Dra. Bonín Endometriosis Integral, Córdoba Videos

No ocurre siempre pero cuando pasa suele ser lo más parecido a desarmar un ovillo de lana todo cruzado: no sabes donde empieza ni donde termina. La endometriosis puede comportarse asi no solo por la gravedad de la enfermedad sino por factores múltiples, especialmente cirugias previas, tratamientos de fertilidad e infecciones silenciosas que van generando cada vez más adherencias y más daño. La clave para minimizar complicaciones? : es la sistematización del procedimiento quirurgico. A que se refiere esto? A seguir un paso a paso, una rutina de despegue de adherencias que permita poner a salvo estructuras delicadas como ureteres, nervios e intestino delgado. Ese proceso es muy meticuloso y puede llevar HORAS hasta lograr identificar los organos realmente afectados por endometriosis. Recién despues de ese 1er paso vamos a por los focos, extracción de utero, porción de intestino y demás estructuras afectadas. A pesar de hacerlo cuidadosamente, son estos casos de endometriosis extremas los que más tasa de complicaciones tienen, especialmente de via urinaria, nerviosas o de intestino delgado. El caso de la cirugia del video requirio posteriormente reimplante ureteral ya que debido a la disección extrema del uréter este perdio vascularización y tambien requirio puntos en intestino delgado por daño de la serosa de una porción. Por eso es fundamental el trabajo en equipo, integral e interdisciplinario para darte las mejores opciones de tratamiento con los menores riesgos posibles a pesar de la complejidad. Contame tu experiencia! 🫶👐

Cirujano se nace!!. Es una pasión, una verdadera vocación y quienes la tenemos en el alma le dedicamos la vida. Es una enorme responsabilidad ya que se confia en nuestras manos la salud y la vida de un projimo vulnerable y sufriente. Esa responsabilidad pesa mucho y obliga a ser meticuloso, y correcto en cada movimiento que se quiera ejercer sobre el cuerpo de un paciente. Y cuando todo sale bien es un festejo, una tranquilidad y un "gracias a Dios". Pero cuando algo sale mal solo se piensa en el "error"y el daño ocasionado. En la cirugia de endometriosis profunda existen una serie de posibles complicaciones que van más alla del error humano y tienen que ver con la enorne complejidad de las pelvis dañadas por los focos y las adherencias. Son estas complicaciones? Errores? Algunas posiblemente si. Pero mayormente son RIESGOS que tanto paciente como médico se atreven a correr al momento de querer desenmarañar la complejidad de sus abdomenes, muchos de ellos operados previamente varias veces. ¿Cuales son los riesgos más habituales en la cirugia de endometriosis profunda? 1) daño de los nervios pelvianos (son los que le dan funcionalidad a la vejiga y recto para evacuar). 2) daño de la via urinaria : tanto ureteres (organo que lleva la orina del riñon a la vejiga) como de vejiga. Se pueden dañar por lesiones dentro de cirugia o tardiamente por daño termico. Este ultimo tiene que ver con lastimaduras por calor que se dan en la pared del órgano y que recien se ponen en evidencia dias despues de la cirugia 3) fistulas o fugas intestinales: cuando trabajamos separando intestino de los focos de endometriosis o cuando recortamos alguna porción de intestino y debemos hacer puntos en ocasiones algun punto puede soltarse o alguna parte de la pared intestinal debilitada puede romperse generando fuga de contenido intestinal y procesos infecciosos. 4) hematomas internos o de pared abdominal por el sangrado de algun vaso sanguineo. 5) Apertura o dehiscenc

La TRUE VERDADERAMENTE VERDADERA: alimentación y hormonas femeninas son una para la otra. Porque? Sencillamente porque lo que comes, alimenta tu metabolismo y este se comunica con los diferentes organos y sistemas de tu cuerpo mediante HORMONAS dandole señales positivas, negativas, exageradas en más de una ocasión en función de lo que comes, de como te moves, de cuanto descansas...esas hormonas que son un montón (insulina, leptina, tiroidea, estrogenos, progesterona, etc etc) dominan el correcto o incorrecto funcionamiento de tu cuerpo. Es asi que es IMPOSIBLE disociar HORMONAS de ALIMENTACIÓN!!! Como tambien es imposible realizar corrección de problemas ginecologicos (los cuales en un 80% tienen que ver con las hormonas) si no acompañamos con cambios nutricionales. Punto final.

