Dra. Mónica Brenna Alvarez

Tiempo sin consultar en Vilalonga. Aquí estamos ayer y hoy, cuidando sonrisas 😉

Cena de Santa Apolonia (Día de los odontólogos en España) con la mejor compañía: colegas y amigos...venezuelan power! Gracias al por organizar esta estupenda fiesta 🎉
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Compartiendo con colegas y amigos en la cena en honor a los odontólogos por Santa Apolonia, nuestra patrona y día de nuestra profesión en España.

Finalizando la primera semana de trabajo del año en Bueu...feliz y agradecida 🤩

¡Feliz 2024...que siga lleno de sonrisas para TODOS!

¡Felices Fiestas y un mejor 2024 para todos! Estamos de merecidas vacaciones hasta el 2 de enero 2024...

Llegó la navidad al Centro de Salud de Marín y pronto se acaba mi contrato después de 11 estupendos y muy gratificantes meses de trabajo. Agradecida de todo lo aprendido, de tener a una súper partner de faena, la tocaya Mónica Rodríguez Beloso; de las fantásticas higienistas sustitutas que trabajaron en ausencia de Mónica; del personal del Centro y de todo lo que pude ofrecer a mis pacientes. Espero seguir volviendo muchas veces 😊

¡Me encanta recibir regalitos de los pacientes, sobre todo cuando son chocolates y bombones! 🍫 😜. Es muy gratificante cuando valoran y reconocen el trabajo hecho con cariño, como a mí me gusta hacerlo 🥰

¡Gracias, gracias, gracias!

Feliz día a todos mis colegas en Venezuela 🇻🇪😁 🦷

Dra. MARGHERITA FONTANA, VENEZOLANA, fue nombrada President of European Dental Caries Research Organization, el destacado grupo europeo de investigación de caries dental, durante su reciente conferencia anual, lo que marca la primera vez que la organización está dirigida por un individuo de una universidad fuera de Europa. En la actualidad Margherita es profesora de la Universidad de Michigan y egreso de sus estudios de pregrado de la Universidad Central de Venezuela. Fue preparadora de nuestra Cátedra, en tiempos de estudiante. Tremendo orgullo nacional
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¡¡¡Siempre fue una crack desde la facultad!!!

...No todo es dientes 🦷 y encías 👅...un poco de humor para empezar la semana 😆

❤️myjob

Les presento mi caso de esta semana:

Paciente masculino, de 65 años de edad, que se presenta a consulta derivado de su médico de cabecera con esta fea lesión ulcerada en mucosa yugal izquierda posterior que notó hace 1 semana (???). El paciente es exfumador, exbebedor y tiene antecedentes de EPOC y cáncer de riñón que trataron con nefrectomía radical. Usa una prótesis parcial removible inferior, pero no llega a esa zona al ocluir.
Lo derivamos inmediatamente a estomatología y esperamos resultado.
Mi diagnóstico presuntivo: Carcinoma epidermoide...¿ustedes que creen?

Pronto les daré el diagnóstico definitivo, después de que le hagan la biopsia...

Detallito de pacientico y su madre, de origen chino, agradecidos con nuestro trabajo 🥰...una pulsera con 7 nudos de la suerte 🍀🤞.
No me la voy a quitar 😜Estas son las cosas que me enamoran de mi profesión!!!

❤️myjob

Hace tiempo que no publicaba ningún casito interesante o inusual, de esos que sólo vemos pocas o ninguna vez en la carrera. De esos que ves en los libros de estudios...
En estos días me llegó a la consulta esta chica joven, 22 años, que nos comenta que sufre de aftas con frecuencia, pero que esta vez le "salió esto"

Sin duda se trata de la clásica Gingivitis Ulcerativa Necrotizante Aguda (GUNA), que es una infección de las encías que causa dolor, fiebre, aliento fétido y sensación de malestar.

Si las bacterias presentes de modo habitual en la boca proliferan excesivamente, las encías pueden infectarse.

Puede ser efectiva una limpieza profesional, seguida a veces de enjuagues de agua oxigenada (peróxido de hidrógeno) y antibióticos, además de una buena higiene bucal.

