Cirujano Plástico - Dr. Aldo Muirragui

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Lifting facial:

El lifting o estiramiento facial es un tratamiento quirúrgico para retirar el exceso de piel en el rostro y cuello y tensar sus músculos, eliminando así los signos de flacidez y mejorando el tono y brillo en el rostro.
Los efectos de un lifting facial quirúrgico no pueden ser igualados por rellenos o por toxina botulinica, ni por láseres de ningún tipo, aunque todos son un auxiliares útiles para el mejoramiento del aspecto envejecido de un rostro.

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En la mayoría de casos, la operación de la nariz o Rinoplastia, debe resolver tanto problemas estéticos como problemas funcionales. Un buen Cirujano Plástico debe estar capacitado para resolver ambos aspectos de la operación, pues la Nariz es un solo órgano estético y funcional.
Una buena operación de la Nariz o Rinoplastia, debe dar como resultado una nariz de aspecto natural, que no se note la operación, que no se identifique inmediatamente como “Nariz Operada”. Esto solo se puede lograr tras muchos años de experiencia.
Solo se puede obtener el resultado óptimo en una operación de Nariz o Rinoplastia una vez: La primera vez. Por eso es fundamental escoger al Cirujano Plástico correcto: que tenga certificaciones, que tenga experiencia y que Ud. Haya visto varios resultados positivos previos. Escoger a un cirujano más barato, le va a costar a la larga, mucho más, y nunca va a estar contenta.

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Renueva tu piel con tecnología innovadora de vanguardia sin cirugía, sin cicatrices, sin ser invasivo y en poco tiempo.

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Mastopexia:
Si sus senos están caídos después de haber dado de lactar, o de haber perdido peso, o simplemente por el paso del tiempo, Ud. tiene una condición llamada Ptosis Mamaria. La Ptosis Mamaria se corrige mediante una intervención que se llama Mastopexia. Muchas mujeres mantienen un adecuado volumen mamario mientras están usando un buen sujetador o sostén, pero en cuanto se lo quitan, las mamas descienden demasiado y se ven muy mal. En la Mastopexia, mediante ciertas incisiones quirúrgicas, se puede elevar la posición del complejo aréola-pezón, conservando y distribuyendo mejor el volumen mamario existente. Las cicatrices resultantes dependerán del grado de Ptosis de cada paciente.

Ptosis Mamarias leves pueden ser tratadas mediante la colocación de un implante mamario, o mediante injertos de grasa. La cicatriz es muy pequeña.

Ptosis Mamarias moderadas podrían necesitar un implante si el volumen mamario existente es poco. En vez de un implante se puede considerar un aumento del volumen con injertos de grasa de la misma paciente. Probablemente se necesite incisiones que dejan cicatrices más extensas.

Ptosis mamarias acentuadas pueden necesitar rellenarse con un implante y las cicatrices serán extensas.

En la consulta con el Dr. Muirragui se evaluará qué intervención es la más aconsejada para sus expectativas.

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Conoce a tu médico cirujano plástico

Dr. Aldo G. Muirragui
Doctor en Medicina y Cirugía. Post Grado en Cirugía Plástica y Reparadora en la Clínica Universitaria de la Universidad de Navarra (España). Recibió entrenamiento en Cirugía Estética en la Clínica Planas de Barcelona, bajo la supervisión del desaparecido Dr. Jaime Planas.

Ha hecho visitas formativas en servicios de Cirugía Plástica de EE.UU. y Brasil.

Actualmente es Cirujano Plástico Asociado del Hospital Metropolitano de Quito y del Hospital de los Valles de Quito.

Es Miembro Titular de la Sociedad Ecuatoriana de Cirugía Plástica Reconstructiva y Estética (SECPRE), de la Federación Iberolatinoamericana de Cirugía Plástica (FILACP) y de la International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS). En 2008 fue el Coordinador Científico del XVII Congreso de Cirugía Plástica.

