :
الف - رفع درد با فعل تغوط
ب- همراه با تغییرات آنی در فریکونسی فعل تغوط
ج- همراه با تغییرات آنی در شکل مواد غایطه
2- اعراض دیگر چون : نفخ و dissension خروج مخاط از طریق رکتم در مواد غایطه ایجاد اعراض بعد از غذا

👈تداوی و منجمنت : تداوی مریضان IBS شامل تعلیم درست مریض و تغییرات شیوه ‌زندهگی همراه با تداوی فارماکولوژی و روانی میباشد .
1- تغییر شیوه زندهگی مانند : ورزش و افزایش فعالیت فزیکی
2- تغییرات رژیم غذایی شامل : سرف غذا در اوقات غذایی مشخص ، جلوگیری استفاده بیش از حد فایبر ، نوشابه های گازدار و کافئین
👈3- تداوی فارماکولوژی:
1- anti spasmodic drugs
2- laxatives ( lactoluse)
3- anti bowel motility ( loperamide )
4 - Amitrepyptlin
4- تداوی روانی : برای مریضان که به تداوی طبی معند هستد روان درمانی اجرا میشود.

👨🏼‍⚕️👨🏼‍⚕️

بیایید دنیا را بسازیم

پدر مشغول مطالعه روزنامه بود و پسر کوچکش دائم مزاحم مطالعه او میشد. پدر برای اینکه او را سرگرم کند صفحه ای از روزنامه را که روی آن نقشه جهان چاپ شده بود جدا کرد. آنرا چند تکه کرد وتکه ها را به پسرش داد. .
"حالا تو هم میتوانی خودت را سرگرم کنی. اگر این تکه ها را درست کنار هم بگذاری میتوانی نقشه جهان را درست کنی . ببینم میتوانی این کار را درست انجام بدی؟"
پدر دوباره مشغول مطالعه روزنامه شد و مطمئن بود درست کردن نقشه ساعتی پسرش را مشغول نگه خواهد داشت و با کمال تعجب دیدی که پسرش بعد از چند دقیقه نقشه را کامل کرده است.
پدر پرسید: مادرت کمک کرده تا نقشه را درست کنی؟
پسر گفت:
"مه از نقشه چیزی نفهمیدم ولی پشت صفحه عکس یک آدم بود. من آدم را درست کردم و دنیا هم خودش درست شد."

کاپی از صفحه متخصص صاحب Mirwais qaumi

K در نزد نوزادان

ویتامین K1 یا Phytomenadione در تولید فکتورهای تحثری وابسته به ویتامین K شامل فکتورهای II (prothrombin)، VII، IX و X، و پروتین‌های C و S نقش حیاتی دارد. ویتامین K در سبزیجات برگ‌دار سبز و روغنیات (soyabean، canola) یافت شده و توسط باکتریای کولون سنتیز می‌شود. کمبود آن در نزد نوزادان به سبب انتقال ناچیز ویتامین K از طریق پلاسنتا، کم بودن آن در شیر مادر، فقدان باکتریای امعا و عدم تکامل وظایف کبد عمومیت دارد. کمبود ویتامین K در مراحل بعدی زندگی ممکن به تعقیب مصرف طولانی‌مدت انتی‌بیوتیک ها، مرض پارانشیمی کبد، TPN (Total parenteral nutrition) طولانی‌مدت و سوء جذب به‌وجود آید. خونریزی به علت کمبود کلاسیک ویتامین K در نزد 0.25-1.7% شیرخواران رخ می‌دهد. شیوع خونریزی ناشی از کمبود مؤخر ویتامین K در شیرخواران که از شیرثدیه تغذیه کرده و تداوی وقایوی دریافت نکرده اند، 20 واقعه در هر 100000 تولد زنده است.


کمبود فکتورهای وابسته به ویتامین K منجر به طولانی‌شدن PT و aPTT می‌شود. تشخیص دقیق آن با تعیین PIVKA (Proteins induced by vitamin K absence) معمولاً لازم نیست.


