Rauf Raufi OPD Clinic کلینیک سراپا روف روفی

👉CSF:

▫️Where is CSF produced?
▪️choroid plexi:
The primary site of cerebrospinal fluid (CSF) production is the choroid plexi located within the lateral, third, and fourth ventricles of the brain.

▫️Where is CSF stored?
▪️within the subarachnoid space.

▫️Where is CSF reabsorbed?
▪️venous system via the arachnoid granulations.

▫️Where does CSF drain?
▪️into the dural venous sinuses.

▫️What color is CSF?
▪️is a clear fluid.

▫️What are the components of CSF fluid?
▪️protein, sugar, electrolytes, and a few lymphocytes.

▫️What are the 4 functions of CSF?
▪️(1) physical support of neural structures.
(2) excretion and “sink” action.
(3) intracerebral transport.
(4) control of the chemical environment of the central nervous system.

▫️How much CSF is in circulation?
▪️approximately 125 mL to 150 mL.

▫️What is a normal CSF pressure?
▪️6 to 25 cmH2O.

▫️What is the pathway of CSF circulation?
▪️CSF produced in the lateral ventricle travel through the interventricular foramina to the third ventricle, through the cerebral aqueduct to the fourth ventricle, and then through the median aperture (also known as the foramen of Magendie) into the subarachnoid space at the base of the brain.

اختلال عاطفی فصلی چیست و چه علائمی دارد؟

اختلال عاطفی فصلی که گاه از آن به عنوان افسردگی زمستانی نیز یاد می‌شود با یک اختلال افسردگی عمده فرق چندانی ندارد.

تنها تفاوت اختلال عاطفی فصلی (seasonal affective disorder (SAD)) با افسردگی در این است که این اختلال با عوض شدن فصل‌ها به ویژه فرارسیدن زمستان پدید می‌آید. این در حالی است که ممکن است اختلال عاطفی فصلی با ناراحتی گذرا و بی‌حوصلگی ناشی از هوای ابری یا بارانی اشتباه گرفته شود.

هرچند اختلال عاطفی اصلی ممکن است در بهار و تابستان نیز زندگی فرد را تحت تاثیر قرار دهد اما اغلب با کوتاه و کم‌نور شدن روزها و سرمای هوا پدیدار می‌شود.

مبتلایان به اختلال عاطفی فصلی با کاهش انگیزه، انرژی و تغییر خلق و خوی خود دست و پنجه نرم می‌کنند

نوروز ١۴٠٣ مبارک
Happy Nawrooz day
☘️🎉🪷💐🎈

"افکارت را تغییر بده تا زندگی ات تغییر کند"
این جمله کوتاه معانی عمیقی را در خود دارد ،
اگر شما از تاثیر افکار و باور های تان بالای شرایط زندگی تان واقف بودید ،آن گاه در در این زمینه محتاط تر رفتار می‌کردید
اگر همواره افکار منفی در سر داشته باشید و به مشکلات و نداشته هایتان بی اندیشید،
به همان سان موارد ناخوشایند و رخداد های منفی را جذب زندگی خود می کنید.
ولی اگر با ایمان و باور راسخ افکار مثبت در زمینه خواسته ها ی تان داشته باشیدو خود را لایق اهداف تان بدانید مطمئنا هر آنچه را که میخواهید بدست میاورید
این جمله را بیاد داشته باشید:
زندگی اکنون تان ناشی از افکار و باور های است ک در گذشته داشته اید ،و شرایط تان در آینده ناشی از افکاری است که اکنون دارید.

"آنچه بکارید همان را برداشت می‌کنید"
این جمله موضوع را به وضاعت بیشتری بیان می‌دارد افکار تان در حکم بذر و دانه است و محصولی که برداشت می‌کنید بسته گی به چیزی دارد که میکارید،
اگر در زمینه رسیدن به اهداف تان مثبت فکر کنید و با باورمندی راسخ درخواست کنید، قطعا چیزی که می‌خواهید را درو خواهی کرد، زیرا افکار تان مانند مغناطیس عمل می‌کند مثبت مثبت ،منفی منفی را جذب می‌کند

تمام افراد آرزو آیده حال ترین زندگی را در سر دارند حال آنکه یکتعداد به اهداف شان نایل می‌آیند و یکتعداد نه!
تفاوت در نحوه تفکر شان است ،افرادی ک افکار خود بالا بینانه ی دارند و خود را شایسته اهداف شان می‌داند در پهلوی تلاش با باورمندی تمام آنچه را که می‌خواهد درخواست می‌کنند، دنیا به باورمندی شان پاسخ مثبت می‌دهد
ولی دسته دوم افرادی هستند که این باور مندی را نسبت به خود و اهداف شان ندارند قطعا به آنچه میخواهند دست نمی‌یابند ،زیرا این اندیشه است که تجلی خارجی پیدا می‌کند و ما به آنچه که بی اندیشیم و باور داشته باشیم جذب زندگی خود می کنیم

در پایان
بزرگ بی اندیشید تا به بزرگی برسید !

*پره اکلامپسی و اکلامپسی:*

یا فشار خون بالا در دوران حاملگی وضعیت فشار خون بالا در حاملگی :

چه شرایطی نامیده می شود؟
علت چیست؟
چه عوامل یا عوامل خطری باعث آن می شود؟
چه علایق داشت؟
چگونه آن را تداوی کنیم؟
در مقاله به طور کامل به موضوع پرداختم.

تعریف:
فشار خون بالا در دوران حاملگی به این صورت تعریف می شود:
اگر فشار خون سیستولیک یا بالا 140 میلی‌متر hg یا بالاتر باشد و فشار خون پایین یا فشار دیاستولیک در دو نوبت جداگانه به 90 میلی‌متر Hg یا بالاتر برسد، کاندید می‌شود. فشار خون بالا به اشکال زیر گفته می‌شود. .

