Dr. Felipe Figueira

Deixo aqui minha homenagem aos meus colegas dessa linda profissão de cuidado, atenção e dedicação. Feliz dia do médico neurocirurgião!

Endoscopia de coluna realizada com sucesso nesta semana para tratamento de hérnia de disco lombar L4-L5. A paciente sentia fortes dores lombares com irradiação de dores, formigamento, dormência e diminuição de força para as pernas.

A paciente chegou ao meu consultório relatando seus sintomas e disse que já perduravam por mais de 8 semanas. Tentamos uma abordagem conservadora com fisioterapia e uso de medicamentos, mas a dor continuou.

Optamos então por utilizar a técnica de endoscopia da coluna com acompanhamento por vídeo, técnica moderna minimamente invasiva que consiste em retirar a parte herniada do disco intervertebral por uma micro abertura, tratando a compressão nervosa e os sintomas.

A paciente teve alta 2 dias após a cirurgia, já sem dores e segue em ótima recuperação de suas capacidades normais.

🔹O hábito que mais leva pessoas ao meu consultório se queixando de dores na coluna é, com certeza, a má postura.

🔹Longos períodos parado em posições que causem qualquer tipo de sobrecarga na coluna são grandes intensif**adores e, por vezes, responsáveis pelo florescimento de doenças degenerativas da coluna.

🔹Para corrigir isso, lançamos mão de um tratamento conservador interdisciplinar. Uma técnica fisioterápica chamada Reeducação Postural Global (RPG) é uma ótima aliada não só no tratamento da dor, mas também na prevenção da volta da patologia, uma vez que agora com a coluna “educada” a se comportar de maneira correta, não haverá mais sobrecargas.

🔺O colchão é um elemento importante para a manutenção da saúde da coluna. Caso esteja vencido, deformado ou tenha características incondizentes com o usuário, pode intensif**ar os sintomas e até piorar patologias vertebrais como a escoliose, a hiperlordose, lombalgia e até mesmo a hérnia de disco.

🔹A escolha de um bom colchão varia de acordo com o peso, tamanho e necessidades especiais de cada indivíduo. Fique ligado na hora de comprar o seu colchão! Cuide da sua coluna!

Já ouvi por muitas vezes a pergunta "Como é a preparação de um cirurgião para uma cirurgia?"

A preparação para uma cirurgia exige muita concentração dos profissionais responsáveis, pois demanda imensa responsabilidade.
Nos minutos que precedem as minhas cirurgias, além de recordar e entender o planejamento cirúrgico, costumo pensar no paciente não como um objeto de trabalho, mas como alguém que está passando por um momento difícil e necessita de toda a minha dedicação e cuidado, estando sob minha tutela, durante aqueles momentos.
Por trás de todo paciente existem, além de uma história, sonhos e objetivos.

O uso de salto alto tem o poder de mudar a postura vertebral de seu usuário, isto é, sobrecarregar a coluna lombar.

Por isso, sabe-se que a utilização por tempo prolongado pode agravar doenças vertebrais pré-existentes e intensif**ar seus sintomas.

Vale salientar que não há evidência validada cientif**amente de que o salto alto possa ser a causa de patologias da coluna, mas ainda sim deve ser utilizado com parcimônia.

🔹Muito comum em meus consultórios, esses sintomas normalmente indicam lesões facetarias, seja por degeneração ou seja por traumas e torções.
🔹A mais comum causa é a artrose da coluna, situação em que o corpo produz osso nas facetas para compensar uma instabilidade estrutural, mas essa massa óssea acaba irritando ou comprimindo as raízes nervosas próximas.
🔹Além da artrose, essa dor ao esticar a coluna pode ter origem discogênica (mais comum em jovens). Instabilidades discais como o abaulamento e a protusão pode também causar esse sintoma.
Cuide-se!

