Bruno Bohme

Todos os procedimentos realizados durante a reanimação neonatal levam em conta os seguintes preceitos básicos:

• A (airways) - manter as vias aéreas pérvias por meio do posicionamento adequado da cabeça e pescoço; da aspiração da boca, nariz e, se necessário, da traquéia.

• B (breathing) - garantir a respiração por meio da ventilação com pressão positiva.

• C (circulation) - manter a circulação com a massagem cardíaca e o uso de medicações ou fluidos.

O ponto central da reanimação neonatal é o estabelecimento da adequada ventilação pulmonar, sendo, para isso, necessário que as vias aéreas estejam permeáveis.

Esforços de reanimação neonatal que não priorizem a aeração adequada dos pulmões do recém-nascido, enquanto ocorre a transição do padrão cárdio-circulatório do tipo fetal para o adulto, serão fúteis.

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A insuficiência renal aguda (IRA) é definida como uma redução súbita e, em geral, reversível da função renal.

Na maioria das vezes é um evento transitório que causa graus variáveis de lesão celular, em especial ao epitélio tubular renal, podendo, entretanto, tornar-se irreversíveis.

Independente de sua causa a IRA normalmente leva a alterações do equilíbrio hidroeletrolítico e ácido-básico, retenção de toxinas resultantes do metabolismo orgânico, evoluindo com perda da homeostase e alterações graves na composição do meio interno.

A uremia resultante é uma entidade complexa que reflete a intensidade destes distúrbios clínicos e biológicos.

O diagnóstico de IRA deve ser fundamentado com base na anamnese, exame físico e dados bioquímicos.

Os dados de anamnese e exame físico costumam ser bastante inespecíficos e há necessidade de alto grau de suspeita clínica frente a pacientes de risco.

Em nível laboratorial são particularmente importantes os níveis séricos e urinários de ureia, creatinina e eletrólitos.

Os índices urinários que medem a osmolalidade urinária, a concentração urinária de sódio e a fração excretora de sódio, auxiliam na diferenciação entre IRA pré-renal, na qual a capacidade reabsortiva das células tubulares e a capacidade de concentração renal estão preservadas.

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Queimaduras estão entre as mais dolorosas lesões que o ser humano pode experimentar.

Além da desagradável e traumatizante experiência que o banho de uma criança queimada pode se transformar, a dor tem ação imunossupressora, acentua o gasto metabólico e a resposta neuroendócrina ao estresse, com hiperglicemia, hipertensão arterial, aumento do consumo de oxigênio miocárdico, retardamento do esvaziamento gástrico, do trânsito intestinal e retenção urinaria.

Na UTI vários esquemas de sedação e analgesia têm sido propostos para crianças queimadas.

Dentre estes, a associação de midazolan e quetamina tem se mostrado útil e segura, pois permite amnésia e sedação adequada, sem perda do tônus postural por completo e com preservação dos reflexos de proteção das vias aéreas, o que é de grande valia em crianças não intubadas.

Apesar de extremamente raros, laringoespasmo e depressão respiratória podem ocorrer e por isso, material para assistência ventilatória deve estar sempre disponível.

Em qualquer situação em que for necessária intubação de um grande queimado, succinilcolina não deve ser utilizada.

Principalmente a partir do terceiro dia da lesão, e por período indeterminado, pode causar descarga maciça de íons potássio, com hiperpotassemia grave e PCR.

Meperidina deve ser evitada para uso frequente e a longo prazo. O acúmulo de seu metabólito, a normeperidina, pode causar tremores, abalos musculares e crises convulsivas.

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1 - Mais de 4 Milhões de casos de intoxicação aguda são reportados anualmente.

2 - Em crianças menores de 5 anos, as intoxicações são devidas ao “espírito explorador” ou erros de administração. Em maiores de 9 anos, devemos considerar tentativa de suicídio.

3 - A maioria das intoxicações acontece em casa.

4 - As intoxicações, geralmente provocam uma instabilidade transitória de sistemas fisiológicos. Se nesse período o paciente mantiver suas funções preservadas, a recuperação será total e sem sequelas.

5 - Em muitos casos os efeitos deletérios são devidos aos metabólitos e, por isso, ocorrem mais tardiamente.

