Consultas Amparos de Salud MDP - LM Abogados

Estos son algunos de los reclamos que habitualmente realizamos para garantizar los derechos de nuestros clientes.

Lamentablemente es usual y frecuente que las obras sociales y prepagas no autoricen estas coberturas, aun cuando exista una orden médica expresa por lo que, en esos casos, es conveniente realizar el reclamo correspondiente. En tal caso, no dudes en contactarme.

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AMPAROS DE SALUD - GUÍA PRÁCTICA es un manual elaborado en base a mi experiencia profesional en la materia. Está enfocado desde un punto de vista esencialmente experimental y te enseñará, desde cero, el paso a paso para tramitar reclamos en cuestiones de salud. Te brindará las herramientas adecuadas para que puedas ayudar a quienes necesitan la asesoría de un abogado especializado en amparos de salud.
Pensado tanto para estudiantes avanzados, para quienes se inician en la profesión o para aquellos abogados que quieran comenzar a ejercer dentro de esta rama del derecho y ofrecer el servicio a sus clientes.
Sin lugar a duda, constituye una herramienta útil y de consulta diaria para cualquier profesional del derecho a la salud.

La guía abarca los siguientes temas:
-Primera entrevista con el cliente, explicando qué documentación solicitar y como elaborar un presupuesto de gastos y honorarios
-Normativa aplicable
-Etapa administrativa: distintas alternativas de reclamo. Modelos
-Etapa judicial: competencia, demanda, prueba, medidas cautelares, costas, recursos
-Temáticas más usuales
-Preguntas frecuentes
-Modelos de escritos con jurisprudencia
-Incluye explicación y modelo de amparo por aumento desmedido en el valor de las cuotas de las empresas de medicina prepaga!!!

Si deslizas las fotos encontrarás el índice con los temas tratados y la introducción.

Aprovechá el precio promocional durante el mes de julio de $6.500. Pedime info en comentarios o consultame por mensaje directo para adquirir el libro. También podés escribirme a [email protected]

Comparto una resolución favorable del Juzgado Federal N° 2 de Mar del Plata mediante la cual el Juez hizo lugar al amparo que presentamos junto a nuestro cliente y ordenó a la OSECAC a brindar la cobertura al 100% (conforme lo dispuesto por la Ley 24.901) del costo de acompañante terapéutico escolar y del valor de las consultas con el médico neurólogo de cabecera del niño. Se trata de un niño con discapacidad (padece trastornos específicos mixtos del desarrollo) ⚖

Lamentablemente es usual y frecuente que las obras sociales y prepagas no autoricen estas coberturas aun cuando exista una orden médica expresa por lo que, en esos casos, es conveniente realizar el reclamo correspondiente. Como ocurrió en este caso, vos también podes reclamar para obtener una prestación médica que tu obra social o prepaga te está rechazando. En tal caso, no dudes en contactarme. Dr. Leandro Mano

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SE DEJAN SIN EFECTO LOS AUMENTOS DE CUOTA DE SERVICIOS DE MEDICINA PREPAGA
La situación de los afiliados a empresas de medicina prepaga se ha vuelto especialmente difícil desde que se emitió el DNU 70/23 en diciembre de 2023, desregulando los precios de las prepagas y dejando a la mayoría en una situación vulnerable.
Por suerte, la medida cautelar dictada da un respiro a los afiliados de las prepagas incluidas en la sentencia ya que no sólo ordena dejar sin efecto los aumentos sino que además dispone retrotraer los valores de las cuotas al mes de diciembre de 2023 actualizados conforme el IPC del INDEC y realizar un plan de devolución del dinero abonado de más
Las prepagas incluidas en la medida cautelar y que deben cumplir con la sentencia son:
Osde
Swiss Medical
Medicus
Omint
Galeno Argentina
Medife
Sociedad Italiana de Beneficencia en Buenos Aires
Luis Pasteur
Hominis
Medicina Esencial
Asociación Mutual del Personal Jerárquico de Bancos Oficiales Nacionales.
Unión del Personal Civil de la Nación
Mutual Federada 25 de junio Sociedad de Protección Recíproca
ACA Salud Cooperativa
Asociación Mutual Sancor
Prevención Salud S.A.
Sistema Integrado de Prestadores de Salud
MET Córdoba S.A
Hospital Alemán
Grupo DDM S.A.
Hospital Británico
CEMIC
Círculo Médico de Lomas de Zamora
Queda la desdicha de aquellos afiliados a prepagas y obras sociales que no están incluidos en la medida cautelar quienes, para evitar continuar abonando con los aumentos exorbitante, deben iniciar un amparo individual contra su prepaga en forma inmediata. ¡No dudes en consultarnos, podemos ayudarte!
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CASOS DE CLIENTES: Medida Cautelar Favorable