Es Autor y Coautor de numerosos artículos científicos publicados en revistas científicas como Plastic & Reconstructive Surgery, Aesthetic Plastic Surgery, The Journal of Hand Surgery, y otras.” Estamos en el ejercicio de esta Especialidad desde 1985
El Dr. Muirragui le asesorará sobre cual técnica y procedimiento es más apropiado en su caso

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¿Se puede bajar de peso solo con ultrasonido y masajes?
La meta de verse más delgada y con una mejor figura, requiere de varias medidas simultáneas. Dos de ellas son indispensables:
1. Dieta: El exceso de peso proviene en la mayoría de veces de una dieta inadecuada tanto en contenidos como en horarios. Mejor que hacer una dieta es tener un hábito alimenticio más sano, para siempre. Un especialista en Nutrición es fundamental para diseñar la dieta adecuada para Ud.
2. Ejercicio: fundamental para quemar la grasa acumulada y evitar que nueva grasa se deposite en los sitios no deseados. También estimula la tonificación de los músculos y a veces su crecimiento en sitios específicos que contribuyen a acentuar su figura en los sitios deseados.
Una ayuda para obtener sus metas, sin sustituir lo anterior, es auxiliarse de procedimientos como la liposucción y la lipolisis.
La liposucción es un procedimiento quirúrgico especializado cuyo fin es extraer cierta cantidad de grasa que se han acumulado en sitios no deseados o que son difíciles de rebajar, mejorando la figura. No es para bajar de peso. Se realiza en quirófano y requiere experiencia y prudencia de parte del cirujano.

Pequeñas cantidades de grasa pueden ser eliminadas poco a poco con sesiones de ultrasonido. El ultrasonido destruye los adipocitos, que son las células que acumulan grasa. No todos los ultrasonidos son iguales ni actúan con la misma seguridad y eficiencia.
Tanto la liposucción como la lipolisis por ultrasonido deben acompañarse de drenajes linfáticos para eliminar los restos de grasa que quedan entre las células.

Consulte con el Dr Muirragui, quien le asesorará en base a su experiencia de más de 30 años.

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Mamoplastia de reducción.
Cuando las mamas son demasiado grandes y causan problemas físicos como dolor de cuello, de espalda, de hombros o incomodidad a la hora de vestirse o en la intimidad, la única solución disponible al momento es una intervención quirúrgica llamada Mamoplastia Reductiva o de Reducción.

El crecimiento excesivo de la mama se debe a diferentes circunstancias según la edad del paciente, incluyendo los desequilibrios hormonales, la información genética de cada paciente, exceso de peso, etc.

La Mamoplastia de Reducción alivia de manera inmediata las molestias físicas de la paciente y previene la aparición de problemas futuros relacionados a las mamas muy grandes como son las lesiones vertebrales y musculares que se ha observado en quienes no se corrigen esta deformidad. La sensibilidad puede o no afectarse según la magnitud de la reducción mamaria. Igualmente, en la mayoría de casos, se conserva la capacidad de lactación.

Esta intervención se realiza bajo anestesia general y tiene un tiempo de recuperación de aproximadamente 12 días. El dolor que produce es moderado y fácilmente controlable con analgésicos. Deja cicatrices en la piel de la mama y alrededor de la aréola que suelen evolucionar positivamente.

El Dr. Muirragui le asesorará sobre cual técnica es la más apropiada para su particular caso y le informará qué tipo de cicatrices quedarán.

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¿Se pueden borrar las arrugas faciales con láser?
Una consecuencia inevitable del paso del tiempo es el envejecimiento de la piel. Una de las manifestaciones del envejecimiento es que se arruga la piel. La piel se arruga porque con la edad se pierden algunos elementos como el colágeno y la elastina haciendo que la dermis se haga más delgada. Existen energías que se pueden utilizar para atenuar las arrugas como la radiofrecuencia, el ultrasonido o el láser.