پره اکلامپسی
اکلامپسی

1: پره اکلامپسی

اگر مریض فشار خون بالا، اذیما یا تورم و دفع پروتئین بوریا یا پروتئین بعد از (20) هفته حاملگی داشته باشد، پره اکلامپسی نامیده می شود.

2-اکلامپسی:
و هر گاه علائم پره اکلامپسی با تشنج و تشنج همراه باشد به آن اکلامپسی می گویند.

عوامل یا عواملی که باعث این وضعیت می شوند:

عوامل زیر در ایجاد آن نقش دارند:
- بچه اول کیست
در خانم هایی که پوست تیره دارند
سن مادر کمتر از 20 سال و بیش از 35 سال است.
وضعیت اقتصادی او خوب نیست.
فشار خون بالاتری نسبت به قبل داشته باشید.
- بچه های زیادی به دنیا آورد.
حاملگی مولار به معنای بارداری است که در آن کودک در رحم آسیب دیده و آبکی است.
او بسیار چاق است
مایع آمنیوتیک بیش از حد طبیعی است.
سابقه قبلی پره اکلامپسی داشته باشید.

چه چیزی منجر به فشار خون بالا میشود؟

فشار افزایش می یابد زیرا اوعیه باریک غیر طبیعی در جفت تشکیل می شوند که بر اساس این مکانیسم باعث افزایش فشار می شود.

علائم و نشانه های کلینچ چیست:

✔ فشار خون بالا 140/90 میلی متر Hg یا بالاتر است.
✔ اذیما بدن
پروتئین B در مدفوع آزاد می شود.
✔ بیمار دچار تشنج خواهد شد
✔ سردرد
✔ در دیدن مشکل خواهد داشت
✔ دندان درد وجود خواهد داشت
✔ فشار خون بالا خواهید داشت.

رفتار:
نحوه تداوی آن، پنج مرحله در تداوی وجود دارد:
1. مراقبت های اولیه را انجام دهید:
موارد زیر در مراحل اولیه بررسی شده است.
- بررسی علائم حیاتی (فشار، ضربان تنفس، ضربان قلب، نبض) هر پنج دقیقه یکبار.
استراحت دادن به بیمار در مکانی ساکت
برای تعیین فشار، فولی کاتتر را داخل آن قرار دهید.
دادن دکستروز 5 درصد در هنگام قبضیت.

2- کنترل فشار خون بالا:
برای کنترل فشار خون بالا، آمپول مشابه هیدرالازین 20 میلی گرم در میلی لیتر وجود دارد که 5 میلی گرم وریدی را از طریق وریدی تزریق می کند و پس از 30-15 دقیقه، 5 میلی گرم دیگر دارو را تا فشار خون 110 در میلی لیتر تزریق می کند. 80 یا 120/80.

3- پیشگیری از عوارض:
در حالات اضطراری، همان سولفات منیزیم Mgso4 در سرم 1000cc دکستروس قرار داده می شود و انفوزیون به طور مکرر از طریق IV تطبیق می شود.
- پس از استفاده از سرم، هر چهار ساعت یکبار، لیگنوکائین 5 میلی گرم با محلول 1 سی سی مخلوط شده و روی سرین یا گوشت قرار می گیرد.

4- به دنیا آوردن او:
اگر بارداری کمتر از 32 هفته باشد و دهانه رحم گشاد نشده باشد، عمل جراحی سزارین C/S است.

5- اگر عوارضی داشت درمان می کرد.

✅️آپاندیس چیست؟
آپاندیس زائده کوچکی است که به روده متصل شده است و در سمت راست پایین شکم قرار دارد. از آن جا که مجرای آپاندیس کوچک است ممکن است به‌خوبی تخلیه نشود؛ لذا انسداد ایجاد شده در آن باعث تکثیر باکتری‌ها در داخل آپاندیس شده که این می‌تواند منجر به تشکیل چرک و تورم و فشار دردناک در شکم شما شود.این اندام میان خالی، در نوک سکوم و معمولاً در ربع تحتانی سمت راست شکم قرار دارد. بااین‌حال، بسته به اینکه مشکلات رشدی غیرطبیعی از جمله چرخش ناقص روده یا هر شرایط خاص دیگری مانند بارداری یا جراحی‌های قبلی شکم وجود داشته باشد، می‌تواند تقریباً در هر ناحیه از شکم قرار گیرد؛ بنابراین آپاندیس تمامی افراد در یک محل قرار ندارد و گاهی اوقات می‌تواند در پشت روده بزرگ، پشت کبد یا در لگن قرار داشته باشد.

✅️آپاندیسیت در کودکان
امری بسیار رایج است و در مردان بیشتر از زنان اتفاق می‌افتد (تقریباً دوبرابر). اما برخی چنین تصور می‌کنند که این بیماری در کودکان اتفاق نمی‌افتد، درحالی‌که چنین نیست. اگر کودک شما دچار تب (104 درجه فارنهایت) یا درد شکمی شدید شد و این درد به سمت راست پایین شکم حرکت کرد، فوراً به داکتر مراجعه کنید زیرا ممکن است به معنای پارگی آپاندیس باشد.
✅️آپاندیسیت چیست؟
آپاندیسیت، التهاب و عفونت آپاندیس ورمی فرم است که معمولاً به‌صورت حاد و در عرض 24 ساعت و یا حتی به‌عنوان یک بیماری مزمن نیز ظاهر می‌شود. به طور کلاسیک، عود آپاندیس در ابتدا با درد شکمی عمومی یا ﭘﺮی اﻣﺒﻠﯿﮑﺎل تظاهر پیدا می‌کند که بعداً در ربع تحتانی سمت راست شکم احساس می‌شود.

