Carlos Morales Dermatologia

Nunca debe haber violencia de ningún tipo en el estudio de la especialización en Dermatología ni en la practica laboral de la Dermatología

Hoy quiero compartir este caso de una infección por hongos llamada tiña incógnita. Tuvo el examen de KOH negativo y recibió tratamientos con corticoides tópicos con empeoramiento. Luego, cuando le realizamos el tratamiento adecuado oral y tópico mejoró totalmente. Nos alegra mucho por nuestra paciente!🎉🎉🎉

Gracias a mi pacientica Samantha por este espectacular detalle!!! Nos recuerda que en nuestra profesión nos debemos a nuestros pacientes y estamos obligados a ser cada vez mejores. Siempre habrá cosas por aprender y por mejorar!!!🫂

Cordial invitación a médicos generales, estudiantes de medicina, internos, rurales y residentes, para este simposio el próximo 20 de Abril donde voy a dictar una de las conferencias. Esperamos su asistencia!

Y mucho cuidado todos los adolescentes con sustancias cremosas, grasosas, aceitosas, bases, etc. Asesórate con un dermatólogo. Estamos a tu servicio!

Recuerdos de 2023! Todos con protector solar! Por favor a todos mis pacientes, amigos y familiares no crean en declaraciones equivocadas de influencers en contra de los protectores solares. El cáncer de piel es una realidad y para nosotros los dermatólogos que lo vemos todos los días desde hace muchos años, es muy importante el cuidado y las medidas de fotoproteccion. La fotobiología, el fotodaño, el cáncer de piel y el fotoenvejecimiento son temas científicos serios ya muy estudiados y no cuestión de chismes o declaraciones poco éticas de youtubers!

Informamos a todos nuestros distinguidos pacientes que también contamos con esta línea de WhatsApp 315-7915207 para que puedan agendar sus citas en nuestro consultorio, además de la línea telefónica 6852950. A sus órdenes.

Informamos a todos nuestros distinguidos pacientes que también contamos con esta línea de WhatsApp: 315-7915207, para agendamiento de citas, además de la línea telefónica 6852950. A sus órdenes.

Dos pacientes con infecciones por hongos en su carita y cabeza. Nos dió gran alegría y satisfacción poder ayudarlos, mejorarlos, física y emocionalmente.

vivirelaprendizaje.segurossura.com

La lepra todavía existe! Pero esta infección tiene tratamiento y tiene cura. Nuestra paciente hizo el tratamiento muy cumplida, juiciosa y siguió todas mis indicaciones con excelentes resultados. Me alegra mucho. Fotos sin ningún filtro!

Invito cordialmente a todos mis amigos colegas médicos en la ciudad de Bucaramanga y su área metropolitana al “I SIMPOSIO DE ACTUALIZACIÓN DERMATOLÓGICA PARA MÉDICOS GENERALES”, donde participaré como conferencista con el tema “Guía de tratamiento en acné”. Evento que está programado para el día sábado 19 de mayo de 2018, en el auditorio Fundadores de la Facultad de Salud de la Universidad Industrial de Santander, Kra 32 # 29-31. Anexo programa del evento.

Para todos nuestros apreciados pacientes, familiares y amigos. A continuación actualizo nuestros convenios vigentes para atención en Consulta Especializada de Dermatología de 30 minutos. Para agendar cita los teléfonos: 6475970 o 3157915207. O también me pueden escribir por inbox.

Ya regresamos de la Reunión Anual de Dermatólogos Latinoamericanos (Radla2017), más actualizados y recargados de energía para nuestros pacientes, familiares y amigos.

