Centro de Medicina Tropical y Enfermedades Infecciosas Emergentes

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FIEBRE CHIKUNGUNYA - Argentina
Alerta epidemiológico en la semana epidemiológica 31 de 2014.

Ante la notificación por parte del Instituto Nacional de Enfermedades Virales Humanas (INEVH-ANLIS) de un CASO PROBABLE DE FIEBRE CHIKUNGUNYA con antecedente de viaje a República Dominicana, residente en el partido de Florencio Varela, provincia de Buenos Aires, y asisitido en un efector de la Ciudad de Buenos Aires, el Ministerio de Salud de la Nación insta a las autoridades de salud de las provincias a fortalecer la sospecha y notificación oportuna de casos de síndrome febril inespecífico con antecedente de viaje a zonas afectadas, con el objetivo de aplicar las medidas adecuadas y oportunas de control.
http://www.reporteepidemiologico.com/wp-content/uploads/2014/08/MSN-Alerta-por-caso-probable-de-fiebre-chikungunya-importado-06-08-2014.pdf

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ZOONOSIS.
Las zoonosis constituyen un grupo de enfermedades de los animales que son transmitidas al hombre por contagio directo con el animal enfermo, a través de algún fluido corporal como o***a o saliva, o mediante la presencia de algún intermediario como pueden ser los mosquitos u otros insectos. También pueden ser contraídas por consumo de alimentos de origen animal que no cuentan con los controles sanitarios correspondientes, o por consumo de frutas y verduras crudas mal lavadas.

Las zoonosis pueden ser causadas por diferentes agentes, tales como parásitos, virus o bacterias. Los parásitos son organismos que pueden encontrarse por fuera del animal (ej: en la piel), éstos se denominan ectoparásitos; o por dentro (ej: en el intestino), llamados endoparásitos. Algunos suelen verse a simple vista y otros solamente a través de un microscopio. Estos organismos se alimentan de su hospedador, produciendo desde enfermedad leve, a veces casi imperceptible, hasta daños más graves, en algunos casos pudiendo provocar la muerte. Algunos ejemplos de parásitos son Echinococcus granulosus, agente causal de la Hidatidosis, o Sarcoptes scabiei, causante de la Sarna Sarcóptica.

Las bacterias son microorganismos muy pequeños, no visibles a simple vista, que pueden presentar diferentes formas como bastones, denominados bacilos; redondos, llamados cocos; o forma espiralada como las espiroquetas. Las bacterias se pueden clasificar como saprófitas, éstas no generan enfermedad y se encuentran como habitantes normales en todos los seres vivos; o patógenas, como agentes causales de diversas patologías, dentro de las cuales se encuentran las enfermedades zoonóticas.

Algunas bacterias se encuentran en fluidos corporales, como la o***a de los animales (ej: Leptospira interrogans, agente causal de la Leptospirosis), o en algunos alimentos como la leche sin pasteurizar (ej: Brucella abortus, agente causal de la Brucelosis), o la carne.

Los virus son microorganismos también muy pequeños, más pequeños que las bacterias. Éstos necesitan de las células de los seres vivos para poder vivir y multiplicarse, por la tanto suelen encontrarse dentro de ellas. Sin embargo, son capaces de existir dentro o fuera de ellas también. Algunos son más resistentes a diversas condiciones de temperatura y humedad, y otros más susceptibles. Como ejemplos se encuentran el virus causante de la fiebre amarilla, que se puede encontrar dentro de los glóbulos blancos de la sangre y se contagia a través de la picadura de mosquitos; o el virus causal de hantavirus, que puede ser transmitido a través de contacto directo o inhalación de partículas virales que son eliminadas en materia f***l u o***a de algunas especies de roedores.

Para más información ir al Programa Nacional de Control de Enfermedades Zoonóticas del Ministerio de Salud de la Nación.

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Poliomielitis en el mundo.
Quienes viajen a estas regiones deben consultar acerca de la necesidad de vacunarse o revacunarse contra la polio.