✅️آپاندیسیت در بارداری
آپاندیسیت یکی از شایع‌ترین دلایل نیاز به جراحی در دوران بارداری است و تشخیص و تفکیک آن از علائم و تغییرات جسمی ایجاد شده در بارداری قدری مشکل است که این امر در سه ماه سوم بارداری دشوارتر هم می‌شود. پس به هنگام تب، اسهال، تهوع، استفراغ، بی‌اشتهایی، خونریزی واژینال و یا احساس درد در ربع پایین سمت راست شکم (که شایع‌ترین علامت آپاندیسیت است) حتما موضوع را با داکتر زنان خود در میان بگذارید.

✅️علائم ترکیدن آپاندیس چیست؟
همیشه آپاندیسیت منجر به ترکیدن آن نمی‌شود اما هر چه دیرتر به پزشک مراجعه شود احتمال خطر و ترکیدن افزایش پیدا می‌کند.

با بروز نشانه‌های زیر هر چه سریع‌تر به پزشک مراجعه کنید:
🟢علائم عود آپاندیس
علامت بارز عود آپاندیس، احساس دردی ناگهانی و تیز است – دردی در سمت راست پایین شکم یا درد در نزدیکی ناف که به سمت پایین حرکت می‌کند (که این معمولا اولین علامت است). این درد ممکن است در ابتدا مانند یک کرامپ یا گرفتگی باشد و به هنگام سرفه، عطسه یا تحرک بدتر شود. در ادامه به سایر علائم آپاندیسیت اشاره می‌کنیم که شامل موارد زیر است:

✔️ازدست‌دادن اشتها
✔️تهوع و استفراغ – بلافاصله پس از ✔️شروع درد شکم
✔️تورم شکم
✔️یبوست یا اسهال
✔️تب 38-40 درجه سانتی‌گراد
✔️نفخ و خارج نشدن باد شکم1. درد ✔️معده شدید که قبلا سابقه نداشته
آپاندیسیت معمولا همراه با درد شدید در قسمت ناف به سمت راست آغاز می‌شود. التهاب آپاندیس می‌تواند با درد هنگام قدم برداشتن، سرفه و حرکات تند ماشبن همراه شود.

2. تب و لرز
به طور کل تب به معنای وجود التهاب در بدن است. اگر این تب همراه با درد معده همراه شود احتمال آپاندیسیت افزایش می‌یابد.

3. تکرر ادرار
به دلیل اینکه در بعضی افراد آپاندیس به پایین بدن و مثانه نزدیک است، در صورت التهاب آپاندیس و فشار به مثانه، می تواند باعث تکرر ادرار شود که در صورت همراه شدن با علائم دیگر ممکن است نشانه آپاندیسیت باشد.

4. حالت تهوع و بی اشتهایی
این علائم می تواند دلایل بسیاری بیماری ها از جمله وجود باکتری در معده باشد. اما گاهی التهاب آپاندیس روی دستگاه گوارش تاثیر می‌گذارد و منجر به حالت تهوع و استفراغ و بی اشتهایی می‌شود که باید حتما به پزشک مراجعه شود.

✅️روش های تشخیص عود آپاندیس (آپاندیسیت)
برای کمک به تشخیص آپاندیسیت، داکتر احتمالاً اطلاعاتی پیرامون سابقه علائم و نشانه‌های شما می‌گیرد و شکمتان را معاینه می‌کند.

آزمایش‌ها و روش‌های مورداستفاده برای تشخیص آپاندیسیت عبارت‌اند از:

✅️علل عود آپاندیس
عود آپاندیس زمانی اتفاق می‌افتد که داخل آپاندیس شما مسدود و بلوکه شده باشد. این عارضه ممکن است در اثر عفونت‌های مختلف ویروسی، باکتریایی و یا انگل در دستگاه گوارش شما ایجاد شود. یا ممکن است زمانی اتفاق بیفتد که لوله‌ای که به روده بزرگ و آپاندیس شما ملحق می‌شود توسط مدفوع مسدود شده باشد ‌

✔️معاینه فیزیکی برای ارزیابی میزان شکم درد
داکتر ممکن است فشار ملایمی بر ناحیه دردناک شکم شما وارد کند. هنگامی که این فشار به طور ناگهانی وارد می‌شود، درد آپاندیسیت اغلب بدتر می‌شود که نشان‌دهنده ملتهب بودن صفاق مجاور است

Wish it would be useful

۱ مطالبی_در_مورد_عمومیات، تصنیف، موارد استعمال، عوارض جانبی، مضاد استطباب و موارد احتیاطی ادویه ضد التهابی استروئیدی یا کورتیکواستروئید ها(Corticosteroids):

CORTICOSTEROIDS

کورتیکواستروئید ها(Corticosteroids) که به اختصار استروئید گفته میشوند،ادویه یی اند که از لحاظ ساختمانی شباهت به هورمون های استروئیدی قشر غده فوق الکلیه(کورتیزول و الدوسترون) داشته و دارای تاثیرات گوناگون بر روی بدن بوده و در تداوی یک سلسله از حالات طبی مختلف استفاده میشوند.
این ادویه اساساً پاسخ های معافیتی حاصل از فعالیت مفرط سیستم ایمنی را سرکوب کرده(Immunosuppressive)، التهاب را کاهش داده(Anti-Inflammatory)، در تنظیم عدم توازن هورمونی کمک مینمایند.
کورتیکواستروئید ها در بدن دارای تاثیر سریع بوده که همین سریع التاثیر بودن باعث موثریت آنها در تداوی حالات و اعراض شدید، آنی و ناگهانی گردیده است.
به عنوان مثال این ادویه میتوانند بطور موثری تشوشات و عکس العمل های الرژیک و التهابی را نهی و سرکوب کنند.
همچنان این ادویه با سرکوب سیستم ایمنی میتوانند در امراض حاصله از فعالیت سیستم ایمنی بر علیه خود عضویت(Autoimmune Diseases) تجویز گردند.

