Professeur Bouayed Mohamed Nadjib

Congrès de l’American Venous Forum
Tampa Floride Etats Unis le 4 Mars 2023
« Maladies veineuses:aspects diagnostiques et thérapeutiques »

Le patient diabétique est menacé par la survenue de complications cardiovasculaires(AVC ischémique,cardiopathie ischémique,insuffisance rénale et ischémie critique des membres inférieurs).Les mesures préventives et les nouvelles techniques thérapeutiques ont significativement diminué leurs gravités.Toutefois ces complications constituent toujours un réel problème de santé publique.
Lors des Journées scientifiques de la 26ème édition du SIMEM qui se tiendra à Oran au Centre des Conventions,une session dédiée à ce thème se déroulera le vendredi 19 avril 2024 à 14 heures.J’ai invité des spécialistes nationaux et étrangers à venir y débattre.J’aurai aussi l’occasion d’animer un atelier d’Echodoppler vasculaire.
Vous êtes cordialement invité à y participer.
Prof N.M.Bouayed

Interview pour le Chaine El Bilad à Alger et diffusée le Jeudi 11 jamvier 2023

#علمتني_الحياة مع البروفيسور الذي أجرى أزيد من 20 ألف عملية جراحية في الجزائر.. #محمد_بوعياد مع البروفيسور الذي أجرى أزيد من 20 ألف عملية جراحية في الجزائر.. وتقديم : يوسف زغبة

Congress VEITH cardio vascular in New York
Communication presented 2023, novembre 16
Nadjib.M.Bouayed

Le syndrome de Stendhal : Les malaises de l’insolente beauté

Je ne suis pas un psychiatre. J’écris ce texte pour 2 raisons. La première, pour rendre hommage à Henry Beyle Stendhal, grand écrivain français du 19 ème siècle dont les romans et les nouvelles sont de l’art littéraire. La deuxième est le fait que le syndrome qui porte le nom de l’écrivain engendre des troubles cardiaques qui peuvent contraindre les personnes atteintes à aller consulter aux urgences. `

Quelle est la définition du syndrome de Stendhal ?
Il se décrit comme l’apparition de symptômes secondaires à une réaction psychosomatique générée par une grande beauté notamment celles des somptueuses œuvres artistiques.
Stendhal a beaucoup décrit dans ses écrits les plus belles œuvres d’art italiennes. Il a eu un coup de foudre lorsqu’il a admiré les fresques du grand peintre Voterrano,à la basilique Santa Croce de Florence en 2017 :« J’étais arrivé à ce point d’émotion où se rencontrent les sensations célestes données par les Beaux-Arts et les sentiments passionnés. En sortant de Santa Croce, j’avais un battement de cœur, la vie était épuisée chez moi, je marchais avec la crainte de tomber. » (Rome, Naples et Florence, 1826, tome II). C’est finalement Stendhal qui a décrit le premier ce syndrome.

Comment se manifeste le syndrome de Stendhal ?
Une psychiatre de Florence ,ville où se trouve des chef d’œuvres des génies que sont Michel Ange,Botticelli,Raphael etc …,Graziella Magherini est la première à avoir étudié ce syndrome. Cette affection touche les touristes passionnés d’art, le plus souvent des femmes entre 26 et 40 ans. Des personnes en train d’admirer des tableaux, des fresques ou des sculptures, sont subitement prises dans une crise d’angoisse mêlée à une accélération des battements cardiaques, un vertige, des étouffements et parfois même à une perte de connaissance. Dans certains cas, surviennent des hallucinations, des délires et des crises d’hystérie. Dans d’autres cas, en revanche, ce syndrome se manifeste par un état dépressif laissant la personne atone et sans réactions en face d’une œuvre d’art. La symptomatologie est parfois si bruyante que certaines personnes vont consulter aux urgences où un bilan exhaustif est réalisé s’avérant négatif,le syndrome de Stendhal étant une affection psychiatrique secondaire à un intense choc émotionnel lors de l’admiration d’une sublime beauté. Il a été rapporté « qu’En 2018, un touriste de 70 ans a fait un arrêt cardiaque devant le célèbre tableau "La Naissance de Vénus", du peintre Botticelli conservé à la Galerie des Offices, à Florence ».

Ce syndrome peut survenir à l’exposition de n’importe quelle beauté située dans un lieu magique de notre planète. Certaines personnes ont souffert de cette pathologie lorsqu’elles étaient en train de contempler le Parthénon d’Athènes.
Aucune crainte, les symptômes disparaissent totalement lorsque le touriste rejoint son domicile.