Buenos días a todos! espero que se encuentren muy bien. Hoy les hablaré de la Larva Migrans Cutánea, a propósito de un caso que tuve recientemente de un paciente con esta infección en los pies. Les anexo las fotos que tengo de todo el caso, agradeciendo mucho al paciente que me las facilitó y autorizó para su publicación con fines educativos y aprendizaje para todos. El paciente estuvo meses atrás en un paseo en playas de la costa caribe colombiana, después de este viaje empezó a presentar unas lesiones en la cara lateral de su pié izquierdo (foto 1), que fueron progresando (foto 2), acudió entonces a varios médicos y a varias clínicas donde tuvo múltiples tratamientos antibióticos, antimicóticos y antivirales entre ellos claritromicina, aciclovir, fluconazol, ciprofloxacino, ketoconazol, y múltiples cremas sin mejoría, por lo cual llegó a nuestro consultorio muy preocupado en un estado más avanzado (foto 3). Examinamos detenidamente al paciente, le explicamos su enfermedad y le dimos tratamiento adecuado; presentando a los pocos días claros signos de mejoría (foto 4) y a las 5-6 semanas de su consulta con nosotros podemos ver (foto 5) su mejoría total solo con algunas manchas residuales que de seguro mejorarán en algunos días. El paciente se encuentra muy feliz, y la moraleja para él y para todos nosotros, es tener cuidado de andar descalzos en las playas y zonas rurales para evitar esta infección llamada Larva Migrans Cutánea, que es causada por parásitos del tipo uncinarias (A. braziliense, A. caninum, U. stenocephala), que se acompaña de lesiones eritematosas serpenteantes progresivas, que pueden tener vesículas y ampollas, dolor y prurito ("rasquiña"), a medida que la larva avanza dentro de la piel, generalmente se presenta en los pies pero puede ubicarse en otras zonas. No olvidar consultar con su Dermatólogo a tiempo!

Buenos días. Hoy les hablaré un poco de las verrugas causadas por el virus del papiloma humano (VPH):
El virus del papiloma humano (VPH) es un virus que infecta con relativa frecuencia nuestra piel, sobretodo en niños y adolescentes, y con menor frecuencia nuestras mucosas (boca, ge***ales). Existen más de 50 cepas de este virus y la infección tiene un tiempo de incubación (desde el contacto hasta que se manifiesta) de aproximadamente 2 a 6 meses.
Los pacientes más propensos a presentar estas verrugas virales son: los inmunosuprimidos por enfermedades o medicamentos, las personas con VIH (virus de inmunodeficiencia humana), los pacientes con enfermedades de trasmisión sexual, los fumadores y los pacientes con enfermedades que alteran la barrera de la piel (como por ejemplo dermatitis atópica, dermatitis de contacto ó piel con heridas).
Las verrugas por VPH en la mayoría de casos se presentan en la piel como verrugas vulgares o llamadas también "mezquinos" u "ojos de pescado", en estos casos son generalmente secundarios a las cepas 1, 2, 3 o 4. Existen otras variedades de estas verrugas virales cutáneas llamadas verrugas planas por su apariencia poco elevada y éstas son ocasionadas generalmente por las cepas 2, 3 o 10).
Cuando el virus de papiloma humano infecta las mucosas, generalmente son las cepas de VPH 5, 6, 8, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 42, 51 a 54, y en la zona ge***al esta infección reviste más importancia ya que en las mujeres se puede asociar en algunos casos a cáncer de cuello uterino. En la boca también se han vinculado las cepas de VPH 13 y 32 con la hiperplasia epitelial focal o enfermedad de Heck.
Las características de las verrugas virales por VPH son: lesiones principalmente elevadas, ásperas, pueden ser color piel o pardas, pueden tener pequeños puntos hemorrágicos, pueden ser solitarias o estar agrupadas y pueden presentarse en cualquier parte del cuerpo; sin embargo, repito que si se presentan en ge***ales son de mayor Importancia y debe consultarse prontamente al dermatólogo.
En cuanto al tratamiento existen varias opciones: la aplicación de queratolíticos (ácidos o sustancias abrasivas que destruyen poco a poco la verruga) como el ácido salicílico, ácido láctico, podofilotoxina, podofilina, tratamientos con nitrógeno líquido (crioterapia) y tratamientos con curetaje y electrofulguración (cauterización). Es una enfermedad curable, pero se debe tratar a tiempo ya que las verrugas por VPH a mayor tamaño son más difíciles de tratar y si se ubican en sitios como las zonas alrededor de las uñas y en las plantas de los pies también tienden a ser más resistentes a los tratamientos. Les aconsejo no manipularse, ni limarse, ni morderse, ni pincharse las verrugas ya que el virus puede pasarse de un lado a otro y aparecer nuevas verrugas en otras zonas. Les dejo unas fotos de esta enfermedad.