🔹Na parte de trás da coluna, existe uma infinidade de nervos e raízes nervosas, que se pinçadas ou atingidas podem causar consequências terríveis para o paciente. Pensando nisso, fora inventada uma técnica na qual o cirurgião tem a possibilidade de manipular as estruturas comprometidas pela parte da frente. Sim, pela barriga!
🔹A causa mais comum dessa cirurgia são degenerações de disco lombares agudas, com colapso discal, e nesse caso é feita uma incisão na barriga do paciente, são realocados temporariamente os órgãos internos, e o cirurgião retira o disco natural e o substitui por uma prótese chamada “cage”.
🔹O cage é uma gaiola que leva em seu interior uma porção de osso, que com o passar do tempo funde as vértebras superior e inferior, estabilizando a coluna e tratando o colapso discal.

🔹Com o uso, as estruturas vertebrais vão envelhecendo e f**ando mais frágeis, de modo a f**ar mais suscetível as doenças degenerativas da coluna, como a hérnia de disco, a artrose da coluna e o bico de papagaio (osteófitos).

🔹Cada caso deve ser individualmente avaliado pelo médico responsável, mas em boa parte das vezes podem ser usadas as técnicas modernas de cirurgia da coluna, como a artrodese por via anterior e a cirurgia endoscópica da coluna, aumentando substancialmente a taxa de sucesso no tratamento e recuperação do paciente.

🔹A cirurgia endoscópica da coluna é uma alternativa minimamente invasiva que pode ser usada em alguns casos de doenças e lesões degenerativas com compressão nervosa ou medular, como hérnias de disco cervicais e lombares e estenoses (estreitamento do canal vertebral).

🔹A endoscopia é feita com uma mini incisão de aproximadamente 1cm, por onde são inseridos os instrumentos cirúrgicos de discectomia e retirado o fragmento causador dos sintomas.

🔹Essa técnica conta com diversas vantagens, como menor taxa de sangramento cirúrgico, menor tempo de cirurgia, mais rápida recuperação e menor chance de complicações durante a cirurgia.

🔹Quedas de idosos: traumas vertebrais e cranioencefálicos, como prevenir?

🔺Ao envelhecer, o corpo f**a mais frágil e mais suscetível a absorver de maneira prejudicial impactos de quedas. Os reflexos vão progressivamente se perdendo, sendo cada vez mais frequente nos idosos as quedas sem conseguir se segurar ou absorver o impacto com as mãos.

🔹Por essa razão, s traumas vertebrais e cranioencefálicos derivados de quedas são mais incidentes em idosos. Essas lesões podem, em alguns casos, evoluir de maneira grave e causar desde invalidez até a morte.

Mas há algumas maneiras de evitar esse perigo, veja algumas a seguir:
• Não utilizar tapetes soltos em casa;
• Utilizar sapatos com solado rígido e com sulcos, para garantir estabilidade;
• Evitar locais com piso molhado;
• Preferir pisos antiaderentes em ambientes de aclive, declive e escadas da casa;
• Instalar corrimão e apoios para as mãos onde inevitavelmente haverá perigo de escorregamento, como em salas de banho.

🔹Prepare sua casa para a chegada da sua idade, cuide de seus pais e amigos idosos, precauções evitam acidentes! Cuide-se!

🔹Ambas tem o objetivo de tratar uma vértebra fraturada gerando o alívio da dor e diminuição da instabilidade. Porém, apresentam algumas diferenças entre si, veja!

🔺A vertebroplastia é uma cirurgia minimamente invasiva, feita através de cânulas e consiste em preencher os espaços ou rachaduras deixadas pela fratura. Para isso utiliza-se um material chamado PMMA, o cimento ósseo. Ele é capaz de simular o osso de maneira ultra resistente.

🔺Na cifoplastia o procedimento é similar, mas antes de haver o preenchimento da vértebra com o cimento ósseo, o cirurgião insere e infla um balão dentro dela.

✅Com isso, objetiva-se reestabelecer a altura da vértebra afetada e dar mais naturalidade à parte fraturada. Em alguns casos, o cirurgião pode usar um sistema mecânico para a mesma função do balão inflável.

🔺A cifoplastia normalmente é usada para casos mais graves, onde há uma diminuição considerável da altura vertebral.

Mais uma cirurgia endoscópica com retirada de hérnia de disco lombar realizada na semana passada.

