Podologa UBA

QUISTES EN LOS PIES - GANGLIONES

Los quistes benignos del pie llamados también gangliones, son bultos que suelen aparecer en los tendones o en las articulaciones del dorso del pie o en el tobillo, también aparecen en las muñecas y manos.

Por lo general estos quistes o gangliones son redondos u ovalados y están llenos de un líquido gelatinoso, transparente; pero NO son un tipo de cáncer, son totalmente benignos.

¿A QUÉ SE DEBE SU FORMACIÓN?

Los gangliones aparecen cerca de una articulación o de un tendón. Están formados por líquido sinovial, el mismo que se encuentra lubricando una articulación o un tendón.

Cuando la membrana que recubre estas estructuras presenta una debilidad en su pared, la leve presión del líquido abomba esa membrana, provocando con el tiempo la formación de un pequeño bulto, como un globo.

Ese "Globo" que se encuentra conectado a la articulación o al tendón por un pequeño cuello, puede llenarse gradualmente con más líquido, aumentando el tamaño del quiste.

A veces drena un poco de su líquido de vuelta a la articulación o al tendón y reduce su tamaño.

CLÍNICA

La aparición de molestias se debe a su tamaño y localización.

Si es pequeño generalmente no molesta, si es grande puede comprimir estructuras anatómicas como un nervio y producir dolor que se irradia hacia los dedos y al tobillo.

Los que se encuentran localizados en el dorso del pie, pueden provocar dolor dependiendo del calzado que se use. Si es estrecho molestará, o si usa los cordones muy apretados.

TRATAMIENTO

Va a depender del tamaño que tenga y de las molestias que produzca.

Si es pequeño y no duele, generalmente no se trata. Solo se aconseja calzado amplio y cómodo.

Si es grande o si produce dolor, el tratamiento indicado es el quirúrgico.

Se extirpa el quiste completo, con su membrana. Es una cirugía sencilla, ambulatoria y con anestesia local.

No debe extraerse el líquido solamente, ya que vuelve a formarse llenando el globo nuevamente.

Hay que explicarle al paciente, que es muy probable que aparezcan recidivas, es decir; que vuelva a aparecer, ya que la debilidad de las paredes que recubren las articulaciones y tendones sigue existiendo.

Esperando que el tema haya sido del agrado de todos ustedes.
Les mando un gran cariño a todas mis seguidoras/es.

Saludo afectuoso
Dr. Eduardo Tosi

🧑‍⚕️🦶Plantillas ortopédicas.

Son dispositivos médicos que se insertan en los zapatos para ayudar a corregir problemas de los pies. Pueden ser prescritas por un médico o podólogo para tratar una variedad de afecciones.

Algunos beneficios de usar plantillas ortopédicas:

✅ Alivio del dolor: Las plantillas ortopédicas pueden ayudar a reducir el dolor en el pie, el tobillo, la rodilla y la cadera. Esto se debe a que pueden ayudar a redistribuir el peso del cuerpo de manera más uniforme y reducir la presión.

✅Mejora de la función: Las plantillas ortopédicas pueden ayudar a mejorar la marcha, el equilibrio y la fuerza. Esto puede ayudar a las personas a realizar actividades cotidianas con mayor facilidad y seguridad.

✅Prevención de lesiones: Las plantillas ortopédicas pueden ayudar a prevenir lesiones al proporcionar un apoyo adecuado y ayudar a corregir la alineación del pie.

✅Mejora de la calidad de vida: Las plantillas ortopédicas pueden ayudar a mejorar la calidad de vida al reducir el dolor, mejorar la función y prevenir lesiones.

DEFORMACIONES DEL 5 DEDO DEL PIE - DEDO MONTADO

El 5 dedo del pie puede presentar desviaciones hacia arriba, deformándose en ma****lo o en garra, como ya lo vimos en otra nota.

La desviación lateral del dedo, es decir que se desplaza hacia adentro, se denomina dedo aducto.

