Servicio Especializado de Otorrinolaringología Rey Caro

Próxima cuarta generación del Servicio Especializado de Otorrinolaringología Rey Caro.

Bienvenida Sofía Sacco Rey .r a su rotación como parte del PMO de la Universidad Católica de Córdoba

Journal of Voice nos habilita “50 days’ free access” del paper hasta el
13 de julio 2024, donde el acceso completo al artículo, videos de la técnica y fotos es gratuito.

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https://authors.elsevier.com/a/1j8g63AtDldYWs

Title: Indigo Carmine Chromoendoscopy for the diagnosis of minor structural alterations of the vocal cord cover. A new application for the technique.
Reference: YMVJ4250

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Thanks

XXIV Congreso Argentino de Otorrinolaringología y Fonoaudiología Pediátrica. Bs As. Arg
24 al 26 de mayo 2024

Conferencia: Cromoendoscopía con Indigo Carmín para el diagnóstico de alteraciones estructurales mínimas de la cobertura de los pliegues vocales. Una nueva aplicación de la técnica.

CONGRESO AAOFP. Presentamos antes de su publicación en Journal of Voice, esta nueva técnica endoscópica para detección de Alteraciones Estructurales Mínimas de la Cobertura Mucosa de los Pliegues Vocales.

Congreso aaofp. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Argentina
Universidad Católica Argentina
Sábado 26 de mayo
12:15 hs
Salón D

Festejamos junto a nuestro querido traductor, la aceptación del trabajo científico enviado a Journal of Voice “Cromoendoscopía con Indigo Carmín para el diagnóstico de alteraciones estructurales mínimas de la cobertura de los pliegues vocales. Una nueva aplicación de la técnica”. Gracias por el trabajo de revisión y aceptación.

Gratitude to for the acceptance and review process of the paper “Indigo Carmine Chromoendoscopy for the diagnosis of minor structural alterations of the vocal fold cover. A new application for the technique”. Thanks

El trabajo describe la utilización de la Cromoendoscopía con Indigo Carmín para la detección de Alteraciones Estructurales Mínimas de los pliegues vocales vocales tipo sulcus vocalis (surco de cuerdas vocales), surcos bolsa y puentes mucosos. Mediante el uso de la tinción de contraste Indigo Carmín, asociado a endoscopía de alta definición, ponemos de manifiesto las alteraciones de la superficie mucosa de los pliegues vocales rellenando las microdepresiones y realzando las elevaciones, revelando este tipo de alteraciones estructurales. El colorante de contraste se deposita sólo donde hay un infra desnivel o rugosidad epitelial, siendo este hecho la gran virtud del método. La técnica ha sido diseñada para su uso tanto en consultorio como en el escenario quirúrgico.

Indigo carmine chromoendoscopy is a useful technique for detecting minimal structural alterations of the mucosal surface of the vocal cords. It has the potential to diagnose MSA in patients where current in-office endoscopic techniques are insufficient. As an endoscopic method, ICD Chromoendoscopy is simple, contrasts the whole larynx, fills depressions, delineates lesions and enhance raised surfaces and also the laryngeal vascular pattern. The contrast dye only deposits where there is a drop or an epithelial roughness, being that fact the key virtue of this method.

Gracias nuestro traductor en Inglés por el apoyo y dedicación!

Hoy 16 de abril es el Día Mundial de la Voz! Día dedicado a concientización sobre el cuidado de la voz. Hacemos un especial agradecimiento a la Sociedad Argentina de la Voz por ser la institución insignia en el cuidado de la salud vocal.
Felíz día para todos!!!!

Cromoendoscopía
…mirar más allá de lo que vemos

Es importante de destacar  que una amplia proporción de pacientes diagnosticados con videolaringostroboscopía tienen lesiones laringeas asociadas, particularmente anormalidades estructurales como sulcus vocalis, microwebs, ectasias vasculares, puentes mucosos y web anterior

No es despreciable la frecuencia con la que se encuentran lesiones estructurales mucosas asociadas a lesiones benignas como pólipos, nódulos o quistes laríngeos.

El método propuesto, la Video-Cromoendoscopía con Indigo Carmín, se basa en la utilización del colorante de contraste Indigo Carmin, asociado a la videoendoscopía de alta definición, con el que se ponen en evidencia aquellas alteraciones mucosas difícilmente observables por los métodos endoscópicos de la actualidad

Realizar en forma rutinaria una Cromoendoscopía con Indigo carmín preoperatoria e intraoperatoria puede ser esencial para detectar rápidamente este tipo de alteraciones estructurales, pues algunas de ellas incluso, resultan imperceptibles con videoendoscopía rígida
La Cromoendoscopía con Indigo Carmín es simple, contrasta la laringe, rellena las depresiones y realza las sobreelevaciones, delimita lesiones y realza la trama vascular laríngea. El colorante de contraste se deposita sólo donde hay un infra desnivel o rugosidad epitelial, siendo este hecho la gran virtud del método.