ویتامین K به شکل یک دوز واحد تحت‌الجلدی به مقدار 1 mg در زمان تولد جهت وقایه از مرض همورژیک نوزاد تجویز می‌شود. تداوی وقایوی با ویتامین K وسیعاً صورت گرفته و مصئون است. دوزهای بیشتر ویتامین K (2-10 mg) را می‌توان جهت تداوی نوزادان عرضی که تداوی وقایوی دریافت نکرده یا Overdose انتی‌کواگولانت دارند تجویز کرد؛ این کار تا زمانی تکرار می‌شود که معاینات تحثری نارمل گردند. پلازمای منجمد تازه (FFP) در آن صورت تجویز می‌شود که خونریزی آشکار وجود داشته، یا تشوش وظیفوی کبد مشکوک باشد.

*تابلیت فولیک اسید:*
*فولات و اسید فولیک، ترکیباتی از ویتامین B9 هستند که برای جلوگیری از عوارض بارداری مورد استفاده قرار می‌گیرند. فولات عملکردهای بسیار مهمی را در بدن انجام می‌دهد. برای مثال، به بدن کمک می‌کند که گلبول‌های جدید سالم بسازد؛ ترکیباتی که اگر به‌اندازه کافی در بدن تولید نشود، فرد ممکن است دچار کم‌خونی شود.*

*فواید فولیک اسید:*
*پیشگیری از نقایص مادرزادی و عوارض بارداری*
*درمان کمبود فولات در بدن*
*بهبود سلامت مغز*
*درمان کمکی اختلالات روانی*
*کاهش عوامل خطر بیماری قلبی*
*کمک به باروری*

*و مصرف بیش از حد فولیک اسید می‌تواند عوارضی جانبی داشته باشد.*
خواننده عزیز فالو یادت نرود!

سرخکان :-
چون در این روز ها شیوع سرخکان در اکثر مناطق کشور بیشتر گردیده میخواهم جهت بلند بردن سطح آگاهی هموطنان عزیزم چند سطر در مورد سرخکان بنویسم
سرخکان چیست، چه علائمی دارد چگونه تداوی و وقایه می‌شود؟
سرخکان یک مرض ویروسی دوران کودکی میباشد. در سابق واقعات آن در جهان بسیار زیاد بود اما باتطبیق واکسین میتوان از واقعات آن جلوگیری نمود.
سرخکان می تواند برای اطفال زیر سن جدی و حتی کشنده باشد. در حالی که به دلیل دریافت روزافزون واکسین سرخکان میزان مرگ و میر در سراسر جهان رو به کاهش است، این ویروس هنوز هم در سال بیش از ۱۰ هزار نفر را که اکثراً زیر سن پنج سال هستند می کشد.

علائم سرخکان :-

علائم سرخکان حدود ۱۰ تا ۱۴ روز پس از قرار گرفتن در معرض ویروس ظاهر می شود. علائم و نشانه های سرخکان معمولاً شامل موارد ذیل میباشد.
۱. تب
۲. سرفه خشک
۳. ریزش اب بینی
۴. گلو دردی
۵. چشم های التهابی و سرخ
۶. لکه های سرخ رنگ با مرکز سفید در غشای مخاطی داخل دهن که بنام کوپلک سپات نیز یاد میگردد دیده میشود.
۷. اندفاعات جلدی که از لکه های کوچک و بزرگ و مسطح تشکیل شده که اغلب روی یکدیگر قرار دارند.

این مرض شامل مراحلی ذیل میباشد
1.مرحله ابتلا به مرض the incubation phase برای ۱۰ تا ۱۴ روز اول بعد از آلوده شدن، ویروس سرخکان به صورت مخفی می ماند. در این مدت هیچ نشانه و علائمی از سرخکان دیده نمیشود.