Quelle sont les causes du syndrome de Stendhal ?
Des neurologues ont mis en avant une stimulation des neurones miroirs, neurones de l’empathie, lors de la contemplation d’œuvres esthétiques par des touristes passionnés. Certaines personnes ont dit qu’elles sont tombées amoureuses d’une statue.
Rodolphe Oppenheimer, psychothérapeute français a réagi en écrivant que «le cerveau perçoit un trésor de beauté, beauté artistique, mais pas seulement ».Toutes les beautés violentes peuvent en être la cause.
L’étude de Magherini montre que « de telles attaques constituent des crises violentes de sensibilité́ artistique et esthétique. Ce type de crise peut assaillir les esprits sensibles, qui se laissent aller à une forme de dialogue avec une œuvre. Surpris, voire bouleversés par sa splendeur, sa préciosité́ et sa signification, ils la perçoivent d'une manière extraordinairement vivante »
Conclusion
L’art, la beauté, la splendeur,le sublime conduisent parfois à des sentiments inconnus, déclencheurs d’intenses troubles psycho-somatiques. Une psychothérapie est souvent utile pour permettre à une personne déjà touchée, de contempler à nouveau les œuvres de sa passion sans crainte. Dans les cas sévères, des psychotropes sont prescrits. Heureusement, la symptomatologie disparait complétement dans l’immense majorité des cas
Prof N.M.Bouayed

La Cohérence Cardiaque : Une méthode Efficace De Relaxation Cardiovasculaire Et Mentale

La pratique de la cohérence cardiaque est à la une de tous les journaux et les mensuels de santé. Son essor est tel que « tout le monde en parle ». C’est au début des années 2000, aux États-Unis, que des recherches en neuroscience et en neuroradiologie ont permis la mise au point de ce concept.
La cohérence cardiaque (CC) est la respiration du cœur. C’est une méthode facile à réaliser mettant en jeu, simplement, les mouvements respiratoires. La CC a de nombreux bienfaits dont la gestion du stress et par conséquent, une meilleure qualité de vie.
Le cœur et le cerveau sont étroitement liés. Une émotion fait battre notre cœur, la contemplation d’une belle chose, apaise notre cœur. Les battements cardiaques sont sous l’influence de la respiration. Le cœur, qui possède de nombreux neurones et neurotransmetteurs, est en parfaite harmonie avec le cerveau. Ainsi se définit, la cohérence cardiaque.
Quelle Est La Physiologie De La Cohérence Cardiaque ?

Le but de la CC repose sur l’équilibre du système nerveux autonome par une technique respiratoire singulière. En effet, toutes nos fonctions involontaires sont sous la dépendance du système nerveux autonome lequel comprend le sympathique, stimulé par l’inspiration, qui nous permet de nous adapter, par exemple, à une grande émotion ou à une peur, par une augmentation de notre fréquence cardiaque et le parasympathique ,stimulé par l’expiration, qui au contraire, permet l’apaisement et la diminution de la fréquence cardiaque. La modulation respiratoire permet la modulation du rythme cardiaque en réponse aux messages émotionnels envoyés au cerveau grâce au neurotransmetteurs. Se mettre en CC est efficace et naturel pour se sentir bien dans sa peau et apaiser son cœur.

Comment Atteindre La Cohérence Cardiaque ?

Notre fréquence cardiaque n’est jamais vraiment régulière et dépend de notre état émotionnel. C’est la variabilité cardiaque liée aux mouvements respiratoires. Le concept de la CC est de réguler le rythme cardiaque par une méthode respiratoire qui a été bien étudiée et dont la finalité est la gestion du stress.
La technique est basée sur des exercices de respiration :
-en position assise ou debout, jamais couchée
-le dos droit et les pieds bien posés sur le sol, jambes décroisées
-dans un endroit, de préférence calme mais pas obligatoirement
-respirant profondément et de façon régulière
-utilisant la « méthode des 365 » 3 fois par jour(au lever, avant le repas de midi et en début de soirée), faites 6 respirations par minute, pendant 5 minutes
-chaque respiration doit comprendre une inspiration par le nez durant 5 secondes suivie d’une expiration par la bouche durant aussi 5 secondes
Vous allez, alors, rentrer en cohérence cardiaque.
Vous pouvez utiliser la trotteuse de votre montre ou de votre téléphone portable. Vous pouvez aussi simplement énoncer les secondes verbalement.
Lors de la respiration selon cette technique, pour pouvez y rajouter par des pensées, le souvenir d’un beau paysage, d’une belle histoire ou de moments de bonheur avec vos proches.
Les débuts de cette pratique peuvent vous paraitre difficiles. Il faut persévérer et l’adopter quotidiennement et régulièrement. Vous la trouverez ensuite très facile et addictive dans le bon sens.
Cette méthode de CC est tellement efficace « qu’elle est pratiquée par les pilotes de chasse de l’armée de l’air ».
Certains dispositifs ont été associés à cette méthode : lumière d’Aloha,logiciels surtout pour les enfants, applications sur les smartphones, réalité virtuelle par des lunettes 3D …
Ces dispositifs ne sont en aucun cas indispensables.