#تصنیف(Classification):
کورتیکواستروئید ها به سه گروپ تقسیم میشوند:
الف) گلوکوکورتیکویید ها(Glucocorticoids) یا کورتیکواستروئید های سیستمیک که اکثراً به اشکال فمی و زرقی بوده و مهم ترین آنها شامل این ادویه هستند:
دگزامتازون(Dexamethasone)، بتامتازون(Betamethasone)، کورتیزون، هایدروکورتیزون، پرِدنیزولون(Prednisolone)، Prednisone, Methylprednisolone, Triamcinolone, Deflazacort

ب)مینرالوکورتیکویید(Mineralocorticoid) مانند فلودروکورتیزون(Fludrocortisone)

ج)کورتیکواستروئید های انشاقی(Inhaled Corticosteroids یا ICS) مانند فلوتیکازون(Fluticasone)، بکلومتازون(Beclomethasone)، Budesonide

:
مهم ترین حالاتی که ادویه کورتیکواستروئید تجویز میگردند قرار ذیل اند:
1. آسمAsthma: در اشکال خفیف و ابتدایی استما، عسرت تنفس با تطبیق ادویه توسع دهنده کوتاه مدت طرق تنفسی(Short Acting Beta -2 Agonist یا SABA) مثل Salbutamol یا Albuterol به شکل استنشاقی کاهش میابد. در شکل خفیف استمای معند(دوامدار) کورتیکواستروئید های انشاقی با دوز پایین توصیه میگردد. در شکل متوسط استمای معند، دوز پایین کورتیکواستروئید های انشاقی یا ICS منحیث ادویه ضد التهابی و ضد الرژی، همراه با ادویه توسع دهنده طرق تنفسی با تاثیر طولانی( Long Acting Beta-2 Agonists یا LABA) از قبیل Salmeterol و Formoterol توصیه میگردد.
در اشکال شدید استمای مُعَنّد و اشکال بسیار شدید که از تداوی با کورتیکواستروئید های انشاقی نتیجه ی قناعت بخش حاصل نگردیده باشد، از کورتیکواستروئید های سیستمیک مانند Prednisone و Methyl Prednisolone به اشکال فمی و زرقی همراه با دوز بلند ICS و LABA استفاده میشود.

2. امراض انسدادی مزمن ریوی(COPD):
عسرت تنفس نزد اکثر مریضان COPD خفیف با استنشاق یکی از ادویه ی توسع دهنده کوتاه مدت طرق تنفسی(Short Acting Beta -2 Agonist یا SABA) مثل Salbutamol یا Albuterol که دوام تاثیر کوتاه(4 تا 6 ساعت) دارند، کاهش میابد.
در حالات متوسط و شدید عسرت تنفس ناشی از COPD یکی از ادویه LABA مانند Salmeterol, Formoterol و Indacaterol همراه با ادویه انتی کولینرجیک مانند Ipratropium Bromide, Tiotropium Bromide و Aclidinium به مریض توصیه میگردد. در حالات شدید تر که وخامت در حالت تنفسی مریض و کاهش در FEV1 و یا تشدید حملات مرض به مشاهده برسد، از ادویه کورتیکواستروئید انشاقی و در حالات وخیم تر از کورتیکواستروئید های فمی همراه با توسع دهنده های طولانی مدت طرق تنفسی(LABA) استفاده میشود.

3. سندروم زجرت تنفسی

4. عکس العمل های شدید حساسیتی(Severe Allergies)،
5. امراض روماتیک مانند التهاب مفصلی روماتیک(Rheumatoid Arthritis)، Systemic Lupus Erythematosus و تب روماتیک(Rhematic Fever)،
6. یکتعداد امراض الرژیک و التهابی جلدی مانند خارش و اندفاعات جلدی، اکزیما(Eczema)، پسوریازیس(Psoriasis)،
7. واقعات عاجل الرژی مانند شاک حساسیتی یا انافیلاکتیک(همراه با سایر ادویه)،
8. اذیمای دماغی و آنژیو ادیما، 9. اختلالات مربوط به قشر غده فوق الکلیه مانند عدم کفایه فوق الکلیه و هایپرپلازی ولادی غده فوق الکلیه،
10. درد و حساسیت چشم خصوصاً متعاقب عملیات جراحی چشم ، 11. التهاب الرژیک بینی(Allergic rhinitis 3. سردردی ناشی از فرط فشار داخل قحف، 14. تهوع و استفراغ متعاقب شیمی درمانی و مصرف ادویه ضدسرطان(Cytotoxic)، 15. امراض التهابی امعاء(Inflammatory Bowel Disease)، بواسیر(Hemorrhoid).
همچنان دگزامتازون همراه با انتی بوتیک ها در تداوی توبرکلوز و التهاب باکتریایی سحایا(Bacterial Meningitis) استفاده میشود؛
همچنان داکتران ممکن این ادویه را در تداوی مریضانی که پیوند عضو نزد شان انجام شده نیز استفاده نمایند.

