Ingrid Fioravante Gestão em Saúde

“Que a leveza deste domingo inspire a leveza da semana“

Já é quase primavera… Floresça !!!

Pés descalços na grama, passeios que inspiram, páginas de um livro e a melhor companhia. 🐾

Cada canto de Brasília tem sua beleza arquitetônica e sua história!

“A Auditoria Hospitalar Externa realizada pelos convênios é um processo fundamental para garantir a qualidade e a transparência nos serviços de saúde prestados. Por meio dela, as operadoras de saúde avaliam a conformidade das despesas médicas e hospitalares com as normas e diretrizes estabelecidas, assegurando a adequação dos procedimentos realizados e dos recursos utilizados.
Sendo dividida em :
Pré Auditoria
Auditoria Concorrente
Auditoria Retrospectiva

Exemplos avaliados durante a auditoria externa pelos convênios:

1. Verificação da necessidade e da adequação dos procedimentos médicos e cirúrgicos realizados, garantindo que estejam em conformidade com os padrões clínicos e as diretrizes de tratamento.
2. Análise dos prontuários médicos para assegurar a documentação completa e precisa dos diagnósticos, tratamentos e evolução clínica dos pacientes.
3. Avaliação da cobrança de serviços e procedimentos, garantindo que estejam de acordo com os valores e tabelas previamente estabelecidos nos contratos.
4. Verificação da utilização de recursos hospitalares, como materiais médicos e equipamentos, para evitar desperdícios e garantir a eficiência na gestão dos recursos.

Esses são alguns dos aspectos que a auditoria externa realizada pelos convênios aborda.
Se tiver alguma dúvida estou à disposição!

Ingrid Fioravante,
Enfermeira,Gestora e Auditora em Saúde.
”

Aproveite cada passo !!😄

A Auditoria Interna Hospitalar é um processo sistemático de avaliação e análise das operações, procedimentos e controles internos dentro de uma instituição de saúde, com o objetivo de garantir a conformidade com padrões regulatórios, identificar áreas de risco e promover a melhoria contínua.

Exemplos de atividades incluídas na auditoria interna hospitalar:

1. Revisão de registros médicos e de enfermagem para garantir a precisão e a integridade das informações registradas.
2. Avaliação da conformidade com protocolos de segurança do paciente, como a correta administração de medicamentos e a prevenção de infecções hospitalares.
3. Análise das práticas de gestão de estoque, assegurando o abastecimento adequado de materiais médicos e a minimização de desperdícios.
4. Verificação da eficácia dos processos de faturamento e cobrança, garantindo a precisão e a transparência nas transações financeiras.
5. Avaliação da conformidade com regulamentações de privacidade de dados, como a Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD), para proteger informações confidenciais dos pacientes.

Essas são apenas algumas das muitas áreas que podem ser abordadas pela auditoria interna hospitalar, demonstrando seu papel crucial na promoção da qualidade, segurança e eficiência nos serviços de saúde.
Se tiver alguma dúvida estou à disposição!

Ingrid Fioravante,
Enfermeira,Gestora e Auditora em Saúde

“A auditoria hospitalar é essencial para garantir a qualidade, segurança e eficiência dos serviços de saúde. Uma equipe especializada revisa os procedimentos e registros médicos para garantir conformidade com normas e padrões. Objetivos incluem identificar melhorias, prevenir erros e otimizar recursos. A auditoria promove transparência e confiança, contribuindo para a melhoria contínua da qualidade e segurança dos cuidados de saúde.” Sendo subdividida basicamente em :
Auditoria Interna e Auditoria Externa, vamos conversar mais um pouco sobre cada uma delas!

Se tiver alguma dúvida estou à disposição!

Ingrid Fioravante,
Enfermeira,Gestora e Auditora em Saúde.

