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✅Muchos estudios clínicos están evaluando las propiedades regenerativas de las células madre del cordón umbilical (medicina regenerativa) y su papel en la modulación inmunológica de las enfermedades no hematológicas.

✔️Se están realizando estudios clínicos con estas células particulares, tanto autólogas (del mismo organismo) como alogénicas (de donantes), sobre enfermedades como la diabetes de tipo I, la parálisis cerebral, la hipoplasia del corazón, el accidente cerebrovascular isquémico, la lesión de la médula espinal y la lesión cerebral hipóxica.
Aquí está una lista de algunos estudios recientes que evalúan la seguridad y la viabilidad de la medicina regenerativa-racional con células madre del cordón umbilical en diferentes condiciones neurológicas.

📌En un estudio realizado con 36 niños y jóvenes de entre 6 meses y 20 años, todos ellos con parálisis cerebral, se hicieron diferentes tipos de infusiones, algunas con células madre y otras con un placebo (droga inerte). Se observó que los niños que habían recibido las células madre habían mejorado la fuerza muscular y el rendimiento motor y que cuanto mayor era el número de células madre, mejores eran los resultados clínicos.

✳️Otros dos estudios destacaron el potencial de las células madre de cordón en enfermedades como la encefalopatía isquémica hipóxica neonatal o el accidente cerebrovascular isquémico. En 23 lactantes con encefalopatía hipo-isquémica, se hicieron infusiones de células madre de cordón autólogo, es decir, de los mismos lactantes y recogidas al nacer, y se comprobó que se toleraban bien. En un segundo estudio de 10 pacientes adultos con isquemia cerebral (accidente cerebrovascular) no se observaron eventos adversos después de una sola infusión intravenosa de células madre de donantes.

📍En otro estudio de 28 pacientes con lesiones de la médula espinal, se observó que las inyecciones de células madre de la médula mejoraron el deambulamiento del paciente y el control de la vejiga.

✳️La sangre del cordón umbilical es una valiosa fuente de células madre hematopoyéticas. El primer transplante de células madre de la sangre del cordón umbilical se realizó a fines de la década de 1980 en un niño que sufría de anemia de Fanconi y, por lo tanto, hace más de 30 años que se estudia este tipo particular de células.

📍Los investigadores han aprendido a aislar las células madre y a criopreservarlas en determinados biobancos públicos o privados.

✅La actual pandemia de SARS-CoV-2 (síndrome coronavirus) ha creado problemas en la obtención de células madre de donantes adultos no emparentados. Lamentablemente, la donación se ha interrumpido debido al riesgo de infección del donante, al riesgo de transmisión del virus y a las interrupciones en el transporte.

✔️Dado que las donaciones pueden verse afectadas por los acontecimientos mundiales, se recomienda encarecidamente almacenar el material biológico en bancos privados. Esto asegura que las células madre del cordón umbilical que son recolectadas y almacenadas al nacer puedan ser enviadas a un paciente, que necesita un transplante, con mayor rapidez y facilidad.

📌En los últimos años se han realizado varios estudios clínicos sobre el uso de células madre mesenquimales (CMM) en la medicina regenerativa. Las CMM, potencialmente, pueden tener efectos reparadores en un amplio espectro de lesiones tisulares y, entre todas las fuentes posibles, se ha demostrado que las aisladas del cordón umbilical (específicamente de la gelatina WJ-MSC de Wharton) son una fuente importante de CMM.

✅Las células madre mesenquimales de la gelatina de Wharton han demostrado, según algunos estudios clínicos, ser seguras e interesantes en el tratamiento de la diabetes mellitus de tipo 1 y 2. De hecho, en un primer estudio clínico realizado por investigadores en China, de los 15 pacientes con diabetes mellitus de tipo 1 tratados con WJ-MSC, 3 se volvieron independientes de la insulina y en 8 de los 12 pacientes restantes la necesidad diaria de insulina se redujo en más del 50% en comparación con su valor inicial de referencia, mientras que en un segundo estudio otro grupo de investigadores realizó un transplante de WJ-MSC en pacientes con diabetes mellitus de tipo 2 y demostró que el tratamiento puede realmente mejorar el control metabólico.

