Traumatólogo Granada Dr. Morales Villaescusa

N O T E N G O T I E M P O

Cuántas veces han escuchado 🗣️ a alguien decir, hablando de la necesidad de hacer deporte, “No tengo tiempo”⌛️. Yo lo escucho con mucha frecuencia, si no la frase completa, sí un gesto como de “imposible”❌.

La probabilidad de que alguien que no hace deporte tenga, a partir de cierta edad, dolor ♨️ de espalda, de cadera, de rodilla, etc… es muy alta. Sin hablar de la vejez, a la que si llegamos sin hacer nada, tendremos un panorama desolador.

Es cierto que nuestras vidas suelen estar llenas de muchas cosas 😅, pero siempre se puede ordenar mejor lo que hacemos y poder así hacer más cosas.

Las vacaciones🏖️ sirven para muchas cosas y una de ellas puede ser coger hábitos que luego mantengamos en periodo laboral. Una de esas cosas es el deporte. Les animo a hacer algo en verano: nadar 🏊, correr 🏃🏿 , coger la bici 🚴🏻‍♂️, una tabla y remar en el mar 🏄🏼‍♂️, jugar a las palas 🏓, cualquier cosa.

Se sentirán mejor🧘🏻 y si tienen constancia les dolerán menos cosas en el cuerpo. Además indirectamente ganarán tiempo, no tendrán que ir al médico😜 (o tendrán que ir mucho menos🤪)

Existe un problema que afecta a los dedos de los pies🦶🏻 y que alguna gente👀 refiere en la consulta🧑🏼‍⚕️.

Se llama síndrome doloroso del segundo espacio.

Los pacientes refieren dolor en el segundo espacio intermetatarsal y una separación progresiva del segundo y del tercer dedo del pie.

En realidad se trata de una metatarsalgia, un problema en los metatarsianos, cuyas cabezas se van acercando progresivamente generando de forma paradójica una separación de los dedos por falta de espacio⬅️➡️.

El tratamiento inicial de esta patología pasa por el uso de plantillas, que cuando no son efectivas hacen necesaria una cirugía🔪 sobre los metatarsianos.

R O T U R A D E L T E N D Ó N D E L C U Á D R I C E P S

El cuádriceps es el músculo de la cara anterior del muslo🦵🏻, soporta el peso del cuerpo y nos permite andar🏃🏻‍➡️, correr, sentarnos, etc…

Une la zona de la cadera con la rótula, existiendo un potente tendón a este nivel. La rotura de ese tendón, es una lesión seria💀 muy dolorosa y limitante.

El paciente refiere un dolor ♨️ súbito con sensación de chasquido y una incapacidad casi completa para mover la rodilla.

Requiere atención médica urgente🚑 y más allá de la exploración clínica, su diagnóstico se apoya en la ecografía o la resonancia magnética.

Normalmente se produce en tendones degenerados en mayor o menor medida y su lesión puede ser parcial o completa.

Cuando la lesión es parcial, se puede tratar de forma conservadora, no así cuando es total, que requiere de intervención quirúrgica🔪 para reparar la lesión y reinsertarlo en la rótula, bien con implantes o bien con suturas transóseas.

La recuperación es complicada y larga, requiere de tiempo de inmovilización y de una fisioterapia intensa y minuciosa.

No resulta muy frecuente❌, pero en ocasiones
encontramos pacientes que tienen problemas articulares
en más🧮 de una articulación del miembro inferior,
incluso a veces también en la columna vertebral. Cuando estos problemas son de magnitud y se precisa
tratamiento quirúrgico🔪 la pregunta es: por donde se debe empezar❓

En realidad, no se puede responder de una forma general y aplicable a todos los casos, pero si que existe
un enfoque👨⚕ más o menos aceptado que es es que
debemos operar de distal a proximal. De esta forma, lo primero sería el tobillo, luego la rodilla, la cadera y por último la columna. Por supuesto, cada caso precisa de una atención minuciosa y pormenorizada, un examen
🩻 pertinentes y la
decision individualizada.

El fundamento de este planteamiento no es otro que asentar nuestra actuación sobre una base estable de forma que podamos restablecer los ejes del miembro inferior adecuadamente cuando “lo de abajo” no se espera que vaya a sufrir más modificaciones.