Chikungunya in the Caribbean - Watch - Level 1, Practice Usual Precautions - Travel Health...

Alerta para viajeros al Caribe:
EPIDEMIA DE FIEBRE CHIKUNGUNYA EN LAS ANTILLAS MENORES.

El 6 de diciembre de 2013 se informó de un brote de fiebre chikungunya en la parte francesa de la isla de Saint Martin, en la región del Caribe. Es la primera vez que se documentó la transmisión autóctona del virus en las Américas.

Una evaluación de riesgos del Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC) sobre el brote, publicado el 12 de diciembre de 2013, llegó a la conclusión de que el riesgo de que la enfermedad se propague a otras islas en la región del Caribe era alto. Desde entonces se han registrado casos de chikungunya de trans-misión autóctona e importados en varias islas del Caribe.

La confirmación de laboratorio sistemática de los casos en las islas de Saint Martin, Martinica, San Bartolomé y Guadalupe se detuvo debido a la actual situación del brote. Al 7 de febrero de 2014, se han reportado los siguientes números de casos:

− Saint Martin (Francia): 601 casos probables o confirmados;
− Sint Maarten (Países Bajos): 60 casos confirmados;
− San Bartolomé: 83 casos probables o confirmados;
− Martinica: 518 casos probables o confirmados;
− Guadalupe: 175 casos probables o confirmados;
− Islas Vírgenes Británicas, islas de Jost Van D**e: seis casos confirmados;
− Dominica: 3 casos confirmados y 1 caso importado confirmado, probablemente originario de Saint Martin.

En las siguientes islas y países se han informado casos importados:

− Guayana Francesa: 4 casos importados confirmados: 3 de Martinica y 1 de Saint Martin, sin evidencia de trans-misión local;
− Un caso confirmado importado en la isla de Anguilla, probablemente originario de Saint Martin;
− Un caso importado reportado en la isla de Aruba.

Esta visión general indica que el brote de fiebre chikungunya en el Caribe aún está en curso y se extiende.
La transmisión del virus Chikungunya se detectó durante un brote de dengue en curso en el Caribe. Ambos arbo-virus son transmitidos por la misma especie de mosquito, Aedes aegypti. La población naïve, la presencia de un vec-tor eficaz en la región y el movimiento de personas en las islas y entre ellas, son factores que hacen que sea proba-ble que el brote continúe extendiéndose geográficamente y aumentando sus números.
Se mantienen vigentes las conclusiones y recomendaciones de la evaluación rápida de riesgo publicada el 12 de diciembre de 2013.1

Los médicos y las clínicas de medicina del viajero deben estar atentos a los casos de dengue y fiebre chikungunya importados del Caribe.



¿Qué es la fiebre chikungunya?

La fiebre chikungunya es una enfermedad vírica que se propaga por la picadura de mosquitos infectados. Generalmente dura entre cinco y siete días, y produce frecuentemente dolores articulares graves, a menudo incapacitantes, que a veces persisten mucho más tiempo. Raramente pone en peligro la vida del paciente. La enfermedad carece de tratamiento específico, pero se pueden utilizar analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos para reducir el dolor y la tumefacción. Debe evitarse la aspirina.

No hay vacuna contra el virus, de modo que las medidas preventivas consisten en evitar las picaduras de los mosquitos, que se producen sobre todo durante el día, y en eliminar sus criaderos.

Las medidas para evitar las picaduras de mosquitos consisten en:

Usar ropa que cubra la máxima superficie posible de piel.

Aplicar repelentes de mosquitos en la piel expuesta y en la ropa, siguiendo sus instrucciones de uso,

Utilizar mosquiteros para proteger a los niños, ancianos y enfermos, o cualquier otra persona que repose durante el día. Puede aumentarse la eficacia de los mosquiteros tratándolos con insecticidas recomendados por la OMS.