Comparto una resolución favorable del Juzgado Federal N° 2 de Mar del Plata mediante la cual el Juez hizo lugar a nuestro pedido y concedió una medida cautelar en favor de un niño con discapacidad (padece trastornos específicos mixtos del desarrollo) ⚖

El Juez ordenó a la prepaga a brindar la cobertura al 100% (conforme lo dispuesto por la Ley 24.901) del costo de acompañante terapéutico escolar y del valor de las consultas con el médico neurólogo de cabecera del niño.

De esa manera, mientras transcurre el juicio de amparo y hasta tanto se dicte sentencia, la prepaga debe brindar la cobertura de las prestaciones mencionadas en favor del niño, incluso cuando las mismas no están incluidas en el PMO (acompañante terapéutico).

Lógicamente, como siempre lo destaco, es posible solicitar la cobertura de estas prestaciones que están fuera del PMO, pero es imprescindible contar con la orden médica que indique expresamente la necesidad de las mismas para el paciente.

En el caso, la prepaga negaba la cobertura del acompañante terapéutico y ofrecía, en cambio, la cobertura de maestro de apoyo, lo cual no correspondía pues se trata de profesionales con incumbencias y objetivos absolutamente diferentes, no pudiendo sustituirse una por otra, como detallé en la publicación.

Lamentablemente es usual y frecuente que las obras sociales y prepagas no autoricen estas coberturas aun cuando exista una orden médica expresa por lo que, en esos casos, es conveniente realizar el reclamo correspondiente. En tal caso, no dudes en contactarme. Dr. Leandro Mano

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Estamos para asesorarte y responder tus consultas. TURNOS y CONSULTAS al 2235117657. Los esperamos!!! Estudio Jurídico LM Abogados - Córdoba 2766 - Mar del Plata

Desde el lunes 17 de julio hasta el viernes 28 de julio inclusive habrá FERIA JUDICIAL. Los tribunales permanecerán cerrados y no habrá actividad judicial.
Igualmente nosotros seguiremos atendiendo siempre con turno previo al 2235117657. Los esperamos. Estudio Jurídico LM Abogados - Córdoba 2349 3º “B” - Mar del Plata

Nos llena de orgullo y gratificación cuando nuestros clientes están conformes con nuestro trabajo. Gracias por la confianza y predisposición de siempre Tamara! Me alegra mucho por Zoe!!! Es una gran satisfacción poder representarlas y ayudarlas.
Ante cualquier duda o consulta comunícate al 2235117657 o por mensaje privado. Los esperamos. Estudio Jurídico LM Abogados - Córdoba 2349 3º “B” - Mar del Plata

PERSONAS CON DISCAPACIDAD: Cobertura de prestaciones:
Algunas de las prestaciones básicas que las obras sociales o prepagas deben cubrir son:
• TERAPIAS Y REHABILITACIÓN: estimulación temprana, psicología, psicopedagogía, fonoaudiología, terapia ocupacional, centro de rehabilitación psicofísica, centro educativo terapéutico, rehabilitación motora, prótesis, sillas de ruedas, sillas de baño y ducha, pañales, estudios genéticos, entre otras
• TRANSPORTE Y EDUCACIÓN: escolaridad inicial, primaria y secundaria ya sea en escuela especial o escuela común con maestro integrador.
• ASISTENCIALES: maestra integradora, acompañante terapéutico, cuidados domicilarios.
• INTERNACIÓN: Hogar, residencia, centro de día, centro educativo terapéutico.
• PREVENCIÓN: Estudios de Diagnóstico y control.
• GRUPO FAMILIAR: Apoyo psicológico y terapia al grupo familiar.
• OTRAS PRESTACIONES: Atención a cargo de especialistas que no pertenezcan al cuerpo de profesionales de la obra social o prepaga.

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Los jubilados tienen derecho a permanecer afiliados a su obra social y a no a ser incorporados obligatoriamente a PAMI.
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