VIVIR CIEN O VIVIR BIEN??? Esa es la cuestión!. Esta serie hermosa que pueden ver en Netflix (vivir 100 años) muestra con simpleza, coherencia y mucha belleza como dandole al cuerpo hábitos nutricionales escenciales, movimiento, vida social, actividad al aire libre y buena energia emocional, el organismo responde con gratitud otorgandote BIENESTAR y SALUD!. Era taaan simple respetar la biologia...y lo hicimos (y hacemos) cada vez maaaas dificil!!...nos duele la panza y en lugar de pensar en que estuvimos comiendo o tomando, hacemos interconsulta con gastroenterologos que a su vez tampoco piensan en lo que comiste y/o tomaste y te recetan medicamentos que no mejoran tu dolor y seguis buscando respuestas en otro profesional que te cambia la pastillita por otra más... y terminas tus 30 jovenes años con un protector gastrico, otro para la motilidad intestinal, un antidepresivo y un asiolitico para poder descansar, la contraidicación de tomar sol porque te mancha la piel, mil vacunas para un virus misterioso y la prohibición de hacer ejercicio por una hernia lumbar...WAF????...sin embargo nadie (ni vos mismo...) se detuvo a analizar 2 minutos tus hábitos, tu excesivo consumo de harinas, de azucares, de chatarra, de alcohol, tu sedentarismo, tu deficit de vitamina D, tu sarcopenia por falta de trabajo muscular, tu animo decaido culpa de una microbiota alterada y un metabolismo desordenado...pastillas y más pastillas...y capaz llegas a los 100 años! Pero como y en que condiciones?? Esta serie magistral nos lleva a las bases que charlamos tanto en este blog como en @nutri.endoo: los hábitos, los cimientos de tu casa, las bases de tu bienestar. Estoy segura que NO quiero vivir 100 años. Pero más segura estoy que quiero vivir sana, fuerte, independiente, en buen estado fisico y dueña de mi salud los años que el universo tenga destinado para mi. Honrando la vida desde lo más basico pero tambien lo más sagrado que es el alimento que ingresa a mi cuerpo.

En esta entrega de alimentos reales quiero hablarte de un súper cereal: la quínoa. El termino superalimento hace referencia a aquellos alimentos con propiedades extraordinarias para nuestro cuerpo. La quínoa, con su alto valor nutricional, es una de ellos: saludable, completa y nutritiva. Alta en fibra (15 gramos por cada 100, la mayoría de tipo insoluble), llena de minerales, (entre los que se destaca el hierro, calcio, potasio, magnesio, fósforo, zinc, manganeso, pequeñas cantidades de cobre y de litio) y altamente proteica, este cereal te ofrece montón de soluciones de una sola vez. Es rica, fácil de incorporar a tu dieta y puede ser una buena aliada contra tu endometriosis porque: 1️⃣Aporta buena dosis de antioxidantes: vitamina C y E, y dos flavonoides que funcionan como potentes antioxidantes: la quercetina y el kaemferol. Dos aliados extra para combatir la inflamación crónica y los radicales libres. 2️⃣Alto aporte de Magnesio: esto junto con la alta dosis de fibra, colabora a mantener tus glucemias bajo control y por ende a evitar el daño metabólico que esto tiene. De esta manera tu cuerpo estabiliza la glucosa en sangre evitando los picos de estrógeno y sus consecuencias. 3️⃣Aporta mucha más proteína y aminoacidos esenciales que cualquier otro cereal: esto te permite incorporar proteína de buena calidad, de digestión fácil, lo cual resulta súper beneficioso para tu digestión y para tu reparación celular, tan necesaria cuando padecemos un proceso inflamatorio crónico. 4️⃣Es muy buena amiga de tu microbiota gracias a su alto contenido en fibra y ya sabemos bien como una microbiota saludable impacta en tu perfil hormonal y en tu inflamación. ¿Cómo podés prepararla? ✅ Agregándola a ensaladas previa cocción. ✅ En guisos o risottos usándola en lugar del arroz. ✅ En masas de tartas o como parte del relleno. ✅ Sola como guarnición con verduras salteadas. ✅ Viene también la “quínoa pop” tipo cereal cru