Quels Sont Les Bienfaits Et Les Bénéfices De La Cohérence Cardiaque ?

Une sensation de bien-être commence immédiatement et peut durer jusqu’à 6 heures.
Les bénéfices à court terme sont :
-une meilleure gestion du stress et des émotions par une baisse du taux de cortisol et donc un sentiment d’apaisement
-une diminution immédiate de l’intensité d’une crise de panique
-une augmentation de la sécrétion d’endorphine donc une certaine euphorie
Les bénéfices à moyen et à long terme sont :
-une perte de poids car un stress mal géré fait grossir en raison d’une certaine boulimie qu’il peut engendrer
-une meilleure santé mentale car les liens entre le cœur et le cerveau sont étroits
-une amélioration du sommeil
-une amélioration de la concentration, de l’attention et de la mémoire par une augmentation des ondes alpha
-une diminution des difficultés de concentration chez les enfants
-un meilleur équilibre de la pression artérielle et du taux de sucre dans le sang et donc une diminution du risque cardiovasculaire
-une réduction de l’anxiété et un effet antidépressif par son action sur la dopamine et la sérotonine
-une augmentation de l’ocytocine (l’hormone du bonheur, de l’amour ou de l’attachement)
-un renforcement du système immunitaire
-une augmentation de l’hormone de jeunesse ou de jouvence, la DHEA (déhydroépiandrostérone) ;

En Conclusion

Si la Fédération Française de Cardiologie conseille cette pratique de cohérence cardiaque c’est qu’elle est basée sur des études ayant prouvé son efficacité. Obtenir la CC ne demande que quelques minutes par jour. La méthode est simple et permet d’obtenir de nombreux bienfaits parmi lesquels l’apaisement et la gestion des émotions. La régularité de son exercice est fondamentale

Prof N.M.Bouayed

sur l’aorte au congrès du Caire

Prof. Naguib Mohamed talks about IMAC conference. Prof Naguib MohamedProfessor of Vascular Surgeryالاستاذ الدكتور/ نجيب محمداستاذ جراحة الاوعية الدموية

https://youtu.be/b0izP_dGm7M
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Prof. Naguib Mohamed talks about IMAC conference. Prof Naguib MohamedProfessor of Vascular Surgeryالاستاذ الدكتور/ نجيب محمداستاذ جراحة الاوعية الدموية

Phlébologie au 25 ème SIMEM Rappel
J’ai le plaisir de vous annoncer qu’une session phlébologique est organisée lors de la 25 ème édition du SIMEM à Oran.Cette session se déroulera le 3 mai à 13h30.
J’animerai cette session en tant de modérateur et confériencier.D’autres Professeurs participeront en tant que conférencier.J’animerai aussi un atelier sur l’Echodoppler dans les artériopathies des membres.
L’invitation ci-dessous vous permettra d’accéder au Salon et à la séance vasculaire.
Vous pouvez aussi vous inscrire sur le site de la SIMEM.
A bientôt
Prof N.M.Bouayed

L’ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL(AVC) DE LA FEMME
Particularités et Spécificités

L’accident vasculaire cérébral (AVC) peut être à l’origine d’un handicap majeur et même de décès. Une prise est charge en extrême urgence est vitale.
En France, il est enregistré 18000 décès par an parmi les 55000 femmes hospitalisées suite à un AVC(12000 pour les hommes).L’AVC de cause ischémique(80% des cas),par défaut d’oxygénation du tissu cérébral, est lié à une occlusion d’une artère du cerveau par un caillot.L’AVC de cause hémorragique (20% des cas) est lié à une rupture d’une artère cérébrale.
L’AVC est la première cause de mortalité dans le monde et chez la femme, cette cause de décès, vient devant les décès secondaires au cancer du sein.
Il y plus de 25 ans, il a été établi que l’homme était beaucoup plus fréquemment atteint par un AVC que la femme. Ce n’est plus le cas maintenant. La femme est autant atteinte que l’homme, parfois même plus si on se réfère à certaines enquêtes épidémiologiques récentes. Nous opérons, pour des lésions carotidiennes,des artères qui irriguent le cerveau, autant d’hommes que de femmes et nous voyons, actuellement, en consultation autant d’hommes que de femmes qui font un AVC mais pour les plus jeunes, les femmes plus fréquemment que les hommes