A saúde, como atributo intrínseco à qualidade de vida, é uma faceta inestimável da existência humana.
Contudo, quando consideramos sua gestão dentro de um contexto sistêmico, nos deparamos com a inescapável realidade de que, embora não possua um valor mensurável em termos absolutos, tem, invariavelmente, um preço associado a seus serviços.
A dicotomia entre seu valor intrínseco e o preço dos serviços é objeto de estudo científico, crucial para formular políticas que assegurem acesso equitativo. O valor da saúde vai além de barreiras econômicas, impactando o bem-estar social, mas sua eficaz entrega demanda recursos substanciais, desde infraestrutura até profissionais qualificados. O dilema entre valor e preço na saúde se reflete na alocação eficiente de recursos limitados, exigindo decisões éticas e equitativas. A gestão desempenha papel fundamental, colaborando com decisões que buscam equilíbrio entre qualidade e sustentabilidade financeira nos sistemas de saúde modernos. É crucial buscar soluções que conciliem eficácia, equidade e sustentabilidade para garantir a todos o benefício inestimável da preservação e promoção da saúde.

Se tiver alguma dúvida estou à disposição!

Ingrid Fioravante,
Enfermeira,Gestora e Auditora em Saúde!

As glosas hospitalares referem-se a descontos ou recusas de pagamento realizados por planos de saúde, operadoras ou órgãos governamentais em relação a faturas hospitalares. Existem três tipos principais de glosas:

Glosa Técnica:
Refere-se a falhas ou inadequações na documentação médica, como códigos de procedimentos inadequados, falta de documentação de suporte ou divergências na codificação.

Glosa Administrativa:
Relaciona-se a questões não relacionadas diretamente à prática médica, envolvendo erros administrativos, como problemas de faturamento, preenchimento inadequado de formulários ou falhas nos processos administrativos.

Glosa Linear :
A glosa linear acontece com maior frequência. Esses casos acontecem quando a operadora questiona os valores de materiais e medicamentos acima da média do mercado, por exemplo. Se esses valores estiverem acima do estipulado, a operadora faz a glosa.

Ambos os tipos de glosas podem levar a perdas financeiras para os hospitais, destacando a importância da precisão na documentação e na gestão administrativa.

Se tiver alguma dúvida estou à disposição!

Ingrid Fioravante,
Enfermeira,Gestora e Auditora em Saúde!

“Em cada respiração, encontro a paz. No silêncio danço guiada pelas ondas suaves do Yoga. 🧘‍♂️✨ ”! Sempre com o mer parceirinho 🐾

As glosas são recusas de faturamento em razão do não alinhamento dos termos estabelecidos entre a operadora de saúde e o hospital.

Essa situação não só complica a auditoria de contas das operadoras, mas também afeta negativamente o faturamento hospitalar. Quando ocorre uma glosa, o hospital acaba não recebendo pelo serviço prestado, o que pode causar sérias dificuldades no ciclo de receita. Em outras palavras, o valor faturado pode não ser pago.
A glosa ocorre durante uma avaliação da fatura hospitalar, geralmente conduzida por um médico ou enfermeiro auditor encarregado de verificar se medicamentos, procedimentos, diárias, equipamentos, honorários e outros itens estão em conformidade com os protocolos estabelecidos pelo hospital e pela operadora de saúde.
Caso o auditor considere um determinado procedimento inadequado ou fora do contrato, ocorre o que chamamos de glosa, resultando na não liberação do pagamento.
A glosa médica e hospitalar estão frequentemente relacionadas aos erros no preenchimento de documentos,na falta de conhecimento sobre datas de vencimento, questões contratuais, falhas no faturamento e burocracias para autorizar procedimentos. Essas situações entre outras levam a glosas no sistema da instituição de saúde, afetando principalmente o aspecto financeiro e, consequentemente, os serviços de atendimento.
Alguns exemplos que causam glosas:
*informações ausentes nos prontuários ou registros
*falta de prescrição de procedimentos e medicamentos,
*falta de prazos e checagem pela enfermagem entre várias outras.
Para controlar e reduzir as glosas o controle de autorizações de procedimentos, a gestão da qualidade dos serviços e a implementação de prontuários eletrônicos são ações eficazes. Essas medidas visam melhorar a precisão e eficiência nos registros, garantindo que as informações estejam completas e acessíveis.