En esta entrega de alimentos reales quiero hablarte de un súper cereal: la quínoa. El termino superalimento hace referencia a aquellos alimentos con propiedades extraordinarias para nuestro cuerpo. La quínoa, con su alto valor nutricional, es una de ellos: saludable, completa y nutritiva. Alta en fibra (15 gramos por cada 100, la mayoría de tipo insoluble), llena de minerales, (entre los que se destaca el hierro, calcio, potasio, magnesio, fósforo, zinc, manganeso, pequeñas cantidades de cobre y de litio) y altamente proteica, este cereal te ofrece montón de soluciones de una sola vez. Es rica, fácil de incorporar a tu dieta y puede ser una buena aliada contra tu endometriosis porque: 1️⃣Aporta buena dosis de antioxidantes: vitamina C y E, y dos flavonoides que funcionan como potentes antioxidantes: la quercetina y el kaemferol. Dos aliados extra para combatir la inflamación crónica y los radicales libres. 2️⃣Alto aporte de Magnesio: esto junto con la alta dosis de fibra, colabora a mantener tus glucemias bajo control y por ende a evitar el daño metabólico que esto tiene. De esta manera tu cuerpo estabiliza la glucosa en sangre evitando los picos de estrógeno y sus consecuencias. 3️⃣Aporta mucha más proteína y aminoacidos esenciales que cualquier otro cereal: esto te permite incorporar proteína de buena calidad, de digestión fácil, lo cual resulta súper beneficioso para tu digestión y para tu reparación celular, tan necesaria cuando padecemos un proceso inflamatorio crónico. 4️⃣Es muy buena amiga de tu microbiota gracias a su alto contenido en fibra y ya sabemos bien como una microbiota saludable impacta en tu perfil hormonal y en tu inflamación. ¿Cómo podés prepararla? ✅ Agregándola a ensaladas previa cocción. ✅ En guisos o risottos usándola en lugar del arroz. ✅ En masas de tartas o como parte del relleno. ✅ Sola como guarnición con verduras salteadas. ✅ Viene también la “quínoa pop” tipo cereal cru

La ecografía transvaginal dinámica o también llamado mapeo ecográfico en endometriosis es la absoluta estrella en la evolución de los estudios por imágenes ginecológicos: una especie de restyling de un estudio médico que existe hace décadas pero que viene con aires hollywoodenses a imponerse en el campo de diagnóstico de endometriosis. ¿Por qué existe recién ahora siendo que la ecografía transvaginal esta hace más de 30 años? La evolución de la tecnología que permitió desarrollar aparatología de punta y el ingenio médico que logro sacarle el máximo provecho a un estudio de bajo costo y alta sensibilidad en manos expertas. Las primeras publicaciones al respecto datan del 2002 pero fue recién después del 2010 que empezó a tomar vuelo y en los últimos 5 años logro imponerse y afianzarse. Este estudio permite evaluar la pelvis completa incluyendo intestino, vejiga, y demás tejidos que rodean a útero y ovarios, en búsqueda de focos de endometriosis, adherencias y demás hallazgos propios de esta enfermedad. La precisión que ofrece para medir profundidad y tamaño de lesiones intestinales es superior a la de la resonancia. ¿La clave? Preparación intestinal previa y que sea realizada en manos expertas. El estudio no es complicado, pero, (y como decíamos con la resonancia) “hay que saber lo que se busca para entender lo que se encuentra”. Es fundamental que quien la haga tenga formación, conocimiento y volumen de pacientes con endometriosis. En este video nuestra ecografista estrella, @vir.rob nos cuenta un poco más. Junto a @nadiaerios conforman parte de nuestro equipo de imágenes. ¡No te pierdas esta info!