Con el verano encima, pero aún revisando pacientes, realizando guardias, cirugías y ampliando consultas.

NON STOP!🛑

El síndrome del tunel carpiano es una de las causas más frecuentes de consulta por molestias en la mano 🤚🏻, siendo los sìntomas más frecuentes dolor ♨️, hormigueo 🐜 y pérdida de fuerza👎🏻.

La causa de estas molestias es la disfunción del nervio mediano, que a su paso por la muñeca sufre una compresión por la disminución del espacio disponible para su tránsito.

Generalmente, esto se produce por la inflamación del ligamento transverso del carpo, que es el techo del mencionado tunel.

El diagnóstico se realiza mediante la entrevista 🗣️ y la exploración, en la que se hace una prueba de provocación (test de Phallen) que si es positiva resulta altamente sugerente de patología. Posteriormente el diagnóstico se completa con un electromiograma que es la prueba complementaria de elección en este caso.

El tratamiento pasa inicialmente por la utilización de férulas de descanso nocturnas🌜, infiltraciones💉 y finalmente la cirugía de liberación🔪, que suele ser el tratamiento definitivo.

P L A N T I L L A S Y C A L Z A D O

Una de las herramientas 🛠️ terapéuticas más extendidas para el tratamiento de las afecciones del pie🦶🏻 son las plantillas. Hechas generalmente a medida, suelen ser de tres tipos:

• rigidas,
• semirrígidas y
• blandas.

En general, cuanto más duras, más efectivas y más difíciles de tolerar y viceversa. Personalmente, casi siempre recomiendo las intermedias (semirrígidas).

Una de las quejas 🗣️ más frecuentes entre los pacientes, en cuanto al uso de plantillas es que “no me entran en ningún zapato 🥾”. Se trata de un error ❌ de concepto que debe ser explicado a priori: una vez hacemos las plantillas, lo normal es que tengamos que comprar 💰 un zapato donde entren estas y nuestro pie, ya que si intentamos colocarlas en nuestros zapatos habituales, el pie estará demasiado apretado

Así que recuerden, si necesitan plantillas, tendrán que comprarse estas y luego unos zapatos donde quepan, de otra forma, es imposible.

Con el paso del tiempo 🕰️ aparecen los problemas de movilidad 🏃🏻‍➡️ y estabilidad que conllevan dificultades para el desplazamiento. Cuando esto ocurre, se hacen necesarias las ayudas para la marcha. Bastones🦯, muletas🩼 o anadadores son opciones que ofrecen ventajas e inconvenientes.

Los bastones🦯 ofrecen un apoyo leve y son ideales cuando las dificultades son escasas o incipientes. Es fundamental una empuñadura ancha y cómoda que se ajuste a toda la mano, tener taco de goma y debe quedar unos 5 cms por debajo del trocanter mayor, llevándose en la mano contraria a la pierna más limitada.

Las muletas🩼 son la opción más frecuente después de una lesión de una pierna. Se puede usar una o dos, deben ser resistentes y quedar también unos 5 cms por debajo de la cadera. Reportan ayuda pero mantienen cierto grado de libertad en la marcha.

El andador es la opción para aquellos que precisan un apoyo mayor. Debe ser ligero, resostente y regulable. Usado con ambas manos dando el paso dentro del espacio que delimita.

Sea cual sea la opción escogida es importante usar siempre calzado 🥾 adecuado (cerrado y antideslizante), revisar los tacos de goma y adaptar la vivienda (eliminar alfombras y cables).

La biomecánica es la ciencia 📚 que estudia la estructura, la función y el movimiento de los sistemas biológicos utilizando los métodos de la mecánica.

El aparato locomotor está constituido por huesos🦴, cartílagos, ligamentos, músculos y tendones. El conocimiento de las propiedades mecánicas de cada una de esas estructuras y de las relaciones 🖇️ entre ellas nos permite establecer patrones de rendimiento máximo e identificar patrones de funcionamiento anómalo que conducen a la aparición de problemas❌.

