Neurale

Ficamos muito felizes por ter uma gestão e um time que proporciona uma segurança psicológica no trabalho com uma pontuação tão elevada: 4,1 / 5,0. 🧡

A segurança psicológica é resultado de uma parceria colaborativa entre empresa e o colaborador em que as bases do desempenho de suas funções giram em torno de um ambiente compreensível e passível a erros. Assim, o colaborador se sente confortável ao se comunicar e expor ideias e declarações pessoais, sabendo que será ouvido e compreendido.

Estar em um local de trabalho que gere aprendizados no lugar de punições é essencial para a produtividade. Saber que em uma organização você é identificado como indivíduo e respeitado como tal pode fazer toda a diferença na rotina do trabalho.

Os indicadores e metricas utilizadas para
definir a segurança psicológica são:

✔️ Segurança para se expressar
✔️ Segurança para interagir
✔️ Segurança para aprender
✔️ Segurança para pertencer

Administração de cuidados.

Apesar da nossa abordagem tratar principalmente de pessoas idosas fragilizadas por sequelas de doenças neurológicas, nosso time é capacitado para PREVENIR e INTERVIR em qualquer situação de iatrogênia.

Nos últimos 2 anos não tivemos nenhum caso de queda de paciente durante o nosso acompanhamento.

Isso é o resultado da capacitação e maturidade do nosso time em se antecipar e prevenir riscos que venham causar qualquer dano aos nossos pacientes.

Isso mostra todo o cuidado que temos com os nossos pacientes!!

Passe para o lado e descubra mais essa novidade Neurale.

Inovação e tecnologia para proporcionar sempre o melhor tratamento e experiência ao nosso paciente.

🧡

Passe para o lado e descubra mais essa novidade Neurale.

Pioneiros em inovação e tecnologia para proporcionar melhor tratamento e experiência ao nosso paciente.

🧡

Parabéns para aqueles que escolheram cuidar, tratar, curar, acalenta vidas.

Obrigada o todos os nosso médicos parceiros, que fazem sempre o melhor para os nossos pacientes.

18 de outubro - Dia do médico.

Hoje é um dia especial!

Somos muito gratos pela sua confiança no nosso trabalho.

E não poderíamos deixar de te parabenizar por esse dia tão especial.

A Neurale mantém um time de excelência para oferecer o melhor atendimento para os nossos pacientes. 🧡

🔸 TAREFA DE ALCANCE

Na abordagem do paciente pós AVC dentre as tarefas que visam otimizar o desempenho funcional nós temos a tarefa de alcançar e agarrar um objeto com o membro superior parético.

Esta tarefa envolve não apenas o sistema sensorial e musculo esquelético como também o sistema emocional, cognitivo – perceptual, neuromuscular, circulatório e outros. A aquisição desta atividade deve enfatizar o desenvolvimento motor típico.

Localização do alvo é importante pois precede a tarefa e auxilia no reconhecimento do estímulo, suas características e objetivos para um correto planejamento motor.

Esta atividade é precedida de um ajuste postural antecipatório que é uma resposta do trato reticulo espinhal medial que ativa o neurônio motor gama.

📑 Choi H. J., Mark L. S.. Scaling affordances for human reach actions. Human Movement Science,
V. 23, I. 6, 2004.
Laura H.C. Peeters L. H. C. et. al.. Trunk involvement in performing upper extremity activities while seated in neurological patients with a flaccid trunk – A review. Gait & Posture, V. 62, 2018.

HIPOTONIA

🔸Atuando no paciente hipotônico

Quando estimulamos um paciente com hipotonia em posturas mais confortáveis ou quando de pé com base mais alargada não conseguimos enviar a informação ideal para que o tônus se eleve para um ajuste postural adequado.

O paciente hipotônico deve ser estimulado com menores bases de apoio e com mais desafios para mantê-lo atento aumentando consequentemente o tônus muscular por uma maior ativação da formação reticular através do sistema ativador reticular ascendente.

Favorecer um correto alinhamento biomecânico durante os estímulos motores influencia diretamente no tônus, assim como trabalhar com o equilíbrio para influenciar o tônus precisa de um profissional experiente e que saiba dosar esse estímulo para atingir um tônus ideal.

- Tasseel-Ponche et al. Motor strategies of postural control after hemispheric stroke. Neurophysiol Clin. 327-333, Nov 2015.

Hipotonia

Atuando no paciente hipotônico

Quando estimulamos um paciente com hipotonia em posturas mais confortáveis ou quando de pé com base mais alargada não conseguimos enviar a informação ideal para que o tônus se eleve para um ajuste postural adequado.

O paciente hipotônico deve ser estimulado com menores bases de apoio e com mais desafios para mantê-lo atento aumentando consequentemente o tônus muscular por uma maior ativação da formação reticular através do sistema ativador reticular ascendente.