Hoy en día es una enfermedad poco corriente, aunque es probable que se produzcan infecciones gingivales secundarias en algunos pocos dientes con relativa frecuencia. La forma grave suele afectar solo a personas con un sistema inmunológico deteriorado (por ejemplo, debido al virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] o a fármacos inmunodepresores). La gingivitis ulcerativa necrotizante aguda no es contagiosa.

¿Sabías que...?

La gingivitis ulcerativa necrotizante aguda se solía denominar «boca de trinchera», un término que proviene de la I Guerra Mundial, cuando muchos soldados que se encontraban en las trincheras contrajeron la infección.

La escasa higiene bucal suele contribuir al desarrollo de la boca de trinchera, así como el estrés físico o emocional, una dieta deficiente o la falta de sueño. La infección se produce con más frecuencia en personas con gingivitis que experimentan un episodio estresante (por ejemplo, la semana de exámenes finales o entrenamiento militar básico).

Es más frecuente en fumadores que en no fumadores.

Ref: https://www.msdmanuals.com/es-es/hogar/trastornos-bucales-y-dentales/enfermedades-periodontales/gingivitis-ulcerativa-necrotizante-aguda-guna

ACLARACION: Aprovecho para añadir, gracias a la certera observación de la doctora , que actualmente esta lesión se cataloga como GINGIVITIS INDUCIDA POR BIOPELICULA con un componente de ENFERMEDAD PERIODONTAL NECROSANTE.
¡Gracias, Carolina!

Este mes tuve el enorme placer de trabajar con una eficiente compañera como higienista: . Hicimos un team muy profesional y relajado a la vez.
Los días de más stress los acabamos con éxito practicando la odontologia que me gusta:
Hoy es su penúltimo día.
Gracias por todo Andrea y muchos éxitos en tu nueva plaza! Te echaré en falta 🙂
..y yo sigo aquí, cuidando sonrisas!

Buen finde!!!

Esta semana les presento este espectacular caso que he llamado "El premolar viajero". Es una secuencia de Migración Extrema de Premolar inferior retenido, que estoy viendo en mi consulta de atención primaria del SERGAS.

Este caso es de un varón de 17 años, al que le fue detectado el premolar retenido a los 11 años y se ha seguido su trayecto casi anualmente. La última radiografía es de este año, 2023

Hubo un intento de extirpación en el 2017, pero por problemas intraoperatorios no se pudo extraer. El cirujano tomó la decisión de esperar a una mejor colocación.

¡Para que vean cómo se mueven los dientes!

Poco se sabe sobre la migración intraósea de dientes no erupcionados, una rara condición natural de movimiento dental horizontal e impactación. Ocurre sólo en la mandíbula y afecta principalmente al segundo premolar o al canino. Cuando el segundo premolar es el diente afectado, siempre se encuentra distal a su posición normal. Los orígenes del fenómeno de migración intraósea del segundo premolar son oscuros y normalmente no se recomienda ningún tratamiento.

El segundo premolar suele migrar distalmente, a veces más allá del ángulo mandibular
y hasta la apófisis coronoides.

El camino de menor resistencia determina probablemente la dirección del movimiento del diente que migra. Sigue la dirección de su eje largo, con la corona liderando la migración.

Referencias:

Ref: Peck S. Sobre el fenómeno de migración intraósea de dientes no erupcionados. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1998 May;113(5):515-7. doi: 10.1016/s0889-5406(98)70262-8. PMID: 9598609.

Ref: Yehoshua Shapira, Mladen M. Kuftinec; Intrabony Migration of Impacted Teeth. Angle Orthod 1 December 2003; 73 (6): 738–743. doi: https://doi.org/10.1043/0003-3219(2003)0732.0.CO;2





❤️myjob

Que quede claro...😉

¡Feliz día del trabajador para todos mis colegas!
Somos los héroes invisibles de las bocas, arreglando los dientes y asegurándonos de que tengamos sonrisas brillantes.
Algunos pueden pensar que los dentistas somos los enemigos, pero en realidad somos sus amigos, incluso si a veces les hacemos sentir un poco incómodos en el sillón dental 😜.
WorkAsí que, en nombre de todos los que tienen una sonrisa saludable gracias a nuestro trabajo, ¡gracias y felicidades a todos los trabajadores!

