Dr. Juan Manuel Herrera

Estamos ubicados en el Hospital Metropolitano de Santiago (HOMS) y en el centro médico Siglo 21 en San Francisco de Macorís.
Puede agenda tu cita llamando al: 829-947-2222, Ext. 60527, 809-244-6300, Ext. 705. Vía online: https://www.nexodoc.com

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Paciente masculino de 33 años de edad con clínica de dolor lumbar crónico que irradiaba a pierna derecha de 3 años de evolución, no mejoría con tratamiento médico conservador.
Optamos por tratamiento quirúrgico (artrodesis lumbar). Evolución post-quirúrgica satisfactoria.

La discopatía lumbar es una patología frecuente consiste en una degeneración del disco intervertebral, el cual puede progresar en el tiempo con afectación facetaria, pérdida de altura del disco, hipertrofia ligamentaría y/o facetaria, asi como compromiso de la raíz nerviosa emergente por estenosis foraminal o de receso lateral. La clínica característica es la lumbalgia (dolor lumbar), y dolor que puede irradiar por la cara posterior de la pierna (ciática).

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Dr. Adriano Valdez Russo, Dr. Juan Manuel Herrera

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Dr. Juan Manuel Herrera - Neurocirujano Especialista en Neurocirugía y Cirujano de Columna, graduado con honores de Cum Laude en la Universidad Católica Nordestana.

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Dr. Juan Manuel Herrera - Neurocirujano Especialista en Neurocirugía y Cirujano de Columna, graduado con honores de Cum Laude en la Universidad Católica Nordestana.

El Meningioma es un tumor usualmente benigno del sistema nervioso. Se originan a partir de una de las membranas que recubre el cerebro (aracnoides).

Síntomas de alarma mas frecuentes: dolor de cabeza y las convulsiones.
El medio diagnóstico es la resonancia magnética.
El tratamiento de elección es el quirúrgico. Aunque dependerá del tamaño del tumor y de la presencia de síntomas, también pueden ser manejados de manera conservadora(observación y estudios de IRM seriados) o mediante radiocirugía.
Presentamos el caso de un paciente el cual debuta con clínica de cefalea, convulsión. En estudio de resonancia cerebral se aprecio una tumoración a nivel frontal izquierdo.
Se opto por tratamiento quirúrgico con resección completa de la lesión tumoral. Evolucionando favorablemente tras la cirugía.

HIDROCEFALIA CRÓNICA DEL ADULTO

Condición clínica que consiste en un aumento del volumen de líquido cefalorraquídeo, cursa con aumento de la talla ventricular. Puede mejorar significativamente tras un tratamiento quirúrgico.

Se suele diagnosticar por:
- Sintomatología característica (demencia, alteración de la marcha, incontinencia urinaria).
- Extracción de liquido cefalorraquídeo mediante punciones.
- Estudios de imagen (tomografía cerebral, resonancia cerebral).

Se presenta el caso de un paciente con alteración de la memoria y alteración de la marcha. Se le coloco una derivación ventrículo peritoneal con mejoría de su sintomatología.

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DISOCPATIA LUMBAR DEGENERATIVA
Es un proceso normal relacionado con la edad, en muchas personas puede debutar con dolor lumbar.
Presentamos el caso de paciente con dolor lumbar crónico, el cual no mejoro con tratamiento médico conservador. Se opto por una artrodesis lumbar anterior * la cual consiste en remover el disco degenerado y posteriormente colocar una caja Intersomática*.


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ESPONDILOARTROSIS CERVICAL
Utilizamos este término para referirnos a los cambios que aparecen en los discos intervertebrales con la edad, debido a la deshidratación y al desgaste de los mismos. Presentamos el caso de un paciente con dicha patología, el cual fue manejado satisfactoriamente, mediante una cirugía de artrodesis cervical y descompresión de las raíces nerviosas.

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La familia donde la vida comienza y el amor nunca termina!

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Dr. Juan Manuel Herrera Neurocirujano
Cirujano de Columna
Cirugía Nervio Periférico

El Schwannoma Vestibular es un tumor benigno, representan el 8-10% de los tumores del sistema nervioso. Se originan a partir de la rama vestibular del 8vo par craneal.