Despedimos con gran pesar a nuestro amigo el Negro Martín. Trabajador incansable quien lo entregó todo y nos acompañó en todas las circunstancias que vivimos junto a nuestros pacientes desde 1964. Nuestro homenaje y despedida para él. Gracias Negro!!!❤️

Despedimos el año 2023 trabajando donde nos gusta, el quirófano. Agradecidos con los pacientes, colegas y profesionales que confiaron en nosotros. Despedimos a la Dra María Sol Carranza .carranza quién finaliza su rotación por nuestro Servicio, éxitos!!!
Les deseamos lo mejor para el año 2024!!!

Gracias por la asistencia en quirófano!!

Caso
Paciente de s**o femenino, no profesional de la voz.

Antecedente: disfonía crónica sin respuesta a tratamiento médico/foniátrico.

Quiste de retención para-ligamentario de cuerda vocal derecha y pólipo de cuerda vocal izquierda.

Imágenes pre y post quirúrgicas inmediatas.

Recibimos la visita de Sebastián Llapur, Locutor especialista en Doblaje internacional, una de las voces de Disney!

Gracias por confiar la salud de tu voz en nuestro equipo médico.

Lesiones Vasculares de Cuerdas Vocales. Profesional de la voz. Locutor

Angiólisis selectiva de las alteraciones vasculares de cuerdas vocales tipo telangiectasias, pólipos vasculares y angiomas con Radiofrecuencia de Alta Frequencia de 4Mhz asistido por tiempo mediante electrodos multiangulares.

Con escaso efecto térmico es posible eliminar las lesiones vasculares en los profesionales de la voz.

Time Controlled 4Mhz High Radiofrequency for the treatment of microvascular lesions of the true vocal cords such as angiomas, vascular ectasia and varicosities. Due to its low heat transmission of Radiofrequency on tissues, less damage is generated on vocal cord normal structures when vascular lesions are ablated.

Desde la Sociedad Argentina de la Voz quiero invitarlos a participar en modalidad virtual de este interesantísimo curso sobre las Alteraciones Estructurales Mínimas (AEM) de la cobertura mucosa de las cuerdas vocales. El diagnóstico de las AEM tiene tal trascendencia que muchas disfonías sin causa aparente están ligadas a estas alteraciones, muchas veces no diagnosticadas en consultorio y descubiertas recién si el paciente ingresa a cirugía por alguna lesión asociada a estas AEM. Contaremos con prestigiosos disertantes de países de nuestro continente como Brasil y Colombia y discutiremos las dificultades diagnósticas y opciones de tratamiento de las mismas. Por otro lado presentaremos una nueva técnica diagnóstica para las AEM, la Video-cromoendoscopía con Indigo Carmín para diagnóstico en consultorio y quirófano. Los esperamos!!!
Dr. Rey Caro Gonzalo

Día: Sábado 12 de agosto 2023 9:00 hs
Modalidad virtual
Dirigido a Otorrinolaringólogos y Fonoaudiólogos

Tema: Alteraciones Estructurales
Mínimas (AEM) de la cobertura mucosa de Cuerdas Vocales
“Del silencio a la omnipresencia”
Coordinación: Dres.Rey Caro Gonzalo y Demaría, Nicolás

Tópicos:

-Diagnóstico endoscópico en Alteraciones Estructurales Mínimas (AEM)de cuerdas vocales.

-Dificultades diagnósticas en AEM de cuerdas vocales

-Tratamiento quirúrgico vs conservador de las AEM

-Endoscopía de alta definición en quirófano aplicada a la AEM

-Laringología intervencionista:
Video-Cromoendoscopía con Indigo Carmín. Nuevo método endoscópico en el diagnóstico de AEM

Disertantes:
Dr. Domigos Tsuji (San Pablo, Brasil)
Dr. Guillermo Campos (Bogotá Colombia)
Lic Hernandez Alicia (Córdoba, Argentina)
Dr. Rey Caro Gonzalo (Córdoba, Argentina)

Aranceles:
Socios SAV $7500
No socios $15000
Residentes $12000

Link de Preinscripción en la Bío



https://www.instagram.com/p/Cu0ISnwvvke/?igshid=MTc4MmM1YmI2Ng==

Honrados por la invitación a formar parte del staff de revisores del Journal Current Medical Imaging.