Utilizar espirales antimosquitos y va*********es de insecticidas durante el día.
Los mosquitos Aedes que transmiten el virus chikungunya se crían en una gran variedad de recipientes de agua de lluvia presentes frecuentemente en el entorno doméstico y laboral, tales como contenedores de agua, platos de maceteros y bebederos de animales domésticos, así como en neumáticos y envases de alimentos desechados.

Las medidas para evitar la cría de mosquitos consisten en:

Retirar los envases desechados del entorno doméstico, cuando los envases se estén utilizando, volcarlos o vaciarlos cada 3 o 4 días para evitar la cría de mosquitos, incluso los que se encuentren dentro de la casa pero contengan agua. Otra alternativa consiste en cubrirlos completamente para evitar la entrada de mosquitos.

El resurgimiento de la fiebre chikungunya en los últimos años y su impresionante extensión geográfica destacan nuestra vulnerabilidad a las enfermedades infecciosas emergentes propagadas por insectos y ponen de relieve la importancia de los programas de control ininterrumpidos como componente esencial de la seguridad sanitaria.

Fuente: http://wwwnc.cdc.gov/travel/notices/watch/chikungunya-saint-martin

wwwnc.cdc.gov In December 2013, the World Health Organization (WHO) reported cases of chikungunya in Saint Martin. Additional cases were reported in other islands in the Caribbean. This is the first time that local transmission of chikungunya has been reported in the Americas.

Aumento del turismo internacional, enfermedades de los turistas que abandonaron Tailandia y principales rutas aéreas mundiales.

Hepatitis C : Hacia una simplificación del tratamiento.

La administración de los antivirales daclatasvir y sofosbuvir por vía oral parece segura y eficaz para el tratamiento de la hepatitis C.
Investigadores Norteamericanos publicaron en la prestigiosa revista médica The New England Journal of Medicine, los resultados de un ensayo clínico abierto que evaluó la administración de estos antivirales por vía oral. Esta asociación terapéutica resultó particularmente eficaz en aquellas personas en quienes la triple terapia clásica actual que combina ribavirina, interferon pegilado y un inhibidor de la proteasa no fue capaz de eliminar la infección.

Enfermedades transmitidas por perros y gatos :

Rabia
Estafilococcias
Leptospirosis
Hepatitis
Tuberculosis
Parasitosis
Chagas
Rinosinusitis
Toxoplasmosis
Salmonella
Herpesvirus
Fiebre tifoidea
Leishmaniasis

Crítica del libro ¨Medicina Tropical - Un abordaje práctico e integral¨
http://www.elsevier.es/eop/S0213-005X(13)00350-9.pdf

Vacuna contra la Fiebre Amarilla - Indicaciones y contraindicaciones.