A propósito de un caso reciente:
No dejes que una enfermedad o lesión en tu piel avance, entre más rápido tenga un tratamiento especializado mayores son las probabilidades de mejoría y menores los riesgos de complicaciones. De ti depende consultar a tiempo!
Citas: 6475970 - 3157915207.

Hoy les comparto a todos algunos tips referentes a los callos en los pies. Saludos!

1. Use zapatos que le queden bien: Una causa común de callos es usar un zapato que no es el adecuado para el tamaño y la forma de su pie. Para conseguir el ajuste correcto, comprar los zapatos idealmente al final del día, cuando los pies pueden estar ligeramente hinchados. Además, elegir zapatos que no queden demasiado apretados ni demasiado flojos, preferiblemente que queden un poquito flojos.
También recomiendo al comprar calzado: fijarse en la zona interna, que sea suave y acolchonada, que no tenga zonas de presión, no comprar zapatos duros ni muy “puntudos”, igualmente evitar los zapatos muy altos ya que éstos generan una mayor presión.

2. Mantenga sus uñas recortadas: las uñas de los pies que son demasiado largas pueden forzar los dedos a presionarse contra el zapato, generando callos con el paso del tiempo. Para quitar esta presión, se deben mantener las uñas bien recortadas. Y agrego en este punto, que preferiblemente se deben cortar las uñas de los pies de forma recta y no redondeada.

3. Si ya presenta algunos callos se recomienda aplicar crema o loción humectante en los pies todos los días: si no está seguro cual aplicar consulte a su Dermatólogo. Se aconsejan cremas o lociones humectantes con ácido salicílico, lactato de amonio o urea. Estos ingredientes ayudarán gradualmente a suavizar los callos y callosidades duras.

4. Utilizar plantillas: Existen varios tipos de plantillas para proteger los callos de la irritación adicional durante la actividad, a veces se pueden conseguir en farmacias cercanas o en centros de productos ortopédicos, también pueden ser recomendadas por su Dermatólogo o Podólogo. La idea es disminuir el contacto del callo con su zapato y reducir la presión que genera el calzado.

5. Disminuir de peso: Ya que las personas con sobrepeso u obesidad tienden a sufrir más de callos.

6. Corregir los defectos óseos o de posición de los dedos de los pies: Es decir que si la persona sufre de “juanetes” o hallux valgus, o sufre de los “dedos de los pies montados o cabalgados” o tiene los dedos de los pies retraídos, debe consultar a su médico ya que estos problemas producen callos con el tiempo.

7. Si es diabético o sufre de arteriosclerosis o insuficiencia arterial de las piernas o problemas de sensibilidad (lepra, neuropatías) tenga aún más cuidado con los callos, ya que podrían complicarse con hemorragias dentro de los callos y posteriormente úlceras o perforantes plantares.

8. Usar medias: aunque parezca un consejo raro, el uso de medias disminuye un poco la presión y el roce con el calzado, además ayuda a absorber un poco la sudoración y adicionalmente ayuda a evitar dermatitis de contacto generadas por los zapatos.

Hoy les comparto a mis colegas amigos dermatólogos, pediatras, médicos generales y estudiantes de medicina, este corto pero sustancioso artículo: las guías europeas del 2010 para manejo de tiña capitis en niños.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1525-1470.2010.01137.x/epdf

onlinelibrary.wiley.com

Acerca de la DERMATOSIS PAPULOSA NIGRA:

Se le llama Dermatosis Papulosa Nigra (ó DPN) a la presencia de múltiples pápulas ó "verruguitas" elevadas, generalmente oscuras ó cafés, que pueden ser alargadas o en forma de pequeñas mesetas; las cuales aparecen en el rostro, cuello, pecho o espalda, en personas de piel trigueña, morena o negra. Sin embargo, en nuestro país dada la mezcla de razas pueden presentarse en tonos de piel no tan oscuros. Estas lesiones pueden iniciar en la adolescencia y progresivamente con la edad van aumentando en grosor y tamaño y se hacen más numerosas. Aunque son benignas, muchos pacientes quieren retirarselas por el aspecto estético.