A insuficiência respiratória aguda é uma das principais situações que geram internação em terapia intensiva pediátrica e, independente da etiologia, é uma causa signif**ante de morbidade e mortalidade.

A principal indicação para a ventilação mecânica é a insuficiência respiratória. Também é utilizada após grandescirurgias ena hiperventilação, no tratamento da hipertensão intracraniana.

A indicação deve ser precisa e precoce e pode se basear em parâmetros
clínicos (Aumento da freqüência respiratória, Menor volume corrente, Maior uso da musculatura acessória, dispnéia) ou gasométricos.

Parâmetros clínicos: Indicação formal - parada cárdio respiratória (PCR) ou parada respiratória Indicação relativa - fadiga (desconforto respiratório intenso) ou coma (Glasgow< 8)

Parâmetros gasométricos: Na insuficiência respiratória aguda.
-PaO2 < 50 em FiO2> 60% (oxigenação inadequada);
-PaCO2 > 60 ou subindo 5-10 mmHg/hora (ventilação inadequada).

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Após a lesão térmica há desencadeamento de uma reação inflamatória, com liberação de mediadores, que pode ocasionar uma resposta sistêmica (síndrome da resposta inflamatória sistêmica).

Nas áreas queimadas ocorre lesão endotelial (formando lacunas), levando a um aumento da permeabilidade capilar e causando extravasamento de sódio, proteínas e líquidos para o interstício, causando edema nas superfícies queimadas.

Nas áreas não queimadas ocorrem alterações na bomba Na/K (devido à diminuição da atividade da ATPase), havendo decréscimo do potencial transmembrana, resultando em influxo de sódio e água para a célula (edema celular).

A lesão endotelial, acompanhada de extravasamento de albumina e outras proteínas, apresenta signif**ado clínico por 3 a 6 horas após a lesão, durando aproximadamente 12 horas.

Há alteração no mecanismo de termorregulação hipotalâmico devido à liberação de prostaglandinas e interleucinas, além de aumento do catabolismo proteico.

O gasto metabólico aumenta progressivamente com a queimadura. O consumo de O2 se torna elevado, normalizando-se gradativamente.

O estresse da queimadura é um fator desencadeante de uma série de alterações endócrinas nas glândulas supra-renais.

O resultado final no grande queimado é sempre um balanço nitrogenado negativo.

Diante da demanda crescente de substratos energéticos, o organismo utiliza os aminoácidos para manter a taxa metabólica.

O fornecimento de calorias abaixo dos gastos resulta no rápido consumo das reservas do organismo, levando à desnutrição, com todas as consequências graves para o queimado, como: Diminuição da massa muscular; Dificuldade de cicatrização das lesões; Deficiência imunológica, levando a infecções graves.

A intubação endotraqueal é o procedimento para a obtenção de via aérea artificial, frequentemente utilizado para garantir a ventilação.

É indicada quando não há perviedade ou para proteção das vias respiratórias superiores, para higiene pulmonar e terapia com pressão positiva em situações de insuficiência respiratória aguda com necessidade de ventilação mecânica invasiva.

Material:
• Dispositivos para controle de sinais vitais (FC,FR, PA,saturação de O2);
• Tubo orotraqueal (TOT);
• Laringoscópio e lâmina (reta ou curva – verif**ar tamanho adequado ao paciente);
• Guia metálico (se necessário);
• Lubrif**ante estéril;
• Seringa de 20 mL;
• Reanimador manual com reservatório (Ambu®) ou bolsa-válvula-máscara;
• Aparato de oxigenação;
• Aparato de aspiração;
• Medicamentos sedativos;
• Fixador de TOT;
• umidif**ador passivo ou filtro trocador de calor e umidade;
• Circuito do ventilador (traqueias);
• Ventilador mecânico.

Procedimento:
• Verif**ar se há todo o material necessário disponível para a intubação e se estão funcionando corretamente, antes de iniciar o procedimento;
• Avaliar continuamente a saturação de oxigênio e sinais vitais do paciente, através dos dispositivos de monitorização;
• Estar preparado para instabilidade hemodinâmica, mantendo cristaloides, vasopressores e inotrópicos disponíveis para administração

ATENÇÃO!
A Diretriz para o Manejo da Intubação Traqueal no Adulto Crítico (2018) destaca a importância de o enfermeiro estar capacitado e encarregado do manuseio de equipamentos, carro de parada/intubação de urgência e medicações.