La Dirección Nacional de Programas Sanitarios considera áreas de alto riesgo para fiebre amarilla a todos los departamentos de Argentina limítrofes con Brasil y Bolivia. También dispone aplicar la vacuna de la fiebre amarilla a los viajeros que ingresan o salen de zonas endémicas o epidémicas .
En general es una vacuna muy bien tolerada. 2 a 5% de los vacunados pueden sufrir efectos adversos, siendo lo más frecuente fiebre moderada, decaimiento y dolor en el sitio de inoculación. Estos síntomas aparecen entre 5 y 10 días después de la vacunación.
Se recomienda vacunar a toda persona mayor de 9 meses de edad que deba viajar a zonas donde existe el riesgo de transmisión de fiebre amarilla, o a aquellas provenientes de zonas endémicas que ingresan a países donde existe el vector, según la normativa de regulación internacional de salud de la OMS .
Esta vacuna está contraindicada en mujeres embarazadas debido a riesgos teóricos acerca del uso de vacunas a virus vivos atenuados. La seguridad de la vacunación durante el embarazo no ha sido establecida con claridad. Algunos estudios limitados sugieren que la infección congénita podría ocurrir en un bajo porcentaje no mayor de 1 a 2 %, aunque no se han observado anomalías fetales . Por lo tanto, si una mujer embarazada es vacunada inadvertidamente, se la debería tranquilizar e informarle que no existen bases racionales para sugerir la interrupción del embarazo, puesto que el riesgo para el feto –si alguno- es mínimo.
La vacunación antiamaríllica puede producir encefalitis excepcionalmente, sobre todo en menores de 4 meses de edad (Tasa 500 - 4.000/1.000.000 de dosis en menores de 6 meses). Por esta razón la vacuna está contraindicada en el primer semestre de vida. Asimismo su uso debe limitarse en los lactantes entre cuatro y nueve meses de edad a aquellos casos en que exista un riesgo de contagio sea muy elevado.
La vacuna es elaborada en embriones de pollo y contiene proteínas de huevo, por lo que las personas alérgicas al huevo deben realizarse una prueba cutánea de sensibilidad previa a la vacunación.
Los pacientes portadores de VIH asintomáticos pueden ser inmunizados aunque su respuesta inmune puede ser menor.
Esta vacuna puede ser administrada en conjunto con vacuna oral o parenteral para fiebre tifoidea, hepatitis A y B, sarampión, polio y vacuna anti meningocóccica. La administración conjunta con otras vacunas de virus vivo atenuado idealmente debe ser simultánea. Si esto no es posible se recomienda un intervalo de al menos 30 días para evitar interferencias en la respuesta inmune. La vacuna del cólera debe ser aplicada con al menos 3 semanas de intervalo.
En los últimos años se ha comunicado la ocurrencia de una enfermedad multisistémica semejante a la producida por la infección natural por el virus de la fiebre amarilla en personas inmunocompetentes que han recibido la vacuna. Estos casos han ocurrido en los Estados Unidos (4), Brasil (3) y Australia (1). El virus vaccinal fue aislado y en el secuenciamiento del genoma viral, no fue posible demostrar ninguna mutación capaz de explicar esta alteración en la característica biológica. Son eventos muy raros determinados por factores estrictamente individuales aún desconocidos.
Los vacunados no deben revacunarse antes de transcurridos 10 años de la vacunación original, y sólo si los reglamentos internacionales de vacunación así lo exigen.

Fuente: Medicina Tropical - Un abordaje práctico e Integral. Antonio Montero, Editorial Elsevier, España, 2013.

Consulta médica previa

Antes de viajar, consultar.

http://www.msal.gov.ar/viajeros/index.php?option=com_content&view=article&id=434&Itemid=91

msal.gov.ar Los preparativos de un viaje -como la elección del destino, el medio de transporte, el lugar de alojamiento- también deben incluir una consulta médica. Esta visita debe realizarse uno o dos meses antes del viaje para poder adoptar con tiempo los recaudos necesarios.

Especial Brasil - Principales riesgos sanitarios en Brasil

Enfermedades transmitidas por insectos o animales

El dengue es el primer riesgo sanitario que hay que tomar en cuenta al viajar a Brasil. Entre enero y octubre del 2011, 721 546 casos han sido identificadas (al menos 310 muertes) alrededor del país, lo que representa una reducción de 24% en comparación al mismo periodo en 2010. El dengue, que se transmite a través la picadura de mosquito, se manifiesta a través la fiebre, dolores de cabeza, sarpullidos, dolores musculares y articulares y nauseas. En los casos más severos, síntomas hemorrágicos pueden presentarse. Con el fin de evitar el riesgo de transmisión, es importante de protegerse contra las picaduras de los insectos.

Hay riesgo de malaria en la Amazonia, y las cepas tienen una alta resistencia a la cloroquina (zona 3). Los estados de Acre, Rondônia, Amapá, Amazonas, Roraima, y Tocantins, así como el oeste de Maranhaõ, el norte del Mato Grosso y Pará, excepto la ciudad de Belem, son considerados de riesgo. También se puede contraer en áreas urbanas, como Porto Velho, Boa Vista, Macapa, Manaus, Santarem y Maraba. Se estima que se señalaron 1,6 millones de casos en 2006.