Las lesiones de Dermatosis Papulosa Nigra se pueden tratar con electrocauterio, curetaje, afeitado, crioterapia ó laser. El método para removerlas depende del tamaño, ubicación y grosor de la lesión, y también según el color y tipo de piel de cada paciente. Como estos tratamientos pueden dejar manchas o cicatrices, se aconseja primero quitar pocas lesiones y esperar para valorar bien la cicatrización completa, que es diferente para cada individuo, antes de retirar un gran número de lesiones.

Si usted o algún conocido está interesado en tratar estas lesiones o aclarar dudas acerca de su tratamiento, en nuestro consultorio puede agendar una cita donde con gusto lo atenderemos.

Para mis colegas, algunas perlas que nos comparte el Dr. Seemal R. Desai, desde Texas:
Winter Clinical Dermatology Meeting pearls:

Been meaning to send this out:

Some of the notes/pearls I garnered from the Winter Clinical Dermatology meeting last month that some of you requested. These are random tidbits, but I hope these are helpful.

1. Topical timolol for hemangiomas is usually the Timolol 0.05% GFS BID in infants > 5 weeks of age. Trick here is to have parents occlude the lacrimal duct when treating a peri-ocular hemangioma. They can apply pressure to lacrimal duct to prevent systemic absorption, and the topical drug washing away/dispersing

2. From - peds derm lecture also. branded Hemangeol (propranolol) seems to work better in their experience for systemic treatment of hemagiomas versus the generic. Most common side effects they are seeing is wheezing/apnea and sleep disturbance

3. From contact dermatitis lecture - in a patient with chronic and lip dermatitis, the 1st thing to do is d/c and check for a lanolin containing chapstick or lip product. ACD to lanolin is rapidly on the rise. Be aware. Also, thioureas which are used as vulcanizing agents and rubber accelerators as in neoprene are being seen more and more. So be aware of athletic shoes, workout gear, splints and air casts because they very commonly contain neoprene. The 2015 Allergen of the year was Formaldehyde. Drum roll....the 2016 Allergen of the Year is Cobalt, which is also in leather. Lots of cobalt related allergies being picked up on patch test

4. Adult Hand foot Mouth--can be atypical presentation, minimal oral involvement. Coxsackie serotypes A6 and A16 cause a widespread vesicular eruption. Serotype A9 can be serious, b/c its the one that can lead to myocarditis.

5. Pearls for recurrent apthous stomatitis - Honey QID x 5 days. several studies support this. Can also try Vitamin B12, 1000mcg sublingual day, or Ni****ne 4.0mg lozenges x 14 days then decrease to the 2.0mg (OTC)

6. Low Vitamin D levels associated with Multiple Sclerosis. More Vitamin D you get, less likely to get MS. several studies quoted. available on pubmed if interested. exact references too long to type here. Example, in Norway, vast majority of population lives near the coast, diet high in fish, leading to increased Vitamin D levels--low levels MS seen there. Food for thought

7. This study was also discussed. I don't have full text, but for those interested here is the citation.

The Genetic Evolution of Melanoma from Precursor Lesions
A. Hunter Shain, Ph.D., Iwei Yeh, M.D., Ph.D., Ivanka Kovalyshyn, D.O., Aravindhan Sriharan, M.D., Eric Talevich, Ph.D., Alexander Gagnon, B.A., Reinhard Dummer, M.D., Jeffrey North, M.D., Laura Pincus, M.D., Beth Ruben, M.D., William Rickaby, M.B., Ch.B., Corrado D’Arrigo, M.B., Ch.B., Ph.D., Alistair Robson, F.R.C.Path., and Boris C. Bastian, M.D.
N Engl J Med 2015; 373:1926-1936November 12, 2015DOI: 10.1056/NEJMoa1502583

8. Urticaria---testing for food allergy is usually a waste of time if searching for a cause of Chronic Idiopathic Urticaria. levocetirizine typically we give in 5mg doses, but several studies support use as high as 5mg 4 x daily with no side effects. I have not gone this high, but interesting thought. Past few years, there have been some studies out there about cardiac issues with Fexofenadine. Recent studies, even in doses as high as 800mg qday, no increase in cardiac events seen. We typically are used to giving 180mg daily dose.

http://ht.ly/XEnSS

Diez minutos de sol al día en Bogotá durante 50 años producen cáncer de piel: experto El 70% del envejecimiento de la piel es producido por el sol, según el presidente de AsoColDerma.