En un paso estrecho y ajustado, hay que abrir camino mediante instrumental multiangulado. Desarrollado para la intubación dificultosa y laringes imposibles de visualizar con microscopio y visión rectilínea, la visión angulada de los endoscopios permitió el acceso junto al instrumental desarrollado para sortear el peor escenario en este paciente, la imposibilidad de ver y alcanzar la lesión con instrumental convencional en la región más anterior de la laringe, la comisura anterior.
La multiangulación del instrumental desarrollado (Electrodo Multiagular Orientable ®) permitió trabajar con tres manos en el estrecho canal del laringoscopio y extraer la lesión por vía exclusivamente endoscópica sin la ayuda del microscopio óptico.

Papilomatosis de laringe (HPV de cuerdas vocales) y sinequia de comisura anterior

Imágenes pre-operatorias, intra-operatorias con Cromoendoscopía con Indigo Carmín, y post-operatorias de 18 meses.

La sinequia de comisura anterior es una cicatriz que une ambas cuerdas vocales en su porción anterior (comisura anterior) y es una secuela de cirugías previas. Si el impacto en la voz no es importante, puede ser prudente no intentar remediarla quirúrgicamente.

Este paciente adulto de 35 años fue recibido con una cirugía previa por HPV de ambas cuerdas vocales y una sinequia (cicatriz) post operatoria. Luego de 2 cirugías adicionales el paciente logra la remisión completa. Imágenes post operatorias de 18 meses luego de la última cirugía.

La voz del paciente luego de las cirugías es normal a pesar de la sinequia, por lo que reforzamos la conducta que no toda cicatriz debe ser abordada si el mpacto en la voz no justifica la intervención de la misma.

Laringología intervencionista en consultorio. Laryngology in office.

Inyección de Toxina Botulínica (Botox) en sala de endoscopía, bajo anestesia local sin sedación. Ambulatorio.

El objetivo de la inyección es debilitar al músculo neurológicamente afectado para aliviar y devolverle su motilidad y mejorar la función.

Hoy se inyectaron pacientes con diversos trastornos neurológicos: 1- distonía respiratoria (distonía facial y laringofaríngea asociada a distonía diafragmática), 2-temblor esencial, 3- disfonía espasmódica asociada distonía temporal y masetérica (Bruxismo severo)

HPV de laringe. Papilomatosis respiratoria de laringe. Control post quirúrgico alejado 18 meses.

Luego de 12 meses de controles sin lesión (remisión completa) el paciente sale de la etapa de “riesgo de recidiva” y entra en la etapa de controles endoscópicos semestrales.
Es posible el control total de la enfermedad en muchos pacientes luego de un adecuado tratamiento quirúrgico y médico. Aquellos pacientes con menos cirugías previas tienen más chance de curarse. Hoy es una realidad y es posible el control de la enfermedad.

Método quirúrgico. Cromoendoscopía diagnóstica intraoperatoria con Indigo Carmín y ablación quirúrgica con Radiofrecuencia de 4Mhz asistida por Tiempo y Electrodo Multiangular Rey Caro ®

Microcirugía de laringe. Lesión superficial de borde libre de cuerda vocal izquierda (edema polipoideo) asociada un surco vocal.

Fotos pre y post quirúrgicas
La flecha en foto 5 muestra el área del surco vocal

Laryngeal microsurgery. Superficial left vocal cord lesion associated to a sulcus vocalis.

Pre and post surgery pictures

Los surcos vocales son alteraciones estructurales mínimas de la cobertura mucosa de la cuerda vocal. Se observan como invaginaciones de la mucosa hacia la profundidad pudiendo llegar hasta el ligamento vocal. A veces su impacto en la voz es mínimo. Cuando se asocian lesiones provocadas por la vibración errática de la onda mucosa como consecuencia del surco, el impacto en la voz es mayor.
Por ello ante la presencia de un pólipo o edema unilateral hay que pensar en la posible existencia previa de un surco vocal.

Mujer de 37 años
No profesional de la voz

Vocal cord sulcus are a type of benign lesions included into the classification of minor structural alterations of the vocal cord. When mild they have low impact on voice production. In some cases they are associated to benign lesions like polyps or edema, thus the impact in voice could rise.

During surgery is essential to explore vocal cords with cold instrumenta in order to discover this subtle structural alterations

37 year old female patient

MISCELANEAS LARINGEAS (rarezas): Amiloidosis laríngea asociada a tabaquismo crónico. Cirugía reconstructiva laríngea.

Paciente femenino. 52 años
Docente.
Disfonía crónica.
Lesión laríngea: Edema de Reinke y depósitos de sustancia amiloide en cuerdas vocales, ventrículos y falsas cuerdas vocales.

