عيادة العظام للدكتور / شنودة راجي فارس

‎‼️ تثبيت كسور أسفل الساق distal both bones leg ‼️

كسور اسفل عظام الساق هي من اكثر الكسور شيوعا وتنتج عن طريق حوادث الطرق او السقوط.

تعتبر كسور اسفل عظام الساق من الكسور التي تحتاج الي تدخل جراحي سريع و دقيق حتي لا تسبب في حدوث تورم بالعضلات و الأنسجة المحيطة و الذي بدوره يؤدي الي حدوث مضاعفات من اهمها تاخير التدخل الجراحي و حدوث التهابات.
)

مريضه روسيه الجنسيه تعاني من خشونه متقدمه بمفصل الفخذ تم تركيب مفصل فخذ صناعي كامل ذو راس كبيره علي بولي ايثلين من شركه زمر الامريكيه و المريضه تستطيع المشي بصوره جيده ثاني يوم الجراحه 🌹🌹

شكرا لله 🌹
كل سنه و حضراتكم طيبين
سنعاود العمل بالعياده يوم الاثنين بعد باكر
اول السنه ٢٠٢٤ باذن الله 🌹🌹

نعتذر عن الحضور بالعياده نظرا لظرف طارئ
شكرا جزيلا

حضر الينا مريض ٢٨ سنه يعاني من كسر مفتوح من الدرجه الثالثه بالكاحل مثبت بجهاز مثبت خارجي بمستشفي خارجي
تم رفع الجهاز المثبت الخارجي و تركيب شرائح و مسامير و تم لحام الكسر و المريض يستطيع المشي ثم عمل حادثه اخري و اتكسر تاني و تم وتركيب شرائح و مسامير مره اخري. و المريض الان تام الشفاء
الرجل الحديدي
😅😅

مريضه المانيه الجنسيه ٨١ سنه بالقنصليه الالمانيه بالغردقه تعاني من كسر بمفصل الفخذ تم تركيب مفصل فخذ ثنائي القطبين بمستشفي رويال و المريضه تستطيع المشي ثاني يوم الجراحه بصوره جيده 🌹🌹

‼️تغير مفصل الحوض الناحيتين bilateral total hip replacement ‼️

تغير مفصل الحوض بسبب وجود خشونة بالمفصلين والتي تتسبب في حدوث ميل امامي للحوض باكمله (Pelvic tilt) ولذلك يجب معالجة المفصلين معا ولا يجب تاخير ناحية عن الاخري حتي نضمن اعتدال الحوض باكمله. وهذا ما لا يدركه معظم الاطباء الغير مختصين بجراحات تغير مفصل الحوض.

‼️عملية تغير مفصل الركبة الصناعي الاولي Primary total knee replacement‼️

في حالة وجود خشونة متقدمة من الدرجة الرابعة بمفصل الركبة وتم اتخاذ القرار الطبي باجراء عملية تغير مفصل ركبة صناعي اولي يجب مراعاة الاتي:

فحص الاربطة الجانية للركبة و التأكد من عدم وجود أي اصابة او ضعف بهم لضمان نجاح عملية تغير مفصل الركبة بواسطة استخدام مفصل اولي.

معرفة و دراسة زواية التقوس ومعرفة ما اذا كان ناتج بسبب حدوث خشونة او حدث نتيجة اسباب اخري لمعرفة الطريقة الصحيحة لإستعداله.

اختيار نوع المفصل الذي لا يعتمد علي الرباط الصليبي في ثبات المفصل الصناعي لضمان عمر افتراضي اطول للمفصل.

مريض ٤٠ سنه يعاني من تاكل حاد بمفصل
الفخذ و قصر بالطرف المصاب
تم تركيب مفصل فخذ صناعي كامل الماني ذو راس كبيره سيراميكي مقاس ٣٦ علي بولي ايثلين واسترجاع فرق الطول بمستشفي النور بالغردقة والمريض يتسطيع المشي بدون مشايه بعد اسبوعين من العمليه

مريض ٣٨ سنه يعاني من خشونه متقدمه بمفصل الفخذ تم عمل جراحه تركيب مفصل امريكي فخذ صناعي كامل ذو راس سيراميكي مقاس ٣٦ علي بولي ايثلين بمستشفي رويال بالغردقة
و المريض يستطيع المشي بصوره جيده جدا ثاني يوم الجراحه

‼️استرجاع فرق الطول في حالات تغير مفصل الحوض ‼️

من اهم المشاكل التي يعاني منها مرضي خشونة مفصل الحوض هي فروق الطول بين الطرفين السفليين الناتجة عن خشونة مفصل الحوض باختلاف اسبابها.

و هي ايضا تعتبر من اكبر التحديات التي يواجهها الاطباء اثناء الجراحة لاسترجاع هذا فرق بصورة صحيحة دون احداث زيادة غير مرغوبة.

