Consultorio de Endocrinología y Metabolismo Dra. Lilian Edith Medina

El consultorio de la Dra. Medina se halla ubicado en Belgrano 584 entre Saavedra y Pringles en la cuidad de Formosa. Para solicitar turnos la secretaría atiende de lunes a viernes en el siguiente teléfono: 0370 456-1483 solo mensajes de whatsapp no llamadas. Gracias

LA DRA MEDINA SE OCUPA DE: TRASTORNOS DE GLÁNDULAS TIROIDES,OVARIOS, TESTÍCULOS, PARATIROIDES,HIPÓFISIS, SUPRARRENALES LOS CUALES PUEDEN SER PROBABLES CAUSAS DE: HIPOTENSIÓN ARTERIAL , DISMINUCIÓN DE ENERGÍA FÍSICA , ANÍMICA, INTELECTUAL Y SEXUAL,DIFICULTAD PARA PERDER PESO BAJO DIETA ADECUADA Y/ O ACTIVIDAD FÍSICA, ANEMIA, SOMNOLENCIA, EDEMAS ("HINCHAZÓN") , SEQUEDAD DE PIEL, CONSTIPACIÓN, HIPERTENSIÓN ARTERIAL, NERVIOSISMO/ IRRITABILIDAD, PALPITACIONES, INSOMNIO, PÉRDIDA DE PESO, TEMBLORES,PARESTESIAS ( "HORMIGUEOS") , CALAMBRES, CONVULSIONES, CAIDA DE CABELLO, ACNÉ, SUDORACIÓN Y VELLO EXCESIVOS, TRASTORNOS DEL CICLO MENSTRUAL, ETC.TAMBIÉN LA DRA MEDINA TRATA DISFORIA O INCONGRUENCIA DE GÉNERO( TRANSEXUALISMO) , TRASTORNOS PREMENSTRUALES( SÍNDROME DE TENSIÓN PREMENSRUAL) .
Y ADEMÁS SE DEDICA A TRASTORNOS DEL METABOLISMO ÓSEO Y MINERAL, LO QUE INCLUYE EL ESTUDIO Y TRATAMIENTO DE CAUSAS DE CÁLCULOS URINARIOS, OSTEOPOROSIS ( BAJA MASA ÓSEA CON TENDENCIA A FRACTURAS), DÉFICIT DE VITAMINA D ( COMO UNA CAUSA DE ESCASA ABSORCIÓN DE CALCIO, FÓSFORO Y DEBILIDAD MUSCULAR), OSTEOMALACIA( HUESOS DOLOROSOS,DEFORMABLES Y FRÁGILES) , ENFERMEDAD DE PAGET ÓSEA, ETC.
LA DRA NO SE DEDICA A DIABETES NI A CRECIMIENTO Y DESARROLLO.

☀️El daño solar no se quita
PREVENILO

CHEQUEOS
🗓14 al 18 de noviembre

Estimados pacientes desde el mes noviembre los nuevos honorarios de la Dra. Medina sera la primer consulta de $4000 y la de seguimiento de $3000. Gracias por su atención

En Argentina se celebra el "día de la secretaria" el domingo 4 de septiembre de 2022.
Es un día conmemorativo para reconocer la dedicación mostrada diariamente por estos profesionales.
En esta fecha se agradecen las contribuciones de los administrativos y de secretarias.

Felíz día Secretarias!!

SAEM | Sociedad Argentina de Endocrinología y Metabolismo
Posición de la Sociedad Argentina de Endocrinología y Metabolismo sobre hormonas bioidénticas de esteroides sexuales (chip sexual)
Para la comunidad no médica.

Las hormonas son sustancias producidas por células u órganos específicos del organismo que cumplen una acción determinada en diferentes momentos de la vida de una persona. Por ejemplo, la testosterona en el varón actúa en la adolescencia produciendo la aparición de los caracteres sexuales (cambio de voz, aumento del vello corporal) y luego manteniendo estos rasgos y actuando sobre el deseo sexual y la erección. En tanto en la mujer las hormonas actúan también en la aparición de los caracteres sexuales, el inicio de la menstruación y son imprescindibles para el adecuado desarrollo reproductivo.

La producción de estas hormonas va declinando con el correr del tiempo en el hombre y la mujer. Un claro ejemplo de esto es la menopausia en la cual el ovario (encargado de producir el estradiol, entre otras hormonas) deja de producir óvulos y la mujer no continúa con sus ciclos menstruales y cesa su capacidad reproductiva. En cambio, en el varón el descenso de la testosterona se produce en forma solapada (alrededor de un 2% anual a partir de los 40 años de edad).