Si se desplaza hacia adentro y se coloca por encima del 4 dedo se denomina:
5 DEDO SUPRADUCTO.

Si se coloca por debajo del 4 dedo se denomina:
5 DEDO INFRADUCTO

Dentro de este grupo, la deformación más frecuente es la que se coloca por encima del dedo vecino, es decir el 5 dedo Supraducto.

Se presenta por lo general en forma bilateral, se da en los dos sexos por igual y la mayoría de las veces en indoloro.

CAUSAS:

1. El 90% tiene su origen en la genética. Lo padecieron sus padre o abuelos.
Existe una tracción excesiva del tendón extensor del 5 dedo, que lo obliga a retraerse, rotar sobre si mismo y montarse sobre el 4 dedo.

2. Acompaña a otras deformaciones como el juanetillo de Sastre.

3. Es común en enfermedades generales que deterioran el cartílago y el hueso, como son la artritis, la diabetes, la artrosis deformante; etc.

4. El uso de calzados de punta estrecha y tacón elevado puede facilitar la deformación.

CLÍNICA:

El dedo se encuentra montado y rotado sobre su vecino, por lo general tiene un aspecto aplanado, debido a la presión que ejerce el calzado sobre él.

Pueden aparecer callos dolorosos por encima del dedo (calzado) y por debajo, por la presión del 4 dedo.

A pesar de ser antiestético no produce molestias ni dolor en la mayoría de los casos.

TRATAMIENTO

Conservador:

1. Uso de calzado de puntera amplia y alta.

2. Si molesta el roce del calzado, puede colocarse un protector u ortesis para protejerlo.

3. Las plantillas NO tienen ningún efecto sobre cualquier deformidad del dedo, están contraindicadas.

Primero, no corrigen los dedos, segundo, al ocupar un lugar dentro del calzado, se achica el espacio existente entre los dedos y la puntera, no dejando que los dedos se muevan libremente.

El calzado queda "pequeño" y presiona con más facilidad sobre los dedos lastimándolos.

El tratamiento conservador solo pretende darle al paciente cierto confort, no corrige la deformidad.

Los vendajes correctivos pueden dar resultados en etapas tempranas de la vida.

TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO

Es bueno aclarar que solo se llega a él si presenta callos dolorosos, inflamaciones a repetición, presencia de úlceras o imposibilidad de calzarse.

El tratamiento quirúrgico también está indicado en pacientes de riesgo, como son los que padecen diabetes o inmunodepremidos. Ya que el dedo al estar levantado tiene muchas probabilidades de lastimarse con el calzado e infectarse, complicando la situación clínica del paciente.

Tratamos de no operar con fines estéticos, es imprudente.

Es una cirugía sencilla, con anestesia local y ambulatoria.

Espero que el tema haya sido de su agrado, les mando un gran cariño a todas mis seguidoras/es.

Un saludo afectuoso.

Dr. Eduardo Tosi

Cuidado, mamás, con sus cabellos. Si al cambiar o vestir al bebé se te cae un cabello (cosa que sucede todo el tiempo y es natural), puede quedarse dentro del calcetín o del pañal del bebé, enredarse en un dedo, y provocar el "síndrome del torniquete". Se han llegado a amputar dedos.

Al usar guantes o mitones (no recomendable en bebés), asegúrate de que no suceda con los hilos. Especial cuidado con los calcetines y los dedos de los pies.

Si el bebito llora y no sabes por qué, empieza revisando sus deditos y la región del pañal."

La artritis reumatoide puede causar dolor, hinchazón, rigidez y sensibilidad en las articulaciones del pie. Si la enfermedad progresa, las articulaciones pueden llegar a deformarse e incapacitarse. Es común tener dolor y sensibilidad en la región metatarsiana del pie.