Favorecer um correto alinhamento biomecânico durante os estímulos motores influencia diretamente no tônus, assim como trabalhar com o equilíbrio para influenciar o tônus precisa de um profissional experiente e que saiba dosar esse estímulo para atingir um tônus ideal.

- Tasseel-Ponche et al. Motor strategies of postural control after hemispheric stroke. Neurophysiol Clin. 327-333, Nov 2015.

Já que hoje é dia de TBT, está aí a foto da nossa última reunião e celebração realizada no dia 23/04.

Nesse encontro cada um de nós recebemos uma camisa personalizada com a estampa dos seus 5 pontos fortes que fazem parte do autoconhecimento proporcionado pela no Projeto Expansão.

Foi um momento para a nossa reunião administrativa; para conhecer um pouco mais dos talentos de cada um; e celebrar os nossos sonhos alcançados.

Na noite do dia 21/03/2022 tivemos uma excelente apresentação com e o tema abordado nesse encontro foi:

- Ênfase no sistema músculo esquelético afetando o movimento funcional (neurofisiologia e biomecânica);

- A relação da estabilidade com o do movimento;

- Os ajustes posturais que precedem o movimento e os que acompanham o movimento;

- Movimentos em CCF e em CCA e suas variações.

Nós investimos em quem investe na gente!!

O mau alinhamento do paciente pode influenciar diretamente no tônus muscular.

O paciente hemiparético espástico, é comum vermos alguns desalinhamentos posturais como a anteriorização da cabeça do úmero do braço parético; rotação inferior com abdução da escápula.

Quando estiverem com seus pacientes hemiparéticos com padrão flexor do membro superior, ofereçam um bom alinhamento de tronco e escápula e avaliem se conseguimos melhorar o tônus do deltoide, diminuindo o sinal de subluxação do ombro; do bíceps, diminuindo o tônus; e melhorando a ativação do tríceps.

Além disso, vemos também a cabeça do úmero anteriorizada e o membro superior parético mantido em uma posição mais posterior. Nessa posição teremos a cabeça do úmero tensionando a cabeça longa do bíceps, logo se testarmos o tônus do bíceps espástico nessa posição teremos um tônus maior do que se testarmos com o membro superior em flexão de ombro.

Um teste simples que podemos fazer para avaliar a interferência da postura no tônus é adotar uma postura igual à dos nossos pacientes com padrão flexor de punho e dedos, onde veremos que automaticamente o bíceps também aumentará o seu tônus. Assim como se fecharmos a mão com força com o cotovelo estendido veremos como automaticamente aumentamos o tônus do tríceps.

Propiciem um bom alinhamento para os seus pacientes para influenciar positivamente o tônus muscular!

Projeto Expansão

Pensando nos elementos e na cor da nossa marca e em nossa trajetória ao longo desse ano, nomeamos assim esse lindo projeto abraçado por todo o time.

É um projeto que criamos junto com a e que tem como base três pilares:
- Desenvolvimento pessoal e profissional
- Estratégia
- Sustentabilidade

Conhecer e desenvolver os pontos fortes de cada um desse time nos permitirá traçar estratégias para um crescimento ainda mais sustentável.

Estamos ansiosos para iniciar e aproveitar ao máximo cada momento!!

Nós investimos em quem investe na gente!

A Neurale parabeniza Salvador, pelos seus 473 anos.

E-book de Avaliação e Tratamento da Espasticidade.

Para contribuir ainda mais com vocês, Fisioterapeutas que nos seguem e os pacientes que atendem, estamos disponibilizando mais um e-book falando sobre a avaliação e o tratamento da Espasticidade.

Basta acessar o link da Bio.

Além do e-book, estamos disponibilizando o nosso time para te acompanhar, avaliar a hipertonia do seu paciente e em seguida verificar a possibilidade de encaminhá-lo para aplicação da Toxina Botulínica – TBA.

Conte conosco pois estamos aqui para crescer e contribuir!!

Um abraço e um excelente final de semana para todos vocês!!

Na noite do dia 14/03/2022 tivemos uma excelente apresentação com e o tema abordado nesse encontro foi:

• A influência dos sistemas cognitivo perceptual e emocional no tônus;
• Adequação de tônus em pacientes hipotônicos;
• Como adequar o tônus através das reações de equilíbrio;
• A influência do sistema músculo esquelético no tônus;
• A importância do bom alinhamento;
Ideias de referências para um posicionamento e trocas posturais mais adequadas;
• Como detectar que o sistema perceptual é o sistema crítico do paciente.

Foi uma noite muito rica.
Parabéns pela apresentação !