Se plantea desde el punto de vista médico el reemplazo hormonal cuando la deficiencia de las mismas altera la calidad de vida de las personas. Este reemplazo se realiza con hormonas bioidénticas que son sustancias producidas en un laboratorio con la misma estructura de la hormona que produce el organismo. Estas hormonas están bajo un estricto control en cuanto a su calidad, envasado, distribución y forma de aplicación. Su uso está indicado para reemplazar el efecto que tendría la hormona producida en el organismo en la persona que tiene síntomas atribuibles al déficit de la misma. Previo a la posibilidad de reemplazo debe constatarse su déficit o ausencia mediante exámenes de sangre realizados en un laboratorio de referencia. Las hormonas más frecuentemente utilizadas en la práctica médica para este reemplazo son la testosterona, el estradiol y la progesterona.

El tratamiento y control de un paciente que se encuentra bajo un tratamiento de reemplazo hormonal debe ser seguido por un médico en forma periódica ya que no está exento de riesgos.

En los últimos años se observó un aumento en el uso del renombrado CHIP SEXUAL (estimulado por un gran apoyo publicitario con figuras conocidas), el cual está mal indicado ya que se utiliza en pacientes sin déficit hormonal con la finalidad de mejorar el vigor sexual, el deseo o como tratamiento anti envejecimiento. Este mal uso de los tratamientos pone en riesgo al paciente ya que recibe un tratamiento innecesario, que produce un aumento de los valores hormonales por encima de lo normal y de esta forma aumentando el riesgo de sufrir consecuencias que habitualmente son minimizadas o no mencionadas por la persona responsable de la colocación de este dispositivo.

Por otro lado, este procedimiento casi siempre es llevado a cabo con hormonas bioidénticas producidas fuera de los controles establecidos por los diferentes organismos reguladores y NUNCA es vendido en una farmacia bajo receta médica (por ese motivo desconocemos la composición hormonal). Las mismas son promocionadas bajo el eslogan de HORMONAS NATURALES (NO LO SON, son fabricadas en un laboratorio sin las medidas de control) y sin riegos asociados (los riesgos serían mayores ya que se utilizan en pacientes sin déficit hormonal diagnosticado).

Dado la amplia disponibilidad de hormonas aprobadas, producidas en instalaciones controladas y con una alta calidad de seguridad y eficacia, no hay justificación para la prescripción de hormonas bioidénticas “personalizadas” o “naturales” que pueden ser potencialmente dañinas por su mal uso. Es necesario desterrar por completo la creencia de que en la práctica médica cotidiana no se utilizan hormonas bioidénticas, cuando sí se hace y se utilizan preparados farmacéuticos de calidad y de alta seguridad.

Las distintas sociedades científicas, como la Endocrine Society o la North American Menopause Society, entre otras, no respaldan la seguridad y la utilización de estos productos. Esta es la posición, también, de la Sociedad Argentina de Endocrinología, Metabolismo (SAEM) y es el motivo de este comunicado conjunto realizado por los departamentos de Andrología y Endocrinología Ginecológica

Desde la Sociedad Argentina de Endocrinología y Metabolismo (SAEM) aclaramos que el reemplazo hormonal en cualquier persona debe establecerse bajo un criterio diagnóstico claro, habiendo confirmado en un laboratorio de referencia el déficit de las mismas y que dicho tratamiento debe ser llevado a cabo con hormonas bioidénticas correctamente identificadas, bajo estricto control por un médico con experiencia en el tema y que no deben ser aplicadas en pacientes sin déficit hormonal.

Sexualidad masculina

Tratamiento con testosterona para la andropausia: un amplio estudio respalda su seguridad

La terapia es indicada en hombres con hipogonadismo, que causa disfunción sexual.

¿Buscás tus síntomas en internet? Cuándo y por qué puede ser peligroso

El descenso de los niveles de testosterona asociado a la edad no se da en todos los hombres. Foto Shutterstock.

Baja del deseo sexual, disfunción eréctil, debilidad ósea y muscular, son algunos de los síntomas que pueden experimentar los hombres con hipogonadismo asociado al envejecimiento, más conocido como andropausia.

El tratamiento estándar en esos casos es la terapia de reemplazo de testosterona (TRT) que, pese a ser ampliamente utilizada, carga con cierta incertidumbre vinculada a su seguridad cardiovascular. Ahora, la revisión de estudios más completa hasta la fecha brinda tranquilidad en ese sentido.
Los hallazgos publicados en The Lancet Healthy Longevity y presentados en paralelo en ENDO 2022 (el congreso de endocrinología más importante del mundo), sugieren que los varones que reciben testosterona para el hipogonadismo no tienen mayor riesgo de sufrir un ataque cardíaco, un accidente cerebrovascular (ACV) u otros eventos cardiovasculares a corto o mediano plazo en comparación con aquellos que no son tratados con TRT.