Quer se preparar para estas situações? Então fique de olho em nossos cursos!

O Brasil tem quase três milhões de nascimentos por ano, sendo que mais de 12,4% compreendem partos prematuros e de crianças de baixo peso.

RN pré-termos têm volume de sangue pequeno, entre 80 mL/kg e 90 mL/kg de seu peso corporal, portanto as coletas de sangue devem ser otimizadas, para reduzir possíveis danos a tais recém-nascidos (20 µL a 100 µL são suficientes por amostra).

Além disso, as punções de calcanhar devem ser evitadas, sendo recomendada a coleta de sangue venoso periférico, não utilizando linhas venosas de infusão de medicamentos ou nutrição parenteral.

Triagem seriada, com a obtenção de pelo menos três (03) amostras em tempos diferentes, é recomendada como paradigma mais expediente e eficiente.

Primeira amostra:

Deverá ser obtida por punção venosa logo na admissão do recém-nascido pré-termo à Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTI Neo), antes da utilização de nutrição parenteral, transfusão de hemoderivados e/ou início de tratamento intensivo com esteroides, aminas vasoativas, antibióticos, etc.

Segunda amostra:

Deverá ser obtida entre 48 e 72 horas de vida do RN que se mantém internado, também por punção venosa, independentemente de sua condição clínica.

Terceira amostra:

Deverá ser obtida logo à alta do RN ou aos 28 dias de vida do bebê retido em hospital, o que ocorrer primeiro; essa terceira amostra para triagem neonatal tem foco principalmente em pré-termos com menos de 34 semanas de idade gestacional ou peso menor que 2.000 gramas ao nascimento.

Se os resultados da primeira ou segunda coleta demonstram resultados suspeitos de doença metabólica hereditária, deve-se prosseguir na investigação diagnóstica confirmatória e acompanhamento clínico como em qualquer outra criança, procurando manter-se alerta quanto às condições maternas, do RN e de tratamento que podem interferir na triagem neonatal.

A PIC tem como valores normais de 0 a 15 mmHg.

Quando a pressão permanece maior que 20 mmHg por mais de cinco minutos, ocorre uma diminuição da perfusão cerebral e a formação de edema que pode deslocar o tecido cerebral (herniação).

Dentre as complicações decorrentes da monitorização da PIC estão a infecção e a hemorragia, que podem estar relacionadas a problemas no sistema.

Uma das alternativas mais utilizadas para o monitoramento da PIC é o sistema de derivação ventricular externa (DVE).

A partir de um cateter intraventricular inserido no ventrículo lateral, conecta-se um sistema de drenagem, que possibilita a verif**ação da PIC e, também, uma possível drenagem do líquor durante elevações agudas da pressão.

Procedimento e manutenção do sistema de PIC:

Identif**ar o paciente corretamente;
• Explicar o procedimento para o paciente e/ou familiares;
• Higienizar as mãos;
• Reunir o material;
• Irrigar as linhas com a solução prescrita;
• Administrar sedação se necessário e conforme prescrição médica (por exemplo: em caso de agitação);
• Elevar a cabeceira do leito em 30º;
• Efetuar tricotomia dos cabelos rente ao couro cabeludo, ao redor do sítio de incisão panejada e do sítio de saída do cateter intraventricular;
• Auxiliar na montagem do campo estéril com o material a ser utilizado durante a realização do procedimento médico (incisão, trepanação e inserção do cateter);
• Auxiliar na colocação do sistema de monitorização intracraniana;
• Conectar o cateter de monitorização ao transdutor e observar as leituras numéricas dos padrões de onda, para identif**ar alterações na PIC ou em problemas com a mecânica do sistema de monitorização;
• Cobrir o local de inserção do cateter tunelizado com curativo estéril;
• Posicionar o ponto zero do transdutor na altura do forame interventricular;
• Observar se ocorre drenagem do líquor, conforme o posicionamento do frasco coletor;
• Ajustar o sistema de alarme do monitor, conforme os parâmetros prescritos.

