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Arenado y cementación de zirconio.

Os presentamos los datos de este estudio que tenía como objetivo evaluar la retención de las coronas monolíticas de zirconio.

El estudio se hizo con 72 coronas de zirconio cementadas sobre coronas de diente natural. 36 de ellas fueron arenadas y las otras 36 no. Ambos grupos se dividieron en 3 subgrupos cada uno para aplicar 3 diferentes cementos autoadhesivos:

· RelyX Unicem Aplicap,
· RelyX Luting resin-modified glass ionomer
· Panavia F2.0 with ED Primer A & B, composite resin.

El arenado de la superficie interna de la corona se hizo con partículas de 50 µm de alúmina, a una presión de 400 a 500 kPa durante 15 segundos.

La fuerza media aplicada para el descementado de las coronas arenadas fue de 5,4 MPa. La fuerza aplicada para el descementado de las coronas no arenadas fue de 3,2 MPa.

No se detectaron diferencias significativas entre las tensiones de desprendimiento entre los 3 cementos.

La casuística fue similar con o sin abrasión, reteniendo el cemento en la corona el 50% de las muestras después de la separación.

Conclusiones:
El arenado con partículas de alúmina para crear rugosidad superficial es beneficiosa para la retención, independientemente del tipo de cemento.

Las coronas sin arenado mostraron una tensión retentiva significativamente menor al retirar la corona.

El principal modo de fracaso fue similar tanto en las arenadas como en las no arenadas. La casuística más común es que en el 50% de los casos, 3/4 partes del cemento permanecía dentro de la corona.

Enlace al artículo:
https://www.thejpd.org/article/S0022-3913(23)00633-9/fulltext

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Los materiales monolíticos han revolucionado la odontología restauradora al ofrecer soluciones altamente estéticas y duraderas para prótesis fijas.

En odontología, el término "monolítico" se refiere a un material que se caracteriza por ser una estructura sólida, única, compacta similar a una roca y homogénea en su totalidad.

A diferencia de los materiales multicapa, los monolíticos no tienen capas adicionales ni recubrimientos, lo que los convierte en una solución recomendable para muchos tratamientos.

Para entender este concepto monolítico lo mejor es utilizar un ejemplo.

Imagina que tienes un bloque de mármol sólido y uniforme, sin vetas ni separaciones visibles. Su composición y estructura son consistentes en todas sus partes, lo que significa que no hay variaciones en su resistencia, color o textura a lo largo de todo el bloque.

Entre otros, podemos considerar materiales monolíticos al zirconio, disilicato de litio, composite cerámico, pmma, peek, etc. Todos ellos ligados a la fabricación de prótesis bajo tecnología CAD CAM.

Además, estos materiales cuentan con cualidades como durabilidad, estética natural, biocompatibilidad, resistencia, baja porosidad, adaptación precisa, fabricación eficiente, menor riesgo de fracturas, versatilidad de tratamientos, etc.

Pero el objetivo de la publicación no es hablar de las ventajas de estos materiales sino dejar claro el concepto “monolítico” y ayudaros a explicar este concepto a vuestros pacientes.

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Continuamos con otra publicación sobre estudios clínicos que no sean in vitro.

El que hoy os compartimos tiene como objetivo evaluar el desgaste sobre el antagonista del esmalte natural, comparándolo con una corona de metal-cerámica y una corona de zirconio monolítico.

Participaron 30 pacientes sin distinción de s**o de entre 18 y 40 años.

Se prepararon dos molares bilateralmente opuestos (maxilares/mandibulares) para recibir coronas de zirconio monolítico o metal con revestimiento cerámico.

Se tomaron impresiones en el momento de la cementación y un año después.

Al final del estudio, el análisis estadístico reveló estos datos:

• Desgaste del esmalte contra esmalte fue de 14.8 ± 1.3 μm,
• Desgaste del esmalte contra metal-cerámica fue de 87.1 ± 18.3 μm,
• Desgaste del esmalte contra zirconio monolítico fue de 59.4 ± 13.6 μm.

Los resultados del estudio indicaron que, tras un año en boca, el zirconio monolítico causó significativamente menos desgaste en el diente opuesto en comparación con la cerámica feldespática.