۲.مرحله پرودرومل the prodromal (catarrhal) phase
در این مرحله علائم و نشانه های آن غیر وصفی میباشد سرخکان معمولاً با تب خفیف تا متوسط آغاز می شود که اغلب با سرفه مداوم، ریزش اب بینی، چشم های التهابی و سرخ و گلودردی دیده میشود . این مرحله نسبتاً خفیف ممکن است دو یا سه روز طول بکشد.

۳. مرحله اندفاعات یا خارش the rash phase :
اندفاعات مانند نقاط سرخ رنگ کوچک تشکیل شده و برخی از آنها کمی متورم اند لکه ها و برآمدگی ها بسیار نزدیک به هم و به شکل خوشه ای قرار دارند و به جلد ظاهر لکه دار می دهد. این اندفاعات ابتدا در صورت ظاهر می شود.
طی چند روز به ناحیه بازوها و تنه و بالاخره به روی رانها، ساقها و روی پا ها ظاهر می شود. در همین زمان تب به شدت بالا می رود و اغلب به اندازه (۴۰ تا ۴۱ درجه سانتیگراد) می رسد. اندفاعات جلدی سرخکان آهسته آهسته در ابتدا از صورت و در انتها از ران ها و پاها محو می‌شود.

۴. مرحله بهبودی the recovery phase:
فرد مبتلا به سرخکان می تواند حدود هشت روز ویروس را به دیگران انتقال دهد ،چهار روز قبل از ظاهر شدن اندفاعات جلدی و ۴ روز پس از ایجاد اندفاعات جلدی.

چه زمانی باید به متخصص اطفال مراجعه کرد؟
۱. درصورت که فکر میکنید که طفل تان به تماس نزدیک مریض سرخکان قرار گرفته
۲. اگر اندفاعات جلدی شبه سرخکان در طفل تان دیده شود .

دلایل ابتلا به سرخکان:

چون سرخکان یک مرض ویروسی ساری میباشد و ویروسی در بینی و گلوی طفل مبتلا تکثر می نماید سپس هنگامی که فرد مبتلا به سرخکان سرفه، عطسه یا صحبت می کند، قطرات آلوده در هوا پخش می شوند، جایی که سایر افراد می توانند آنها را تنفس نمایند.
قطرات آلوده همچنین ممکن است روی سطوح برای چند ساعت فعال باقی بماند و قابلیت سرایت را داشته باشند. اطفال تان پس از لمس نمودن سطح و مالیدن چشمان و بنی و دهان به ویروس آلوده و به مرض مبتلا میشوند
حدود ۹۰ درصد از افراد مستعد که در معرض شخص آلوده به ویروس قرار دارند، آلوده خواهند شد.

عوامل خطر سرخکان عبارتند از:
۱. اطفال که واکسین نشده اند .
۲. مسافرت از کشور های مترقی به کشور های رو به انکشاف
۳. کمبود ویتامین A: اگر ویتامین A کافی در رژیم غذایی خود نداشته باشید، احتمال اینکه علائم و عوارض شدیدتری داشته باشید بیشتر است.

اختلاطات سرخکان :
۱. انتان گوش
۲. اسهالات
۳. چرک چشم
۴. قرحات دهن
۵. سینه وبغل
۶. انسفلیت

راه‌های جلوگیری از سرخکان:
۱. تطبیق واکسین در زمان معین آن
۲. اگر طفل شما دو دوز واکسن را در زمان توصیه شده نگرفته باشد میتواند دو دوز واکسین را به فاصله چهار هفته بگیرد.
۳. جلوگیری از سرخکان در هنگام شیوع مرض
۴. تجرید مریض

تداوی:
ادویه های مهم برای تداوی سرخکان

۱. تب برها: از جمله ادویه های تب بر بهترین ادویه پراستامول میباشد.

۲. آنتی بیوتیک ها: زمانکه داکتر معالج طفل تان بالای انتانات باکتریای مشکوک باشد برای طفل تان توصیه میکند
بدون مشوره داکتر باید داده نشود.

۳. ویتامین A : دوز آن توسط داکتر معالج مطابق عمر طفل تعین میشود