Síntomas de alarma mas frecuentes: disminución o perdida de audición, zumbidos, vértigos, dolor de cabeza , y en tumores de gran tamaño inestabilidad de la marcha.
El medio diagnostico es la resonancia magnética .
El tratamiento de lección es el quirúrgico. Aunque también pueden ser manejados mediante radiocirugía en algunos casos.
Presentamos el caso de un paciente el cual debuta con clínica de cefalea, perdida de audición. En estudio de resonancia cerebral se aprecio una tumoración a nivel ángulo pontocerebeloso derecho con efecto masa.
Se opto por tratamiento quirúrgico abordaje retromastoideo con resección completa de la lesión tumoral. Evolucionando favorablemente tras la cirugía.

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La mayoría de las hernias de disco ocurren a nivel lumbar bajo o del cuello. Los signos y síntomas dependen de la ubicación del disco herniado y de si está presionando un nervio. Por lo general, afectan un lado del cuerpo.⁣
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• Dolor en brazos o piernas. Si tu hernia de disco se encuentra en la espalda baja, normalmente sentirás más dolor en los glúteos, el muslo y la pantorrilla. También podrías tener dolor en parte del pie. Si tu hernia de disco está en el cuello, normalmente sentirás más dolor en el hombro y el brazo. Este dolor puede aparecer en el brazo o la pierna cuando toses, estornudas o te mueves a ciertas posiciones. El dolor se describe a menudo como agudo o ardiente.⁣
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• Entumecimiento u hormigueo. Las personas que tienen una hernia de disco a menudo presentan entumecimiento u hormigueo que se irradia en la parte del cuerpo inervada por los nervios afectados.⁣
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• Debilidad. Los músculos inervados por los nervios afectados tienden a debilitarse. Esto puede hacer que tropieces o se afecte tu capacidad para levantar o sostener objetos.⁣
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• Puedes tener una hernia de disco sin síntomas. Es posible que no sepas que la tienes a menos que aparezca en una imagen de la columna vertebral.⁣
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Si presentas cualquiera de estos síntomas, o has sido diagnosticado con una hernia discal, no dudes en agendar una cita con nosotros.
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La espondilosis cervical es una artrosis de la columna cervical características de personas mayores de 60 años, que puede causar estenosis de canal cervical y, en muchas ocasiones mielopatia cervical por compresión medular secundaria a los osteofitos (excrecencias óseas). A su vez puede comprimir las raíces nerviosas y dar lugar a radiculopatía (afectación raíces nerviosas).

Se suele manifestar por dolor a nivel cervical que irradia a los brazos, debilidad progresiva a nivel de las manos y las piernas, sensación de hormigueos en las manos (parestesias). Dificultad para caminar por lo que los pacientes necesitan apoyo de un bastón o un andador.
El diagnostico temprano es de vital importancia. Se diagnostica por resonancia magnética y tomografía de columna cervical.

Su tratamiento se realiza con antiinflamatorios y en caso de compresión medular es necesaria la cirugía.
En la imagen se muestra las imágenes pre y post-quirúrgica de un paciente intervenido por el Dr. Herrera al cual se le realizo una laminectomia cervical y artrodesis cervical posterior con tornillos en masas laterales.

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Seguros médicos que aceptamos.

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NeurocirujanoCertificado .juanManuelHerrera # SIGLO21

Uno de los factores que favorecen el éxito de un procedimiento quirúrgico, lo constituye el hecho de si podemos trabajar en equipo o no. Desde el inicio de mi practica profesional siempre he procurado rodearme de grandes profesionales, enriqueciendo así mi acervo intelectual.


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Vacúnate!

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Para realizar una buena cirugía de fusión espinal, hay que tener presente el siguiente precepto: “La mejor cirugía nunca puede superar una mala indicación quirúrgica”.

Partiendo de esto: ¿Cuáles son las indicaciones para una fusión espinal?

- Dolor lumbar o cervical incapacitante, secundario a degeneración que no mejora con tratamiento medico.
- Deformidades de la columna (escoliosis, espondilolistesis)
- Inestabilidad (por artritis o artrosis severa)
- Hernias discales cuando se acompañan de cambios degenerativos avanzados, y en aquellos casos en los que prevalece el dolor mecánico como síntoma predominante
- Fracturas traumáticas y osteoporóticas
- Infecciones a nivel de la columna (espondilodiscitis)
- Lesiones tumorales

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