(Side Effects):
استعمال دوامدار، خودسرانه، و مقادیر بلند کورتیکواستروئید ها با انبوهی از زیان ها و عوارض جانبی همراه است که از جمله مهمترین عوارض جانبی عمومی میتوان موارد ذیل را یادآور شد:
احتباس آب و سودیم، اذیما، ضیاع پوتاشیم، ازدیاد وزن، افزایش فشار خون، عدم کفایه قلبی، تنقیص حجرات سفید خون که سبب کاهش مقاومت عضویت در مقابل انتانات و مستعد شدن فرد به امراض انتانی میگردد، نهی افرازات قشر غده فوق الکلیه، عدم کفایه قشر غده فوق الکلیه از اثر قطع آنی ادویه مذکور، ازدیاد فعالیت غده فوق الکلیه از اثر دوز بلند و دوامدار ادویه، عدم تحمل گلوکوز(Glucose Intolerance) و نتیجتاً هایپرگلایسیمی و ایجاد دیابت، وخامت دیابت، تخلخل عظمی یا پوکی استخوان یا Osteoporosis (که ممکن در افراد مسن سبب کسر های استخوانی شود)، اختلالات عقلی عصبی مانند انحطاط دماغی (افسردگی)، تخرشیت، عصبانیت و بیقراری، قرحات پپتیک(زخم های معده و اثناء عشر)، تاخیر التیام جروحات یا بهبودی زخم ها،دلبدی و قیات، تشوشات کره چشم مانند آب مروارید چشم(Cataract) و گلوکوما(Glaucoma) و اختلالات بینایی، تاخیر نشو و نما در اطفال، انتانات جلدی، کبودی و نازک شدن جلد، آکنه، ضعیفی عضلات، صورت متورم و باد کرده، چهره مهتابی مانند(Moon Face)، اختلالات خواب، اختلالات عادت ماهوار و روییدن مو بر روی صورت نزد خانم ها و غیره.
عوارض جانبی موضعی کورتیکواستروئید های انشاقی شامل گرفتگی صدا(Dysphonia or Hoarseness)، تخریش گلو(Sore Throat) و کاندیدیاز فمی-بلعومی(Oro-pharyngeal Candidiasis) میباشد.

موارد احتیاطی:
در حالات ذیل دگزامتازون و سایر ادویه کورتیکواستروئید باید بسیار با احتیاط مصرف شوند و یا تا حد الامکان از مصرف آن خود داری شود:
در انتانات(مگر در صورتی که انتی بیوتیک موثر همزمان تطبیق شود) استعمال نشود.
در حالاتی مانند فشار بلند خون، عدم کفایه قلب، عدم کفایه کبد، اختلال وظیفوی کلیه، حاملگی و شیردهی، دیابت یا سابقه فامیلی دیابت، پوکی استخوان، گلوکوما،تشوشات عقلی عصبی، صرع، زخم های معده و اثناءعشر، کمکاری غده تایروئید با احتیاط مصرف شوند.

منظور استفاده مصئون تر از کورتیکواستروئید ها:
1. کورتیکواستروئید های فمی بعد از غذا استفاده شوند نه در حالت گرسنگی و قبل از غذا.

2.هرگاه ادویه کورتیکواستروئید همراه با توسع دهنده های قصبات(مثل Salbutamol) تجویز شده باشند، اول باید توسع دهنده قصبی انشاق شود و بعد کورتیکواستروئید تطبیق گردد.

3.دوا مطابق با مقدار تجویز شده توسط داکتر معالج اخذ و مصرف گردد.

4. مقدار کورتیکواستروئید بصورت تدریجی در ظرف چند هفته و یا چند ماه کاهش داده شده و بالآخره قطع میشود؛ از قطع خودسرانه و آنی دوا خودداری گردد.
5. مریضانی که تحت تداوی با کورتیکواستروئید قرار دارند، باید خود را از انتانات و جروحات محافظه نمایند چون مصرف کورتیکواستروئید ها چانس مصابیت به انتان و امراض انتانی را افزایش داده و مقاومت عضویت را در برابر انتانات کاهش میدهد.

6. بعد از مصرف کورتیکواستروئید های انشاقی شستشوی دهن به منظور وقایه از عوارض جانبی موضعی که قبلاً ذکر شد، ضروری پنداشته میشود.

7. در صورت بروز اعراض عدم کفایه قشر غده فوق الکلیه از اثر قطع آنی دوا؛ مانند ضعف، بیحالی، اُفت فشار خون، شاک و وخیم شدن وضعیت مریض، فوراً باید به داکتر مراجعه شود.

8. هر گونه تغییر مرضی مانند ازدیاد وزن، تب، گلو دردی، گرفتگی صدا، تغییر در حالت خواب یا حالت دماغی و روانی، اذیما، درد های صدری یا درد کمر در جریان تدوای با ادویه کورتیکواستروئید به داکتر معالج گزارش داده شود.

9. هرگاه مریض بخاطر هر تکلیف دیگری نزد داکتر مراجعه میکند و یا هرگاه تحت عمل جراحی قرار میگیرد، داکتر یا جراح را از ادویه کورتیکواستروئید که میگیرد مطلع نماید.

10. وزن مریضان، فشار خون، توازن آب و الکترولیت و سویه قند خون مریض در جریان تداوی بررسی و کنترول شود.

هورمون های شادی و نحوه فعال سازی آن ها :

1- دوپامین : فعال کننده انگیزه، یادگیری و لذت.
- غذا خوردن.
- خواب کافی.
- دوش گرفتن.
- به انجام رساندن کارها.

2- سروتونین : بهبود خلق‌و‌خو، اجتماعی شدن.
- آفتاب.
- ورزش.
- طبیعت.
- مدیتیشن.

3- اکسی‌توسین : هورمون عشق، احساس اعتماد.
- روابط اجتماعی.
- کمک به دیگران.
- تماس فیزیکی.
- حیوانات خانگی.

4- اندورفین : کاهش درد، کاهش استرس
- ورزش.
- تلاوت .
- خندیدن.
- تنفس عمیق.