No todos los láseres actúan igual ni al mismo nivel. Las arrugas pueden ser tratadas estimulando la formación de nuevo colágeno mediante la emisión de láser de cierta longitud de onda, que se transforma en calor a nivel de la dermis provocando la neocolagenogénesis.
La radiofrecuencia, especialmente si es pixelada, se ha mostrado muy efectiva en el tratamiento de las arrugas faciales superficiales.

La radiofrecuencia unipolar o el ultrasonido, en cambio, actúan a nivel más profundo, por lo que podrían provocar una pérdida de tejido graso que puede hacer que a la larga sus arrugas se vean más.

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Toxina Botulínica y Rellenos “La toxina botulínica (Botox Ò) NO ES UN RELLENO. Es un neuromodulador. Actúa paralizando de manera temporal y controlada ciertos músculos responsables de las arrugas que se producen por la gesticulación normal. Su efecto es reversible y dura alrededor de 4 meses.” “La toxina botulínica (Botox Ò) no hincha la cara ni los labios. La toxina botulínica regula la acción de ciertos músculos que fruncen la cara haciéndole ver arrugada. En cambio, las caras hinchadas que se ven en ciertas personas son el resultado de la inyección de rellenos (fillers) de bajo costo y baja calidad y en manos de profesionales no idóneos. Consulte a un Cirujano Plástico con experiencia.

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Mastopexia:
Si sus senos están caídos después de haber dado de lactar, o de haber perdido peso, o simplemente por el paso del tiempo, Ud. tiene una condición llamada Ptosis Mamaria. La Ptosis Mamaria se corrige mediante una intervención que se llama Mastopexia. Muchas mujeres mantienen un adecuado volumen mamario mientras están usando un buen sujetador o sostén, pero en cuanto se lo quitan, las mamas descienden demasiado y se ven muy mal. En la Mastopexia, mediante ciertas incisiones quirúrgicas, se puede elevar la posición del complejo aréola-pezón, conservando y distribuyendo mejor el volumen mamario existente. Las cicatrices resultantes dependerán del grado de Ptosis de cada paciente.

Ptosis Mamarias leves pueden ser tratadas mediante la colocación de un implante mamario, o mediante injertos de grasa. La cicatriz es muy pequeña.

Ptosis Mamarias moderadas podrían necesitar un implante si el volumen mamario existente es poco. En vez de un implante se puede considerar un aumento del volumen con injertos de grasa de la misma paciente. Probablemente se necesite incisiones que dejan cicatrices más extensas.

Ptosis mamarias acentuadas pueden necesitar rellenarse con un implante y las cicatrices serán extensas.

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Dr Aldo Gonzalo Muirragui Maggi, cirugía plástica, , Quito

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Dr Aldo Gonzalo Muirragui Maggi, cirugía plástica, , Quito

Rejuvenecimiento de Manos:
Las manos también sufren un proceso de envejecimiento, debido no solo a la edad, sino a los rayos solares, las actividades que la paciente desempeñe y la falta de cuidados como una buena hidratación y protección con bloqueadores solares. El aspecto manchado, huesudo y exceso de venas pueden ser tratados mediante un conjunto de procedimientos en el consultorio. Las manchas se eliminan con algunos tipos de láser, en una o dos sesiones. El aspecto huesudo puede tratarse con ciertos tipos de rellenos muy específicos o con grasa del propio cuerpo del paciente. La textura de la superficie de la piel también se renueva con otro tipo de láser. Haga su cita al 2378805 0 2378808 y muestre sin temor sus manos renovadas

2: Cáncer de mama en portadoras de implantes mamarios.
¿Cuáles son los signos que deben alertar a la paciente que tiene implantes mamarios?
Anteriormente dijimos que existe un cáncer relacionado a implantes mamarios llamado Linfoma Anaplásico de Células Gigantes (LACG). Si Ud. lleva implantes mamarios y le aparece la sensación de que tiene líquido alrededor del implante o le crece una mama más que la otra, puede tratarse de un seroma tardío. Si los implantes se sienten más duros que cuando recién le operaron, probablemente es una contractura capsular. Ambas cosas deben investigarse y tratarse por un Cirujano Plástico certificado. Estos signos no necesariamente indican que se trata de un LACG pero son signos de que algo está mal y que debe retirarse los implantes o reemplazarlos por otros de tecnología más actualizada. en la foto se ve unos implantes contracturados recién retirados a una paciente.