Se tiver alguma dúvida estou à disposição!

Ingrid Fioravante,
Enfermeira,Gestora e Auditora em Saúde

Vamos falar sobre a importância do faturamento na área da saúde .O faturamento médico hospitalar vai além do simples envio de guias, sendo um processo que engloba desde o atendimento até o pagamento final das contas,não se resume apenas ao envio .Diversas variáveis, precisam ser consideradas. Por isso, é fundamental realizar um controle para otimizar a saúde financeira da instituição.

O faturamento está diretamente ligado ao setor financeiro da instituição, representando mais de 80% da receita em algumas instituições de saúde.
Deixo aqui alguns passos para te ajudar no envio:

1.Coleta de Informações:Certifique-se de ter todos os dados necessários, incluindo informações do paciente, procedimentos realizados, datas e códigos apropriados.

2. Elaboração da Fatura: Utilize um software de faturamento hospitalar para gerar a fatura com precisão, incluindo os valores devidos para cada procedimento.

3. Validação da Fatura: Faça uma revisão minuciosa da fatura para evitar erros, garantindo que todos os dados estejam corretos e de acordo com as normas do convênio.

4.Utilização dos Prazos: Esteja ciente dos prazos estabelecidos pelo convênio para envio de faturas. Cumprir esses prazos é crucial para evitar atrasos no pagamento.

5. Envio Eletrônico: Muitos convênios preferem receber faturas eletronicamente, acompanhe a fatura enviada, verificando se foi recebida e se há alguma pendência.

Lembre-se de que a eficiência no envio de faturas contribui para um fluxo de caixa mais estável e uma boa relação com os convênios.

Se tiver alguma dúvida estou à disposição!

Ingrid Fioravante,
Enfermeira,Gestora e Auditora em Saúde

Me reinvento a cada compasso, em cada fase um novo eu se revela.

Olá , você esta com alguma dificuldade no seu faturamento? Vou deixar Cincos dicas para você ficar de olho !!
1. Falta de atualização nos códigos de procedimentos médicos, o que pode resultar em cobranças inadequadas.

2. Ineficiência na gestão de prontuários eletrônicos, levando a erros na documentação e, consequentemente, prejuízos financeiros.

3. Ausência de processos claros para lidar com a cobrança de convênios, ocasionando atrasos nos pagamentos.

4. Falhas na auditoria interna, permitindo que erros de codificação e cobrança passem despercebidos.

5. Má gestão de estoques e compras, resultando em desperdícios financeiros e impactando negativamente no faturamento hospitalar.

Se tiver alguma dúvida estou à disposição!

Ingrid Fioravante,
Enfermeira,Gestora e Auditora em Saúde.

O relógio celebra um novo ciclo. As velas, testemunhas, iluminam o caminho que se desenha diante de mim, memórias que se entrelaçam. O espelho reflete não apenas a face, mas a jornada .Que seja autêntica , onde os desejos se tornam estrelas e os dias porvir promessas. Brindo ao ciclo que se renova, ao caminho que se revela, ao mistério de ser e tornar-me uma sinfonia de possibilidades inexploradas.

Querida gestora de clínicas, as normativas da ANVISA são fundamentais para garantir a segurança, qualidade e eficiência nos serviços de saúde. Vou listar aqui alguns pontos importantes que vocês precisam saber:

1️⃣ Padrões de Qualidade:
A ANVISA estabelece diretrizes para procedimentos, estrutura física, higiene, equipamentos e processos clínicos.

Assegura que as clínicas atendam a critérios mínimos de qualidade e segurança, priorizando o bem-estar dos pacientes.

2️⃣ Licenciamento Sanitário:
O cumprimento das normativas é essencial para obter o licenciamento sanitário, documento que autoriza o funcionamento da clínica.