Estos datos nos pueden servir para decidir que materiales elegir o para dar información contrastada al paciente sobre cómo le puede afectar el material que elija en el largo plazo.

Os dejamos enlace al extracto del estudio.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33750998

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A pesar de la amplia aplicación clínica del zirconio en odontología para prótesis fijas implantosoportadas, no hay muchos datos de estudios clínicos a largo plazo.

Os compartimos los datos de este estudio publicado por el The Journal of Prosthehtic Dentistry donde se realizó un estudio sobre 98 pacientes y 337 implantes (176 carga inmediata).

Los principales datos que se obtuvieron son:

• No se registraron fracturas en las prótesis de zirconio. El tiempo medio de seguimiento fue de 7,5 años.

• La tasa de éxito de los implantes fue del 99,4%.

• La tasa de supervivencia de las prótesis fue del 98,2%.

• Se observaron niveles estables de hueso y bajos índices de periimplantitis independientemente del tipo de prótesis, del tipo de implante, conexión, y el tipo de carga.

• El cambio en el nivel óseo marginal fue de -0,18 ±0,59 mm.

• Se observó una diferencia significativa entre las prótesis a nivel de implante y las prótesis a nivel de muñón, con una menor pérdida de hueso marginal en las prótesis colocadas a nivel del implante.

Podemos obtener como conclusion que las prótesis dentales fijas de zirconio implantosoportadas pueden considerarse una opción confiable de tratamiento a largo plazo para el edentulismo parcial y completo.

Este es el enlace al estudio completo:

https://www.thejpd.org/article/S0022-3913(21)00265-1/fulltext

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Pulido vs. glaseado.

Os compartimos hoy los datos de este estudio.

En él se compara el efecto desgaste que se produce en antagonistas entre estas dos opciones de acabado del zirconio monolítico.

Hasta el momento, existían estudios comparando estos dos métodos, pero en su gran mayoría se trataba de estudios in vitro.

En este caso, el estudio se basa en 30 pacientes y 60 coronas de zirconio monolítico, una de ellas glaseada y otra pulida. Se midió el desgaste después de 6 y 12 meses.

A los 6 meses no había diferencia significativa. Pero a partir de los 12 meses la situación cambia. En el caso de las coronas glaseadas producían un desgaste de 82 micras y en el caso de las pulidas 71 micras.

Para valorar cuál de las dos opciones elegir debemos tener en cuenta las necesidades concretas del caso. Anteriores vs posteriores, necesidades de caracterización o anatomía y aplicar la secuencia de trabajo adecuada para cada técnica. O bien podemos optar por la solución hibrida que mejor se adapte a la situación.

Este es un resumen del estudio

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35998079

Más adelante hablaremos de los datos de diferencias de desgaste entre las restauraciones de metal cerámica comparadas con las de zirconio monolítico en uno de los últimos meta-estudios publicados.

Cual es vuestra opción preferida? Pulido o glaseado?

Tenéis alguna experiencia que compartir al respecto?

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Hoy queremos ser muy prácticos.

Lo analógico sigue vigente. Aún cuando todo trabajo que llega al laboratorio, se digitaliza

Desde nuestra implicación con el trabajo en clínica y con ánimo de aportar, os compartimos nuestras recomendaciones de materiales para la toma de medidas analógicas.

▫️ Pacientes edéntulos: En el caso de pacientes edéntulos, la toma de impresión es crucial para obtener prótesis completas precisas. Sugerimos utilizar materiales de impresión elastómeros, que ofrecen alta precisión y permiten una fácil extracción de la impresión del modelo.

Sugerencia : Zetalabor de Zhermack

▫️ Prótesis fijas: Para la toma de impresiones de prótesis fijas, como puentes o coronas unitarias, sugerimos el uso de materiales de impresión rígidos, como silicona de condensación o poliéter que proporcionan una excelente precisión y reproducción de detalles.

Sugerencia: Impregum de 3M.

▫️ Prótesis removibles: Para removibles, la toma de impresión precisa facilita obtener una base protésica bien ajustada y cómoda. Recomendamos el uso de silicona de adición o hidrocoloide reversible (alginato) para capturar los tejidos bucales y los rebordes alveolares de manera precisa.