He aquí la luz al final del túnel de los estudios por imágenes ginecológicos: la resonancia magnética. Ya desde fines de los años 90 se hablaba de su utilidad para el diagnóstico preciso de los focos de endometriosis. Desde el año 2000 se comenzó a utilizar de rutina en Francia para la evaluación de la paciente previa a la cirugía de resección. Y actualmente es el método por imágenes más utilizado en nuestro país para lo que llamamos “estadificación” de la enfermedad: o sea la valoración completa y más o menos precisa de los focos de endometriosis que nuestra paciente para definir la estrategia de tratamiento a seguir. Este estudio tiene una altísima sensibilidad y especificidad. Quiere decir que cuando ve un posible foco de endometriosis las chances de que haya un error en la imagen son muy bajas. Para que sea bien ejecutada necesitamos: ✅un resonador de buena calidad ✅ una preparación con mínimo ayuno de nuestra paciente ✅ casi siempre requiere colocación de gel en vagina y a veces en recto ✅ sobre todo necesitamos una correcta interpretación. “Quien no sabe lo que busca no entiende lo que encuentra” dice habitualmente el Dr. @jdellongo . De nada sirve tener un estudio de excelente calidad si no entendemos lo que estamos viendo. No solo los imagenólogos tienen que entender y saber encontrar la endometriosis. Es fundamental que el cirujano/na sepa interpretar las imágenes para definir el plan quirúrgico a medida de la necesidad de la paciente y con la mayor precisión posible. La resonancia hace lo que el GPS cuando salís perdido a la ruta: te indica el camino a seguir. Solo hay que saber interpretarla. En este video nuestro experto en resonancia magnética @franco.prato1 nos responde algunas preguntas para despejar dudas. ¡No se lo pierdan!

Dice la real academia española que PREVENCIÓN se trata de "Medida o disposición que se toma de manera anticipada para evitar que suceda una cosa considerada negativa"....me parece o en medicina estamos llegando tarde a todo o casi todo??... 👉.hablemos solo de las enfermedades asociadas al estrogeno: endometriosis, adenomiosis, miomas, polipos endometriales, displasia mamaria, cancer de mama, cancer de endometrio....y la lista sigue...supongamos que no te toca tener ninguna de estas o solo algun pequeño mioma, un quiste de mama, pero tus menstruaciones son un espanto, sangrado masivo, migrañas, dolor de panza, embotamiento...marcas esos dias en el calendario como un calvario y hasta organizas tu vida para no estar menstruando cuando te vas de vacaciones o de viaje.... Capaz nunca consultaste o si lo hiciste la respuesta casi siempre fue: "es normal" o "toma este analgesico y este anticonceptivo"..y quiza como autodidacta que sos empezaste a leer y encontrar que tu alimentación tenia que ver, que tus hormonas desastrosas podian acomodarse, que haciendo cambios en tu forma de comer (y no por estetica o por dieta) podias revertir años de malestares para los cuales no tenias explicación....solo medicamentos y mas medicamentos. 👉El metabolismo hormonal en la mujer es la base para un correcto o muuuy incorrecto funcionamiento de numerosos organos y sistemas. Pero como vas a saberlo si nadie te lo enseño??? Como vas a entender el famoso "mejor prevenir que curar" si nadie te hablo siquiera que habia maneras y mecanismos para lograrlo?. Empeza hoy, ya mismo....deja las clasicas excusas del estilo "es dificil"..." no tengo tiempo"..."los chicos en casa no me comen verdura" " es mas caro..." todo habito requiere una adaptación y al comienzo va a costar, tiempo sobra cuando te organizas correctamente y tenes las materias primas correctas en tu heladera y tu alancena, los chicos se acostumbraran poco a poco a lo que vos les pongas en la mesa (y sino se iran a