La fiebre amarilla es tradicionalmente endémica en los estados del norte y centro-oeste. A día de 11 de mayo de 2009, la fiebre amarilla solo ha aparecido en Sao Paulo (contagiando a 25 personas y matando a 9) y en Rio Grande do Sul (contagiando a 43 personas y matando a 16). Los brotes son ahora más frecuentes y ocurren en zonas en las que antes no había esta enfermedad.

La leishmaniasis circula en estado endémico en las zonas tropicales de Brasil. Esta enfermedad es transmitida por la picadura de un mosquito, el flebótomo.

La tripanosomiasis (enfermedad de Chagas es endémica en zonas rurales. Si no es tratada, la enfermedad puede ser mortal durante la fase aguda.

Hay casos de rabia animal en el país (perros, gatos y murciélagos).

Más de 650 casos de fiebre de Oropouche han sido confirmados en el estado de Amapa desde que se identificó el brote en junio del 2009. Esta fiebre es transmitida por una especie de mosquitos; los principales síntomas son una fuerte fiebre, sarpullidos, y dolores musculares y en las articulaciones. La enfermedad es confundida a veces con el dengue o chikungunya. Ha habido brotes precedentes, en Manaus en los años 80, y en Rondonia en 2003.

Principales riesgos sanitarios en Brasil

Enfermedades transmitidas por la comida, el agua o el entorno
La fiebre tifoidea y la hepatitis A son consideradas altamente endémicas.
Brotes ocasionales de cólera pueden presentarse.
Debido al riesgo de esquistosomiasis, se recomienda a los viajeros el no bañarse en agua fresca (lagos, ríos).

Enfermedades transmitidas por el contacto con personas infectadas
La tuberculosis es frecuente en el país. En 2006, hubo más de 77.000 casos señalados por la Organización Mundial de la Salud.

Enfermedades Infecciosas prevalentes - Oceanía.

Australia, Nueva Zelanda y Antártica:
Los viajeros que se desplazan para Australia y Nueva Zelanda no corren habitualmente más riesgos de padecer una enfermedad contagiosa que en sus respectivos países de origen.

Enfermedades transmitidas por artrópodos:
En los últimos años han ocurrido algunos brotes de dengue en el norte de Australia. Además, en algunas áreas rurales del mismo país, pueden ocurrir encefalitis virales y poliarteritis epidémicas por la picada de mosquitos.

Otros peligros: Corales, medusas y tiburones son peligros potenciales para los bañistas en Australia así como arañas y serpientes venenosas en algunas zonas del país. El excesivo calor en partes del norte y centro del territorio australiano también pueden ser un peligro para la salud del viajero. Otro peligro potencial es el contacto con algunos murciélagos insectívoros y que comen frutos y que pueden transportar un virus relacionado con el de la rabia.

Melanesia, Micronesia y Polinesia: Guam, Kiribati, Islas Cook, Islas Fidji, Islas Marshall, Isla de Pascua, Islas Salomón, Islas Wallis y Futuna, Micronesia, Nauru, Niue, Nueva Caledonia, Palau, Polinesia Francesa, Samoa, Samoa Americana, Tokelau, Tonga, Tuvalu, Vanuatu.

Enfermedades transmitidas por artrópodos:
La malaria es endémica en Papúa Nueva Guinea, Islas Salomón y Vanuatu. La filariasis es endémica en todas las islas pero la prevalencia varia de isla para isla. El tifus transmitido por el piojo existe en Papúa Nueva Guinea. Finalmente, el dengue en todas sus formas existe en la mayoría de las islas.

Enfermedades transmitidas por la ingestión de agua y alimentos: Son endémicas en toda la región.

Otras enfermedades: La hepatitis B es endémica. No ocurren casos de poliomielitis hace más de 5 años.

Otros peligros: Los bañistas deben tener cuidado con las medusas, corales, peces venenosos y serpientes de mar.

Enfermedades Infecciosas prevalentes - Asia.

Este de Asia: China, Hong-Kong, Japón, Corea del Norte, Corea del Sur, Macao, Mongolia.