اصطلاحات مغز و اعصاب

● #همیپلژی -
فلج یکطرفه بدن که اغلب در سکته های مغزی دیده میشود

● #پاراپلژی -
وضعیتی که هر دوپا فلج شوند که در آسیب های نخاعی کمری دیده میشود

● #تتراپلژی -
فلج هر دو دست و هر دو پا که در قطع نخاع گردنی بیشتر دیده میشود

● #پاراستزی -
احساس کرختی، سوزن سوزن شدن اندام

● آتتوز -
بروز نوعی حرکت کند، مارپیچی و به شکل کرم را گویند.

● #کوره -
وقوع حرکات اسپاسمودیک، بی هدف، نامنظم و ناهماهنگ، تنه، اندامهای انتهایی و حالت در هم کشیده چهره را گویند.

● #تشنج -
تخلیه ناگهانی و غیرطبیعی بار الکتریکی در قشر مغز

● #اسپاستیسیتی -
افزایش غیر طبیعی تون عضلانی که باعث می شود عضلات در مقابل کشیدگی مقاومت کنند.
● #ورتیگو -
نوعی خطای حسی مبنی بر داشتن حرکت چرخشی و دورانی

● #آگنوزی -
عدم قدرت درک اشیا از طریق یک سیستم حسی خاص که می تواند حس بینایی، شنوایی یا لامسه باشد.

● #آتاکسی -
عدم توانایی در هماهنگ کردن حرکات عضلانی که منجر به بروز مشکلاتی در امر راه رفتن، صحبت کردن و... می گردد.

● رفلکس (علامت) #بابینسکی - reflex
رفلکسی در رابطه با انگشتان پا، نشان دهنده اختلالات موجود در راه های کنترل شده ی حرکتی که هدایت آنها از طریق قشر مغز صورت میگیرد.

● #کلونوس -
حرکاتی غیر ارادی که با انقباض و شل شدن متناوب عضله به صورت پی در پی و سریع صورت می گیرد.

● #دلیریوم -
فقدان گذرای عملکرد عقلی و فکری به خاطر مشکلات سیستمی.

● #فلکسید -
عدم وجود تونیسیته ی عضلانی، سست و شل

● #فتوفوبی -
عدم تحمل نور یا ترس از نور.

● #رژیدیتی -
به معنای خشکی و سفتی عضله

● تست #رومبرگ - test
تستی است جهت بررسی اختلالات عملکردی مخچه، در این تست بیمار ایستاده و پاها را کنار هم قرار می دهد، همچنین چشم ها را بسته و دستها را باز می کند. عدم توانایی بیمار در حفظ وضعیت که به شکل تلوتلو خوردن یا نوسان داشتن بروز کند، تست را مثبت نشان خواهد داد

🔮بیماری کلیوی وضعیتی است که بر توانایی کلیه ها برای فیلتر کردن مواد زائد و مایعات اضافی از خون تأثیر می گذارد. کلیه ها اعضای حیاتی هستند که چندین عملکرد ضروری را در بدن انجام می دهند، از جمله تنظیم فشار خون، تولید هورمون هایی که تولید حجرات سرخ خون را تحریک می کنند و تعادل الکترولیت ها را در بدن حفظ می کنند.

دو نوع بیماری کلیوی وجود دارد: حاد و مزمن. بیماری حاد کلیه به طور ناگهانی رخ می دهد و اغلب به دلیل افت ناگهانی جریان خون در کلیه ها، کم آبی بدن یا مسمومیت دوایی ایجاد می شود. با درمان سریع می تواند برگشت پذیر باشد، اما اگر درمان نشود، می تواند منجر به آسیب دائمی کلیه شود.

🫧بیماری مزمن کلیه در طول زمان ایجاد می شود و معمولاً به دلیل بیماری های زمینه ای مانند دیابت، فشار خون بالا یا اختلالات خود ایمنی ایجاد می شود. به کندی پیشرفت می کند و می تواند منجر به آسیب غیرقابل برگشت کلیه شود و در نهایت منجر به بیماری کلیوی در مرحله نهایی (ESRD) شود که برای مدیریت آن نیاز به دیالیز یا پیوند کلیه دارد.

🫧علائم بیماری کلیوی بسته به نوع و شدت بیماری ممکن است متفاوت باشد. علائم شایع عبارتند از: خستگی، تورم در پاها، کاهش خروجی(Output) ادرار، مشکل در تمرکز، تهوع و استفراغ و فشار خون بالا. در برخی موارد، تا زمانی که بیماری به طور قابل توجهی پیشرفت نکرده باشد، ممکن است هیچ علامتی وجود نداشته باشد.

🫧درمان بیماری کلیوی ممکن است شامل مصرف دوا برای کنترل فشار خون و سطح قند خون، تغییرات رژیم غذایی برای کاهش بار کاری کلیه ها و در موارد شدید، دیالیز یا پیوند کلیه باشد. دیالیز یک روش طبی است که مواد زائد و مایعات اضافی را از خون فلتر می کند، زمانی که کلیه ها دیگر قادر به انجام این کار نیستند. پیوند کلیه شامل جایگزینی کلیه بیمار با کلیه سالم اهداکننده است.

تشخیص زودهنگام و درمان برای جلوگیری از آسیب بیشتر به کلیه ها بسیار مهم است. معاینات منظم با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی می تواند به شناسایی هر گونه بیماری زمینه ای که ممکن است خطر ابتلا به بیماری کلیوی را افزایش دهد کمک کند. حفظ یک سبک زندگی سالم با یک رژیم غذایی متعادل، ورزش منظم و پرهیز از سیگار کشیدن و مصرف زیاد الکول نیز می تواند به پیشگیری از بیماری کلیوی کمک کند.