‼️En 2018, un grupo de investigadores de Suecia comenzó a reclutar pacientes con diabetes mellitus para un ensayo aleatorio doble ciego controlado por placebo, con el fin de investigar la seguridad y eficacia del WJ-MSC alogénico (donante) como medicamento experimental producido en condiciones GMP.

📍La mayoría de los ensayos clínicos que utilizan las células madre de gelatina de Wharton están todavía en una fase temprana de experimentación, pero ya se conoce la creciente lista de ventajas de estas células en particular. Por lo tanto, es importante destacar la importancia de la recogida y crioconservación del tejido y la sangre del cordón umbilical en el momento del nacimiento, que es la única forma de obtener y preservar las células madre del cordón a lo largo del tiempo.

✳️Según AIRTUM (Associazione Italiana Registri Tumori), se estima que en 2020 se diagnosticaron 40.800 nuevos casos de cáncer de pulmón. El cáncer de pulmón puede causar hemorragias pulmonares o bronquiales opacas hasta formar una masa que puede obstruir el flujo de aire. Las personas con cáncer de pulmón son tratadas de forma diferente dependiendo del tipo de cáncer, el estadio de la enfermedad (etapa) y las condiciones generales de salud. Si el estado general de salud del paciente es bueno y el tumor está confinado a una zona restringida, puede estar indicada la cirugía para extirpar las células cancerosas. La mayoría de las veces, estos procedimientos quirúrgicos son la lobectomía (extracción de un lóbulo de un órgano) y la neumectomía (extracción del pulmón).

📌Desafortunadamente, estos procedimientos pueden llevar a complicaciones, algunas de ellas fatales para el paciente, como la fístula broncoplásica. La fístula, que nunca se presenta en condiciones fisiológicas, es una lesión de forma tubular que se crea entre dos órganos o entre cavidades internas y externas, es decir, conecta dos estructuras anatómicas que deberían estar separadas. Hasta la fecha, para tratar las fístulas broncoplásicas, el paciente debe evitar las intervenciones invasivas como el drenaje torácico o permanente.

✔️Pero en los últimos tiempos la ciencia ha hecho importantes progresos. En Italia, los cirujanos torácicos del Instituto Clínico Humanitas de Milán han experimentado con un procedimiento basado en el uso del lipofilling para tratar las fístulas torácicas. Su experimentación se basa en el uso de la grasa corporal del propio paciente. La grasa es una excelente fuente de células madre que se utilizan como material de relleno para remodelar y llenar algunas formas vacías como las fístulas broncoplásticas.

📍Esto es posible porque las células madre del tejido adiposo son células mesenquimales multipotentes capaces de diferenciarse para dar lugar a muchos tipos de células diferentes y pueden multiplicarse en el laboratorio. El equipo del Instituto Clínico Humanitas de Milán probó esta estrategia en 8 pacientes que habían desarrollado la fístula broncoplásica y funcionó para todos.

✅Las ventajas de utilizar células madre del tejido adiposo son innumerables, en los pacientes no se realiza una anestesia general sino sólo local, no existe un riesgo significativo de rechazo por ser material biológico autólogo (del propio paciente) y es un tratamiento repetible. En algunos de los pacientes se ha realizado incluso 3 veces para obtener el cierre y la curación completa de la fístula. Edoardo Bottoni, primer autor del estudio y asistente de la División de Cirugía Torácica del Instituto Clínico Humanitas, está convencido de que el uso del lipofilling puede convertirse en una técnica estándar con resultados muy prometedores.