Quelles en sont les raisons ?
Il est vrai que la fréquence élevée de l’AVC de la femme peut être expliquée par l’espérance de vie de la femme qui est plus élevée que celle de l’homme mais ce n’est pas la seule raison. Le risque de survenue d’un AVC chez la femme est plutôt élevé après 70 ans .Il est en rapport avec la dégénérescence athéromateuse artérielle et dont les facteurs de risque sont les même que chez l’homme (hypertension artérielle, diabète, sédentarité, surpoids, hypercholestérolémie).

Toutefois, depuis un certain nombre d’années, il est relevé une tranche d’âge de la femme entre 30 et 40 ans durant laquelle le risque d’AVC est réel. Il y a 3 raisons à cela. La femme, contrairement à l’homme, possède des hormones qui favorisent la coagulation sanguine et la formation de caillots lesquels sont responsables d’occlusion des vaisseaux .Il s’ajoute la 2ème raison qui est, qu’actuellement ,beaucoup de femmes ont un mode vie qui se rapproche de celui de l’homme avec de nombreux facteurs de risque(stress au travail, tabagisme, consommation d’alcool, surpoids, sédentarité, mauvaise hygiène de vie ).La 3ème raison est représentée par des facteurs de risques spécifiques à la femme :la grossesse, la contraception orale(la pilule),la migraine. Plus il y a un cumul de facteurs de risque par la femme, plus le risque d’AVC est élevé.
-une femme migraineuse qui fume et qui prend la pilule est à risque surtout lorsqu’elle a moins de 35 ans. L’association pilule, tabac, migraine est dangereuse.
-une femme enceinte hypertendue et qui a un diabète de type 1 est à risque
-L’hormonothérapie substitutive de la ménopause (période de perturbation hormonale) est aussi un facteur de risque surtout chez la femme hypertendue
-il y a 2 fois plus de risque d’AVC chez une femme qui a une fibrillation auriculaire que chez un homme qui a le même trouble du rythme cardiaque

Comment se manifeste un AVC ?
De manière soudaine apparait un symptôme ou plusieurs symptômes :
-une difficulté de langage, d’expression orale
-une difficulté visuelle voire une perte de la vision
-un déficit moteur d’un membre supérieur parfois associé à un déficit du membre inférieur du même côté (hémiplégie, paralysie) et/ou du visage (paralysie faciale)
-déficit sensitif des membres(engourdissement)
-désorientation
-vertiges,hallucinations,syncope surtout chez la femme
-mal de tête intense et brutal
Ces signes cliniques alertent et doivent conduire au transport dans les plus brefs délais de la patiente vers les urgences hospitalières

Quelles sont les modalités thérapeutiques ?
Le taux de décès et de handicap sévère sera significativement bas à condition que le traitement de l’AVC soit prodigué en urgence absolue, supposant un transport précoce entre le lieu de l’AVC et l’unité neuro-vasculaire.Or, il est admis que la femme avec des symptômes tarde à être transportée car son entourage pensent, à tort, que la patiente a plutôt des troubles psychiques(une crise d’hystérie par exemple),d’où un re**rd dommageable de la prise en charge.
Une IRM ou un scanner cérébral seront réalisés très rapidement
Le traitement en urgence consiste à réaliser une thrombolyse ou une thrombectomie :
-La thrombolyse ne peut être efficace que si elle est administrée dans un délai de 4h30 après l’AVC.Ce traitement consiste à un injecter un médicament qui dissoudra le caillot à l’origine de l’occlusion de l’artère du cerveau
-La thrombectomie mécanique consiste à introduire un cathéter par voie endovasculaire jusqu’au site du caillot qui obstrue l’artère du cerveau et qui permettra, alors,le retrait du thrombus. Cette technique doit s’effectuer dans un délai de 6 h après l’AVC
Après cette urgence thérapeutique, certaines patientes devraient recevoir un traitement anticoagulant en particulier un anticoagulant direct par voie orale en cas d’AVC ischémique.
L’AVC hémorragique exige un contrôle rigoureux de la pression artérielle et dans certains cas, des interventions neurochirurgicales ou de neuroradiologie interventionnelle
Rééducation et orthophonie sont indispensables pour la récupération.