En mi puesto de odontólogo de atención primaria del Sergas no todo es trabajo en el centro de salud de Marín: Este mes de abril, con motivo del DIA MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA se organizaron caminatas saludables todos los martes, para fomentar la salud integral mediante el ejercicio. Una genial iniciativa para todos los que laboramos en el Centro y también para los pacientes que se animaron a participar con nosotros.


❤️myjob

Hoy les presento este interesantísimo caso: Paciente masculino, de 22 años, que acudió a consulta derivado por su médico de cabecera por parálisis en hemicara izquierda, supuestamente a raíz de un abceso dental en las 2 semanas anteriores. Solicito una panorámica para realizar un diagnóstico más completo y nos conseguimos con esta sorpresiva imagen compatible con el síndrome de Eagle.

El síndrome de Eagle se caracteriza por la presencia de dolor en el área orofaríngea y cara debido a un alargamiento y/o calcificación del ligamento estilo-hioideo. Fue descrito en 1937 por el otorrinolaringólogo alemán Eagle en pacientes que habían sido sometidos previamente a una amigdalectomía. Es un síndrome conocido para otorrinolaringólogos y cirujanos maxilofaciales, existiendo pocas referencias tanto en la literatura de habla hispana como en la neuroquirúrgica. Aunque aproximadamente un 4% de la población tiene un alargamiento de las apófisis estiloides, únicamente entre el 4-10.3% de estos pacientes van a presentar sintomatología relacionada con el síndrome de Eagle. (Como en este caso, de parálisis)

Clínicamente puede presentarse de dos maneras diferentes. La primera se caracteriza por dolor espástico y persistente en la faringe, en pacientes que pueden haber sido sometidos a amigdalectomía y que tienen unas estiloides mayores de 3 cm u osificación del ligamento estilo-hioideo. El otro tipo se caracteriza por dolor faríngeo que se acentúa con los movimientos de la cabeza, dolor de cabeza y vértigo en pacientes que no han sido sometidos a cirugías previas.

Referencia: Neurocirugía vol.19 no.3 jun. 2008

En estos días nos tocó extraer un premolar superior a una paciente de mediana edad que acudió con un dolor insoportable en un premolar desde hace varios días.
Al examen clínico observé que la corona estaba fracturada en 2 partes, justo por la fosa central y de mesial a distal, pero obviamente no podía ver el alcance en profundidad de dicha fractura. El diente no tenía ningún tipo de restauración. Lamentablemente no disponemos de CBCT en atención primaria para poder evaluar el alcance de la lesión.
Por experiencia sé que el pronóstico de este tipo de fracturas es malo, así que la actuación tuvo que ser la exodoncia.
Se trataba de una fractura radicular vertical (FRV)
Las fisuras y fracturas dentarias son cada vez más
comunes en los pacientes. Se les denomina Fracturas por Fatiga Radicular.
En este caso la atrición de la superficie oclusal es una característica común en las FRV de dientes no tratados endodónticamente. Las posibles etiologías están relacionadas con problemas iatrogénicos o factores masticatorios y oclusales:
reabsorciones, contactos oclusales prematuros, bruxismo, traumatismos y iatrogenias pueden ser los causantes, ya que fue una pieza no tratada anteriormente.

Referencias:
Yeh CJ. Fatigue root fracture: a spontaneous root fracture in non-endodontically treated teeth. Br Dent J. 1997 Apr 12;182(7):261-6. doi: 10.1038/sj.bdj.4809363. PMID: 9134814.