Pregunta: Tengo implantes mamarios de más de 10 años. Si me los retiro, ¿es obligatorio que debo ponerme otros implantes para que no queden los senos caídos y desinflados?
Esta pregunta es muy frecuente. La respuesta es que, si no desea nuevos implantes, se puede reconstruir una mama de muy buena forma, posición y firmeza, algo más pequeños, con el tejido remanente, sin necesidad de nuevos implantes. Esta operación se llama Mastopexia y debe ser realizada por un cirujano plástico con experiencia. Suele aliviar muchos de los dolores de cuello, pecho o espalda que son frecuentes en mujeres con implantes muy grandes. Si los tejidos remanentes después de retirar los implantes no son suficientes, se puede utilizar un implante más pequeño y/o utilizar injertos de grasa obtenidos por ejemplo del abdomen. Para su evaluación, comuníquese con nosotros al 02 2378808

Cáncer de Mama en Portadoras de Implantes mamarios.
LACG (Linfoma Anaplásico de Células Gigantes)
Durante los últimos años ha surgido la preocupación en torno a la aparición del LACG en pacientes portadoras de implantes mamarios.
En el momento actual no hay datos claros de la incidencia de LACG en mujeres portadoras de implantes mamarios. Se estima que el rango está comprendido entre 1 de cada 300.000 y 1 de cada 30.000 mujeres portadoras de implantes mamarios.
La aparición de seromas tardíos alrededor de los implantes mamarios y la contractura de los mismos, debe llevarnos a sospechar dicha patología, que tratada en sus primeros estadíos lleva a la curación completa.
Las fotos muestran un par de implantes extraídos de una paciente con contractura de los implantes. Esta cápsula dura debe ser estudiada para descartar esta enfermedad.
Seguiremos informando al respecto de esta enfermedad

ENVEJECIMIENTO FACIAL: ¿QUE LOGRA EL LIFTING FACIAL QUE NO LOGRAN OTROS TRATAMIENTOS FACIALES?
Hay mucha publicidad sobre tratamientos de rejuvenecimiento facial no invasivo. Es frecuente ver publicidad sobre máquinas que en una sola sesión hacen desaparecer los signos de envejecimiento y van acompañadas de imágenes de caras envejecidas a un lado y otra cara radiante y joven al otro lado: un antes y un supuesto después. Si bien es cierto que ciertas energías como laser y radiofrecuencia pueden tener un efecto positivo sobre la piel, y hacerla lucir más joven, no se deje engañar por fotos trucadas con Photoshop. Un profesional ético le dirá exactamente qué esperar de esos tratamientos. Pero por buenos que sean, hay algunas cosas que solo la cirugía puede resolver de manera radical y definitiva. Pondré pocos ejemplos:
Bolsas de párpados inferiores: Son porciones de grasa que aparecen con la edad o por factores genéticos y hacen ver cansados y envejecidos los párpados inferiores. Quirúrgicamente esa grasa puede ser extirpada o redistribuida. Solución definitiva. El laser no lo soluciona, la radiofrecuencia da un alivio temporal. Las inyecciones de ácido hialurónico pueden empeorar el aspecto.
Bolsas y exceso de piel de párpados superiores: Solución definitiva quirúrgica. El laser puede mejorar la textura de esa piel pero no elimina el exceso.
Surcos nasolabiales profundos: Aparecen desde la temprana adultez y envejecen el aspecto del rostro. Se producen por un descenso de la piel de las mejillas hacia abajo y adentro. El lifting facial da una solución duradera, inmediata y visible. Las inyecciones de acido hialurónico las disimulan temporalmente. Los rellenos con biopolímeros son desastrosos. Laser y fadiofrecuencia mejoran la textura de la piel en la zona, pero no penetran lo suficiente para producir un cambio radical.
Cuello arrugado: La única solución efectiva es el lifting facial, con movilización de músculos y resección de los excesos de piel. El laser, una vez más mejora la textura de la piel pero no elimina el exceso de piel. La radiofrecuencia tensa un poco la piel, pero si hay mucho exceso, la mejoría no será visible.