Antecedente cirugía previa laríngea con diagnóstico anátomo-patológico postquirúrgico de amiloidosis.

Procedimiento: microcirugía de laringe asitida por videoendoscopía rígida y Electrodo Multiangular Rey Caro. Radiofrecuencia de 4Mhz asistida por tiempo. Vaciamiento del edema y depósito de sustancia amiloide de cuerdas vocales. Ablación de lesiones tumorales amiloides supraglóticas.

Amiloidosis: enfermedad poco frecuente producida por la acumulación de una proteína llamada amiloide en distintos órganos provocando su disfunción. En cabeza y cuello es una localización poco frecuente, siendo la laringe el órgano más afectado.

52 year old female patient
Background: previous laryngeal surgery with diagnosis of amiloidosis

Laryngeal reconstruction throught microsurgery using a time controlled high radiofrequency unit

Amiloidosis is a rare condition that occurs when a protein called amyloid builds up in organs leading to organ malfunction.
Surgical approach: vocal cord edema drainage and amiloid tumor ablation.

Gracias Dra. por el soporte durante la cirugía

MISCELANEAS LARINGEAS (rarezas): Amiloidosis laríngea asociada a tabaquismo crónico (Edema de Reinke)

Cirugía reconstructiva laríngea.

Paciente femenino. 52 años
Docente.
Disfonía crónica.
Lesión laríngea: Edema de Reinke y depósitos de sustancia amiloide en cuerdas vocales, ventrículos y falsas cuerdas vocales.

Antecedente cirugía previa laríngea con diagnóstico anátomo-patológico postquirúrgico de amiloidosis.

Procedimiento: microcirugía de laringe asitida por videoendoscopía rígida y Electrodo Multiangular Rey Caro. Radiofrecuencia de 4Mhz asistida por tiempo. Vaciamiento del edema y depósito de sustancia amiloide de cuerdas vocales. Ablación de lesiones tumorales amiloides supraglóticas.

Amiloidosis: enfermedad poco frecuente producida por la acumulación de una proteína llamada amiloide en distintos órganos provocando su disfunción. En cabeza y cuello es una localización poco frecuente, siendo la laringe el órgano más afectado.

52 year old female patient
Background: previous laryngeal surgery with diagnosis of amiloidosis

Laryngeal reconstruction throught microsurgery using a time controlled high radiofrequency unit

Amiloidosis is a rare condition that occurs when a protein called amyloid builds up in organs leading to organ malfunction.
Surgical approach: vocal cord edema drainage and amiloid tumor ablation.

Gracias a la Dra por tu soporte durante la cirugía

TABACO Y LESION DE CUERDAS VOCALES

To***co and vocal cord lesions

El tabaquismo crónico lleva a lesiones en cuerdas vocales que deforman su anatomía y en casos extremos, dichas lesiones puede obstruir la vía respiratoria.

Diagnóstico: Laringitis crónica tabáquica y Edema de Reinke polipoideo obstructivo bilateral.

Paciente femenino de 47 años de edad. Fumadora de aproximadamente 20 ci*******os diarios por más de 20 años.
Consulta por disfonía, cambios en el tono de su voz y dificultad respiratoria progresiva y severa.

La cirugía reconstructiva laríngea asistida por Radiofrecuencia de 4Mhz Controlada por Tiempo, junto al abandono del hábito fumador, restituyen la anatomía y devuelven la voz normal al paciente.

Fotos pre-operatorias, post operatorias mediatas y a los 2 años post-quirúrgicas.

47 year old woman with severe dysphonia and obstructive dyspnea.
Smoking history for about 20 years.
After reconstructive surgery and quitting smoking, vocal cord anatomy was recovered and voice restored to normal parameters.

According with World Health Organization (WHO) All forms of to***co are harmful, and there is no safe level of exposure to to***co.

Nos complació nuevamente la segunda visita del Dr. Giacomo Gabelli del Ospedale Santa María Nuova, Florencia, Italia. Compartimos experiencias y opiniones en las distintas realidades de nuestros países.

Ultimo día de rotación de la Dra Justina Casas , por nuestra Institución.
Gracias Servicio de ORL de Clínica Universitaria Reina Fabiola por confiar en nuestro equipo su formación en laringe.

Estrategia quirúrgica en HPV de laringe y tráquea

Cirugía endoscópica traqueal en sala de endoscopía bajo anestesia local ambulatoria si sedación.