"Implicaciones importantes"

"La prescripción mundial de testosterona para el hipogonadismo está aumentando, sin embargo, los mensajes contradictorios sobre su seguridad pueden haber llevado a muchos pacientes a no recibir el tratamiento", comentó Jemma Hudson, autora principal del trabajo.
La investigación fue dirigida por la Universidad de Aberdeen y el Imperial College London, en colaboración con varias universidades del mundo, y financiada por el Programa de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (NIHR) del Reino Unido.
"Los estudios en curso deberían ayudar a determinar la seguridad a largo plazo de la testosterona pero, mientras tanto, nuestros resultados brindan la tranquilidad necesaria sobre su seguridad a corto y mediano plazo", continuó Hudson.
Y afirmó que los hallazgos obtenidos "podrían tener implicaciones importantes para el tratamiento de hombres con hipogonadismo en todo el mundo".

La andropausia puede afectar la vida sexual. Foto Shutterstock.

Qué es el hipogonadismo

"En adultos, el hipogonadismo masculino es el descenso de testosterona por debajo de niveles normales, que determina alteraciones o síntomas que tienen que ver con la esfera sexual, pérdida de masa ósea, debilidad muscular y también puede reducir la calidad de vida", responde a Clarín Pablo Costanzo, médico del Servicio de Endocrinología, Metabolismo y Medicina Nuclear del Hospital Italiano y jefe de sección de Andrología.
Hay también hipogonadismos de causa genética que ocurren en niños y adolescentes, vinculados síndromes específicos (como Kallman y Klinefelter) o al mal descenso testicular, entre otras causas.
En ellos no se pone en duda el tratamiento con testosterona, como tampoco en el caso de varones con tumores cerebrales o hipofisiarios que pueden alterar el eje que controla la producción de la hormona, o en quienes deban someterse a tratamientos oncológicos que pueden afectar la función testicular.
"El tratamiento está discutido en varones mayores que tienen un descenso de testosterona por la edad o por causas secundarias, como por ejemplo la diabetes o la obesidad", plantea Costanzo.
A ese tipo de hipogonadismo se lo conoce como andropausia o hipogonadismo de inicio tardío.

Es baja todavía la proporción de hombres con andropausia que se acercan a la consulta. Foto Shutterstock.

Andropausia: frecuencia y síntomas

"En mayores existe una una disminución de testosterona de 1 al 2% por año después de los 40", precisa el médico y aclara que la diferencia con la menopausia es que, si bien todas las mujeres experimentan el descenso en la producción de hormonas femeninas (estrógeno y progesterona) entre los 40 y los 50 años, no todos los hombres sufren caídas en sus niveles de testosterona por debajo de lo normal.
Es que aunque los niveles medios de testosterona disminuyen con la edad, existe una variación individual significativa. De hecho, algunos varones de 80 años pueden presentar niveles de testosterona que se hallan dentro de los valores normales para adultos jóvenes.
"La andropausia ocurre en aproximadamente un 5% a 20% de los mayores de 50 años", señala Costanzo. Recientes trabajos han demostrado que la prevalencia de hipogonadismo es de aproximadamente 10% en los hombres a los 50 años, de 30% a los 60, de 70% a los 70 y de 90% a los 80.
Los síntomas principales por los que consultan los varones con andropausia son descenso o disminución del deseo sexual o por disfunción eréctil. También por la detección de baja masa ósea, o porque tienen anemia de origen inexplicable.
"En estos casos de pacientes que tienen fundamentalmente síntomas sexuales, uno evalúa los niveles de testosterona y, si están bajos, se puede plantear un tratamiento con testosterona", explica Costanzo. En Argentina, está disponible para su administración por vía intramuscular o transdérmica (en gel).
"Nosotros tenemos una consulta de pacientes que está por debajo de lo esperado y esto es porque no hay suficiente concientización de que este problema existe y muchas veces los hombres no saben a quién concurrir", señala y alienta a los varones con síntomas de hipogonadismo a consultar a especialistas en endocrinología y/o andrología.