Revista ADM 2015; 72 (6): 329-332

La cavidad ósea de Stafne es un defecto óseo de forma redondeada u ovalada, puede presentarse de manera unilateral o bilateral teniendo un diámetro promedio de entre 1 a 3 cm. Mayormente se encuentra ubicada en la zona posterior lingual de la mandíbula por debajo del conducto del nervio dentario inferior, pero también se puede localizar en otras zonas de la mandíbula. Esta entidad, al no generar sintomatología, generalmente es un hallazgo en la radiografía panorámica odontológica; pudiendo describirse como una imagen radiolúcida unilocular de forma redondeada, de límites definidos y bordes corticalizados

Se evidencia con mayor frecuencia en pacientes adultos varones, localizándose en el hueso esponjoso y en algunos casos al examen clínico
llegan a palparse por falta de superficie ósea. Puede presentar distintas variaciones siendo uni o bilaterales, multiloculares, con límites bien o mal definidos, y en ocasiones hasta pueden ser sintomáticos. Esto nos
puede llevar a duda, es por ello que en algunas circunstancias se sugiere el uso de técnicas imagenológicas adicionales para su correcto diagnóstico tales como la tomografía computarizada de haz cónico, tomografía
computarizada multicorte y la resonancia magnética.

La etiología aún se desconoce, sin embargo, se han propuesto muchas teorías acerca del desarrollo de esta entidad las cuales son: atrofia del hueso mandibular inducido por presión de la glándula submandibular, hipertrofia de la glándula submandibular, erosión debido a una compresión vascular o la calcificación incompleta del cartílago de Meckel durante su osificación; por lo cual ha recibido varias denominaciones como: cavidad ósea estática, cavidad idiopática, depresión mandibular de la cortical lingual. Otros autores también lo denominan como pseudoquistes por no tener un revestimiento epitelial .

Es importante la identificación y diagnóstico de esta entidad. Actualmente el uso de la tomografía computarizada de haz cónico o la resonancia magnética son técnicas no invasivas que ayudan a obtener el diagnóstico final de este hallazgo, por lo cual no es necesario un análisis anatomopatológico. No se requiere tratamiento por ser un defecto anatómico.

Seguimos presentando casos interesantes que me consigo en pacientes de atención primaria:

Hoy tenemos a una paciente, de 44 años y sin antecedentes médicos relevantes, excepto tener episodios de depresión, que acude a la consulta con esta lesión en lengua de 10 meses de evolución y a la cual no le presta cuidado, excepto que ahora ya le molesta al roce con los dientes, al hablar, masticar, etc.

La paciente no es fumadora. Tampoco recuerda haber tenido ningún traumatismo previo.

Como está establecido en mi protocolo, la he derivado a los especialistas de estomatología.

Mi diagnóstico presuntivo? : Papiloma

Estaré pendiente de los resultados.

Mi paso por atención primaria me está haciendo ver lesiones que sólo veía en los libros:

Esta vez acude a consulta una paciente de 65 años, sin antecedentes médicos de relevancia, no fumadora, preocupada por esta lesión en borde de lengua desde hace varios meses, que le molesta al roce y con alimentos picantes, en ocasiones.

Por recomendaciones de una familiar cercana farmacéutica y otro, enfermero, estuvo en tratamiento con gel de ácido hialurónico con aloe vera, sin observar mejoría y también con clorhexidrina, sin resultados.

Ahora está preocupada porque ya ha pasado mucho tiempo y no ve cambios positivos. La lesión no remite.

Motivado a este historial y que los diagnósticos pueden ser muy variados la hemos derivado a estomatología (atención especializada) para valoración y biopsia.

¿Qué dirían ustedes que es?

Mi sospechas se dirigen hacia un liquen plano, pero estaré pendiente del resultado definitivo...

Stay tuned...

Ultimo día de esta temporada en La Parda con la súper profesional y dulce higienista que me apoyó y aguantó todas estas semanas: María José Randulfe.
Gracias por todo, compi, y hasta pronto!!!

Como cuando estás trabajando en el centro de salud tu penúltimo día y te toca de paciente tu amiga del pádel con regalito de agradecimiento 📿🎾...luego sudamos las dos peor que en un partido final de World Pádel Tour!!! 🦷...😂😂😂

Cositas que vemos en atención primaria: Motivo de consulta: "siento una cosa dura que me salió en la encía". Indolora. Paciente masculino, de 56 años de edad, con cáncer renal de células claras IV. En tratamiento con Cabozantinib. Llega a consulta con este "problemita". Portador de removible superior. Pop quiz: que diagnóstico presuntivo creen que tiene? La respuesta en breve...Es fácil 😉