od.victorariel

Endodoncia 46

Exodoncia 18 y 28 Retenido.

4.8 retenido. Pasa a mejor vida.

Aplicacion de nuevas tecnologías.

Composite Z350 + Maquillaje Allure

Edtac + ultrasonido = permeabilizacion

Primera Endo del año, primera fractura de Lima en conducto. (Despues de más de un año)

Se pudo resolver haciendo un bypass y volviendo a limar manualmente. La tasa de éxito aumenta cuando ya prevenis haciendo buenas irrigaciones activadas al principio, sin contar con la máxima esterilidad del instrumental y de un seguro aislamiento.

Maquillaje

Cometí un error de no documentar previamente para tener en cuenta donde había las manchas de fluorosis del paciente. Era cervical y no zona media. Tuve que pulir y maquillar ya cementado, que no es lo conveniente pero fue puro capricho mío, porque lo que más importaba es lo funcional.
Todo esto lo tomo como aprendizaje y mejorar día a día mi protocolo.
Cómo dijo Bob Ross: "no hay errores, solo accidentes felices."

Trabajo de hoy.

No todo es A2

Endodoncia PD 15. No es habitual que tenga tres conductos. La tomografía fue de gran ayuda.

Barbie y Ken

Alargue de corona clínica + Elevación de margen gingival

Se pudo reconstruir las paredes proximales de las piezas dentarias 26 y 27 para poder realizar tratamiento de conducto (TC) y su posterior restauración indirecta. Este caso fue extremo, se opto realizar este tratamiento porque se pudo retirar hueso interproximal con fresa redonda. Luego se procedió a colocar teflón prensado entre medio para utilizarla de matriz y poder aislar lo máximo posible y que no haya fluidos, continuamos con el pulido de las paredes con fresas multifilos y retiramos excesos con bisturí N12. Finalizamos con técnica adhesiva y se fue haciendo incrementos con resina fluida. Al paciente se lo médico con ibuprofeno y buches de digluconato, no sé indico antibióticos porque se recetará cuando realicemos el TC en estos días.

Puede ser controversial la realización de esta técnica en este diente pero es una opción cuando todavía se puede salvar de una exodoncia (claramente en la 1ra RX se podría haber indicado) lo ideal hubiese sido el aislamiento absoluto y con un arenado, pero con los más de 5 mm de profundidad se hacía imposible. Además también un arenado podría haber aumentado la fuerza de resistencia de la resina en dentina.

Al fin al cabo se pudo salvar, pudimos salvarla. Hay casos iguales que este que no hay manera de poder darle una vida más pero no perdemos nada al intentar.

Primer caso de reimplante intencional. La paciente relata que presenta dolor en pd 46 post tratamiento y nunca desaparecio, en examen rx se vio que faltaban obturar varios mm. Se niega volver a recibir otro tratamiento endodontico y se le comenta sobre tratamiento, dandole una vida mas al diente. Acepta y procedemos a realizarlo. La retrobturacion re realizo con theracal LC . Se lo saca de oclusión y se controla. A los 15 dias no presenta movilidad, dolor ni inflamación. Estos tipos de tratamientos son para mantener el diente un tiempo mas y poder rehabilitarlo para que vuelva a cumplir su función masticatoria. Podes tener complicaciones como anquilosis o reabsorcion dentinaria, pero como la paciente es joven, la actividad celular puede hacer de la suyas y reparar todo traumatismo, incluido dicho tratamiento. El dia de hoy la paciente va a entrar a rehabilitación y pudimos darle otra oportunidad, en la odontologia hay un abanico de especialidades que van desde la educacion para la salud de que comer para evitar caries hasta lo mas complejo que seria una rehabilitación con injertos de hueso e implantes, pero cuando uno falla, pasemos al siguiente escalon. Si fuese una paciente mayor, el tratamiento seria distinto, pero en este caso se pudo realizar. Esto tambien es odontologia mínimamente invasiva.
# dentaltech

Se entrena entre paciente y paciente


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