انتان اچ پایلوری

H pylori infection

اچ پایلوری چیست؟
چگونه تداوی میشود؟
چه وقت باید به سراغ آزمایش و تداوی آن رفت؟

هیلیکوباکتر پایلوری(Helicobacter Pylori) عبارت از باکتری های چوبک مانند یا باسیل های گرام منفی بوده که با قرحات پپتیک ( زخم و تخریش غشای مخاطی معده، قطعه اول اثناءعشر، بعضاً قسمت سفلی مری(Peptic Esophagitis) و یا گاهی هم رتج میکل یا Mickle diverticulum) و احتمالاً کارسینومای معده مرتبط دانسته میشود.

با وجود اینکه بیشتر از 70 فیصد مبتلایان مرض قرحات پپتیک (Peptic ulcer disease) مصاب به عفونت یا انتان H-pylori هستند، نزد کمتر از 20 فیصد مصابین H-Pylori قرحات پپتیک تاسس مینماید.
(انتان H-Pylori تقریبا در تمام قرحات اثناءعشری و در اکثریت قرحات پپتیک معدوی دریافت شده است)

در تاسس قرحات پپتیک در کنار انتان مزمن اچ پایلوری، استفاده مکرر و نادرست ادویه NSAIDs مثل Aspirin، حالات فرط اسید معده(Hyperacidity)، استرس روحی، عوامل ژنتیکی، مصرف سیگار و دخانیات، مشروبات الکولی نیز هر کدام به ترتیبی که ذکر شد، نقش دارند.
یعنی اینکه از تمام اشخاص مصاب به انتان H-Pylori تنها در نزد 10 الی 15 فیصد شان مرض قرحات پپتیک تاسس میکند.

تا زمانی که اعراض مهم اختلالات گوارشی مرتبط به اچ پایلوری (عمدتا درد معده، افزایش افراز اسید معده، نفخ و باد شکم، قبضیت، تهوع، بعضا اسهال مزمن، آروغ زدن زیاد…) در نزد فرد وجود ندارد، نیاز نیست که به سراغ آزمایش اچ-پایلوری و درمان این بیماری رفت.

معمول ترین رژیم دوایی بخاطر تداوی ریشه کنی(Eradication) انتان H-pylori رژیم سه دوایی که شامل یک دوای نهی کننده پمپ پروتون یا PPI ( مثلاً Omeprazole یا Pantoprazole) و دو انتی بیوتیک که شامل Clarithromycin و یکی از دو انتی بیوتیک Amoxicillin و یا Metronidazole است، میباشد.
در موارد پیشرفته که از باعث انتان مزمن H-Pylori قرحات پپتیک تاسس نموده باشد، در پهلوی تداوی ریشه کنی H-Pylori, از ادویه تنقیص دهنده افراز اسید معده یعنی Histamine H2 Receptor Antagonists or H2 Blockers (مثل Cimetidine, Ranitidine) و ادویه ستر کننده یا ترمیم کننده ی غشای مخاطی معده یعنی ادویه یی مثل Sucralfate و Colloidal Bismuth نیز توصیه میگردد.

معمول ترین و پر استفاده ترین رژیم دوایی بخاطر ریشه کنی انتان H-Pylori :

Pantoprazole 40mg or Omeprazole 20mg bid+ Clarithromycin 500mg bid+ Amoxicillin 1gr bid for 7-14 days

OR

Pantoprazole 40mg or Omeprazole 20mg bid+ Clarithromycin 250mg bid+ Metronidazole 400mg bid for 7-14 days

Note: Follow up with PPI or H2 Blocker for 3 weeks

Note: bid= twice a day(دوبار در روز)

نکته قابل توجه: استفاده خودسرانه انتی بیوتیک در یکتعداد مریضان، باعث مقاومت اچ پایلوری در برابر انتی بیوتیک های فوق الذکر شده و باعث ایجاد پرابلم در تداوی انتان مذکور شده است.
ممکن است نزد بیش از 70 فیصد مردم کشور ما تست اچ پایلوری مثبت باشد، اما باید از استفاده خود سرانه انتی بیوتیک جداً اجتناب گردد و تا زمانی که اعراض گوارشی مرتبط با اچ پایلوری در نزد فرد وجود نداشته باشد، لازم نیست به سراغ آزمایش و ریشه کنی این انتان رفت.

Wish it would be useful

10 دلیل برای آنکه در روزهای گرم تابستان هرگز آب یخ یا خیلی سرد نخورید !

1- دچار افزایش وزن می شوید
2 - بدن تان کم آب باقی می‌ماند
3 - انرژی بدن را پایین می‌آورد
4 -پروسه هضم را مختل می‌کند
5 - ضربان قلب را کاهش می‌دهد
6 - دچار گلودرد می‌شوید
7 - باعث میگرن می‌شود
8 - پوست را منقبض می‌کند
9 - تعادل دمای بدن را بر هم می‌زند
10-دچار معده سرد و کبد چرب میشوید

APGAR score:

The APGAR score is assigned in the first few minutes after birth to help identify babies that have difficulty breathing or have a problem that needs further care. The baby is checked at one minute and five minutes after birth for heart and respiratory rates, muscle tone, reflexes, and color.