A triagem neonatal é uma ação preventiva que permite fazer o diagnóstico de diversas doenças congênitas ou infecciosas, assintomáticas, no período neonatal a tempo de se interferir no curso da doença, permitindo, dessa forma, a instituição do tratamento precoce específico e a diminuição ou eliminação das sequelas associadas a cada doença.

O momento para a coleta, preferencialmente, não deve ser inferior a 48 horas de alimentação proteica (amamentação) e nunca superior a 30 dias, sendo o ideal entre o 3º e o 5º dia de vida.

As gestantes devem ser orientadas, ao final de sua gestação, sobre a importância do Teste do Pezinho e procurar um posto de coleta ou um laboratório indicado pelo pediatra dentro desse prazo.

Triagem básica (obrigatória pelo governo):

É o exame obrigatório para todos os recém-nascidos do País, a fim de detectar duas doenças: a fenilcetonúria (PKU) e o hipotireoidismo congênito (HC).

Triagem ampliada:
Entre as doenças incluídas nesse tipo de exame estão a anemia falciforme e outras alterações de hemoglobina (chamadas de hemoglobinopatias), fibrose cística, hiperplasia adrenal congênita, galactosemia, deficiência de biotinidase, deficiência de glicose-6-fosfato-desidrogenase (G6PD) e toxoplasmose congênita.

Os Pediatras de cuidados críticos geralmente fornecem os seguintes cuidados para as crianças que estão gravementes doentes:

Diagnóstico de crianças com saúde instável ou condição com risco de vida;
Monitoração rigorosa, medicação e tratamento de crianças em uma UTIP;
Supervisão das crianças em respiradores ou ventilação mecânica;
Tratamento médico para crianças com doença cardíaca grave e doença pulmonar;
Colocação de catéteres especiais nos vasos sanguíneos e no coração;
Gestão de medicamentos e tratamentos para crianças com trauma cerebral.

Você sabia disso?

Alguns cuidados neonatais intensivos:

- Cânula nasal
- Acesso intravenoso
- Monitor cardiopulmonar
- Monitor de pressão arterial
- Sonda da alimentação
- Oximetria de pulso
- Sonda da temperatura

1) Rinite Alérgica: os sintomas podem ser coriza, espirros, coceira e entupimento nasal.
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2) Dermatite Atópica: apresenta uma coceira importante na pele, com surgimento de lesões que podem formar feridas se não cuidadas. Após os 2 anos essas lesões se localizam preferencialmente em área de dobras.
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3) Alergia Alimentar: pode apresentar placas vermelhas elevadas na pele, inchaço de lábios/pálpebras ou tosse/chiado no peito imediatamente após a ingesta de um alimento suspeito.
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4) Conjuntivite Alérgica: pode apresentar coceira nos olhos, lacrimejamento e inchaço ao redor dos olhos.
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5) Asma: pode apresentar tosse, cansaço/falta de ar e chiado no peito.

Um intensivista pediátrico é um médico especializado em cuidar de adolescentes, crianças e bebês com doenças ou lesões graves. A maioria dos intensivistas trabalha em centros de terapia intensiva em hospitais para diagnosticar e tratar condições de emergência.

Alguns intensivistas pediátricos trabalham exclusivamente com pacientes com condições muito particulares, como ataques de asma ou ferimentos na cabeça. A maioria dos médicos, no entanto, presta assistência especializada a jovens com todos os tipos de distúrbios com risco de vida.

Quando um paciente é internado em um centro de cuidados intensivos, um intensivista pediátrico faz um diagnóstico obtendo informações sobre sintomas e realizando um exame físico. Ele ou ela pode solicitar exames de diagnóstico por imagem para examinar lesões ou coletar amostras de sangue e tecido para análise laboratorial de doenças. Com a ajuda de enfermeiros e técnicos hospitalares, os intensivistas pediátricos garantem que os pacientes jovens sejam constantemente monitorados e mantidos o mais confortável possível enquanto as decisões de tratamento estão sendo tomadas.