Sugerencia: Blueprint Xcreme de Dentsply

▫️ Piezas anteriores: En este caso sugerimos el uso de materiales de impresión de alta definición, como silicona de adición de baja viscosidad. Estos materiales permiten una reproducción óptima de los detalles finos y las características anatómicas.

Sugerencia: Aquasil de Dentsply

▫️ Piezas posteriores: Para posteriore, inlays, onlays o coronas, se requiere una buena precisión y resistencia del material de impresión. Sugerimos el uso de silicona de adición de media o alta viscosidad, que brinda una excelente precisión y resistencia a la deformación.

Sugerencia: Xantopren de Kulzer

Existen diversidad de materiales disponibles que ofrecen excelentes resultados. CItamos una sugerencia de cada situación a modo de ejemplo.

Os invitamos a aportar cualquier sugerencia de material que consideréis recomendable.

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S L O W ~ D E N T I S T R Y

Hace unos años apareció un nuevo concepto de odontología conocido como ~slow dentistry~. Este concepto hace hincapié en practicar una odontología más humana, pausada y centrada en el bienestar del paciente. Es una práctica que sigue ganando adeptos.

Esta filosofía prioriza la calidad sobre la cantidad. Se basa en mantener sesiones más extensas con los pacientes, dedicando el tiempo necesario para entender cada historial clínico de forma individualizada.

Este enfoque implica realizar un examen bucal minucioso y una anamnesis detallada que permita diagnosticar a fondo historial y patologías presentes para comprender las necesidades particulares de cada persona. De esta manera evitamos tratamientos estandarizados y ofrecemos soluciones a la medida de cada paciente.

Desde el punto de vista técnico, la ~slow dentistry~ aboga por aplicar técnicas menos invasivas y traumáticas, optando por materiales y procedimientos menos agresivos. Minimizar el estrés y mejorar la experiencia del paciente es un objetivo prioritario.

Encéntrica Digital LAB participa de esta mentalidad y comparte esta filosofía de trabajo.

En el ámbito de las prótesis dentales, este enfoque se traduce en mantener una estrecha colaboración entre el odontólogo y el laboratorio dental.

Se realizan impresiones y modelos de estudio más detallados para analizar funcionalidad oclusal y biomecánica antes de pasar a la fase CAD CAM de fabricación de la prótesis definitiva.

De este modo, se consiguen resultados mejor adaptados donde funcionalidad y estética estén parejas.

El paciente se beneficia de un tratamiento integral que garantiza su confort y salud bucodental a largo plazo.

Esta mentalidad ~slow~ mejora la adherencia del paciente a los tratamientos y su fidelidad.

Invita a la odontología a desacelerar el ritmo, centrarse en el bienestar integral y prestar más atención a la persona tras la patología

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Nuestra sede se encuentra en Madrid, pero nuestro servicio de laboratorio analógico digital se extiende a nivel nacional.

Gracias a una buena logística y a la digitalización CAD CAM atendemos a clínicas dentales en cualquier ubicación.

Si requieres prótesis fijas, removibles o férulas para tu clínica no dudes en contar con nosotros.

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Fotografía.

Los estándares actuales en estética dental nos exigen ir más allá de lo funcional y lograr resultados que satisfagan las expectativas de los pacientes.

Para ello, obtener imágenes y/o video del rostro y cavidad bucal de cada caso, ayuda para ofrecer al paciente los resultados esperados.

Información tal como simetría facial, proporciones, morfología, anatomía ósea subyacente, piezas remanentes, línea de sonrisa, etc. influyen a la hora de tratar el patrón estético personalizado y lograr una integración exitosa.

Para el laboratorio, contar con esta información cuando tratamos de casos estéticos, resulta clave a la hora de reproducir una sonrisa natural que respete la armonía y funcionalidad del conjunto.

Además de contribuir en la mejora de los trabajos, invertir en esta área, aporta una serie de ventajas adicionales para la clínica.

• Genera confianza con el paciente al explicar de manera visual comprensible el diagnóstico, opciones de tratamiento, proceso a seguir y posibles problemas a abordar.

• Mejora la experiencia de paciente gracias a una comunicación eficaz de largo plazo. Generando vínculo con la clínica e involucrándole activamente con su salud oral.

• Base de datos visual para utilizar en las fases de contratación o captación de nuevos pacientes.