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📍La betatalasemia mayor o anemia de Cooley, también conocida como anemia mediterránea, es una enfermedad sanguínea hereditaria muy grave causada por un defecto genético que provoca la des-trucción de los glóbulos rojos.

✳️La betatalasemia es, por lo tanto, una enfermedad crónica y progresiva de la hemoglobina que requiere frecuentes transfusiones de sangre durante toda la vida. Esta era la enfermedad que padecía Abhijeet Solanki, un niño nacido en 2013 en la India, que a los seis años ya había recibido 80 transfusiones de sangre (aproximadamente una cada 20 días).
La única forma de salvar a Abhijeet era a través de un transplante de médula ósea, pero, por desgra-cia, no había compatibilidad HLA (antígeno leucocitario humano) con la familia cercana (madre, padre y hermana mayor).

📌Sin embargo, la familia del niño no se dio por vencida y se puso en contacto con el Dr. Manish Banker, director médico de Nova IVF Fertility en Ahmedabad, quien comenzó una terapia de reproducción asis-tida para concebir una "hermana salvadora".

‼️Esta terapia, llamada prueba genética de preimplantación, para el trastorno monogénico con acoplami-ento HLA, es una técnica que permite analizar la información genética y cromosómica de algunos em-briones obtenidos mediante la fertilización in vitro y transferir al útero materno sólo aquellos embriones que no presentan anomalías, en este caso con un 100% de compatibilidad HLA con Abhijeet. De los 18 embriones obtenidos in vitro, sólo uno se ajustaba perfectamente al HLA del bebé y por lo tanto se implantó en la madre que dio a luz a una niña, la hermana pequeña de Abhijeet, llamada Ka-vya.

✔️La hermana pequeña donó entonces la sangre del cordón umbilical conteniendo células madre hema-topoyéticas y médula ósea para realizar el transplante que salvaría la vida de su hermano gravemente enfermo. El trasplante se realizó en marzo de este año y desde entonces Abhijeet ya no ha necesitado transfu-siones de sangre. Esto confirma el impacto positivo que ha tenido el trasplante de células madre.

📍La betatalasemia mayor o anemia de Cooley, también conocida como anemia mediterránea, es una enfermedad sanguínea hereditaria muy grave causada por un defecto genético que provoca la des-trucción de los glóbulos rojos.

✳️La betatalasemia es, por lo tanto, una enfermedad crónica y progresiva de la hemoglobina que requiere frecuentes transfusiones de sangre durante toda la vida. Esta era la enfermedad que padecía Abhijeet Solanki, un niño nacido en 2013 en la India, que a los seis años ya había recibido 80 transfusiones de sangre (aproximadamente una cada 20 días).
La única forma de salvar a Abhijeet era a través de un transplante de médula ósea, pero, por desgra-cia, no había compatibilidad HLA (antígeno leucocitario humano) con la familia cercana (madre, padre y hermana mayor).

📌Sin embargo, la familia del niño no se dio por vencida y se puso en contacto con el Dr. Manish Banker, director médico de Nova IVF Fertility en Ahmedabad, quien comenzó una terapia de reproducción asis-tida para concebir una "hermana salvadora".

‼️Esta terapia, llamada prueba genética de preimplantación, para el trastorno monogénico con acoplami-ento HLA, es una técnica que permite analizar la información genética y cromosómica de algunos em-briones obtenidos mediante la fertilización in vitro y transferir al útero materno sólo aquellos embriones que no presentan anomalías, en este caso con un 100% de compatibilidad HLA con Abhijeet. De los 18 embriones obtenidos in vitro, sólo uno se ajustaba perfectamente al HLA del bebé y por lo tanto se implantó en la madre que dio a luz a una niña, la hermana pequeña de Abhijeet, llamada Ka-vya.

✔️La hermana pequeña donó entonces la sangre del cordón umbilical conteniendo células madre hema-topoyéticas y médula ósea para realizar el transplante que salvaría la vida de su hermano gravemente enfermo. El trasplante se realizó en marzo de este año y desde entonces Abhijeet ya no ha necesitado transfu-siones de sangre. Esto confirma el impacto positivo que ha tenido el trasplante de células madre.