Os prematuros são os bebês que nascem antes de completar 37 semanas.
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Os seus órgãos não nascem totalmente prontos: por isso que os bebês têm que f**ar um tempo a mais no hospital, até que consigam respirar sozinhos, ganhar peso e mamar de forma adequada.
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A avaliação do desenvolvimento do prematuro vai muito além da obtenção de seu desempenho através de tabelas padronizadas, ela precisa ser correlacionada com o contexto pré-natal e com a evolução do bebê nos primeiros 28 dias de vida. Inicia-se pela história clínica detalhada para identif**ar fatores de risco, sempre estimulando e valorizando a opinião dos pais sobre problemas no desenvolvimento deste filho. Em seguida, como em qualquer consulta de rotina, procede-se ao exame físico detalhado e um exame neurológico mais cuidadoso em busca de anormalidades sugestivas que possam orientar a investigação diagnóstica.

O que é urticária?

A urticária se manifesta com lesões (empolações) avermelhadas na pele, que coçam muito e incomodam bastante.

Podem ter tamanhos diferentes e se juntar formando placas, que duram até 24 horas, e quando somem, não deixam marcas ou cicatrizes. As mesmas lesões podem reaparecer em seguida, em outras partes do corpo.

Existem dois tipos de urticárias, são elas:

Aguda – que dura menos tempo, no máximo seis semanas. É a mais frequente e ocorre principalmente nas crianças e adultos jovens. Nas urticárias agudas pode haver um mecanismo alérgico, como camarão ou medicamentos.

Crônica – com duração igual ou superior a seis semanas. Atinge mais mulheres entre 25 a 45 anos de idade.

A urticária crônica, por sua vez, pode ser dividida em 2 subtipos:

– Urticária crônica espontânea: que é a mais frequente e as lesões surgem sem que se encontre qualquer fator externo responsável.

– Urticária crônica induzida: em que as lesões são desencadeadas por fatores externos específicos (exemplo frio, calor), identif**ados pela história clínica e te**es de provocação.

Toda urticária é alergia?

A urticária pode ser a manifestação de uma alergia.

Por exemplo, um indivíduo que ingere camarão e desenvolve urticária pelo mecanismo alérgico. O sistema imunológico reconhece a proteína do camarão como algo estranho, e acaba resultando na manifestação clínica que é a urticária.

Crianças pequenas não devem ter acesso a brinquedos destinados a crianças maiores.

Não deixar moedas, joias, agulhas e outros objetos pequenos ao alcance de crianças menores de 3 anos.

Comprovar que os brinquedos não contenham peças que a criança possa destacar com as mãos ou dentes.

Impedir que crianças brinquem com sacos plásticos e balões de borracha sem supervisão direta.

Não deixar aparelhos elétricos ou que contenham pilhas ou baterias em forma de disco ao alcance de crianças pequenas..

O seu reconhecimento e intervenção devem ser imediatos.
Quanto mais rápida for a instalação do quadro maior a probabilidade de reação grave ou fatal:

1. Inicialmente, avaliar: nível de consciência, vias aéreas superiores e inferiores, sistema cardiovascular, pele, sistema gastrointestinal. Considerar tonturas, dor de cabeça, cólicas, sensação de morte iminente e perda da consciência.

2. Eliminar a exposição do alérgeno suspeito.

3. Primeira linha de tratamento, administrar adrenalina 1/1.000 (1mg/mL) intramuscular na face anterolateral da coxa na dose de 0,01 mL/kg ou 0,01 mg/kg (no máximo de 0,5mg), podendo ser re-administrada mais duas vezes a cada 5-15 minutos, se for preciso.

4. Chamar por ajuda. As ações seguintes devem ser rapidamente instituídas:
Colocar, se possível, o paciente com os membros inferiores elevados (posição de Trendelemburg).
Oxigenioterapia disponível.
Acesso venoso disponível para, se necessário, reposição volêmica (20mL/kg de solução fisiológica NaCl 0,9% em bolus, máximo 100mL/kg). Anti-histamínico anti-H1 intravenoso (difenidramina 1mg/kg, máximo 40mg). Metilprednisolona 1 a 2mg/kg, máximo 60mg. Anti-histamínico anti-H2 ranitidina 2mg/kg intravenosa (segunda linha de tratamento).