🔹O paciente já sentia dor lombar crônica há cerca de 1 ano. Ao levantar uma carga do chão, sentiu uma intensa dor com irradiação para a perna esquerda, sintoma típico da compressão na raíz nervosa do ciático devido hérnia discal.

🔹Os exames de imagem evidenciaram o que já suspeitávamos. Havia uma hérnia de disco extrusa entre as vértebras L4 e L5 comprimindo o nervo.

🔹Realizamos uma cirurgia endoscópica da coluna, técnica moderna e minimamente invasiva, com satisfatória descompressão do nervo e imediato alívio da dor. Após a cirurgia, recebeu alta no mesmo dia e seguirá reabilitação com fisioterapia.

🔹Essa cirurgia – segundo o estudo científico referenciado na postagem e feito com método de meta-análise (muito sólido) – tem um índice de sangramento cirúrgico e complicações menor que os métodos clássicos!

🔹Por isso, atualmente ela é a preferida dos neurocirurgiões para o tratamento de uma ampla gama de casos de hérnia de disco lombar e cervical.

A espondilolistese é o nome dado ao escorregamento de uma vértebra em relação a outra, mas como isso pode acontecer?

As vértebras são ligadas entre si pelas facetas, mais especif**amente por uma parte chamada pars interarticularis, com a degeneração óssea essa parte pode se romper por fratura (espondilólise - imagem), resultando em instabilidade vertebral.

E ao acionarmos a coluna nos movimentos rotineiros, a vértebra fraturada acaba escorregando (espondilolistese – imagem) e causando diversos sintomas, como:
• dor lombar ou cervical;
• dor ciática;
• formigamento nos membros;
• dor nas pernas ao caminhar;
• encurtamento dos músculos posteriores da perna;
• diminuição de força e coordenação;
• e incapacidade de andar.

O tratamento normalmente é cirúrgico (artrodese) e é feito com o objetivo de recuperar a estabilidade vertebral, ligando uma vértebra a outra de maneira artificial, seja com hastes parafusadas, com prótese discal de fusão óssea ou ambos.

🔹️ Com o envelhecimento, as chances de ocorrerem doenças cerebrais aumentam substancialmente, tornando muito importante o acompanhamento neurológico e neurocirúrgico.

🔹️ Existem distúrbios, como tumores e aneurismas cerebrais, que podem só se manifestar quando estão em alto grau de desenvolvimento, então quando o paciente começa a sentir os sintomas o tratamento já é complexo e com incerta efetividade.

🔹️ Por essas razões, o check-up e acompanhamento periódico com médico especialista pode possibilitar o diagnóstico precoce, aumentando em muito as chances de sucesso no tratamento.

Uma viagem com a família recarrega nossas energias e nos deixa aliviado das responsabilidades do trabalho. O que me resta dessa viagem da foto são lembranças que guardo com muito carinho!

Na maioria dos casos de tumor cerebral, o primeiro passo do tratamento é a remoção da lesão para confirmação do diagnóstico e facilitação do tratamento de quimioterapia e radioterapia.
Mas existem algumas circunstâncias que a cirurgia não é indicada:

• Quando o tumor é muito profundo e engloba regiões nas quais uma cirurgia levaria a sequelas intoleráveis;
• Quando o tumor é pequeno e benigno, podendo ser inicialmente acompanhado;
• Quando já há o diagnóstico e as lesões são múltiplas e incuráveis;
• Se o paciente não tem condições de realizar a cirurgia, por outros problemas de saúde ou por idade avançada.

🔹️ Conhecida como "a pior dor do mundo" ou "a dor do suicídio", a neuralgia do trigêmeo é uma dor localizada na região da face e normalmente é causada por uma compressão do nervo trigêmeo em sua origem.

🔹️ Arraste as imagens para o lado e saiba mais!

Logo mais conteúdo sobre neuralgia do trigêmeo com um vídeo de uma descompressão neurovascular que realizei recentemente!

Conhecida como a pior dor do mundo, a neuralgia do trigêmeo é uma dor na região da face normalmente causada por uma compressão do nervo trigêmeo por uma artéria em sua origem!