Qué dice la mayor revisión de estudios

El estudio publicado este mes en The Lancet Healthy Longevity fue bien recibido por los profesionales de la salud que habitualmente indican la TRT en hombres con andropausia porque brinda tranquilidad respecto de ciertas dudas vinculadas a la seguridad cardiovascular que, según Costanzo, surgían de trabajos que no habían sido bien diseñados desde el punto de vista metodológico.
La nueva investigación es un metaanálisis que reúne datos de 17 estudios en los que fueron evaluados más de 3400 pacientes con hipogonadismo: alrededor de la mitad recibió terapia de reemplazo de testosterona y el resto placebo (una sustancia sin efecto a nivel farmacológico).
Tras un seguimiento medio de 9,5 meses, no hubo diferencias significativas en el riesgo cardiovascular ni en la mortalidad entre ambos grupos, ni siquiera en quienes presentaban obesidad, diabetes o antecedentes de eventos cardiovasculares.
"Encontraron que el tratamiento con testosterona en el corto y mediano plazo no aumentaba el riesgo cardiovascular, lo que da una cierta tranquilidad en la práctica clínica​", comentó a Clarín Costanzo desde Atlanta (Estados Unidos), tras asistir a la presentación de los resultados en el congreso ENDO.
"En realidad, los que estamos acostumbrados a recetar testosterona teníamos ya esa tranquilidad por la evidencia de trabajos anteriores que muestran que los pacientes con testosterona baja tienen mayor riesgo cardiovascular y cuando uno los suplementa ese riesgo no aumenta, sino que disminuye", dijo.
¿Por qué? La razón es que, entre otras cosas, "la testosterona lo que hace es mejorar el perfil metabólico al favorecer la producción de masa magra y disminuir la de masa grasa. Esto hace que mejore la glucemia y que los pacientes tengan menor riesgo cardiovascular".
Y añadió que otro de los hallazgos del trabajo es que la TRT contribuyó al descenso de los valores de triglicéridos y de colesterol total, dos factores importantes para la salud cardiovascular.
Los autores de la revisión, no obstante, no registraron diferencias significativas en la presión arterial ni los parámetros glucémicos entre ambos grupos.
La seguridad a largo plazo del tratamiento con testosterona se está investigando en otro ensayo clínico que se encuentra en curso.

Preocupa el mal uso y abuso de tratamientos no probados con testosterona. Foto Shutterstock.

Riesgos y beneficios

Costanzo, integrante del departamento de Andrología de la Sociedad Argentina de Endocrinología y Metabolismo (SAEM), explicó que está demostrado que el tratamiento con testosterona en varones con andropausia mejora su performance sexual (deseo y erecciones) y, según algunos trabajos, la masa ósea, la fuerza muscular y el perfil metabólico.
"Con respecto a los riesgos, siempre que uno indica tratamiento con testosterona tiene que monitorear el hematocrito, porque aunque es un punto controvertido, hay trabajos que demuestran un aumento de la trombosis", planteó.
No obstante, pese a que el reciente metaanálisis no halló que la TRT se asociara con un mayor riesgo de tromboembolismo, ni de ataques cardíacos o cerebrales, en quienes tuvieron un evento cardiovascular reciente se debe esperar unos meses para prescribir el tratamiento, sugirió Costanzo.
Asimismo, antes de indicar la terapia se debe descartar que el paciente tenga cáncer de próstata. "No está demostrado que el tratamiento con testosterona aumente el riesgo de desarrollarlo, pero sí en quien ya tiene cáncer hay riesgo de que aumente su tamaño o empeore."
Por eso, se requiere siempre una evaluación urológica previa y monitoreo profesional exhaustivo.

Mal uso, abuso y "chip sexual"

¿Por qué es clave la supervisión médica? "Primero para establecer un buen diagnóstico (el paciente debe tener síntomas y se debe confirmar el hipogonadismo a través de una evaluación bioquímica), para evaluar los riesgos y beneficios y hacer un seguimiento correcto", precisó Costanzo.
Además, aclaró que el tratamiento con testosterona tiene indicaciones específicas. "No es un tratamiento para mejorar la salud sexual de pacientes que tienen testosterona normal."
Es que así como los valores bajos de testosterona se asocian con problemas, niveles por encima de lo normal tampoco son deseables.
En ese sentido, alertó por el abuso de andrógenos con fines este estéticos, o el uso inapropiado que se hace en los gimnasios para aumentar la masa y la fuerza muscular. "En estos casos se usan dosis suprafisiológicas de testosterona que pueden determinar un aumento de riesgo cardiovascular", dijo.
Ese "abuso y mal uso de la testosterona" también se observa con los pellets de testosterona, más conocidos como "chips sexuales", que suelen promocionar famosos y famosas.
"No están aprobados por ninguna agencia y no existen trabajos publicados que demuestren su efectividad, muchas veces ni siquiera se sabe qué es lo que contienen estos chips que aumentan los niveles de testosterona por encima de lo normal y a largo plazo pueden ser perjudiciales para la salud", concluyó.

La Dra Medina trabaja sólo en forma particular y atiende en forma personalizada de martes a viernes por la tarde en Belgrano 584, casi Saavedra. Sus honorarios son de $2500, salvo en la consulta de 1ra vez que son de $3000 y que lleva bastante tiempo porque siempre se hace además una evaluación general.
Sí puede solicitar estudios y confeccionar recetas por cualquier obra social o prepaga, excepto PAMI.
Se atienden pacientes a partir de los 14 años, salvo pocas excepciones. La Dra no se dedica a la Diabetología.