• Atresia coanal
• Tumores ectodérmicos (cisto dermoide, do ducto nasolacrimal) e mesodérmicos (hemangiomas)
• Deformidades congênitas traumáticas do septo e pirâmide nasal - fratura ou luxação na gestação ou no parto
• Deformidades congênitas não traumáticas: isoladas ou associadas a fissura palatina, lábio leporino, malformações crânioencefálicas
• Síndrome do cílio imóvel (doença de Kartagener)
• Lues congênita

A prevenção começa ainda na maternidade, com a realização do Teste do Olhinho (Teste do Reflexo Vermelho) até 72 horas de vida. Após essa abordagem inicial, o exame dever ser repetido pelo pediatra ao menos três vezes ao ano, nos três primeiros anos de vida da criança. Na identif**ação de qualquer anormalidade, a criança deve ser encaminhada para consulta com oftalmologista infantil, que aprofundará a investigação e indicará o tratamento mais efetivo para o caso.

Pais, ao tirar fotografias de seus filhos, podem detectar a presença de reflexos diferentes entre os olhos, estrabismo ou olhos que se movimentam de forma diferente ou irregular e avisar imediatamente o seu pediatra, que se encarregará de fazer o encaminhamento para o oftalmologista.

Este é o momento ideal para divulgar a importância do exame oftalmológico preventivo aos 3 e 5 anos de vida. Muitas doenças oculares da infância podem ser diagnosticadas e tratadas precocemente. Recomenda-se que, além da avaliação pediátrica, bebês de seis a 12 meses passem por um exame oftalmológico completo. Devem, se possível, repetir o exame anualmente ou pelo menos nas idades entre três e cinco anos.

Se há a correta indicação do Teste do Pezinho para prevenir doenças menos frequentes que o retinoblastoma, julgamos ser muito importante realizar, além do Teste do Reflexo Vermelho, o exame oftalmológico preventivo.

Se o tumor for diagnosticado e tratado quando é pequeno, não só salva a vida da criança, mas também o olho mantém a função de enxergar.

Fonte: SPSP

Leucemia é o câncer que tem origem na medula óssea, onde são produzidas as células do sangue.

Da medula, células leucêmicas atingem o sangue e, a partir dele, infiltram os gânglios linfáticos, o baço, o fígado, o sistema nervoso central, os testículos e outros órgãos. Outras neoplasias malignas da infância, como neuroblastomas, linfomas e sarcomas, têm origem em outros órgãos e podem ter metástases para a medula, mas não são leucemias.

A medula óssea é o tecido que f**a no interior dos ossos (o tutano) e onde todas as células do sangue (glóbulos vermelhos, brancos e plaquetas) são produzidas.
Nas crianças, a medula ativa é encontrada em praticamente todos os ossos, enquanto nos adolescentes ela é encontrada principalmente nos ossos planos ou chatos (crânio, omoplatas, costelas, esterno e pelve) e nas vértebras.

A medula é composta de células-tronco do sangue, também chamadas de células hematopoiéticas, células gordurosas e tecidos que ajudam no crescimento e amadurecimento das células sanguíneas.

Quando as células-tronco do sangue se dividem, elas dão origem a uma nova célula-tronco e a uma célula primitiva que vai dar origem a células maduras como os glóbulos brancos, os glóbulos vermelhos e as plaquetas, que atuam na coagulação do sangue.

Quando uma criança desenvolve leucemia, essas células se tornam anormais, não realizam suas funções e se multiplicam rapidamente, tomando o lugar das células saudáveis na medula e no sangue.

Não deixe de consultar seu médico!

A maioria dos bebês e das crianças com anemia leve não têm sinais ou sintomas clínicos.

Assim, a avaliação inicial deve incluir uma história completa, procurando identif**ar: antecedente de prematuridade e/ou baixo peso ao nascer, hábito alimentar, doenças crônicas, história familiar de anemia e origens étnicas.

O exame inicial a ser solicitado é o hemograma completo. Caso o valor da hemoglobina seja inferior a 2 DP do valor normal para idade, fechamos o diagnóstico de anemia. Em seguida, avalia-se o volume corpuscular médio e classif**amos em microcítica, normocítica ou macrocítica.

A anafilaxia é a mais grave das condições alérgicas.

Numerosos fatores podem desencadear uma reação alérgica aguda grave ‒ reação anafilática. Os principais desencadeantes são medicamentos, alimentos e insetos.