🔸 Acompanha nossos posts que ainda essa semana divulgaremos uma novidade dos nossos treinamentos para vocês.

Nós investimos em quem investe na gente!

A alteração do tônus muscular pode estar associada a Razões Neurais – devido à lesão (primárias) e Razões Não Neurais – outras consequências (secundária).

O trato vestíbulo-espinal lateral atua aumentando o tônus antigravitacional e é inibido pela região cortical. O trato retículo-espinhal lateral diminui o tônus e é estimulado pela região cortical.

A atuação em conjunto desses tratos modula o tônus muscular para permitir o movimento e um bom controle postural.
Quando o paciente tem um AVC o trato vestíbulo-espinal lateral deixa de ser inibido e o trato retículo-espinhal lateral deixa de ser estimulado levando à um padrão, que ocorre na maioria das vezes, de flexão do membro superior e extensão do membro inferior contralateral à lesão.

Essa alteração do tônus muscular para hipertonia – a espasticidade – é velocidade dependente e vai interferir diretamente na funcionalidade dos nossos pacientes.

A alteração do tônus muscular pode estar associada a Razões Não Neurais. Essas alterações ocorrem por influência de outros sistemas sobre o sistema neuromuscular. O sistema sensorial quando estimulado adequadamente pode auxiliar na redução do tônus muscular

Além de todos os critérios para indicação da toxina botulínica, um dos pontos chaves na indicação é alinhar as expectativas do paciente para este procedimento e identificar quais serão os pontos que trarão os melhores benefícios para a sua funcionalidade.

- Van Nes et al. Short-term effects of whole-body vibration on postural control in unilateral chronic stroke patients: preliminary evidence. Am J Phys Med Rehabil. 867-873, Nov 2004.

- Tasseel-Ponche et al. Motor strategies of postural control after hemispheric stroke. Neurophysiol Clin. 327-333, Nov 2015.

Na abordagem dos pacientes com alterações neurológicas precisamos oferecer desafios executáveis durante o tratamento.

Nos pacientes com instabilidade postural e déficit de equilíbrio devemos avaliar bem quais técnicas de instabilidade e quando deveremos utilizá-las para esse tratamento, pois a escolha inadequada pode aumentar ainda mais a dificuldade do paciente.

Para um bom alinhamento é importante o paciente se sentir seguro pois a insegurança dificulta os ganhos funcionais devido às consequências nos diversos sistemas. Para melhorar a percepção desses pacientes no espaço as referências ofertadas podem ajudar.

O medo de cair é um problema comum nos pacientes com doenças neurológicas como Parkinson, AVC e Esclerose Múltipla, e nos pacientes idosos.

Esse medo pode gerar as seguintes consequências negativas:
- Causa restrição nas atividades
- Aumenta a possibilidade de quedas
- Causa menor interação entre o indivíduo e o meio ambiente
- Afeta o controle postural
- Paralisa o corpo e a mente, o que diminui a capacidade de planejar adequadamente
- Hipersensibiliza a amígdala
- Medo aos desafios

- Jonasson, SB et al. Experiences of fear of falling in persons with parkinson’s disease – a qualitative study. BMC Geriatr 18, 2018.
- Kim EJ, et al. Fear of falling in subacute hemiplegic stroke patients: associating factors and correlations with quality of life. Ann Rehabil Med. 2012.
- Deshpande N, et al. Interpreting fear of falling in the elderly: What do we need to consider? J Geriatr Phys Ther. 2009.
- Khalil H, et al. Fear of Falling in People With Multiple Sclerosis: Which Clinical Characteristics Are Important? Phys Ther. 2017

• • • • • •
Barra, Salvador - BA

Desafie e motive as pessoas. Nosso trabalho vai muito além do domicílio!! Somos .neurorreabilitacao 🧡

Como motivar o seu paciente!

1. Se motive
2. Acredite no seu potencial e no potencial do seu paciente
3. Seja um caçador de qualidades e potenciais
4. Evidencie as qualidades ao invés dos problemas
5. Se dedique com empatia e cuidado
6. Trabalhe em equipe
7. Desenvolva terapias com objetivos funcionais
8. Envolva vários sistemas que influenciam o sistema emocional
9. Solicite tarefas desafiadoras com chances de sucesso e que sejam do interesse do seu paciente
10. Elogie honestamente e na hora certa.

Nós profissionais temos que ser caçadores de qualidades e potencialidades dos nossos pacientes. Enxergá-lo como um grande potencial tem um papel fundamental no desempenho da reabilitação.

Melhor do que estar motivado é ser motivado!

Klein J. Principles of experience-dependent neural plasticity: implications for Rehabilitation after brain damage. 2008

Você atende o seu paciente motivado?

