Neurologo Alberto Fernandez

El aura es un fenómeno ligado al sistema nervioso (síntomas neurológicos), generalmente de origen visual, aunque no exclusivamente, que aparece unas horas o minutos antes del ataque (desde 10 minutos antes a 24 horas).

Podría decirse que avisa de la llegada inminente del dolor de migraña. En teoría, desaparece justo al comenzar este, o durante el desarrollo del mismo; aunque hay pacientes que han referido la aparición del aura después del ataque de migraña (lo que se conoce como aura atípica). Son episodios transitorios de duración variable, que suele estar entre los cuatro y los 60 minutos.

El motivo de la aparición del aura deriva del propio mecanismo que parece producir la migraña. Se han mencionado las pequeñas contracciones de los vasos antes de la dilatación como respuesta. Durante estas contracciones, el aporte de sangre a algunas zonas del cerebro disminuye de manera transitoria; pero es suficiente para que aparezcan los signos.

Es esa disminución del riego lo que produce la aparición de: síntomas visuales, como puntos, destellos, rayos o líneas zigzagueantes, imágenes fraccionadas o como en mosaico, tener puntos de ceguera temporal o ver manchas de color, visión borrosa, disminución del campo visual, sensación de dolor ocular… siendo estos los signos de aura más frecuentes.

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La heredabilidad de las migrañas (la probabilidad de que desarrolle migrañas si un miembro de la familia las tiene) es bastante alta, aproximadamente un 50% si uno de sus padres tiene migrañas y más del 75% si ambos padres las padecen. Más de la mitad de las personas que padecen migrañas tienen un pariente cercano que también las padece. Encima Se ha descubierto que 40 genes están relacionados con las migrañas.

Si tiene antecedentes familiares de migrañas, es probable que comience a tener dolores de cabeza a una edad más temprana que alguien que no tenga familiares con migrañas. Además, con sus antecedentes familiares de migrañas, es probable que tenga dolores de cabeza con más frecuencia, es probable que necesite medicamentos para detenerlos con más frecuencia y es más probable que desarrolle aura.

Cada miembro de la familia puede experimentar migrañas de manera diferente. Un miembro de la familia puede tener solo un dolor de cabeza algunas veces al año, mientras que otro puede tener dolores de cabeza diarios. Cada miembro de la familia puede responder de manera diferente al tratamiento.

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Ce observa disminución de la intensidad de dolor, así como frecuencia y duración de los ataques de migraña en los pacientes que incorporan el ejercicio en su tratamiento, ya sea aeróbico, como correr o nadar, o de fuerza. Asimismo, el ejercicio permite reducir el consumo de medicamentos y disminuir el nivel de discapacidad.

Actualmente, parece que la mejor forma de utilizar este tipo de tratamiento es mediante ejercicio aeróbico, dos o tres veces por semana, siendo importante animar al paciente a continuar a pesar de no disminuir inicialmente el dolor. El efecto terapéutico en este caso está relacionado también con la presencia de determinados elementos en el organismo cuando se realiza ejercicio.

Estos elementos, como los opioides, se encargan de controlar las sustancias que producen dolor mientras que favorecen la liberación de aquellas que lo reducen, modulando o disminuyendo así es dolor. Además, fomenta la autoeficacia o el manejo que el propio paciente tiene sobre su dolor.

En conclusión, el ejercicio es una buena opción terapéutica debido a su bajo coste, ausencia de efectos adversos, fácil acceso y beneficios que presenta en la salud. Además de reducir la frecuencia e intensidad de los ataques de migraña, muestra resultados positivos en sus dolencias asociadas, como alteraciones del sueño o problemas psiquiátricos, y mejora el estado de salud general y calidad de vida.

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Las migrañas y el sueño tienen una relación compleja. Dormir muy poco (o en algunos casos demasiado) provoca migrañas a las personas.

Además, si ya tiene una migraña, dormir bien de noche puede resultar difícil.

Exactamente en qué forma el sueño de mala calidad provoca migrañas sigue siendo un misterio.

Pero cualquiera de los dos que ocurra primero (las migrañas o los problemas de sueño), hay formas de aliviar ambos problemas. Se puede comenzar así.

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Diferentes estudios científicos identificaron al estrés como uno de los factores más frecuentes para facilitar la aparición de las crisis de migraña.

Es probable que advierta el estrés en su cuerpo antes de que aparezcan los síntomas de migraña. Preste atención a la forma en que su cuerpo muestra signos de estrés. Puede creer que el estrés está en su cabeza, con síntomas como ansiedad, fatiga, insomnio y depresión. Sin embargo, la respuesta del cuerpo al estrés también es física.

Los síntomas físicos comunes del estrés incluyen:

Tensión muscular y dolor crónico
Dolor en el pecho
Frecuencia cardíaca rápida
Sudor
Acné
Enfermedades frecuentes por sistema inmunitario débil
Molestia estomacal, cambios en el apetito y problemas digestivos como diarrea y estreñimiento
Bajos niveles de energía e insomnio

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La migraña suele iniciarse en la pubertad y tiene mayor incidencia a partir de los 30-40 años.

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Por cada 3 mujeres con migraña, solo 1 hombre la padece.

Los cambios hormonales de la mujer como los períodos menstruales, el embarazo, la menopausia y el consumo de anticonceptivos puede modificar la frecuencia de las migrañas.