La biomecánica por tanto integra, el conocimiento de estas estructuras, la cinética (que es la ciencia que estudia las fuerzas que actúan sobre el organismo) y la cinemática (que es el estudio de los movimientos que realiza el cuerpo)

El resumen es que los cinco componentes de la biomecánica son el movimiento, la fuerza, el momento, las palancas y el equilibrio.

La importancia de la biomecánica radica en que si es adecuada👍🏻, disminuiremos el riesgo de lesiones y aumentaremos el rendimiento en nuestra práctica siendo más efectivos.

About WCORT 2024

Bajo el lema “Bridging 🌉 science 🔬 and practice 🏃🏻‍➡️” (acercar la ciencia a la práctica) se celebró la pasada semana en el estadio Metropolitano 🏟️ de Madrid la # # edición del Isokinetic Conference, que viene a ser oficiosamente, el congreso mundial de medicina del fútbol ⚽️.

Durante 3 días disfrutamos de charlas 🗣️ magistrales, comunicaciones científicas 📚 y discusiones entre profesionales 👥 de altísimo nivel.

Personalmente he experimentado un congreso apasionante, asistiendo durante más de 20 horas a charlas y discusiones sobre temas que si bien no constituyen la práctica habitual del día a día, tengo que reconocer que me apasionan.

Lesiones y reconstrucción de ligamentos de la rodilla: análisis de video de la lesión y del proceso de recuperación, integracion de neurociencia, RTP (return to play), prevención; medicina regenerativa en futbolistas: uso de PRP, células madre; lesiones musculates y tendinosas: pubalgia, novedades en lesiones de isquiotibiales y del eje gemelos-sóleo, lesiones del tendón de Aquiles; esguinces de tobillo: prevención, lesiones de la sindesmosis; recuperación en deportistas: preoterapia y criterapia combinadas. Estos temas han sido en los que he centrado mi atención estos días y tengan por seguro que el aprovechamiento ha sido enorme. Hasta el año que viene!👋🏻

Del próximo 12 al 14 de junio asistiremos en Budapest, Hungría, al 8º Congreso Mundial de Ortopedia (WCORT) en calidad de asistentes.

Este congreso, que se viene celebrando desde 2014, supone una excelente oportunidad para reunir a especialistas de todo el mundo que se dedican a la cirugía ortopédica y para discutir sobre las ultimas tendencias en este campo.

Durante 3 días se llevarán a cabo conferencias, sesiones y presentaciones de forma simultánea, en referencia a campos como la cirugía de columna, la cirugía ortopédica, la traumatología, la medicina deportiva, etc.

Esperemos que el interés científico esté a la altura de la espectativas para que el aprovechamiento de las jornadas sea máximo.

Del próximo 25 al 27 de mayo, tendrá lugar en Madrid, en el estadio Civitas Metropolitano , la 31 edición del Isokinetic Conference, en la que participaré como asistente.

Isokinetic es un grupo médico, fundado en Bolonia en 1987, considerado como la referencia internacional en el sector de la rehabilitación deportiva y reconocido como Centro Médico de Excelencia de la FIFA , desde octubre de 2009.

El congreso, que reunirá a los mejores especialistas del mundo en ciencias del deporte y medicina del fútbol, está considerado el centro de la actividad de la comunidad mundial de medicina deportiva.

Médicos de medicina deportiva, cirujanos ortopédicos, fisioterapeutas, atletas, jugadores profesionales, entrenadores y medicos de diferente equipos se reunirán en Madrid para compartir experiencia, conocimientos y para debatir sobre sobre medicina deportiva.

Existe una patología que afecta a la cara anterior de la rodilla, concretamente a la rótula y que produce dolor y limitación a una cantidad no despreciable de pacientes.

El problema es que se trata de una afección bastante específica y cuyo manejo no suelen controlar más que especialistas en rodilla.

Se trata de una enfermedad que tiene que ver sobre todo con la anatomía de la región (fémur distal y rótula), que en ocasiones sólo produce molestias pero que en otras provoca que la rótula se salga de su sitio luxación).

Estos pacientes requieren una entrevista y una exploración minuciosa, pruebas de imagen específicas y un tratamiento específico personalizado que busca mejorar la situación haciendo el menor intervencionismo posible, aunque en ocasiones se necesitan intervenciones quirúrgicas.