A motivação é o fator mais poderoso para o êxito da reabilitação e essa relação vem desde as raízes das palavras motivação e motor que é a mesma: movere em latin

Uma das estruturas cerebrais que ajuda a Formação Reticular a decidir se deixa ou não a informação do estímulo sensorial para o córtex cerebral é o Sistema Límbico. Esse sistema está associado com a memória, os comportamentos emocionais e com o planejamento motor.

A atividade focada no objetivo final de uma tarefa que faça sentido para o paciente traz a atenção, intenção e motivação necessárias para o aprendizado motor.

O Fisioterapeuta tem que assumir a responsabilidade de motivar adequadamente os seus pacientes. Motivar adequadamente é saber de que forma a motivação extrínseca estimulará a motivação intrínseca do seu paciente.

Emocionem os seus pacientes!!

📖 J. GORDON. A top-down model for neurological rehabilitation, 111 step conf., USA, 2005.
📖 Gabriele Wulf e Rebecca Lewthwaite. Optimal Optimizing performance through intrinsic motivation and attention for learning: The optimal theory of motor learning. 2016

Neurale plantando esperança!

Para cada paciente admitido na Neurale em 2022 vamos plantar uma árvore no jardim mais próximo da sua residência.

Plantar é um ato de fé, é depositar toda sua confiança e apostar no melhor. Para plantar, há que se preparar o solo, torná-lo fértil, propício para receber a semente e cuidar para que se mantenha assim: nem seco demais, nem úmido demais, a proteção tem de vir na medida certa.

Na Reabilitação Neurológica não é diferente! Preparamos os nossos pacientes e plantamos neles uma semente de fé e esperança para a sua recuperação através do nosso trabalho. A dosagem do tratamento tem que ser adequada para cada caso. Temos que estimular na medida certa.

+

Este foi mais um momento para agradecer e comemorar pelos nossos resultados.

No ano de 2021 estivemos presentes na vida de 177 pessoas com o objetive de cuidar oferecendo o que há de melhor na abordagem da Fisioterapia Neurológica.

Fomos pioneiros na utilização da Laserterapia na recuperação de lesão nervosa periférica; do Power Leg; do Eletromiógrafo de superfície; e do Exobots na assistência domiciliar.

Ao longo desse ano concluímos + de 60 horas em treinamentos através do nosso programa de educação continuada.

Na escolha dos nossos indicadores, Alta por Melhora Funcional é o que melhor representa o esforço do nosso trabalho e investimentos. Foram mais de 40 altas por melhora funcional.

O nosso NPS é 100! Isso mostra como nos preocupamos em oferecer a melhor experiencia para os nossos clientes.

Nós investimos em quem investe na gente!!

O nosso último treinamento de 2021 ocorreu no dia 16/12 sob o comando da nossa Fisioterapeuta e tivemos a oportunidade de discutir:

- A influência dos sistemas cognitivo perceptual e emocional no tônus;

- Adequação de tônus em pacientes hipotônicos, quais as situações e quais os sistemas que devem ser considerados no tratamento;

- A importância do desafio para a atenção e para o tônus;

- A importância do bom alinhamento;

- Planos de movimentos importantes para a noção do meio e do controle postural, ideias de tratamento;

- As razões nos vários sistemas para a assimetria corporal;

- Ideias de referências para um posicionamento e trocas posturais mais adequadas;

- Estudos de casos de pacientes com problemas perceptuais e sugestões de tratamento;

- A importância da movimentação cervical e do tronco.

Nós investimos em quem investe na gente!

Em novembro/21 tivemos um dia muito especial e emocionante. Reunir quase todas as famílias foi reunir o amor que nos uniu e que nos impulsiona pra fazer sempre o melhor por nossos pacientes.

Essa é a força da família, quem nos faz levantar todos os dias com a vontade de fazer a diferença na vida das pessoas que confiam no nosso trabalho.

Foi mais um momento de agradecer a cada um pela confiança, pela lealdade, por tudo o que construímos juntos até aqui e pelo 2022 que será, sem dúvidas, um ano ainda melhor!

A nossa discussão do dia 22/11/21 foi sob o comando do nosso Fisioterapeuta e tivemos a oportunidade de discutir:

- A função de alcançar e agarrar no paciente pós AVC;

- Importâncias da localização do alvo e quais as consequências quando isso não ocorre;

- Importância neurofisiológica do controle postural para o ato do agarrar;

- Como estimular o sistema cognitivo perceptual do paciente;

- A emoção influenciando as tarefas funcionais do membro superior;

- A importância da segurança e do bom alinhamento para a liberação dos membros superiores nas atividades funcionais;

- O controle postural e os membros superiores;

- As referências e a melhora da percepção no espaço e a segurança;

- Estudo da neurofisiologia do medo e suas consequências.

Nós investimos em quem investe na gente!