Dr Paulo A. Pimentel Jr. Cirurgião-Dentista

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Ontem rolou a nossa segunda live e o tema foi “DTM e Dor Orofacial”. O convidado foi o Dr. Renan Santos, especialista em Ortodontia e mestre e especialista em disfunções da ATM e Dor Orofacial. Além disso, ele também foi um de nossos alunos do curso de “DTM” e, hoje, atua como um dos melhores na função. Durante a conversa com o Dr. Paulo Pimentel e com o Dr. Wilson D’Almeida, ele contou diversas situações do dia a dia de quem trabalha na área e, de maneira muito didática e dinâmica, compartilhou situações que vivenciou. Inspire-se nele para investir em seu próprio conhecimento. Assista a live e, depois, inscreva-se no link da bio. #educação #posgraduação #saude #odontologia #odontologiahospitalar #saberodontologia2013

Live Interdisciplinar - ABORJ
DTM e Fisioterapia

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Com o Presidente da ABO-RJ @paulo.pimentel.31 e o professor @fisiotenreiro_dtm

O periodonto saudável suporta alimentação dura e bruxismo intenso sem muitos problemas.
Mas, sem suporte ósseo, até mesmo um bruxismo leve pode causar grandes danos.
Apesar de interdisciplinar, o maestro do tratamento do bruxismo é o cirurgião-dentista esclarecido.

Uso da Toxina Botulínica em Dor Orofacial

Tenho recebido bom número de pacientes pedindo aplicação toxina botulínica nos músculos da mastigação para alívio de dor ou redução do bruxismo.

Embora eu não seja 100% contra esse procedimento, não o vejo como regra geral, pois há casos que podem (e devem) ser resolvidos de outra forma.

No trabalho linkado abaixo, foi feita uma pesquisa interessante em ratos, onde se observa como o tipo de alimentação (sua consistência aqui neste caso) pode interferir no desenvolvimento mandibular.

Assim como nestes pequenos mamíferos, no homem também pode ocorrer o mesmo. E há casos onde vemos que as dores musculares podem ter mais relação com fraqueza do que com hipertonicidade, com ou sem bruxismo.

E qual sentido pode existir em se injetar uma medicação paralisante em um músculo pouco acostumado a atividade física? Afinal, só mastigar alimentos macios não prepara adequadamente um músculo para uma situação de demanda aumentada ou mesmo para a ocorrência de um bruxismo ocasional.

É um exemplo de como o uso da toxina botulínica poderia ser mais prejudicial que benéfico.

Fora os casos onde exista óbvia hiperativação muscular, como em pacientes com problemas neuropsiquiátricos, há terapias mais indicadas para o bruxismo e disfunções musculares da ATM, sem o uso premeditado da toxina botulínica.

Revisão sistemática confirma efetividade do uso de placas oclusais rígidas em dores musculares orofaciais. E não viu maiores benefícios em casos com problemas articulares.
E cita que tempo de uso do dispositivo/dia melhora eficácia.
Minha crítica a este trabalho é (como sempre) sobre a falta de critério quanto ao diagnóstico do bruxismo do sono, o qual é importante fator de previsibilidade da eficácia da placa.
Sabendo de antemão, quem têm ou não um bruxismo do sono ativo, é possível que até mesmo em casos articulares (exclusivos) apareça também o benefício da placa oclusal.