📌Las células madre son células madre no especializadas capaces de transformarse en diferentes tipos de células, cada una con funciones específicas.

✔️Una fuente importante de células madre es el cordón umbilical de un recién nacido, porque la sangre del cordón es rica en células madre hematopoyéticas, y el tejido del cordón contiene células madre mesenquimales. Las células madre hematopoyéticas son capaces de generar todas las células sanguíneas, como los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas, y se utilizan en los trasplantes como alternativa a la médula ósea.

✳️Los últimos 20 años de experiencia en el trasplante de sangre de cordón umbilical han demostrado que la sangre del cordón umbilical es eficaz para tratar un espectro de enfermedades hematológicas y del sistema inmunológico como neoplasias hematológicas, insuficiencia de la médula ósea, hemoglobinopatías y errores metabólicos congénitos.

🇨🇭Existen una listados exhaustivos de todas las enfermedades para las que se ha consolidado el uso de células madre para trasplante con documentación de eficacia comprobada.
Hasta la fecha existen terapias estándar que permiten el uso de células madre del cordón umbilical para el tratamiento de más de 80 enfermedades, y para algunos el trasplante de células madre es el único enfoque terapéutico posible.

✅La sangre del cordón umbilical se puede extraer fácilmente y sin dolor, y se puede criopreservar con seguridad para un posible uso futuro. De hecho, si se eligiera un banco privado para el almacenamiento, la muestra de células madre estaría disponible inmediatamente en caso de necesidad.

✔️Las células madre mesenquimales (CMM) son células madre no hematopoyéticas, capaces de diferenciarse en diferentes tipos de células, incluidos los osteocitos, los condrocitos y los adipocitos (células óseas, cartílagos y células grasas) y pueden aislarse de casi cualquier tejido, como la médula ósea y el cordón umbilical. Sus inimitables propiedades inmunorreguladoras las convierten en una interesante opción terapéutica para pacientes con inflamación crónica y enfermedades autoinmunes (EA).

✅A diferencia de los inmunosupresores tradicionales, que comprometen inadvertidamente la inmunidad antimicrobiana de los pacientes, las CMM reducen la incidencia y la duración de la infección respiratoria. Sin embargo, se desconocen los mecanismos subyacentes.

📌Para estudiar cómo las CMM regulan la inmunidad pulmonar y mejoran la defensa contra las infecciones respiratorias hay varios estudios clínicos activos. Uno de los estudios más recientes se centra en la vigilancia de la infección por Haemophilus influenzae en ratones salvajes y propensos al lupus, la bacteria en la que se basa el estudio es peligrosa para los seres humanos porque causa meningitis purulenta o inflamación de la epiglotis en los lactantes y niños pequeños que puede causar una rápida asfixia.

✳️Las CMM mejoran el resultado de la enfermedad a través de dos vías diferentes, pueden activar moléculas de proteínas (citoquinas) que tienen la tarea de modificar el comportamiento de las células enfermas, y pueden promover la presencia de células inmunes como los linfocitos T reguladores y los macrófagos.

🇨🇭El tratamiento con CMM ha limitado la sobreactivación de las respuestas inflamatorias y ha evitado los graves síntomas causados por la infección. Al descubrir esta nueva propiedad de las CMM, estudios recientes arrojan luz sobre la optimización del régimen inmunosupresor a largo plazo para las enfermedades autoinmunes y otros trastornos inmunológicos.

🇨🇭El oído interno es un sofisticado y sensible órgano sensorial del cuerpo. Contiene tres estructuras funcionales bien conocidas: la cóclea para la percepción del sonido, el vestíbulo y sus canales semicirculares para mantener el equilibrio del cuerpo y el nervio auditivo. Las células ciliadas que residen en el epitelio sensorial de la cóclea son las estructuras sensoriales fundamentales responsables de comprender las ondas sonoras mecánicas evocadas en el entorno.