Nos unimos a ésta gran iniciativa del Dr. Rubén Omar Sosa, Una Barrileteada (Papagayo - Volantín) el 29 de octubre.
Desde donde estés eleva el tuyo en honor y para visibilizar la situación de las Enfermedades poco Frecuentes.
Juntos somos el 100%

Jornada de Podología

10 ENFERMEDADES QUE PUEDEN SIMULAR UNA FASCITIS PLANTAR

Cuando se presenta dolor de varios meses de evolución en el talón y no responde a los tratamientos habituales, tenemos que sospechar que pueden ser otras enfermedades que simulan una fascitis, pero no lo son. Dentro de éstas, elegí las más frecuentes en la consulta médica.

1. NEUROPATÍAS POR ATRAPAMIENTO

Son afecciones de los nervios que se producen por la compresión de estructuras vecinas, entre ellas las que repercuten sobre el talón son:

a) Sidrome del Túnel Tarsiano
El la compresión del nervio tibial posterior y sus ramos cuando pasan por el llamado túnel del tarso.

Túnel formado por la cara interna cóncava del calcáneo y una membrana resistente que lo cierra y lo hace inextensible.

Dentro de ese túnel, pasan 3 tendones, la arteria y las venas tibiales posteriores y el nervio. Dicho nervio cuando se encuentra bajo presión o tracción produce dolor irradiado al talón y a la planta del pie.

b) Neuropatía de Baxter

El nervio de Baxter se desprende del nervio plantar lateral por debajo del tunel del tarso, se dirige hacia afuera bordeando el talón, muy cerca de la inserción de la fascia plantar, cuando se inflama produce dolor en el talón.

c) Hernia de disco

La compresión de las raíces del nervio ciático a nivel de la columna lumbo sacra (L5 - S1), pueden producir dolor irradiado hacia el talón y la planta.

2. NEUROPATÍAS DEGENETATIVAS

Existen varias enfermedades que afectan los nervios, dentro de ellas la más frecuente es la Neuropatía diabética.

La alteración de la microcirculación de las arterias que nutren los nervios (vasa nervorum) puede provocar dolores en el talón y la planta.

3. PIE PLANO

El desplazamiento hacia afuera del talón (en valgo) en el pie plano, puede provocar un leve estiramiento de los nervios del lado interno, del canal tarsiano, provocando dolor en el talón.

4. TENDINITIS DE LOS TENDONES PLANTARES

El tendón que se inflama con más frecuencia en la planta del pie, es el Tendón del Flexor largo del primer dedo, el cual se confunde a veces con la fascia plantar.

5. PIE CAVO

El pie cavo, o pie con mucho arco, casi siempre presenta una fascia plantar contraída y un apoyo excesivo en la zona del talón.

6. ATROFIA DE LA GRASA PLANTAR

La grasa de la planta del pie, hace de un pequeño colchón para amortiguar las presiones.

El tratamiento crónico con corticoesteroides puede adelgazar esa capa y provocar dolor en el talón.

7. ENFERMEDAD DE SEVER

Es una enfermedad del crecimiento, también llamada apofisitis del calcáneo, se dá entre los 7 a 17 años de edad, no hay que confunfirla con una fascitis.
La fascitis tiende a darse después de los 20 años de edad.

8. VERRUGAS PLANTARES

Cuando aparecen verrugas el las zonas de apoyo, como es el talón, tienden a ser recubiertas por piel engrosada, formándose un callo verrugoso.

Siendo bastante dolorosos, son visibles y palpables.

9. EDEMA DEL HUESO CALCÁNEO

Puede un leve traumatismo, como saltar o correr, provocar lesiones internas en el hueso calcáneo. Se produce un hematoma interno y dolor en la zona de apoyo del talón. Solo visible en una resonancia nuclear.

10. ENFERMEDADES AUTOINMUNES

Las enfermedades autoinmunes y reumáticas afectan las articulaciones, los huesos y los músculos, causando dolor, hinchazón, rigidez y deformidad.

A veces pueden causar inflamación de órganos internos como los riñones, los pulmones, los vasos sanguíneos y el cerebro.

Esperando que el tema haya sido de su agrado. Les mando un gran cariño a todas mis seguidoras / es.

Un saludo afectuoso.