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Aunque muchas veces se desestima la importancia e incidencia de las migrañas por ser consideradas dolores de cabeza sin mayor trascendencia, lo cierto es que padecerlas puede terminar siendo invalidante. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) un 14% de la población mundial padece esta enfermedad.

Las migrañas, si bien son mayormente conocidas por las fuertes cefaleas (dolores de cabeza) que produce, también tienen otros síntomas como visión borrosa con centelleo de luces, vómitos, hormigueo, mareos y/o dificultades para hablar.

Se presentan por lo general en modo de episodios que se caracterizan por dolores de cabeza de un lado solo, de intensidad severa a moderada, con características de ser un dolor pulástil que empeora con la actividad física ordinaria, y vómitos, el síntoma conexo más característico. Estos episodios pueden durar desde un par de horas hasta tres días y su frecuencia también puede variar desde una vez al año a tener varios por semana.

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Cuánto tiempo puede durar un vértigo?
El vértigo es un síntoma que tiene causas diferentes lo cual cambia totalmente el cuadro de una persona a otra, algunos resuelven en pocos días y otros se cronifican e incluso se vuelven permanentes

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Tomar vino tinto es malo para la migraña?

A pesar de sus bondades, el vino tinto no está recomendado para pacientes con susceptibilidad a las migrañas y cefaleas comunes. Se debe a que contiene tiramina, fenoles y otros compuestos que desencadenan este tipo de dolencias.

El vino tinto contiene compuestos que inciden en la progresión de la enfermedad y la frecuencia de nuevos ataques.

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Puede repetir una trombosis de senos venosos?

Sí, especialmente en las personas que tienen alguna enfermedad de base que sigue presente y las predispone a presentar este cuadro (ciertas enfermedades hematológicas y de la coagulación así como enfermedades inflamatorias y autoinmunes).

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La irritación en la vista tiene algo que ver con la migraña?

Los episodios de migraña pueden cursar en algunas personas con síntomas visuales y de molestia ocular pero sí la molestia ocular es el síntoma predominante o es persistente se debe descartar que no haya una patología oftálmica diferente.

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Tengo dos brotes de migraña todos los meses y duran 4 o 5 días, es normal tan a menudo?

La migraña puede explicar esta frecuencia y duración de los dolores pero no es el objetivo qué este en este nivel. El caso debe evaluarse para establecer un tratamiento que permita reducir frecuencia e intensidad de los episodios

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Cuando tengo el síndrome premenstrual o tengo ovulación por qué tengo migraña?
Se debe a que hay cambios en las concentraciones hormonales de estrógenos en sangre y estos cambios afectan la intensidad de la migraña.

Se debe recordar que el organismo de cada persona es diferente y esto hace que el patrón o los días de dolor no sean exactamente los mismos en cada caso

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Por qué cada vez que me golpeó la cabeza sangre por la nariz?
En la mayoría de estos casos, en especial si hablamos de golpes leves, la persona puede tener fragilidad de vasos sanguíneos de la mucosa nasal o dilataciones a nivel de los mismos que los hacen proclives al sangrado con traumas mínimos, como siempre, cada caso debe ser revisado y confirmado por el especialista

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Por qué mi cabeza es tan sensible durante la migraña? Qué es lo que duele específicamente al apoyarla?

La migraña crea un estado de sensibilización de vías neuronales de dolor y de inflamación a nivel de varias estructuras como el cuero cabelludo, las inserciones musculares del cuello en la cabeza y también en estructuras internas como vasos sanguíneos y las membranas que rodean el cerebro, curiosamente el tejido cerebral en sí no duele.

Todas estas estructuras se vuelven sensibles a factores mecánicos por el movimiento y la gravedad generando dolor y sensibilidad exagerada a situaciones cotidianas que no deberían producirlo

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Por qué me duele sólo el lado derecho de la cabeza?
La ubicación del dolor cambia de una persona a otra e incluso en un mismo individuo a lo largo del tiempo. Hay que mencionar que el dolor de cabeza en un solo lado no siempre es sinónimo de migraña y se deben descartar otros diagnósticos.

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En la migraña severa la toma de medicamentos fuertes puede contribuir a la pérdida de memoria? Si pueden contribuir dado que muchas personas terminan usando medicamentos como benzodiacepinas, analgésicos opiáceos e incluso barbitúricos.

Esta situación es especialmente problemática dado que sí generan algún alivio éste sólo es temporal y la persona termina consumiéndolos en forma crónica por meses e incluso años dando pie al desarrollo de este tipo de problemas.

Hay otros tipos de medicamentos que también se usan en el tratamiento de la migraña y de los que se podría decir que también tienen este efecto negativo pero al ser tratamientos limitados en su duración y que pueden producir un efecto de mejoría más sostenido terminan siendo favorables al paciente

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Tengo tos o estornudo y me duele la cabeza, puede ser sinusitis?
La sinusitis puede aumentar en intensidad de dolor al toser o estornudar pero también hay otras causas que deben descartarse que producen dolor de cabeza al toser o estornudar, algunas potencialmente graves, se recomienda revisar el caso con neurología.

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Cuánto tiempo puede durar un vértigo?

El vértigo es un síntoma que tiene causas diferentes lo cual cambia totalmente el cuadro de una persona a otra, algunos resuelven en pocos días y otros se cronifican e incluso se vuelven permanentes.

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