• Material para documentar casos prácticos que ayuden en la difusión y reconocimiento de la clínica.

• Para Doctores, documentación de trabajos que sirvan de presentación a nivel profesional.

Como ves, un banco de imágenes tiene otras utilidades valiosas que merece la pena considerar.

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Os presentamos hoy este caso donde se combinan carillas de disilicato junto a corona e implante de zirconio monolítico en un mismo tramo.

Presenta carillas en 11, 12 y 21, implante en 22 y corona en 23.

En las imágenes vemos diferentes fases del trabajo.

* Situación de boca inicial de paciente.

* Fases de diseño CAD.

* Prueba mock-up donde se marcan las rectificaciones anatómicas a realizar.

* Vista lateral y frontal de las rectificaciones hechas sobre la prueba.

* Imagen final del trabajo en boca recien colocado. Recalcar que aún la encia no ha recuperado su aspecto definitivo.

Felicitamos a la Dra. Sofia Carrero por su excelente trabajo.

La complejidad en este tipo de trabajos, donde se combinan diferentes soluciones y materiales, es lograr la integración estética entre ellos y la dentadura remanente del paciente.

¿Necesitas soluciones personalizadas?
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Os presentamos hoy este trabajo monolítico de zirconio.

En concreto se trata de una estructura monolítica implantosoportada, cementada sobre barra CAD de titanio y atornillada directamente a implante.

Compartimos esta solución porque es la que recomendamos utilizar cuando nos encontramos con tramos de 4 o más piezas, aun tratándose de grupos anteriores.

La barra será la que dará solidez al conjunto, soportando el estrés biomecánico, liberando de carga y tensión a la estructura de zirconio.

Por otro lado, al ser la barra diseñada a medida, prescindimos de interfases, lo que asegura la estabilidad de la combinación.

Las imágenes corresponden a trabajo terminado y diferentes fases de diseño CAD.

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En el mundo de la odontología, la colaboración efectiva entre clínica y laboratorio es esencial para brindar una experiencia de paciente excepcional. Somos socios estratégicos y debemos poner en valor este compromiso común.

Estas son nuestras sugerencias para construir esta relación.

 Comunicación abierta y transparente:

La base de cualquier relación fructífera comienza con una comunicación clara y bidireccional. Fomentemos un ambiente de intercambio de información, ideas, sugerencias y consultas. Combinar los conocimientos de ambas partes ayuda a consolidar protocolos de trabajo personalizados y exitosos.

 Definición clara de expectativas:

Para ofrecer una experiencia de paciente acorde es primordial consensuar las expectativas desde el principio. Compartamos información detallada sobre las necesidades del paciente, los plazos, los objetivos estéticos, funcionales y cualquier otro aspecto relevante del caso.

 Documentación precisa:

La documentación adecuada del caso es fundamental para garantizar una ejecución eficaz. Asegurémonos de proporcionar registros completos digitales o analógicos, incluyendo pruebas radiológicas, imágenes y cualquier otra información necesaria. Esto nos permitirá comprender plenamente las necesidades del paciente y trabajar con precisión en la planificación y fabricación de la solución adecuada

 Retroalimentación constructiva:

La retroalimentación es una herramienta ideal para el crecimiento. Compartamos comentarios constructivos de manera respetuosa y profesional para que la comunicación fluya y aporte valor. Alentemos un ambiente de aprendizaje mutuo, donde podamos compartir nuestros éxitos y desafíos que redunden en una mejora de nuestro desempeño.

 Cumplimiento de plazos:

Reconozcamos la importancia del tiempo en la odontología. Cumplir con los plazos acordados es esencial para mantener la confianza de nuestros pacientes. Trabajemos de la mano para establecer plazos realistas existiendo cierta flexibilidad para resolver casos urgentes. Este compromiso nos permitirá entregar resultados de calidad.

 Mejora continua:

En un campo en permanente evolución como la odontología, la mejora continua es clave. Mantengamos un diálogo constante sobre avances tecnológicos y nuevos materiales. Al invertir en nuestra educación y desarrollo profesional, podemos ofrecer a nuestros pacientes soluciones vanguardistas y efectivas. Reuniones de evaluación periódicas para revisar casos y resultados nos ayudan en los procesos de mejora y consolidan la relación.