Sem a conformidade com as regras da ANVISA, a clínica pode sofrer sanções que vão desde advertências até a interdição.

3️⃣ Controle e Fiscalização:
A ANVISA realiza inspeções regulares para verificar o cumprimento das normas, garantindo a adequação e correção de possíveis irregularidades.

4️⃣ Impacto na Qualidade do Atendimento:
O seguimento das normativas contribui para a melhoria contínua dos serviços oferecidos, promovendo confiança e credibilidade junto aos pacientes.

5️⃣ Atualizações e Aderência Constante:
É essencial estar atualizado quanto às mudanças nas regulamentações da ANVISA e garantir que a clínica esteja sempre em conformidade.

Manter a clínica alinhada às diretrizes da ANVISA não apenas é uma exigência legal, mas também é uma forma de garantir excelência nos serviços prestados.

Se precisar de orientação ou esclarecimentos sobre as normativas específicas, estou aqui para ajudar!

Ingrid Fioravante
Enfermeira, Gestora e Auditora em Saúde

Queridos gestores de clínicas, vocês sabem o que é o TISS?

TISS é a sigla para: Troca de Informações em Saúde Suplementar, é essencial para garantir a eficiência e a qualidade no setor de saúde.

Aqui está o que você precisa saber:

1️⃣ Padronização de Dados:
O TISS estabelece um padrão para a troca de informações entre operadoras de planos de saúde, prestadores de serviços e beneficiários.

Define modelos e formatos para facilitar a comunicação e compartilhamento de dados assistenciais e administrativos.

2️⃣ Benefícios para a Gestão:
Facilita a interoperabilidade entre sistemas de diferentes instituições de saúde, otimizando processos administrativos e assistenciais.

Agiliza a autorização de procedimentos, pagamento e acompanhamento de pacientes.

3️⃣ Relevância na Rotina Clínica:
Ajuda na padronização de informações clínicas, como guias de consulta, exames e procedimentos, garantindo maior precisão e fluidez nos registros.

4️⃣ Obrigatoriedade Legal:
O cumprimento das diretrizes do TISS é obrigatório para estabelecimentos de saúde e operadoras de planos de saúde, conforme normativas da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).

5️⃣ Atualizações e Aperfeiçoamento:
O TISS passa por atualizações periódicas para se adaptar às mudanças tecnológicas e às necessidades do setor de saúde.

Investir na compreensão e implementação adequada do TISS é fundamental para uma gestão eficiente na sua clínica médica.

Estar alinhado a esse padrão contribui para a qualidade do atendimento e para a transparência nos processos.

Se tiver dúvidas ou quiser mais informações sobre como aplicar o TISS na sua clínica, estou à disposição para ajudar!

Ingrid Fioravante
Enfermeira, Gestora e Auditora em Saúde

Sabemos que a tarefa de gerir uma clínica/consultório não é fácil!

Todos os dias temos muitos desafios, e um dos grandes é como diminuir o desperdício.

Sabemos o quão importante é otimizar recursos, em todos os setores, na gestão diária de uma clínica médica. Aqui estão algumas dicas específicas para evitar desperdícios:

1️⃣ Gestão de Estoques:
Monitorar os níveis de estoque para evitar excessos ou faltas.
Implementar um sistema de controle para produtos vencidos ou pouco utilizados.

2️⃣ Agendamento Inteligente:
Evitar intervalos longos entre consultas para minimizar tempo ocioso.
Garantir um fluxo de pacientes eficiente, reduzindo tempo de espera e maximizando o uso do tempo médico.

3️⃣ Tecnologia e Papelada:
Investir em sistemas digitais para reduzir papelada e erros administrativos.
Automatizar processos sempre que possível para economizar tempo e recursos.

4️⃣ Treinamento e Comunicação:
Capacitar a equipe para evitar erros que possam levar a desperdícios.
Manter uma comunicação clara sobre as práticas de redução de desperdício.