Dr. Eduardo Tosi

PIE PLANO DEL ADULTO

Enfermedad característica de la civilización, en tribus amazónicas o africanas no se encuentra esta deformación, viven descalzos.

El calzado rígido y el andar por terrenos regulares sobre todo durante la infancia, no estimula adecuadamente los músculos del pie.

El 20% de la población padece de pie plano, algunos sin saberlo y otros presentando las desviaciones características de la misma.

¿QUÉ ES UN PIE PLANO?

Se denomina pie plano a la caída de los arcos del pie.
En un pie normal existen 5 arcos longitudinales y 4 transversales, esa configuración de arcos asemeja arquitectónicamente a una bóveda, típico de las catedrales medievales. Por lo tanto se denomina al "hueco o arco del pie"...BÓVEDA PLANTAR.

Ahora podemos definir mejor el pie plano como la caída en forma parcial o total de la Bóveda Plantar.

CAUSAS QUE LO PRODUCEN

• Traumáticas
Las fracturas del retropié o del mediopié pueden hacer caer la bóveda plantar.

• Diabetes
La diabetes si no está controlada, con el transcurso de los años puede producir un pie plano doloroso llamado Pie de Charcot.

• Pie Plano Gestacional
Durante al embarazo en su etapa final, aumenta la producción de una hormona llamada "relaxina", cuya finalidad es relajar los ligamentos de la pelvis para el parto. Como el pie se encuentra sometido a carga, la relaxina relaja los ligamentos y lo aplana.

• Artrosis y Artritis
Las enfermedades degenerativas articulares combinadas con el peso que soporta el pie, lo deforman gradualmente.

• Pie plano de la Menopausia
Es más frecuente de lo que uno piensa, se debe a las alteraciones hormonales características de esa etapa.

• Pie plano de las parálisis
Las parálisis debilitan los ligamentos y músculos, provocando un pie plano.

• Pie plano por ruptura del tendón tibial posterior
El tendón de este músculo que proviene de la pantorilla, se inserta en el mediopié, del lado interno del arco, es el "guardián" de la bóveda plantar; la mantiene tensa y la eleva. Su ruptura provoca la caída de la misma.

• Pie plano infantil que no fué tratado oportunamente, y con el pasar de los años padece las consecuencias.

ALTERACIONES ANATÓMICAS DEL PIE PLANO

La causa principal de la caída de la bóveda plantar, es la "laxitud de los ligamentos que sujetan las articulaciones", provocando:

- Que el astrágalo (primer hueso del pie) se desplaze hacia abajo, adelante y adentro (ver esquema), disminuyendo la altura de la bóveda

- El calcáneo (talón) se desplaza hacia afuera (en valgo)

- El antepié gira hacia afuera (pronación)

CLÍNICA
El pie plano del adulto por lo general llega a la consulta por:

1.Deformación, que son las descriptas en el párrafo anterior.

2. Dolor,
con los años esas deformidades "se fijan" aparece la famosa Artrosis y el dolor se hace presente.

3. Alteraciones de la marcha
Camina con las puntas hacia afuera "marcha de pato", a diferencia del pie plano del niño que camina con las puntas hacia dentro.

Cabe aclarar que muchas veces, el pie plano del adulto no presenta sintomatología.
Acude a la consulta por cualquier otra dolencia y se entera durante el examen que tiene pie plano.

EXAMEN CLÍNICO

• Exploración:
Se realiza en la consulta manipulando suavemente el pie, de esta manera sabremos si es un pie plano rígido o flexible y se evalúa la marcha.

Exámenes complementarios

• Podoscopio: se hace parar al paciente en un vidrio con luz tangencial, y se observa la huella plantar.

• Se piden radiografías:

Estos simples exámenes nos informan sobre el tipo de pie plano

GRADOS DE PIE PLANO (ver dibujo)

Los arcos que forman la bóveda plantar pueden caer en forma parcial o total. Se analiza su gravedad observando su huella plantar.

Grado 1:
cae un solo arco, muy cerca a la huella de un pie normal, solo se ensancha la parte media de la pisada.