✅La sensibilidad y la delicada estructura de estas células las convierten en un blanco clave para los daños ototóxicos, es decir, los daños causados por la toxicidad de ciertas dr**as y toxinas. El daño inducido por las dr**as también promueve la reducción de las estructuras sinápticas especializadas con la consiguiente degeneración de las neuronas ganglionares espinales. El daño intenso a estas estructuras sensoriales puede resultar en una pérdida permanente de la audición.

📌Las estrategias actuales para rehabilitar la función auditiva incluyen audífonos o implantes cocleares que pueden recuperar la capacidad auditiva de los pacientes sordos en un grado limitado. Por lo tanto, se ha prestado mucha atención al desarrollo de terapias regenerativas para regenerar/reemplazar las células ciliadas perdidas y poder tratar el epitelio sensorial coclear dañado.

✔️La ciencia de la investigación sobre la audición se centra principalmente en la formulación de las mejores estrategias terapéuticas para renovar las células auditivas mediante un proceso de regeneración y sustitución de las células dañadas, con lo que se restablece la función auditiva natural y se proporciona comodidad a los millones de pacientes afectados por este trastorno de rápido crecimiento.

✳️Las células madre son las principales células del cuerpo que mantienen su estado indiferenciado y no especializado para transformarse directamente en células especializadas o perseguir la división mitótica para formar nuevas células madre. Debido a esta característica, las células madre tienen el potencial de auto-renovación y la capacidad de diferenciarse en múltiples tipos de células.
La terapia con células madre es una estrategia prometedora, de hecho, se han realizado con éxito múltiples estudios en modelos animales que permiten aplicaciones clínicas de células madre endógenas y exógenas para tratar el daño en el oído interno de los mamíferos y recuperar la pérdida de audición.

✅La rinitis alérgica es una enfermedad que causa una carga de salud importante y a menudo subestimada para los individuos y la sociedad. Caracterizada por la presencia de uno o más síntomas nasales, como estornudos, picor, secreción y congestión nasal, la rinitis alérgica (RA) se ha identificado como una enfermedad inflamatoria crónica no infecciosa de la mucosa nasal. Patológicamente, la RA se asocia con respuestas inmunológicas mediadas por la inmunoglobulina E (IgE) contra los alérgenos ambientales.

🇨🇭Los estudios epidemiológicos indican que la prevalencia de la AR está aumentando gradualmente en los países más desarrollados y actualmente afecta al 10% -40% de los adultos y al 2% -25% de los niños en todo el mundo.
En general, los enfoques actuales de la terapia de RA incluyen la prevención del contacto con alérgenos o irritantes, la farmacoterapia, la inmunoterapia específica y la cirugía. Sin embargo, casi todas estas estrategias están en contra de los síntomas, es decir, enfoques pasivos basados en el alivio.

✳️Los estudios sobre la terapia basada en CMM en modelos animales con RA podrían proporcionar una estrategia alternativa y muy prometedora para beneficiar de manera más eficaz y esencialmente a los pacientes con RA que no pueden ser tratados con las terapias tradicionales.

📌Las células madre mesenquimales (CMM) tienen varias propiedades, como la capacidad de diferenciarse en varias líneas celulares, de secretar factores solubles cruciales para la supervivencia y proliferación de las células, de migrar al sitio exacto de la lesión y de modular la respuesta inmune.
Debido a sus propiedades inmunomoduladoras, se cree que las CMM pueden convertirse en una de las estrategias prometedoras para los tratamientos de RA, aunque hasta ahora las CMM para RA todavía se están probando en animales.

✅Los estudios sobre la terapia basada en CMM en modelos animales de RA podrían proporcionar una alternativa y una estrategia muy prometedora para beneficiar de forma más eficaz y fundamental a los pacientes de RA que no pueden ser tratados con las terapias tradicionales.