Anafilaxia inclui sintomas e sinais, isolados ou combinados, que ocorrem em minutos depois a exposição do alérgeno.

Principais Sintomas e Sinais de Anafilaxia:
Manifestações na pele e mucosas (80% a 90% dos casos): Vermelhidão localizada ou no corpo todo, coceira, manchas na pele, placas no corpo e/ou inchaço nos olhos e lábios. Geralmente, são as mais frequentes e aparecem primeiro.

Manifestações respiratórias (70% dos episódios): coceira e entupimento nasal, espirros, coceira ou aperto na garganta, dificuldade para falar, rouquidão, estridor, tosse, chiado no peito ou falta de ar.

Manifestações gastrointestinais (30% a 40%): náuseas, vômitos, cólicas e diarreia.

Manifestações cardiovasculares (10% a 45%): pressão baixa, com ou sem desmaio, aceleração ou descompasso dos batimentos cardíacos.

Manifestações neurológicas (10% a 15% dos casos): dor de cabeça, crises convulsivas e alterações do estado mental.

Outras manifestações clínicas: sensação de morte iminente, contrações uterinas, perda de controle de esfíncteres, perda da visão e zumbido.

A forma mais ef**az de tratar é a aplicação da caneta de adrenalina. A adrenalina trata todos os sintomas associados à anafilaxia e pode prevenir o agravamento dos sintomas.

Qualquer sintoma suspeito, procure seu médico alergista para uma investigação.

Diante de um quadro de convulsão:
- Deite a pessoa de lado para que não engasgue com a própria saliva ou vômito;
- Remova todos os objetos ao redor que ofereçam riscos de machucá-la;
- Afrouxe-lhe as roupas;
- Erga o queixo para facilitar a passagem do ar;
- Não introduza nenhum objeto na boca nem tente puxar a língua para fora;
- Manter as grades elevadas;
- Respeitar as doses e os horários de cada medicação para que uma crise nova não suceda.

Os sintomas das alergias a medicamentos são semelhantes em crianças e adultos, com vermelhidão no corpo, algumas vezes acompanhadas de coceira, ou mesmo placas de urticária ou inchaço nos olhos, lábios etc., as reações a medicamentos são menos frequentes na infância quando comparadas à fase adulta.
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Os alergistas poderão indicar te**es específicos para esclarecer o diagnóstico.
Esses te**es podem ser realizados na pele ou mesmo oferecendo a medicação suspeita para confirmar ou afastar a alergia, o que é conhecido como teste de provocação oral.
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Sempre deve ser realizado por alergistas treinados em local apropriado para o tratamento de uma eventual reação adversa.

A principal diferença entre alergia e intolerância alimentar é o tipo de resposta que o organismo tem quando entra em contato com o alimento. Na alergia há uma resposta imunológica imediata, isto é, o organismo cria anticorpos como se o alimento fosse um agente agressor e por isso os sintomas são generalizados.
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Já na intolerância alimentar o alimento não é digerido corretamente e, dessa forma, os sintomas surgem principalmente no sistema gastrointestinal.
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As alergias são mais comuns na infância, enquanto que a intolerância geralmente se manifesta em crianças maiores e adultos.

A rinite alérgica é a doença crônica da mucosa do nariz que mais afeta as crianças e adultos, diminuindo a qualidade de vida e comprometendo o desempenho escolar e social.

A associação com outras doenças, como asma, conjuntivite, sinusites, otites e a respiração oral provoca um impacto ainda maior na saúde das crianças.

O COVID-19 leva a uma infecção viral sistêmica, ou seja, um estado gripal.

No estado gripal clássico, assim como acontece com outros vírus, como a influenza, o paciente não apresenta sintomas no estágio inicial da doença.

Os sintomas mais comuns são: cansaço, falta de energia, dor muscular, cefaleia, dor na garganta, perda do olfato, além de febre.

A presença de tosse evoluindo para dispneia já denota uma maior gravidade do quadro.

Ambas as condições podem ter alguns sintomas parecidos, como coriza, tosse e dor de cabeça, mas é possível diferenciá-las, principalmente sabendo do histórico pessoal.

Não deixe de consultar o seu médico caso apareça algum sintoma!