Grado 2 o Leve: caen 1 o 2 arcos de la bóveda.

Grado 3 o severo: caen todos los arcos, se desploma la boveda plantar.

Grado 4:
a lo anterior se le suma el desplazamiento hacia adentro del tobillo, siendo éste el más complejo de tratar.

TRATAMIENTO

• Uso de Plantillas
Dependiendo de la gravedad del mismo, se confeccionan plantillas para mejorar la pisada, levantar el arco y enderezar el talón.

Vale aclarar, que es solo para otorgarle alivio al paciente, una plantilla NO CORRIGE el pie plano del adulto.

• Tratamiento de la Artrosis
La mayoría de los pies planos del adulto se acompañan de desgaste articular que empeora con los años y no tiene una cura efectiva.
Actualmente con la medicina biomolecular podemos darle un alivio y una buena calidad de vida al paciente.

• Tratamiento quirúrgico
La cirugía es excepcional, es muy raro operar un pie plano del adulto, el tratamiento con plantillas suele ser muy efectivo.

La cirugía solo se deja únicamente para aquellos casos en que el tratamiento incruento no dió resultados y presenta dolor incapacitante.
Es una cirugía compleja, hay que fijar huesos (artrodesis) con un postoperatorio prolongado.

PREVENCIÓN

Es clásico considerar al pie plano como una enfermedad de la civilización, favorecida por una deambulación en pisos inadecuados excesivamente duros y por un calzado incorrecto.

Por tanto, la profilaxis empieza desde niño, usando calzado de suela blanda, que permita la plena movilidad de los dedos y del tobillo.

El caminar por terrenos irregulares (arena) y la práctica de deportes es lo más conveniente para el mantenimiento de una bóveda plantar sana.

La práctica deportiva refuerza los ligamentos y músculos encargados de mantenerla.

En los casos de fracturas de calcáneo y en la artritis reumatoidea, sobre todo en los "brotes" es aconsejable la colocación de plantillas ortopédicas adecuadas.

Esperando que éste tema les haya interesado, les mando un cariño grande a todos mis seguidoras/es

Dr. Eduardo Tosi

¿Tenes onicomicosis?¿No,sabes como tratarlos? Este es el momento para hacer un tratamiento y llegar bien al verano

DOLOR EN EL METATARSO

Hay muchas enfermedades que producen dolor en la zona del metatarso, llamadas metatarsalgias, entre las causas más frecuentes figuran:

•Actividad o entrenamiento intenso.

•Ciertas formas de pies, como el pie con mucho arco (pie cavo).

•Deformidades del antepié, provocada por enfermedades degenerativas como la artrosis o la artritis.

•Calzado inadecuado.

•Fracturas por fatiga.

•Neuroma de Morton.

La más frecuente en la consulta es esta última: "ENFERMEDAD o NEURITIS DE MORTON".

Descripta por Thomas Morton en el año 1876, el cual decía "dolor que se presente generalmente en mujeres de mediana edad que se localiza a nivel de la base del 3° y 4° dedo, que obliga a la persona a quitarse el calzado y darse un masaje en dicha zona".

CAUSA:

Es la compresión del 4 nervio intermetatarsal por los huesos que lo rodean, provocando una inflamación, una neuritis.

Se produce con más frecuencia la compresión del nervio en esa zona, por que el mismo recibe una rama de otro nervio plantar y presenta el doble de grosor que el resto (ver dibujo).

Puede presentarse compresión de los otros nervios plantares del pie, pero es mucho más frecuente al nivel descripto.

FACTORES QUE PRODUCEN COMPRESIÓN:

a. Uso de calzado con punta estrecha y tacón elevado.

b. Deportes de alto impacto como la carrera, el salto, danza; etc. Deportes que se caracterizan por el uso de calzado ajustado, como el sky, andinismo y el jockey sobre patines.

c. Deformidades de los dedos del pie, o pie con mucho arco.

SIGNOS
Por lo general no presenta signos externos, como bultos o inflamación.