Enfermedades transmitidas por artrópodos:
La malaria se puede encontrar en la península coreana y en China. Las filarias tipos bancrofti y brugii se encuentran en focos aislados en el sur de China. peste puede ser encontrada en Mongolia y China. Las fiebres hemorrágicas más frecuentemente encontradas son: fiebre coreana (endémica en todos los países excepto Mongolia) y el dengue (epidemias ocasionales). La encefalitis japonesa también ocurre en epidemias en varios países. El tifus , tanto la variedad transmitida por el piojo como la de las matas, se encuentra en zonas de mata en el sur de China, en valles fluviales de Japón y en Corea del Sur.

Enfermedades transmitidas por la ingestión de agua y alimentos:
Cólera , brucelosis (China), paragonimiasis (China, Macao y Corea del Sur), clonorquiasis (China, Macao y Corea del sur), hepatitis E (China) y fasciolopsiasis (China) son algunas de las enfermedades que pueden ser encontradas en esta zona.

Otras enfermedades: La hepatitis B es altamente endémica. La bilharziosis está extinta en Japón pero todavía es endémica en la zona central de la cuenca del río Yangtzé, en China. La transmisión del virus de la poliomielitis fue considerada oficialmente interrumpida en China en el año 1994, y se encuentra en vías de extinción en la mayoría de los restantes países. La rabia es endémica en algunas áreas. Epidemias de meningitis meningocócica ocurren ocasionalmente en Mongolia.

Sudeste Asiático: Brunei, Camboya, Indonesia, Laos, Malasia, Myanmar, Filipinas, Singapur, Tailandia, Vietnam.

Enfermedades transmitidas por artrópodos:
El Paludismo o malaria es endémico en todos los países excepto en Brunei y Singapur. Focos naturales de peste se encuentran en toda Indochina, especialmente Vietnam y Myanmar. La encefalitis japonesa y el dengue ocurren tanto en las áreas urbanas como rurales en brotes epidémicos.

Enfermedades transmitidas por la ingestión de agua y alimentos: altamente endémicas en todos los países, con variaciones regionales.

Otras enfermedades: La hepatitis B y el SIDA son altamente endémicos. La bilharziosis es endémica en el sur de Filipinas y en Sulawesi (Indonesia) y ocurre en pequeños focos aislados en el delta del río Mekong, en Vietnam. La única área adonde todavía hay poliomielitis es en el delta del Mekong, en Camboya y sur de Vietnam. La rabia , tanto silvestre como doméstica, ocurre en la mayoría de los países.
Otros peligros: Serpientes y sanguijuelas.

Asia Menor y Subcontinente Indiano: Afganistán, Armenia, Azerbaiján, Bangladesh, Bután, Georgia, India, Irán, Kazakistán, Kyrgyzstán, Maldivas, Nepal, Pakistán, Sri Lanka, Tayikistán, Turkmenistán, Uzbekistán.

Enfermedades transmitidas por artrópodos:
El paludismo o malaria es endémico en todos los países, tanto en zonas urbanas como rurales, excepto en Kazakistán, Kyrgyzstán, las islas Maldivas y Uzbekistán. Filariasis es endémica en Bangladesh, India y sudoeste de Sri Lanka. La leishmaniasis cutánea ocurre en Afganistán, India (también la forma visceral), Irán y Pakistán (también la forma visceral): ambas formas también se encuentran en pequeños focos aislados en Azerbaiján y Tayikistán.
Brotes de dengue son observados en Sri Lanka, India, Bangladesh y Pakistán. Hay focos naturales de peste en India y Kazakistán. Las fiebres hemorrágicas están extendidas por casi todas las áreas, especialmente en India y Pakistán.

Enfermedades transmitidas por la ingestión de agua y alimentos: Todas las hepatitis transmitidas por estas vías (A y E) son altamente endémicas, así como todas las formas de diarreas, incluyendo el cólera. La brucelosis y la equinococósis también se encuentra extendidas por toda la zona.