Método quirúrgico. Abración con radiofrecuencia de 4

Paciente adulto con papilomatosis (HPV) de laringe y tráquea con traqueostomía. Papilomas en pared posterior de tráquea, laringe y subglotis. La localización traqueal de los papilomas contraindican la intubación para futura intervención de laringe bajo anestesia general.

Estrategia: resolución (curación) de los papilomas traqueales para asegurar la futura intervención en laringe mediante microcirugía con intubación por vía traqueal directa.

Trans-stomal endotracheal endoscopic approach for papillomatosis (HPV). Endoscopic tracheal surgery.
Adult patient with laryngeal, tracheal and subglotical papillomatosis.
Strategy: to resolve tracheal papillomatosis for future laryngeal surgery under general anesthesia.

In office procedure under local anesthesia without sedation

Gracias Dra Justina Casas por la asistencia en cirugía.

Cirugía laríngea por papilomatosis (HPV). Microcirugía asistida por Video-cromoendoscopía con Indigo Carmín/ Electrodo Multiangular Rey Caro ®

Publicado en The Voice Foundation, Journal of Voice:

High Radiofrequency Surgery and Chromoendoscopy: A Novel Surgical Technique for the Treatment of Respiratory Papillomatosis

Enrique P. Rey Caro, *,Daniel G. Rey Caro, and *Enrique A. Rey Caro, *Cordoba, Argentina

Journal of Voice, Vol. 35, No. 6, pp. 936.e17−936.e26

https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2020.03.021

Chromoendoscopy Associated With Endoscopic
Laryngeal Surgery: A New Technique for Treating
Recurrent Respiratory Papillomatosis

Daniel G. Rey Caro, Enrique P. Rey Caro, and Enrique A. Rey Caro, Cordoba, Argentina

The Voice Foundation. Journal of Voice

http://dx.doi.org/10.1016/j.jvoice.2014.02.006

Gracias por el soporte

Inscripciones desde la bio de Sociedad Argentina de la Voz

Carcinoma epidermoide de cuerda vocal izquierda

Masculino. 60 años
Sin antecedentes de tabaquismo
Adult male. 60 year old man. No smoking history.

Evolución operatoria hasta de 3 mes post quirúrgicos

Propuesta de seguimiento inicial mensual y espaciada hasta los 5 años. Sin tratamiento radiante.

Propuesta quirúrgica: biopsia escisión de la lesión en forma completa y en un solo tiempo quirúrgico, sin biopsia previa y máxima preservación del órgano y la voz.

Incluye resección de falsa cuerda vocal izquierda para mejorar la visibilidad de la totalidad de la cuerda vocal en los controles endoscópicos sucesivos.

Quiste de cuerda vocal derecha. Fonocirugía
Right vocal cord cyst. Fonosurgery

Paciente masculino 36 años
Disfonía y fatiga vocal.

El abultamiento del tercio medio de la cuerda vocal derecha corresponde a la deformidad producida por un quiste de retención para-ligamentario (al lado del ligamento vocal)

El abordaje quirúrgico es uno de los más precisos y desafiantes para el laringólogo pues el cirujano debe extraer la cápsula (continente) y el contenido sin romperlo para evitar perder los reparos anatómicos y así sacarlo en su totalidad

Una vez extraído, la cuerda vocal recobra inmediatamente su conformación y apariencia normal.

Instrumental utilizado: decoladores de 1mm de ancho y microbisturí.

Tiempo quirúrgico: 1 y 30 hs

Fotos pre y post intra-operatorias

36 year old male patient

Right vocal cord cyst. The bulky lesion observed in first picture correspond to a right retention intracordal cyst.

The surgical procedure implies huge precision in order to not to damage the cyst capsule and loose anatomical boundaries.

Quiste de cuerda vocal derecha. Fonocirugía

Paciente masculino 36 años
Disfonía y fatiga vocal.

El abultamiento del tercio medio de la cuerda vocal derecha corresponde a la deformidad producida por un quiste de retención para-ligamentario (al lado del ligamento vocal)

El abordaje quirúrgico es uno de los más precisos y desafiantes para el laringólogo pues el cirujano debe extraer la cápsula (continente) y el contenido sin romperlo para evitar perder los reparos anatómicos y así sacarlo en su totalidad

Una vez extraído, la cuerda vocal recobra sorprendentemente su conformación y apariencia normal.

Instrumental utilizado: decoladores de 1mm de ancho y microbisturí.

Tiempo quirúrgico: 1 y 30 hs

Fotos pre y post intra-operatorias

36 year old male patient

Right vocal cord cyst. The bulky lesion observed in first picture correspond to a right retention intracordal cyst.

The surgical procedure implies huge precision in order to not to damage the cyst capsule and loose anatomical boundaries.