✔️Biológicamente, es esencial seguir investigando el mecanismo de cómo las CMM regulan la inmunomodulación. Desde el punto de vista clínico, para garantizar que la traducción se realice de forma segura, ética y eficaz, es esencial acumular datos sobre la eficacia clínica y la seguridad a largo plazo. Más específicamente, para los estudios clínicos, la información sobre la dosis y los métodos de aplicación de las CMM sirve como un prerrequisito para llevar la terapia basada en CMM a la clínica en modelos animales de RA.

✔️Las células madre mesenquimales (CMM) son células multipotentes con la capacidad de diferenciarse en diferentes tipos de células, incluyendo osteoblastos y condrocitos (un elemento celular de las células de tejido óseo y cartílago). La investigación se ha acelerado rápidamente en la última década y las terapias con células madre mesenquimales se han convertido en uno de los objetivos de investigación de una nueva rama de la medicina llamada medicina regenerativa. Los objetivos de la medicina regenerativa son implementar la capacidad regenerativa intrínseca del tejido dañado e identificar nuevas terapias celulares para los tejidos que carecen de un proceso de reparación, como el cartílago, el tejido óseo o el músculo cardíaco después de un infarto de miocardio. Las células madre mesenquimales tienen propiedades regenerativas, capacidad in vivo para penetrar en el tejido y pueden migrar hacia el tejido dañado.

📌Debido a estas propiedades, las CMM son muy importantes para el tratamiento de enfermedades óseas como la artrosis, la artritis o las fracturas óseas en las que los tratamientos son parcialmente efectivos o paliativos.

✅La osteoartritis es la principal causa de discapacidad músculo-esquelética en el mundo industrializado. Una vez dañado, el cartílago articular es incapaz de repararse y regenerarse adecuadamente. En la actualidad, no existe un tratamiento preventivo que pueda retrasar la aparición o la progresión de la enfermedad. Las CMM contribuyen a la reparación de defectos de cartílago y hueso en el proceso de curación de la fractura.

🇨🇭En los próximos años la artrosis causará una mayor incidencia de fracturas óseas no consolidadas como resultado de la mala curación y el empeoramiento debido a la edad y la osteoporosis.

✅La opinión sobre el tejido adiposo (grasa corporal) ha cambiado radicalmente en las últimas décadas. La identificación de las células madre derivadas de la adiposidad (CMTA) ha transformado la percepción del tejido adiposo, que ha pasado de ser un almacén pasivo de energía a una fuente prometedora de células madre con propiedades de auto-renovación y diferenciación multipotencial. En comparación con las células madre derivadas de la médula ósea, las CMTA son más fácilmente accesibles y su aislamiento produce más células madre mesenquimales. Por lo tanto, las CMTA son de gran interés debido a su potencial uso en terapias de células madre para la reparación y regeneración de diversos tejidos y órganos, como en la cirugía plástica y reconstructiva.

🇨🇭Las células madre extraídas del tejido adiposo también son utilizadas en Italia por el Centro Grandi Burnati, adscrito a la Unidad de Cirugía Plástica Compleja del Policlínico de Bari desde hace más de un año. El equipo de investigadores y médicos del Policlínico de Bari, dirigido por el profesor Giuseppe Giudice, utiliza estas células madre adultas para inducir la regeneración de los tejidos en pacientes gravemente quemados, evitando así la eliminación de la piel para cubrir el tejido dañado por la quemadura.

📌El profesor Giudice afirma que los cirujanos plásticos del Centro de Grandes Quemados extraen células madre de la grasa mediante un procedimiento relativamente sencillo, la liposucción, por el que pueden extraer tanto células de grasa como células madre. Una vez "procesadas", las células madre se utilizan para el contacto o la inyección alrededor de las heridas de quemaduras, este procedimiento permite una mejor y más rápida curación.