Otras enfermedades: La hepatitis B y el SIDA (especialmente en India) presentan una incidencia elevada. Brotes de meningitis menigocócica son frecuentes, especialmente en India y Nepal. La sigue siendo un riesgo grande para todos los viajeros, especialmente en el subcontinente indiano. La rabia está presente en todos los países. Persiste un pequeño foco de bilharziosis urinaria en el sudoeste de Irán.
Otros peligros: Serpientes .

Asia del Oeste: Arabia Saudí, Bahrein, Chipre, Emiratos Árabes Unidos, Iraq, Israel, Jordania, Kuwait, Líbano, Omán, Qatar, Siria, Turquía, Yemen.

Enfermedades transmitidas por artrópodos:
El paludismo o malaria no existe en Chipre, Israel, Jordania, Bahrein, Líbano y Qatar. En Siria, Omán y Emiratos Árabes Unidos su incidencia es muy baja; en los restantes países es endémica en las zonas rurales. La leishmaniasis s visceral es bastante frecuente en el centro de Iraq, sudoeste de Arabia Saudí, noroeste de Siria, sudoeste de Anatolia (Turquía) y oeste de Yemen; la variedad cutánea está presente en toda la zona. Un foco limitado de oncocercosis se encuentra en Yemen.

Enfermedades transmitidas por la ingestión de agua y alimentos: Son todavía un problema de sanidad en todos los países.

Otras enfermedades: La hepatitis B es endémica. Bilharziosis ocurre en Iraq, Arabia Saudí, Siria y Yemen. El riesgo de infección por el virus de la poliomielitis es mínimo en todos los países excepto en Yemen. La rabia se encuentra en la mayoría de los países.

Enfermedades Infecciosas prevalentes - África.

Norte de África: Argelia, Egipto, Libia, Marruecos, Túnez.

Enfermedades transmitidas por artrópodos:
Es poco habitual que el turista normal sea afectado, excepto en los viajes de "trekking" por largos períodos de tiempo. Sin embargo, en determinadas zonas pueden ocurrir filariasis (especialmente en el delta de Nilo), leishmaniasis , fiebre del Valle del Rift, tifus , fiebre del West Nile, fiebre recurrente y malaria .

Enfermedades transmitidas por la ingestión de agua y alimentos: Son endémicas en toda la zona.
Hepatitis: Hepatitis A es endémica en toda la región y la E es endémica en algunas áreas.

Poliomielitis: La transmisión del virus fue interrumpida en toda la zona excepto en Egipto, adonde fueran descritos algunos casos todavía en el año 1997.

Rabia: Existe en algunas áreas rurales de la zona.
Esquistosomiasis: Es prevalente en el delta y en el valle del Nilo.

Otros peligros: Picada de escorpión y mordeduras de serpientes son peligros ocasionales, especialmente en las zonas de desierto.

África Sub-Sahariana: Angola, Benin, Burkina Faso, Burundi, Camerún, Cabo Verde, República Centro Africana, Chad, Islas Comores, Congo, Costa de Marfil, República Democrática del Congo (ex-Zaire), Djibouti, Guinea Ecuatorial, Eritrea, Etiopia, Gabón, Gambia, Ghana, Guinea, Guinea-Bissau, Kenya, Liberia, Madagascar, Malawi, Mali, Mauritania, Islas Maurícias, Mozambique, Niger, Nigeria, Isla de Reunión, Rwanda, Islas de Sao Tomé y Príncipe, Senegal, Islas Seychelles, Sierra Leona, Somalia, Sudan, Tanzania, Togo, Uganda, Zambia y Zimbabwe.

La mayoría de las enfermedades señaladas abajo son endémicas en las zonas rurales y su distribución es en focos localizados, excepto las enfermedades transmitidas por mosquitos, como la malaria, que están presentes en todas las áreas, incluyendo las grandes urbes.

Enfermedades transmitidas por artrópodos: Son una de las mayores causas de morbilidad. El paludismo o malaria está presente en todas las regiones excepto en las zonas de altitud superior a los 2.600 metros y en las islas de Reunión y Seychelles.