¿A qué edad me debo hacer un Lifting Facial?
No hay una regla precisa. Depende del ritmo de envejecimiento de cada persona. Pero aconsejo no esperar hasta estar muy envejecida porque entonces va a ser necesario hacer demasiados cambios, por lo cual se va a notar mucho. Soy partidario de cambios sutiles y prudentes. Creo que la edad a la cual hay que pensar en hacer esta operación es de alrededor de 43 a 46 años. Esto no es una regla, pero coincide con la menopausia inicial en la mayoría de mujeres. Los cambios hormonales propios de esa edad se reflejan en el rostro en forma de bolsas palpebrales, caída de las mejillas, acentuación de los surcos, manchas, pecas y sequedad de la piel. El lifting facial es como retroceder el reloj unos años y darle un nuevo aire al rostro.

Estudio en EE.UU: malos resultados de los hilos tensores con anclajes

Categorías: Cirugía Estética
Los conocidos hilos tensores con anclajes ( rejuvenecimiento facial )se usan para “lifting” facial y producen mejoras pasajeras en la apariencia y no debería seguir utilizándose por sus riesgos, malos resultados y malestar que produce, concluyeron los autores de un estudio de largo plazo sobre pacientes tratados con el procedimiento.

El lifting se realiza con hilos tensores que se colocan debajo de la piel para levantar tejidos faciales caídos, y se anclan o tienen puntos fijos.

La Administración de Dr**as y Alimentos de Estados Unidos aprobó el sistema Contour Threadlift en el 2005, explicó el equipo de la doctora Rima F. Abraham, del Albany Medical College.

Para reunir información objetiva sobre los riesgos y los beneficios de los hilos faciales, el equipo estudió a 33 pacientes tratados con la cirugía.

A 23 de ellos se les habían hecho también otras cirugías estéticas; el resto tenía sólo los hilos faciales. Otros 10 pacientes con otros tipos de cirugías plásticas funcionaron como grupo de control.

Cuatro cirujanos plásticos, que desconocían las técnicas utilizadas en cada participante, calificaron la “mejoría estética” individual de 0 (sin mejoría) a 3 (mejoría considerable). Al mes de la cirugía, los expertos observaron una mejoría en todos los pacientes.

Pero durante el seguimiento, que osciló entre 12 y 31 meses (21 en promedio), el grupo que había sido tratado sólo con los hilos faciales obtuvo la calificación más baja, con un promedio de entre 0,2 y 0,5 puntos.

Para los pacientes en los que se habían usado los hilos con otros procedimientos faciales, las calificaciones fueron de entre 0,5 y 1,4, mientras que el grupo que había sido operada sólo con técnicas tradicionales, obtuvo entre 1,5 y 2,3.

Según el equipo, los resultados de los hilos faciales no son duraderos porque no modifican el cambio del volumen facial que produce el envejecimiento. Asimismo, no se retira el exceso de piel después de “estirar” el tejido facial.

Las complicaciones con el uso de los hilos tensores observadas en el estudio incluyeron: nudos visibles y hoyuelos en la piel. A tres pacientes se les tuvieron que extraer los hilos.

El equipo concluyó que el lifting facial con hilos tiene riesgo de complicaciones, mientras que la cicatrización extendida dificultaría la extracción de los hilos, lo que es un problema porque estudios previos habían hallado que hasta un 20 por ciento de los pacientes necesita una nueva cirugía.

“Dados estos resultados y el riesgo observado de efectos adversos y malestar en el paciente, no podemos respaldar que se continúe utilizando este procedimiento para el rejuvenecimiento facial”, finalizó el equipo.