يعتمد استرجاع فرق الطول بين الطرفين علي الدراسة الجيدة لحالة المريض و احتساب الفرق بصورة صحيحة قبل العملية وتخطيط الدقيق قبل العملية وخبرة الطبيب في هذا
الاجراء.

الحقن في الدرجات المختلفة لخشونة الركبة

توصي جمعية جراحات العظام الامريكية ان يكون حقن مفصل الركبة في الدرجات الاولي و الثانية و بديات الثالثة فقط من الخشونة وذلك لضمان اعلي نسب من التحسن و علي ان يكون مواد الحقن هي مضادات الالتهابات والمسكنات فقط

اما الدرجة الثالثة و الرابعة من الخشونة وجد ان نسب التحسن تقل حيث انها لا تستمر نتيجتها فترة مناسبه ويعود الم ما قبل الحقن للمريض

كما تنصح ان يكون علاج الدرجة الرابعة من خشونة الركبة هو تغير المفصل الصناعي حكل نهائي للمريض

نعتذر عن الحضور بالعياده ابتداء من الجمعه الموافق ٢١ يوليو علي ان نعاود العمل بالعياده يوم الخميس الموافق ٢٧ يوليو
وذلك نظرا للسفر للقاهره 🌹
شكرا جزيلا

مريضه تعاني من خشونه متقدمه بمفصل الركبه ما بعد جراحات استعدال بالركبه بواسطه شريحه و مسامير تم عمل رفع للشرائح و المسامير و عمل تركيب مفصل ركبه صناعي ذو جذع طويل بالساق و المريضه تستطيع المشي بصوره طبيعيه ثاني يوم الجراحه 🌹🌹

ابتسامه المريض بجد بتبقي لحظات سعيده جدا للدكتور و المريض انه رحله علاجه خلصت علي خير
كل سنه و انتم طيبيين 🌹🌹

الوجع بعد تغيير مفصل الركبة

"صاحبتي في الشغل عملت العملية وتوجعت جامد بعد العملية، وانا خايفة اعملها من الوجع يا دكتور.!!"

الجملة ده بنسمعها كتير جدا لما نبلغ المريض أو المريضة أنهم محتاجين تغيير مفصل الركبة بسبب الخشونة المتقدمة بالمفصل.

الفكرة هنا مش في عملية مفصل الركبة هي اللي فيها وجع، هي كل العمليات فيها وجع للاسف. طبعا عملية مفصل الركبة مستوى الألم فيها بيوصل لحد ١٠/٩ طبقا لأحدث الأبحاث الحديثة اللى المريض فيها هو اللي بيحدد نتيجتها Patient Reported Outcomes.

في الأبحاث ده قدروا يوصلوا لأحدث الطرق اللي ممكن نوصل مستوى العالم من ١٠/٩ الى ١٠/٢ وفي نفس الوقت المريض تحقق لنا أن المريض يقدر يمشي على المفصل الجديد فور انتهاء العملية.

قديما (لما بنقول قديما هنا نقصد بها من ٣-٥ سنوات فاتوا) كانوا دكاترة الألم Pain management بيلجأوا إلى إعطاء تخدير لتخفيف الألم ولكن كان ممكن يضعف الحركة فكان المريض لا يستطيع المشي مباشرة بعد العملية.

دلوقتي احنا بنعمل عملية تغيير مفصل الركبة المريض بيتحرك ويدوس على رجله فور انتهاء العملية و من غير الألم اللي صاحبتك قالتلك عليه.

كسور مفصل الفخذ متعدده و كل كسر له شكل و له طريقه تثبيت مختلفه عن الاخر منها من يحتاج تركيب نصف مفصل او مفصل كامل علي حسب سن المريض و منها من يحتاج مسمار نخاعي PFN و منها من يحتاج شريحه و مسامير او DHS و اخري مسامير مجوفه .
دمتم بصحه و عافيه سنه سعيده ٢٠٢٣

كل سنه و انتم طيبين
سنه سعيده ٢٠٢٣

كسور سطح مفصل الركبة
تعتبر من الكسور الشائعه جدا في حياتنا اليوميه و عاده قد تتسبب في خشونه مزمنه
ان لم يتم استرجاع سطح المفصل جراحيا بصوره جيده بالشرائح و المسامير 🌹🌹

مريضه ٦٤ سنه تعاني من خشونه متقدمه بالركبه مع زياده بالوزن تم عمل جراحه تركيب مفصل ركبه صناعي كامل ذو جذع بالساق و المريضه تستطيع المشي ثاني يوم الجراحه 🌹🌹

مريض من رومانيا ٨٥ سنه يعاني من كسر بعنق عظمه الفخذ تم تركيب مفصل فخذ ثنائي القطبين و المريض يستطيع المشي ثاني يوم الجراحه بصوره جيده 🌹

عيادة العظام للدكتور / شنودة راجي فارس د.دكتوراه جراحة العظام -جامعه عين شمس
ماجستير جراحة العظام جامعه القاهرة

Team work 🌹🌹