¿Alguna sugerencia más añadirías?

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La combinación de tecnologías CAD-CAM e impresión 3D facilitan la fabricación de férulas dentales.

Estos son algunos de los beneficios que presentan las férulas dentales impresas:

· Mayor durabilidad: Las férulas 3D son más resistentes a los daños y fracturas en comparación con las hechas con métodos tradicionales. Esto aumenta su vida útil.

· Higiene mejorada: La superficie de las férulas impresas facilita su limpieza. No tienen poros ni grietas donde puedan acumularse bacterias o residuos.

· Sostenibilidad: La impresión 3D genera hasta un 70% menos de desechos en comparación con los métodos tradicionales. Es una opción más ecológica.

· Mayor precisión: El escaneo CAD/CAM y la impresión 3D permiten lograr una precisión de ajuste mucho mayor en comparación con los métodos tradicionales. Con lo que logramos un alivio más efectivo de los síntomas, menos posibilidades de que la férula se mueva e incomode y aumentamos las probabilidades de que el paciente cumpla con las recomendaciones de uso para obtener los resultados deseados.

· Materiales de vanguardia: Utilizamos resinas biocompatibles, libres de BPA y específicamente diseñadas para férulas dentales. Estos materiales son cómodos, duraderos y no provocan alergias ni irritación.

En Encéntrica Digital LAB os ofrecemos todo tipo de férulas.

· ATM rígida
· ATM mixta
· Essix
· Michigan
· Blanqueamiento
· Quirúrgica de posicionamiento
· Radiológica
· Cirugía guiada

En las imágenes, una nueva remesa de férulas impresas personalizadas.

¿Necesitas algún tipo de férula para tus pacientes?

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Os presentamos hoy una de las últimas barras de titanio anodizada que hemos diseñado. En este caso sobre 6 implantes para locators.

El titanio es un elemento químico de símbolo Ti con número atómico 22 y se sitúa en el grupo 4 de la tabla periódica.

Es un metal de baja conductividad térmica, ligero, con un alto grado de biocompatibilidad tisular y resistente a la corrosión que producen los ácidos salivales.

Además, es uno de los metales más resistentes que existen a la torsión y al agrietamiento.

Últimamente estamos viendo como las barras de titanio se presentan anodizadas porque nos aportan beneficios adicionales. El anodizado es una capa de óxido, con diferentes tonos, que nos aporta:

• Limpieza de residuos orgánicos e inorgánicos en su superficie.
• Mejora de la resistencia a la corrosión.
• Disminución de liberación de iones de titanio al medio fisiológico.
• Aumento de la dureza superficial y resistencia al desgaste.

¿Buscas beneficios adicionales para tus trabajos?

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Estaremos operativos durante todo el mes de agosto.

Si vais a estar atendiendo a vuestros pacientes, necesitáis planificar cualquier trabajo o resolver alguna urgencia, contar con nosotros.

Aprovechamos para desearos unas Felices vacaciones! 😎

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Trabajamos con las más acreditadas marcas de implantes.

Sabemos lo complejo que resulta muchas veces la gestión de los aditamentos y coordinar con el laboratorio el flujo de trabajo digital.

Establecer protocolos de trabajos consensuados para evitar errores, es otra de nuestras prioridades.

Nuestra experiencia nos confirma que acordar el protocolo con antelación, repercute en el éxito del trabajo de la Doctora o el Doctor, en el prestigio de la clínica y en la experiencia del paciente.

Desde Encéntrica nos ocupamos de coordinar estos detalles con vosotr@s para que los resultados sean los esperados.

¿Cuentas con protocolos de trabajo coordinados?

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Os presentamos hoy una guía básica de posicionamiento de implantes.

La planificación de este tipo de trabajos, que en principio pueden parecer sencillos de ejecución, si podemos acompañarlos de este tipo de guías harán que el procedimiento sea más seguro tanto para paciente como para el cirujano.

Con la suficiente información previa, diseñamos esta guía mediante programas CAD para posteriormente proceder a su fabricación. Para ello podemos optar por la impresión 3D o bien el fresado CAM.

Estas guías sirven de ayuda tanto en trabajos unitarios como en el caso de múltiples implantes.

¿Necesitas ayuda para tu planificación de implantes?

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