5️⃣ Manutenção Preventiva:
Realizar manutenções regulares em equipamentos para evitar falhas inesperadas.
Prolongar a vida útil dos equipamentos, reduzindo gastos com substituições frequentes.

6️⃣ Monitoramento de Processos:
Analisar continuamente os processos para identificar áreas de desperdício.
Implementar melhorias baseadas em dados e feedbacks da equipe.

7️⃣ Cultura de Conscientização:
Envolver toda a equipe na busca por redução de desperdícios.
Incentivar práticas sustentáveis que também reduzam os custos operacionais.

Cada pequena ação para reduzir o desperdício contribui não apenas para a eficiência operacional, mas também para um impacto positivo no meio ambiente.

Juntos, podemos fazer da sua clínica um exemplo de eficiência e cuidado. ♻️🌿

Ingrid Fioravante
Enfermeira, Gestora e Auditora em Saúde

Gerir um espaço dedicado a saúde não é uma tarefa simples, todos os dias nos deparamos com situações desafiadoras.

Por esse motivo que ter processos definidos vai te ajudar a chegar no fim do dia sem se desesperar.
Abaixo vou citar a importância de cada etapa do ciclo

Planejamento e Estratégias:
Orientação para metas e direção.
Define onde a clínica quer chegar.

Mapeamento:
Traz clareza sobre as atividades diárias.
Identifica pontos de melhoria e eficiência.

Análise:
Permite um conhecimento aprofundado da clínica.
Identificação de dificuldades e oportunidades de crescimento.

Otimização:
Constrói processos mais eficientes e melhores.
Busca constante por aprimoramento.

Padronização:
Guia a equipe por um processo otimizado.
Potencializa o desempenho das pessoas.

Implementação:
Execução segura e assertiva no dia a dia de trabalho.
Coloca em prática o que foi planejado e otimizado.

Monitoramento e Controle:
Garante a observação e evidência de ações e resultados.
Mantém o foco nas metas estabelecidas.

Refinamento:
Revisão e ajuste contínuo do que for identificado como necessário.
Flexibilidade para melhorar constantemente.

E o mais importante, no final temos que voltar para o primeiro passo novamente.

Retorno ao Planejamento e Estratégias:
Ciclo recomeça para equipes eficientes e orientadas para resultados.
Garante produtividade, segurança e satisfação do cliente final.

Adotar esse ciclo é garantir que sua clínica esteja sempre evoluindo, adaptando-se às necessidades do mercado e proporcionando o melhor atendimento possível.

Ingrid Fioravante
Enfermeira, Gestora e Auditora em Saúde

Queridos gestores de clínicas médicas, sabemos que a burocracia pode ser um desafio, mas preencher solicitações de procedimentos de forma correta e eficaz é fundamental para proporcionar um excelente atendimento aos pacientes. Aqui estão algumas dicas para tornar esse processo mais simples:

1️⃣ Documentação Completa: Certifique-se de que todos os documentos necessários estão presentes, incluindo a identificação do paciente, histórico médico, e autorizações quando aplicável.

2️⃣ Preenchimento Claro e Legível: Use letra de forma e evite abreviações. Isso ajuda a evitar erros de interpretação.

3️⃣ Informações Precisas: Forneça informações detalhadas sobre o procedimento solicitado, incluindo a justificativa médica e a urgência, se houver.

4️⃣ Seja Consistente: Mantenha um padrão na forma de preencher as solicitações para facilitar a revisão e aprovação.

5️⃣ Tempo de Entrega: Esteja ciente dos prazos de entrega das solicitações e evite atrasos desnecessários.

6️⃣ Comunique-se com a Equipe: Mantenha um diálogo aberto com a equipe responsável pela análise das solicitações para esclarecer dúvidas ou resolver problemas.

7️⃣ Fique Atento às Regulamentações: Esteja ciente das regulamentações locais e nacionais que afetam o preenchimento de solicitações de procedimentos.