La ciudad de Granada contará por fin con la organización de una prueba de Maratón que tendrá lugar por primera vez, en el último trimestre de 2025. Así lo anunció el pasado lunes 15 de mayo, el concejal de deportes del Ayuntamiento de Granada, Jorge Iglesias. La carrera era un anhelo de los aficionados al atletismo, que llevaban reclamándola desde hace ya algunos años, existiendo incluso una organización para tal fin.

De esta forma, además de la ya exitosa media maratón que lleva años celebrándose, la ciudad contará con la prueba reina de la larga distancia.

Siguen existiendo pacientes 👥, que cuando le dices que le vas a hacer una resonancia magnética (RM), tiene reticencias por sus efectos sobre el cuerpo, más allá de la claustrofobia que les provoca.

La resonancia magnética es una prueba completamente inocua💧 para el organismo, no produce ningún efecto adverso. En realidad se trata de un potente imán 🧲 que produce un campo magnético que obliga a los protones del cuerpo a alinearse con ese campo.

El tiempo ⌛️ y la energía 🔋 liberada por los protones al alinearse con el campo magnético es detectado por la máquina que lo transforma en una imagen🖥️ que no s permite obtener información.

A diferencia del TAC, la RM no emplea radiación ionizante que si es dañina☠️ para el organismo.

Hay que tener en cuenta, que la RM, al tratarse de un imán, genera un campo magnético puede interactuar con objetos metálicos⛓️ o magnetizables por lo que hay que tener cuidado en personas con implantes como marcapasos, implantes cocleares, etc…

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🦵LCA rodillas en crecimiento 📈

La rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) es una de las lesiones más frecuentes que se producen en la rodilla🦵🏻. En ocasiones, estas lesiones se producen en individuos que aún están en edad de crecimiento👶🏼. El problema en estos casos, radica en que como la técnica clásica de reconstrucción conlleva la realización de túneles óseos, en estos pacientes, los túneles atravesarían los cartílagos de crecimiento (fisis) provocando un problema en este proceso❌.

En muchos casos, se recomienda posponer⏳ la reconstrucción del LCA hasta que se complete el crecimiento. Pero cuando esto no es aceptado por el paciente y su familia, se puede valorar la realización de alguan técnica de reconstrucción🔪 que no precise de la realización de túneles óseos. Una de estas técnicas es la de Kocher, que transforma parte de la cintilla iliotibial en una plastia extra articular-intra articular que se fija a la tibia sin atravesar la fisis.

Se trata de otra herramienta🔧 más, que nos permite adaptar 🎎 el tratamiento a las particularidades de cada paciente y de cada caso.

Por cierto, ¿saben cuántos futbolistas ⚽️ profesionales de las cinco (🇪🇸🇬🇧🇮🇹🇫🇷🇩🇪) grandes ligas de Europa🇪🇺 se rompieron el LCA en edad infantil? ¡Os leo en comentarios! ☺️

Históricamente cuando un paciente se lesionaba🏃 un menisco y tenía dolor o limitación, la solución era la meniscectomía🔪 .

Actualmente, las estrategias de tratamiento en las lesiones meniscales, abogan por la preservación🩹 del
menisco. Esto hace que cuando nos encontramos con pacientes, sobre todo jóvenes, con lesiones meniscales no dolorosas, surja la duda sobre cómo actuar.

Sabemos que cuando un paciente se lesiona un menisco, la probabilidad de desarrollar artrosis en la
articulación aumenta📈.

Pero ¿qué es mas razonable, plantear una estrategia quirúrgica de inicio o una estrategia conservadora basada en el ejercicio🏋 y la readaptación y si no funciona una cirugía🔪
secundariamente?. ¿Esta segunda estrategia aumenta el riesgo de degeneración de la rodilla?

Pues bien, leía hace poco un estudio que concluía que
no existen diferencias🟰 en cuanto al daño que se produce en la rodilla en función de la elección de una u otra estrategia y que por lo tanto, la elección de la misma no debe estar influenciada por esa cuestión❌.

Ya he contado 🗣️ en alguna ocasión que el hospital 🏥 HLA Inmaculada dispone de una unidad avanzada de atención al accidentado de tráfico🚗.