SÍNTOMAS
Lo que siente el paciente es muy variado

• Dolor intenso tipo "eléctrico" en la base del 3° y 4° dedo que puede irradiarse (correrse) hacia los dedos.

• Hormigueo y calambres en los dedos del pie

• Dolor que aumenta con el uso de calzado de punta estrecha y tacón elevado

• Sensación de tener una piedrita en el calzado o sentir como si la media tuviese un pliegue

• Dolor que se irradia hacia la planta o a la pantorilla

• Si uno se toca los pulpejos de los dedos 3° y 4° puede sentir diferentes sensaciones en comparación con el pie sano

• Dolor que afloja al retirar el calzado

• Puede doler en reposo, durante la noche

TRATAMIENTO
Las medidas conservadoras suelen ser muy útiles, como son:

1. Uso de cazado de punta ancha y de tacón de no más de 4 cm de alto.

2. Elegir calzado acorde al deporte que va a realizar, lo más cómodo posible.

3. No ajustarse mucho los cordones.

4. Evitar calzados con suela muy fina, que sea gruesa y de goma.

5. Puede tomar antinflamatorios de uso común como ibuprofeno o diclofenac.

El uso de plantillas para la neuritis suele NO ser eficaz, ya que al colocarla en el calzado, ésta ocupa un lugar dentro y el calzado provoca más presión sobre el antepié. Produciendo más dolor.

Si con estas medidas no afloja debe consultar con un especialista.

Se realizan infiltraciones con corticoesteroides sobre el nervio, con muy buen resultado.
Si con una no afloja, se pueden realizar una segunda o tercera.

Cuesta sacar los dolores del pie, ya que es el único segmento del cuerpo que se usa a pesar de que duele.

Con las medidas antes descriptas tenemos 90% de probabilidades que mejore el cuadro.
En casos muy raros requiere de cirugía.

Espero que el tema haya sido de su agrado.
Les mando un cariño a todos mis seguidoras/es.

Saludos afectuosos.

Dr. Eduardo Tosi

FASCITIS PLANTAR

Se denomina asi, a la inflamación de una membrana resistente que cubre los músculos de la planta del pie, desde la bases de los dedos hasta el talón, llamada Fascia plantar.

Esta dolencia es muy común, se presenta en un 20 a 30 % de personas activas, con mayor frecuencia se observa en el personal de seguridad o en el docente, ya que en las 2 profesiones permanecen varias horas de pie. Muy común en el deportista activo.

CAUSA: la causa es de origen biomecánico, es decir existe una sobrecarga de peso en la zona del talón.

De aparición típica en otoño, ya que todo el verano se calzaron con chatitas, hojotas, sandalias bajas, zapatillas tipo urbanas o descalzos.

Hay que recordar que estando delcalzo y de pie, el talón recibe el 60% del peso. Si ponemos un poco de taco, 2 cm ya se equiparan las preciones del talón y del antepié (50 y 50). Si colocamos 4 cm de tacón el 40% del peso va al talón y el 60% al antepié (ver dibujo).
Es decir que lo ideal es usar siempre un poco de taco.

IMPORTANTE
La Fascitis Plantar suele ser confundida con el llamado ESPOLÓN CALCÁNEO, es un sobrehueso pequeño que se encuentra en el hueso del talón (calcáneo).

Si elegimos al azar 100 personas y le sacamos radiografías, en el 90 % de ellas aparecerá ese espolón y NO les duele el talón.

La responsable del dolor es la membrana (fascia plantar) que se inserta en él y se inflama.

CLÍNICA
Dolor punzante en la cara interna del talón, que obliga a caminar con el borde externo del pie. Con el tiempo el dolor se traslada a todo el talón, en forma de herradura.
Aparece contractura de la pantorilla, por que no quiere apoyar con el talón y lo levanta del suelo.

Es un dolor que se manifiesta sobre todo cuando uno se levanta a la mañana y quiere ir al baño, se va a garrando de lo que puede.
También si está 1 o 2 hs sentado y quiere caminar aparece nuevamente.
Durante el día el dolor afloja un poco pero no desaparece.