Lembre-se, um processo bem estruturado de preenchimento de solicitações não apenas economiza tempo, mas também garante a segurança e a qualidade do atendimento aos pacientes.

Espero que essas dicas ajudem a simplificar o processo de preenchimento de solicitações de procedimentos em suas clínicas médicas! Se você tiver alguma dúvida ou gostaria de mais orientações, estou à disposição para ajudar.

Ingrid Fioravante
Enfermeira, Gestora e Auditora em Saúde

Não há dúvida de que o marketing é uma ferramenta poderosa para o crescimento empresarial. Ele parece ser uma coisa simples de ser feita, mas não pode ser feito de qualquer jeito. É importante que sua clínica esteja preparada para lidar com o retorno que as ações de marketing trarão.

Descubra os sinais que indicam que sua empresa está pronta para dar o próximo passo e investir no marketing de maneira estratégica.

Processos definidos: Sua empresa está em pleno funcionamento e possui processos claros e definidos? Isso ajuda a manter a organização e a qualidade do atendimento com o aumento da demanda.

Produto ou Serviço Sólido: Seu produto ou serviço é de alta qualidade, atendendo às expectativas dos clientes e gerando satisfação? Você mensura a satisfação dos clientes que já tem?

Controle financeiro: Você possui um controle financeiro claro? Você sabe o custo e o lucro de cada procedimento que sua clinica oferece?

Presença Online: Sua empresa já tem uma presença online, seja por meio de um site, redes sociais ou outros canais digitais.

Metas Claras: Sua empresa estabeleceu metas de crescimento de faturamento? Você sabe aonde que chegar?

Quando esses sinais se alinham, sua empresa está em uma posição forte para investir em marketing de maneira estratégica. O marketing bem planejado pode impulsionar ainda mais seu crescimento e ajudar a alcançar seus objetivos comerciais.

Você leu esse post e viu que falta algum ponto para ser alinhado antes de iniciar a divulgação? Me chama que posso te ajudar!!

Ingrid Fioravante
Enfermeira, Gestora e Auditora em Saúde

Neste mundo empresarial em constante evolução, a capacitação contínua da equipe de gestão é o alicerce do sucesso. Como funciona ai na sua clínica?

Você é do time que só se preocupa com a capacitação dos profissionais que atuam diretamente no cuidado com o paciente, ou você se preocupa também com a capacitação da sua equipe que lida diretamente com a gestão do negócio?

Descubra por que investir em treinamento constante é a chave para o crescimento.

Mantendo-se Atualizado: Os mercados, tecnologias e tendências estão em constante mudança. O treinamento contínuo ajuda a manter a equipe informada e preparada para enfrentar os desafios atuais e futuros. Constantemente saem novas resoluções para as coberturas dos planos de saúde. É importante estar sempre informado para não “ficar para trás”.

Desenvolvimento de Habilidades: O aprimoramento contínuo de habilidades aprimora a capacidade da equipe de gestão para resolver problemas, liderar com eficácia e inovar. Ter uma equipe capacitada faz com que eles se sintam mais preparados para assumir novas responsabilidades.

Motivação e Engajamento: Investir na formação da equipe demonstra seu compromisso com o crescimento deles. Isso cria um ambiente de trabalho mais motivado e engajado.

Adaptação a Mudanças: O treinamento contínuo prepara sua equipe para abraçar a mudança em vez de resistir a ela, o que é crucial em um mundo empresarial em constante evolução.

Competitividade: Empresas com equipes de gestão bem treinadas têm uma vantagem competitiva, pois podem se adaptar mais rapidamente às mudanças do mercado.

Investir em treinamento contínuo não é um custo, mas um investimento com retornos sólidos. É a garantia de que sua equipe de gestão está pronta para liderar sua empresa rumo ao sucesso.

Agora me conta como é aí no seu local de trabalho?

Ingrid Fioravante
Enfermeira, Gestora e Auditora em Saúde