Se trata de un equipo multidisciplinar formado por médicos, traumatólogos, rehabilitadores y fisioterapeutas especializados en el tratamiento de este tipo de lesiones.

Afortunadamente, cada vez son más los centros de fisioterapia que atienden este tipo de pacientes ofreciendo un tratamiento precoz y personalizado a los pacientes que lo precisan.

Hasta hace no mucho tiempo, la atención tenía que ser integral: fisioterapia y médico en el mismo centro, pero desde la última modificación del convenio 🧾 que rige la asistencia a este tipo de pacientes existe una mayor libertad, habiéndose abierto la posibilidad a desdoblar la terapia física y las revisiones médicas en centros diferentes. De esta forma, se aumenta la comodidad 🛴 en cuanto a desplazamientos y la libertad en cuanto a elección.

Así que recuerda❗️, si eres fisioterapeuta o paciente y quieres contar con nosotros solamente para valoración médica y revisiones, ahora puedes hacerlo manteniendo la fisioterapia en el centro que tú escojas.

En traumatología, cuando realizamos una intervención quirúrgica 🔪, muchas veces colocamos lo que llamamos material de osteosíntesis.

Se trata de clavos, placas, tornillos 🔩 o alambres que realizan una función de soporte durante el tiempo ⏳ que necesita el hueso para sanar.

Pasado este tiempo estos materiales ya no realizan ninguna función ❌ y su presencia en ocasiones se vuelve molesta. En ese momento los pacientes suelen expresar algunas dudas❓ bastante comunes:

¿es necesaria la retirada?, ¿es una cirugía como la anterior?, ¿qué recuperación tiene?.

La necesidad de retirada está en relacion a las molestias existentes, si molesta se quita. Se trata de una nueva intervención quirúrgica 🔪 con su complejidad y complicaciones potenciales, pero que de ser solicitada se plantea sin problema. La recuperación 🏃🏻‍♂️ suele ser mucho más rápida que la de la intervención inicial, ya que estamos quitando algo que ya no está haciendo ninguna función, la cirugía suele ser menos lesiva y la recuperación más rápida.

“SI ESTOY MEJOR ¿VUELVO?”

Me cuesta mucho trabajo 🏋🏻‍♂️ decirle a la gente que no vuelva a la consulta, es como cuando a alguno que creo que lo necesita le abro la puerta🚪 para echarle una mano, siempre tengo la sensación de que lo estoy echando💭.

Cuento esto, porque cuando explico 🗣️ el plan terapéutico siempre digo a los enfermos que si tienen alguna molestia, alguna duda o la recuperación no es completa o satisfactoria, que pidan cita y que vengan a verme👀.

En muchas ocasiones, cuando acabo esta exposición, algunos pacientes me preguntan❓: ¿y si estoy bien, que hago? Siempre respondo lo mismo, si está bien, no hace falta que venga a contármelo, pero si quiere hacerlo también puede…

La ciática es un dolor♨️ que aparece en la parte baja de la espalda y que se irradia a las piernas🦵🏻 provocando sensación de entumecimiento, hormigueo o dolor. Está causada por la irritación🔌 del nervio ciático que se puede producir a la altura de las vertebras lumbares, en la salida del nervio de la pelvis o en su transcurso por la cara posterior de la cadera.

Alrededor del 35% de los casos mejora en 2 semanas y el 75% de las veces dura menos de 3 meses.
En cualquier caso hay una serie de cuestiones sencillas que se deben tener en cuenta:
Mantenerse activo🏃🏻‍♂️, caminar o hacer estiramientos mejora la situación.
La fisioterapia es una opción recomendable👍🏻 para el tratamiento se las molestias.
Los medicamentos💊 como el ibuprofeno y el naproxeno pueden ayudar con el dolor.
Si la sintomatología es intensa o persistente, se recomienda consultar con el especialista🧑🏼‍⚕️.

R I E S G O 0

Hace ya tiempo ⏳ que leo, en redes sociales todo hay que decirlo, publicaciones que se escriben desde una teórica perspectiva científica 🔬 en las que se habla sobre prevención de lesiones del aparato locomotor.

