Varias formas de filariasis son endémicas: la oncercosis está presente en todas las zonas excepto en Mozambique, Gambia, Mauritania, Somalia, Zambia, Zimbabwe, la mayor parte de Kenya, Djibouti, y en las islas-países del Atlántico (con excepción de la isla de Bioko en Guinea Ecuatorial) e Indico.

Tanto la leishmaniasis cutánea como la visceral pueden ser encontradas, especialmente en las áreas más secas: la forma visceral es epidémica en el sur y leste de Sudan.

La enfermedad del sueño ( tripanosomiasis ) está presente en todos los países, en focos dispersos, excepto en Djibouti, Eritrea, Gambia, Mauritania, Níger, Somalia, y en las islas-países del Atlántico e Indico. Las áreas de mayor índice de transmisión son el noroeste de Uganda, norte de Angola, República Democrática del Congo (especialmente Equateur y Bandundu) y sur de Sudan: el riesgo es bastante grande para los viajeros que visiten o trabajen en zonas rurales.

La fiebre recurrente, y el tifus provocado por la garrapata, pulga y piojo ocurren.

Focos naturales de peste fueran reportados en Angola, Mozambique, República Democrática del Congo, Uganda, Kenya, Madagascar, Tanzania, Zambia y Zimbabwe.

Grandes epidemias de fiebre amarilla acontecen periódicamente entre la población no vacunada. Varias enfermedades virales con cuadros hemorrágicos y que pueden ser transmitidas tanto por mosquitos como por garrapatas, etc, son prevalentes en todas las regiones (especialmente en el continente: Las islas, tanto en el Atlántico como en el Índico son menos atingidas por todas estas enfermedades) y pueden incidir en brotes epidémicos esporádicos.

Enfermedades transmitidas por la ingestión de agua y alimentos: Altamente prevalentes y dispersas por todas las áreas. El cólera es epidémico en varios países de la zona. La fiebre tifoidea y hepatitis A y E también están distribuidas en todas las áreas. La dracunculiasis ocurre en focos aislados. La paragonomiasis fue reportada en Camerún, Gabón, Liberia y Guinea Ecuatorial. La equinococosis (quiste hidatídico) es endémica en todas las zonas ganaderas.

Otras enfermedades: La hepatitis B y el SIDA son hiperendémicos. La poliomielitis es endémica en todos los países excepto en Cabo Verde, Comores, Mauricias, Reunión y Seychelles. La esquistosomiasis está presente en todas las áreas excepto en las islas Seychelles, Reunión, Comores y Cabo Verde, y en Djibouti. Todos los virus hemorrágicos conocidos están presentes en focos dispersos, presentando brotes epidémicos esporádicos. Pueden ocurrir también epidemias de meningitis menigocócica a través de todas las regiones, especialmente en las zonas de sabana en la estación seca.
Otros peligros: Rabia y mordeduras de serpientes .

África del Sur: Botswana, Lesotho, Namibia, Isla de Santa Helena, África del Sur y Swazilandia.

Enfermedades transmitidas por artrópodos:

Todas las enfermedades reportadas en relación con la África Sub-Sahariana se pueden encontrar en esta zona (excepto en santa Helena) pero en un grado de incidencia menos importante. Así que es más difícil que un viajero se contagie. Hay focos naturales de peste en Namibia y Sudáfrica y la enfermedad del sueño es endémica en Botswana y Namibia.

Enfermedades transmitidas por la ingestión de agua y alimentos: Son comunes en todas las áreas, especialmente hepatitis A , fiebre tifoidea y amebiasis.

Otras enfermedades: La poliomielitis está prácticamente erradicada. La hepatitis B y SIDA son hiperendémicos. La esquistosomiasis es endémica en Botswana, Sudáfrica, Namibia y Swazilandia.

Otros peligros: Las mordeduras de serpientes, como en el resto del continente, son peligros ocasionales pero que deben estar siempre presentes en la mente de los viajeros.