Por lo general se presenta en personas adultas y en un solo pie, puede con los días comprometerse el otro, por que uno evita apoyar el pie que le duele y carga todo el peso al pie sano.

TRATAMIENTO

Es una patología de difícil tratamiento, ya que el pié es el único órgano que se usa a pesar de que duele, la persona necesita caminar y seguir trabajando, no pueden hacer reposo.

Al principio comenzamos con antinflamatorios y el uso de calzado con un poco de taco. Si no afloja se realizan infiltraciones en la misma membrana. Se coloca corticoide en dosis pequeña y anestesia local, de esa forma nos eseguranos que el antinflamatorio llegue directamente a la membrana (se usan agujas muy pequeñas).
No hay que abusar con las infiltraciones, por lo general con una o dos, separadas 15 o 20 días el paciente mejora notablemente.

FISIOTERAPIA

En esta patología no tiene indicación precisa, ya que por más que hagan las sesiones que quieran si no corregimos el origen biomecánico el paciente no mejora.

PLANTILLAS

Las plantillas si son de utilidad, ya que con ella podemos redistribuir las zonas de carga en el pie.
Se confeccionan de acuerdo a cada paciente, luego de examinarlo.
Es importante la consulta, en ella nos fijamos si el tobillo o el pie presentan alguna patología preexistente, como el pie con mucho arco (pie cavo), el cual de por sí tiende a tensar la membrana (fascia plantar).

CIRUGÍA

Es muy raro tener que operar un paciente con fascitis, andan muy bien con tratamientos no quirúrgicos.

La cirugía se reserva solo para aquellos casos de fascitis crónicas que no responden al tratamiento conservador y que les produce una incapacidad para realizar tareas de la vida diaria.

Consiste despegar la membrana del hueso. Se considera un grave error extirpar el espolón calcáneo, ya que como dijimos anteriormente, NO es el responsable del dolor.

Siempre ante cualquier dolencia que presente o duda que tenga, consulte a un especialista.

Esperando que este tema sea del agrado de todos ustedes. Les mando un cariño a todas mis seguidoras/es.

Los saludos afectuosamente

Dr. Eduardo Tosi

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El proceso se describió hace más de un siglo como una variante de hiperqueratosis plantar (Castellani,1910, “Keratoma plantare sulcatum”)

Desde 1965 recibe el nombre de “Queratólisis punctata”, siendo Zaias y col. quienes además de darle la nueva denominación descubren la bacteria causante.

Las corynebacterias (a este grupo también pertenece el patógeno causante de la difteria) son muy abundantes en la piel y formarían parte del microbiota.

¿Qué vemos en una queratólisis punctata?

Como el proceso tiende a ser asintomático, el descubrimiento casual, coincide con la exploración por otra patología o bien por la hiperhidrosis y/o mal olor podal.

Observamos pequeños hoyuelos, como en sacabocados, que al confluir pueden alcanzar erosiones superficiales de 0,5 a varios milímetros, confinados a la capa córnea (1-2 mm de profundidad). Asientan de forma habitual en las zonas de apoyo de la planta del pie y la inflamación suele estar ausente.

Las manos se afectan raramente.

Pocos pacientes refieren molestia o picor de la zona.

¿Porqué se produce la queratólisis punctata?

La culpa es de las proteasas que destruyen la queratina.

Segregadas por el genero “Corynebacterium” y los también implicados “Kytococcum sedentarius” y “Dermatophilus congolensis”.

Actividades y profesiones que llevan a la oclusión de pies duradera y por tanto aumento de húmedad son las más predispuestas:

☛deportistas.

☛soldados.

☛cuerpos de seguridad.

☛trabajadores con calzado de protección.

☛granjeros.

La mayoría de casos se reportan en varones adultos y apenas de describe en ancianos.

El mal olor acompañante se atribuye a compuestos de azufrados consecuencia de la degradación de queratina.