Escribo sobre ello porque me llama la atención cómo se hacen afirmaciones 🗣️ y se habla de planes 📋 de preparación de equipos profesionales, sin conocerlos en profundidad, para dar explicaciones sobre por qué ocurren la lesiones. Pongo como ejemplo el Real Madrid de fútbol: 3 de sus jugadores titulares, se han roto el cruzado esta temporada. He leido que es culpa de la carga de partidos, de una preparación de fuerza deficitaria, de un enfoque físico erróneo… lo leo y pienso, ¿esta gente escribe en serio o solo quieren atención?

Las lesiones en los deportistas 🏃🏻‍♂️ en general y en los de élite en particular, suelen tener una explicación bastante sencilla: confluencia de una demanda excesiva en cuanto a posición o esfuerzo 🏋🏻‍♂️ y mala fortuna ☠️.

Indudablemente la preparación ayuda a disminuir el riesgo, pero hay que hablar de ello en en términos de probabilidad, que es el lenguaje de la ciencia, no en términos absolutos.

Otra cosa es engañar a la gente, transmitiéndole que se puede aspirar al riego cero.

Cada vez son más los pacientes que preguntan❓ por la utilidad de las ondas de choque en traumatología.
🤷🏽‍♀️ ¿Pero qué son y qué utilidad real tiene este tratamiento?

Se trata de unas ondas de sonido 📡 o de presión generadas por un dispositivo 🎛️ que se aplican sobre la piel de una zona del cuerpo buscando estimular en un tejido una respuesta biológica🧪 como puede ser una reacción metabólica, la creación de burbujas de cavitación que rompan depósitos de calcio o la generación de un efecto analgésico.

Las indicaciones en la patología del aparato locomotor pueden comprender el retardo de consolidación, la pseudoartrosis de las fracturas, o el edema óseo 🦴, las tendinopatías y tendinitis calcificacantes (epicondilitis, epitrocleitis, tendinopatías del hombro y de la rodilla) y la fascitis plantar🦶🏻.

Aunque no existe evidencia científica 📚 que permita recomendar de forma absoluta su utilización, se trata de una terapia que en estudios de series de casos ha reportado buenos resultados, por lo que como alternativa previa al tratamiento quirúrgico y tras fracasar el tratamiento conservador, puede ser una opción a valorar.

ʟᴀ ᴇʟᴇᴄᴄɪᴏ́ɴ ᴅᴇ ʟᴀ ᴇsᴘᴇᴄɪᴀʟɪᴅᴀᴅ

En estos días, después de hacer el MIR y obtener la clasificación que este genera, miles de médicos en toda España 🇪🇸 tienen que decidir 🧐 qué especialidad van a hacer.

Las redes sociales se llenan de gente dando consejos 🗣️ sobre lo que debe primar en la elección de la plaza. Muchos de ellos son médicos🧑🏼‍⚕️, y algunos lanzan sus recomendaciones salientes de guardia🏨.
Dar consejos sobre la especialidad a elegir saliendo del hospital despues de 24 o 36 horas de trabajo viene a ser como ir al supermercado a comprar, mu**to de hambre y sin saber qué tienes en la despensa.

Mas allá de lo anecdótico, creo que la decisión debe ser reposada 🧘🏻, fruto de un proceso de reflexión prolongado en el tiempo y de un análisis concienzudo de las preferencias y gustos personales así como de la realidad de cada una de las especialidades.

Personalmente, mí decisión se fundamentó en los siguientes pilares: trabajo manual, tenía claro que quería ser cirujano🔪, como extensión de una concepcion vital muy concreta. Trabajo variado📱: quirófano, consulta, planta, es decir que no hubiera que hacer todos los días lo mismo. Posibilidad de autogestión 🪬, que existiera la posibilidad de, en un momento determinado, emprender y ser mi propio jefe. Todo lo demás me daba igual además luego no me pesó y no me arrepentí.

A día de hoy puedo asegurar que acerté✌🏻, porque lo que hago me gusta y podría seguir en ello muchos años.

MENOPAUSIA Y EJERCICIO FÍSICO

Uno de los efectos físicos 🏃🏻‍♂️ que tiene la menopausia es la disminución de la masa muscular 💪🏻, lo que se llama sarcopenia.