Quelles mesures préventives pour une femme ?
Si la femme est consciente de la nécessité de la prévention, le risque, pour elle d’avoir un AVC sera fortement diminué, notamment lorsqu’elle est jeune. La prévention passe par une activité physique régulière, une perte de poids, un contrôle de la tension artérielle et du sucre dans le sang, une alimentation saine et équilibrée, l’arrêt du tabac et de la consommation d’alcool, et bien sûr, l’éviction de la pilule .
Prof N.M.Bouayed

La Neuropathie Diabétique Est-Elle Guérissable ?

La neuropathie est un motif de consultation fréquent d’un patient qui a un diabète évoluant depuis de nombreuses années. Cette neuropathie est, parfois, tellement sévère, qu’elle altère considérablement la qualité de vie du patient qui la porte
Quelles Sont Les Différentes Actions Du Système Nerveux ?
Toutes les réactions du corps sont sous la dépendance du système nerveux qui se répartit en système autonome gérant les actions involontaires (battements cardiaques,digestion,pression artérielle, transpiration),en système sensitif gérant les actions sensoriels(douleur,gout,toucher…) et en système moteur gérant les actions musculaires.
Quel est Le Mécanisme De l’Atteinte Neurologique du Diabétique ?
Un taux élevé de sucres dans le sang(hyperglycémie) abîme les nerfs provoquant un dérèglement de la conduction de l’influx nerveux et donc l’apparition de la neuropathie. Une sténose ou rétrécissement des artères nourricières des nerfs(macroangiopathie et/ou microangiopathie) diminue l’oxygénation des nerfs et donc aggrave cette neuropathie. La polyneuropathie(atteinte de plusieurs nerfs) distale symétrique sensitive est la forme la plus fréquente de la neuropathie diabétique(ND)
Comment se Manifeste Cliniquement La Neuropathie Diabétique ?
Un diabète déséquilibré est souvent retrouvé chez les patients qui souffrent de neuropathie. Les symptômes de la N.D dépendent du type de nerfs touché. Ils peuvent inclure :
-des signes de dysfonctionnement du système autonome neurovégétatif (dysautonomie) :hypotension orthostatique,troubles digestifs(constipation,diarrhée nocturne, vomissements),dérèglement de la transpiration, dysfonction érectile chez l’homme et sécheresse vaginale chez la femme.
-des signes de dysfonctionnement du système nerveux périphérique le plus souvent des membres inférieurs et notamment des pieds : douleur, engourdissement, sensation de courant électrique ou de brûlure, perte de la sensibilité et mouvements incontrôlés dont une anesthésie des pieds pouvant conduire au redoutable pied diabétique(mal perforant plantaire) et au pied de Charcot(pied déformé, rouge et œdématié ).Le test au monofilament et parfois un électromyogramme sont utiles pour évaluer la sévérité de la N.D .
Rarement, l’atteinte peut se manifester au niveau de la cuisse qui deviendra douloureuse conduisant à des troubles moteurs et une fonte musculaire. Rarement encore, la ND peut être à l’origine de douleurs thoraco-abdominales en hémi-ceinture.
Quelles Sont Les Éléments du traitement ?
Le primum movens du traitement de la ND repose sur un équilibre glycémique permanent. Les facteurs aggravants seront supprimés : tabac,alcool et surpoids. Une activité physique régulière sera fortement conseillée. La kinésithérapie et les chaussures orthopédiques sont des compléments thérapeutiques importants.
La dysautonomie installée n’est pas régressive mais certains conseils seront donnés au patient par son médecin comme, par exemple, l’hypotension orthostatique, contre laquelle, il est recommandé au malade de se lever progressivement et non brutalement.
Les atteintes nerveuses périphériques s’améliorent avec le traitement et peuvent même, parfois, régresser. En plus d’un équilibre strict du diabète, des médicaments seront prescrits.Le Tramadol,un morphinique,délivré sur une courte période et à doses modérées afin d’éviter l’accoutumance, soulage les plaintes dans les formes modérées.
Les anti-épileptiques(prégabaline,gabapentine) et les anti-dépresseurs(amytriptiline et surtout la duloxetine) ont prouvé leur efficacité dans le traitement de la ND.
La neurostimulation sera indiquée en cas de non réponse aux mesures médicamenteuses
En Conclusion :
Le diabétique qui contrôle régulièrement sa glycémie et qui adopte de bonnes règles hygiéno-diététiques peut prévenir l’apparition de la neuropathie

Pr N.M.Bouayed