El diagnóstico suele ser clínico y raras veces nos planteará dudas con verrugas víricas, queratosis arsenicales, queratólisis exfoliativa, tiña pedis o poroqueratosis.

Una biopsia mostraría una pérdida localizada de queratina y microorganismos cocoides.

La luz de Wood en muchos casos delimitaría una zona con fluorescencia rojo coral.

El tratamiento tiene que ir encaminado a solucionar las circunstancias predisponentes.

La eliminación bacteriana se realiza eficazmente con antibióticos tópicos (loción o crema 2 veces/día) eritromicina, mupirocina, ácido fusídico…, o con eritromicina oral para casos resistentes.

En 2-3 semanas mejora el aspecto cutáneo y el mal.
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La onicomicosis está producida por hongos del tipo dermatofitos.

Estos hongos son capaces de invadir las estructuras de la piel queratinizadas como el pelo y las uñas.

El hongo que causa la onicomicosis en la mayoría de los casos es el Trichophyton rubrum.

Otros hongos que pueden producir esta infección son el Trichophyton mentagrophytes o incluso la Candida albicans (que no es un hongo dermatofito).

Estos hongos se transmiten por contacto directo y conviven con nosotros sin producir infección, hasta que ciertos factores la favorecen.

Algunos de los factores de riesgo para desarrollar onicomicosis son:

El envejecimiento.

A lo largo de los años acumulamos más cantidad de hongos que colonizan el pie, y las defensas de nuestro cuerpo son más débiles.

Mantener el pie húmedo, como sucede con los nadadores y los atletas.

Padecer tiña en el pie o pie de atleta.
Sufrir otras enfermedades de la piel, como la psoriasis.

La diabetes, que afecta negativamente a las defensas inmunológicas de nuestro cuerpo.

Tener familiares con onicomicosis, tanto porque puede indicar cierta predisposición genética, como por la posible transmisión del hongo.

Inmunosupresión, originada por quimioterapia, VIH, o fármacos biológicos.

El principal problema, sin embargo, es estético. Los síntomas de la onicomicosis son precisamente las alteraciones que presentan las uñas afectadas, que cambian de color y de forma, tomando un aspecto desagradable.

Según el tipo de alteraciones se pueden dividir en varios grupos:

Subungueal distal: esta es el tipo de afectación más común en el dedo gordo del pie.

El borde libre de la uña comienza a ponerse amarillento y se engruesa.

La superficie se vuelve más rugosa y puede fragmentarse.

Subungueal proximal: se daña en primer lugar la raíz de la uña, por donde crece.

Se ven zonas amarrillentas o blanquecinas que se desplazan hacia el extremo libre.

Es un tipo raro de onicomicosis que se ve con más frecuencia en personas con sida.

Onicodistrofia: es en la mayoría de los casos el estadio final de todas las variantes de infección de la uña.

Se llama así a la deformación total de la uña, que se vuelve muy engrosada, curvada, y se deshace en fragmentos con facilidad.

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Pie plano valgo:

Es el término médico que se refiere a un pie anormal debido a que tiene un arco aplanado, un tobillo que parece curvado hacia adentro, y un talón que parece curvado hacia afuera desde la parte inferior del tobillo.

Al estar sentada, una persona con pie plano valgo puede tener un arco razonablemente bien formado.

Sin embargo, cuando la persona se pone de pie, el arco se aplana, el tobillo se curva hacia adentro y el talón gira hacia afuera (se voltea).

Este complejo conjunto de cambios en la posición entre estar sentado y estar de pie se llama pronación del pie.

Un pie plano valgo a menudo tiene una pronación máxima.

El pie plano valgo a menudo es flexible, lo cual quiere decir que las articulaciones del pie y el tobillo se mueven.

Una forma relativamente poco común de pie plano valgo puede tener su origen en una coalición tarsal y no es muy flexible o móvil.

📢El tratamiento conservador serán unas plantillas, si los dolores no mejoran se opta por la cirugía.

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Fuente: mediprax .mx