Etimológicamente del griego 🇬🇷, significa pobreza de carne, de músculo. El concepto fue utilizado por primera vez por Rosenberg en 1988 para identificar la condición clínica consistente en la pérdida de masa muscular esquelética en el contexto del envejecimiento.

La causa de esta situación es multifactorial pero en el caso de las mujeres está íntimamente ligado a los cambios hormonales de la menopausia y concretamente a la disminución 📉 de los niveles de estrógenos. La pérdida de masa muscular tiene graves repercusiones en la calidad de vida: peor salud ósea 🦴 (los músculos traccionan de los huesos y facilitan la mineralización), diminución de la vitalidad, menor agilidad 🧑‍🦼 (mayor riesgo de dependencia), aumento del riesgo de caídas y de fracturas óseas, empeoramiento del metabolismo (el músculo consume glucosa), pérdida de factores neurotróficos, etc.

La solución para evitar esta disminución de la masa muscular no es solo nutricional, de nuevo el ejercicio físico🏃🏻‍♀️ y en concreto el entrenamiende fuerza 🏋🏻‍♂️ se antojan esenciales para combatir estos efectos adversos consecuencia del paso del tiempo.

Cada vez resulta mas frecuente escuchar a gente que habla de la pisada🦶🏻, del apoyo del pie, de supinación, de pronación y de infinidad de cuestiones relacionadas con la marcha. El running🏃🏻‍♂️ se ha convertido en un deporte de masas y se ha levantado todo un imperio económico💰 detrás de él: zapatillas, plantillas, ropa, carreras populares dominicales, medias maratones, maratones…

Veo como se aconseja a mucha gente el uso de plantillas o zapatillas especiales👟 para corregir situaciones o patrones concretos de pisada u otros muchos y variados problemas. ¿Pero, se trata se problemas reales que realmente requieren una corrección? En la mayoría de las ocasiones, entre lo normal y lo patológico existe una amplia gama de variantes de la normalidad, que no se consideran un problema y que no precisan tratamiento.

Pondré un ejemplo: leía hace unos días un articulo que valoraba el patrón de carga de los corredores de la maratón en el mundial de 2017. 67% caía con el talón, 30% con el mediopie y 3% con el antepie y que concluía que no existía diferencia en la marca o en la economía de la carrera en función de dicho patrón de carga.

Personalmente tengo una idea muy formada🧠 sobre el tema y ni entro ni voy a entrar en polémicas al respecto, pero si que creo que debemos de dejar de medicalizar la vida cotidiana.

C A M B I A R D E M É D I C O

Asisto con curiosidad 👀a una situación novedosa en mi consulta. Como consecuencia de la baja🤕 de un compañero, hay pacientes que necesitan ser reubicados y acuden a la consulta del que no es su traumatólogo habitual y con el que la mayoría de ellos llevaban largo tiempo 📅.

Muchos de ellos estaban en mitad de un tratamiento👨🏻‍🦽, otros acuden a revisiones rutinarias, pero a la mayoría de ellos, el cambio les viene impuesto📜.

Al atenderlos, percibes la forma de trabajar del compañero, su enfoque del problema y sus preferencias de tratamiento y cómo interiorizaban todo eso sus pacientes.

Como en muchas otras facetas de la vida, en traumatología no existe una única forma de hacer las cosas 🎛️ y lo más importante es la confianza🫂.

Aquí viene mi pregunta: cuando encuentras un problema enfocado y tratado de forma diferente, no mal enfocado, sino diferente y te ves en medio de él, ¿qué es mas importante, cambiar el enfoque, o intentar continuar la línea establecida aunque no sea la propia habitual?

Lo más importante es escuchar 🗣️ e intentar percibir las sensaciones del paciente, si la situación no reviste gravedad, cambiar lo menos posible de inicio e ir intentando contruir poco a poco una nueva relación médico paciente basada en la confianza.

Es posible que como médico no nos apetezca cambiar la forma que tenemos de hacer las cosas 😡, pero es que también es posible que al paciente no le apeteciera cambiar de médico y ahí está, con un problema y preguntándose a ver qué me dice ahora este 😩…