مرض سرخکان (Measles) چیست و علایم آن چیست؟

سرخکان چيست؟
سرخکان يک مرض سارى و وخیم است که توسط يک نوع ويروس به ميان مى آيد.
اين بيمارى يکى از اسباب عمده مرگ و مير در اطفال به شمار ميرود که توسط تزریق واکسين ضد سرخکان از آن جلوگيرى بعمل آمده ميتوانيد.
بيشترين مرگ و مير سرخکان از سبب اختلاطات این مرض میباشد که شامل: کورى، التهاب يا آبسه دماغ، اسهال شديد و کمبود آب، التهابات گوش و سينه و بغل هستند.
سرخکان چگونه شيوع مى يابد؟
در میان اطفال. به راحتی از کودکی به کودک دیگر سرایت میکند. ويروس سرخکان در قطرات و افرازاتی موجود میباشد که از بينى و دهن شخص مصاب هنگام سرفه و يا عطسه زدن خارج ميشود. اين بيمارى هنگامی سرايت میکند که شخص ديگر اين قطره ها را تنفس و یا از غذاهای ملوث این ویروس استفاده نمایند و يا سطوحی را لمس کنند که اين قطره ها در آنجا وجود داشته باشند. این مرض اکثراً درمیان کسانی دیده میشود که واکسین نشده باشند. وقتی کسی واکسین سرخکان را گرفته باشد به این مرض ندرتاً مصاب میشوند .
اعراض و علايم مرض سرخکان چيست؟
نخستين علامه سرخکان اکثراً داشتن تب بلند است که ضم آن اعراض و علائم دیگر آن شامل حالات ذیل میباشد :
• بخارات ( اندفاعات ) جلدی
• سرفه
• افرازات بینی
• سرخی چشم
اولین نشانه این مرض تب بلند است که همراه با آبریزش بینی، سرفه، اندفاعات جلدی، سرخی و چرک گرفتن چشمان درهنگام صبح واندفاعات جلدی که بعد از سه یا چهار روز تب، بالای جلد مریض پدیدار میشود، که اکثراً از پشت گوش و یا از صورت شروع شده و آهسته آهسته در مدت دو یا سه روز، در پاها تظاهر مینماید.
در برخی واقعات استثنایی کسانیکه واکسین سرخکان را گرفته باشند، نیز میتوانند مبتلا به این مرض شوند.
تطبیق واکسین سرخکان در دو دوره (سن 9 ماهگی و 18 ماهگی ) تطبیق میگردد و بدن درمقابل این مرض معافیت کسب نموده و طفل را از مصاب شدن به این مرض وقایه می نماید.
کسی که یکبار به این مرض مبتلا شده باشد دیگر هیچگاه به این مرض مبتلا نمیشود.
سرخکان بیشتر اطفال زیر سن پنج سال را مصاب میسازد و در اکثر کشورها، به سبب سوء تغذی و سینه بغل سبب مرگ و میر اطفال میگردد.
این مرض در بزرگسالان نیز دیده شده است، مخصوصاً کسانی که معافیت بدنشان پایین بوده، بخصوص مریضانی که دوای ضد سرطان اخذ می نمایند و کسانی که مبتلا به اچ آی وی ( ایدز) باشند نیز مصاب میگردند .
اینکه سرخکان یک مرض ساری میباشد در چهار روز قبل از ظاهر شدن اندفاعات جلدی (بخارها) و پنج روز بعد از آن یعنی در جریان 9 روز میتواند از یک مریض به کودک و یا شخص سالم سرایت کند. درین نه روز طفل باید در اطاق جداگانه باشد و تماس با او نیز کمتر باشد.
اکثر والدین، طفل را پرهیز میدهند که این یک عمل بجا نمیباشد چون خود سرخکان، اشتها را بسیار کم ساخته و معافیت را پایین می آورد، طفل را ناتوان میسازد و در کنار آن پرهیز از غذای مقوی سوء تغذی را به بار می آورد، که یکی از اختلاطات عمده سرخکان همین سوء تغذی است. پس در وقت سرخکان طفل باید درخانه گرم و با هوای مرطوب نگهداری شود، مایعات زیاد برایش داده شود و غذاهای مقوی نیز به آن خورانده شود.
واکسین سرخکان باید در سن 9 ماهگی تطبیق شود چون اکثر اطفالی که از شیرمادر تغذیه می شوند مادرشان سرخکان را سپری نموده اند و پیش مادرشان معافیت به وجود آمده و شیر مادر الی سن 9 ماهگی طفل را از مصاب شدن به این مرض نجات میدهد. به همین دلیل اطفالی که با شیر مادر تغذیه میشوند کمتر مصاب به سرخکان می شوند تا اطفالی که شیرمادر نمی خورند اما اطفالی که شیر مادرشان را نمی خورند می توانند در سنین پائین تر از نه ماهگی مبتلا به سرخکان شوند.
تداوی:
تداوى خاصی براى مرض سرخکان وجود ندارد. ماهرین امور صحی جهت تسکين تب و درد – استراحت و تداوى اعراض اين مرض را توصيه ميکنند.
اگر اين مرض مزمن نباشد، علايم آن معمولاً بين 7 تا 14 روز از بين ميرود.
براى تداوى اين ويروس ضرور نيست که از انتى بيوتيک (ادويه ضد ميکروب) استفاده نمائيد، اما براى اطفال مبتلا به سرخکان بايد دو خوراک ويتامين اِى (A) داده شود. اين کار میتواند از آسيب به چشم و کورى جلوگيرى نمايد.
این مرض اگر درست مراقبت نشود اختلاطی شده ( مانند سینه بغل، اسهال، عدم کفایه قلبی و سوء تغذی ) نیاز به تداوی احساس میگردد.
پیام های صحی :
• وقایه بهتر از تداوی است. پس باید برای تمام اطفال در سنین 9 ماهگی و 18 ماهگی واکسین ضد سرخکان تطبیق گردد تا از مبتلا شدن به این مرض جلوگیری شود.
• شیرمادر بهترین غذا برای کودک است. زیرا شیر مادر یک فاکتور محافظوی درمقابل بسیاری از مرض ها، مخصوصاً سرخکان است که کودک را میتواند تا 9 ماه در برابر این مرض وقایه کند.

عید سعید قربان را به تمام دوستان گرامی ام تبریک میگویم امید است که عید خوشی را سپری نمایند