El sobrediagnóstico en endometriosis está siendo bastante frecuente. Siempre hablamos del diagnóstico tardío que preocupa y mucho, pero diagnosticar equivocadamente con esta enfermedad a una mujer no es algo menor. Más de un pensará “mejor de más que de menos”, pero la realidad es que tampoco es gratuito tener un diagnóstico equivocado de una enfermedad que puede requerir tratamientos hormonales bastante invasivos y/o cirugías innecesarias. Me encuentro en consultorio muchas veces con pacientes que están tomando dienogest hace años con un supuesto diagnóstico de endometriosis que nunca fue confirmado correctamente ni con imágenes ni con cirugía… Sabemos bien que cuando la enfermedad está presente el tratamiento hormonal con ese tipo de drogas es necesario y ayuda muchísimo pero tampoco es sencillo consumirlo y mucho menos si no hace falta. Volvemos entonces a las bases: 👉Escuchar a nuestra paciente y sus síntomas. 👉Indagar a fondo sus molestias Y esos antecedentes quirúrgicos previos. 👉Revisar las imágenes y no quedarnos con los informes médicos ya que podemos encontrar la palabra “endometriosis” y asustar a la paciente por no haber interpretado correctamente lo que las imágenes nos dicen (el informe de lo que compartí en el video decía endometriosis profunda… Imagínense la angustia de mi paciente). 👉Sí tenemos dudas sobre lo que estamos viendo en las imágenes, como en este caso, solicitar algún otro estudio complementario como le ecografía transvaginal dinámica para terminar de confirmar o descartar la enfermedad. 👉Correlacionar toda esta información antes de confirmarle a nuestra paciente un diagnóstico tan importante como es el de endometriosis.

La historia de siempre.....una guardia de Hospital, una mujer dolorida, un par de medicos descreidos y mil especulaciones: quiere calmantes porque es adicta? Seguro exagera para que le den un certificado medico.... se peleo con el esposo y viene a hacer un poco de drama....y en este caso, lo peor : una hija medica que no le cree nada. Este pequeño abstracto del capitulo 4, temporada 5 de New Amsterdam pone en evidencia la historia de muchas de ustedes: la subestimación del dolor. Como veran la endometriosis y su diagnostico tardio no son solo una historia tercermundista : existe en todo el mundo y es igual de menospreciada. Tan devaluada esta la endo que ni en las series medicas mas conocidas se la nombra....es la 1era vez que la veo representada en un programa de television. Este resumen deja entreveer 2 cosas muy importantes y graves: 1ero) la poca importancia que se le da al dolor en la mujer, mucho mas aun si ese dolor es de la cintura para abajo no?....menospreciado x la familia, los medicos y hasta x quien lo padece, cansada de escuchar el famoso "es normal" 2do) el prejuicio que involucra la repetitiva consulta x dolor de parte de una mujer a una guardia: sera que es adicta a los calmantes? Sera que finge para llamar la atencion? Sera que quiere faltar al trabajo??... en lugar de pensar "sera que realmente le duele".. Lamentablemente un alto porcentaje de mujeres con endometriosis se vuelven adictas a los calmantes culpa de este sistema con oidos sordos a historias de años de sufrimiento, sin interes muchas veces en encontrar la causa. La adicción a morfina es 4 veces mas frecuente en mujeres con endometriosis (fuente: Pharmacoepidemiology and Drug Safety Volume 30, Issue 6 p. 787-796)....muchas llegan a la depresión y consumo de psicotropicos y antidepresivos en busqueda de una respuesta que nadie les da, incluso al suicidio...sabian que 86% de las mujeres con dolor pelviano cronico tienen algun grado de depresión? (Fuente: Int J Womens Health. 20

El concepto de intestino como "2do cerebro", la asocación con enfermedades inflamatorias y con la microbiota viene tomando peso en los ultimos años.....cada vez mas la alimentación como participe clave en la patogenesis de enfermedades como la endometriosis. Interesante punto de vista de una psiquiatra sobre este tema y como finalmente los seres humanos somos un TODO y cuando nos enfermamos involucramos mucho mas que el organo afectado. Por eso la medicina integral es el camino para el correcto abordaje. Alimentación como eje de un proceso de sanación donde empezas a tener el control de tu cuerpo, tus sintomas y tu evolución (dentro de una enfermedad cronica e inflamatoria como esta) cuando sos "consciente" de lo que comes. Se viene un lindo vivo la semana que viene para llevar a la practica la pauta alimenticia en endometriosis, con recetas, ideas sencillas, tips para llevar a la cocina de la mano de una excelente chef en alimentacion consciente y ademas buena amiga @celestecontissa. En breve flyer informativo