Passe as imagens para o lado e saiba mais! Logo mais conteúdo sobre neuralgia do trigêmeo com vídeo de uma descompressão neurovascular realizada por mim!

Paciente masculino de 42 anos, profissional cobrador de ônibus, profissão que demanda por longas horas a estabilidade em posição única😰. Relatava dor lombar severa que perdurava há 3 meses e se irradiava para a região do glúteo. 💢💢

Medicamentos orais não surtiam efeitos nas dores. Procurou o pronto socorro por diversas vezes sem sucesso no alívio da dor. 🤕🤕

Os exames de imagem não evidenciaram compressão nervosa que justif**asse a dor 🤔🤔, porém pudemos flagrar e diagnosticar uma artrose facetária, doença que causa o crescimento ósseo anormal nas facetas ("hastes" da coluna vertebral). 😖

Optamos por uma infiltração facetária com analgésicos, isto é, inserção de medicamentos próxima às facetas por meio de agulhas. 🧑🏻‍⚕️

✅Houve melhora relevante da dor, possibilitando o retorno as suas atividades rotineiras, inclusive o trabalho, do qual ele estava afastado há 30 dias.

O paciente segue em reabilitação com tratamento fisioterápico.🧎🏻‍♂️

Você sente uma dor na coluna lombar que se irradia para a perna? Pode ser o nervo ciático! Arraste as imagens para o lado e conheça causas e tratamentos desse sintoma tão comum!

Paciente feminino de 54 anos, com histórico de pressão alta, chegou ao consultório relatando que os sintomas começaram com fortes dores de cabeça💢💢 e mal estar. Inicialmente houve o uso de analgésicos, o que causou melhora parcial.

Após isso a paciente começou a ter dificuldades motoras para andar🚶🏻‍♀️ e se levantar👩🏻‍🦽 e progressivamente houve o aparecimento de esquecimentos constantes, nomes de objetos, tarefas do dia e etc. 🤕🤕

Quando em consulta, ela já tinha diminuição grave de força do lado direito do corpo💪🏻 e uma intensa dificuldade para falar, evidenciando grave comprometimento neurológico. ❗❗

Após exames de imagem, descobrimos que havia um 🛑TUMOR MALIGNO no cérebro da paciente e o tratamento traçado pela equipe médica foi uma intervenção cirúrgica para remoção da massa tumoral.

✅✅A cirurgia teve ótimos resultados, conseguimos remover o tumor com sucesso.
A paciente recuperou a capacidade de andar, diminuiu os episódios de esquecimento e está em evolução constante quanto à recuperação da fala.

Ela irá seguir agora com radioterapia e quimioterapia ⚠️ e monitoração junto ao especialista oncologista. 🧑🏻‍⚕️

Um feliz natal a todos os meus pacientes e amigos, que o nascimento do menino Jesus inspire o amor ao próximo em todos nós.

Um feliz natal a todos e um 2022 cheio de saúde, paz e prosperidade!

👨‍⚕️👨‍⚕️Cirurgia de retirada de tumor cerebral realizada hoje.

Paciente operado há dois anos para retirada de um tumor cerebral cancerígeno, a cirurgia anterior havia sido um sucesso, prolongando a sobrevida do paciente de 18 para 24 meses.

Há cerca de 1 mês, o paciente retornou ao consultório relatando dor de cabeça aguda acompanhada de sintomas neurológicos como dificuldade de concentração e conversa desconexa.

A suspeita era de recidiva (retorno) do tumor.

Pedimos alguns exames de imagem para diagnosticar precisamente o que havia ocorrido, e a suspeita se confirmou, o tumor havia voltado.

Após consulta com o oncologista, obtivemos resposta positiva sobre a possibilidade de nova retirada da massa cancerígena.

Então por meio de uma cirurgia bem complexa, retiramos hoje a massa tumoral. O paciente segue internado com cuidados da unidade de terapia intensiva, não apresenta sequelas neurológicas e deve seguir com tratamentos de quimioterapia e radioterapia para controle do câncer.

Responsável Técnico: Felipe Azevedo Figueira (CRM: 140.991; RQE: 81.718)

Central de Atendimento: (11) 93909-7474

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