Sanjay Kumar

अंतरराष्ट्रीय योग दिवस पर हम सभी संकल्प लें कि हम एक स्वस्थ भारत के लिए जन-जन में योग को जीवन शैली का अंग बनाने का प्रयास करेंगे।
आप सभी को अंतर्राष्ट्रीय योग दिवस की हार्दिक शुभकामनाएं।

लिवर में तय सीमा से ज्यादा वसा जब जमा हो जाता है, उससे INFLAMMATION होती है जिससे लिवर के HEPATOCYTES में सूजन आती है उन्हें छति होती है, जिससे बाद में STEATOHEPATITIS हो सकती है।

मुख्यतः तौर पर वसा हमारे चमड़े के नीचे में स्टोर होती है, लेकिन जब ये अत्यधिक हो जाये, लिवर में जमा होने लगती है।

भारतीयों में फैटी लिवर के प्रति न सिर्फ जागरूकता की कमी है बल्कि पूरे संसार मे सबसे ज्यादा भारतीयों में ही "इन्सुलिन रेजिस्टेंस" देखी जाती है, जिससे भारतीयों में तकरीबन आधे से ज्यादा आबादी में फैटी लिवर होने का अनुमान लगाया गया है।

NASH में लिवर enzymes बढ़ जाते है जिसमे SGOT , SGPT ,GGT बढ़ जाते है, कारण इस NASH में फैटी लिवर के एडवांस स्तर पर लिवर में नुकसान शुरू हो जाता है।

Ectopic deposition of फैट होता हैं लिवर में, जिसमे ज्यादातर ऐसे मरीज़ है जिनमे पेट और पेट के आस पास ज्यादा चर्बी होती है, जिसका पेट निकला होता है, जिन्हें central obesity है, जिनका जीवनशैली शिथिल है, 80% डायबिटीज के मरीज़ों में metabolic सिंड्रोम होने का रिस्क रहता है। फैटी लिवर मुख्यतः पाया गया है metabolic syndrome में होता है।

इसकी मुख्य वजह इन्सुलिन रेजिस्टेंस होती है , जिससे फ्री फैटी एसिड लिवर में इक्क्ठा होता है,क्योंकि चमड़े के कोशिकाओं में वसा ज्यादा इकठ्ठा नहि हो सकता है, इसलिए ज्यादा कारगर होता है शुरुआत में ही इन्सुलिन रेसिस्टेंट को खान पान, एक्सरसाइस और दवाईओ से नियंत्रण करना !!

मुख्यतः 5-10% वजन कम करना चाहये ये NASH को reverse कर सकता है। 15-20% वजन कम करने पर NASH शुरुआती दौर में पूरी तरह ठीक हो सकती है सिर्फ वजन घटाने से।

दवाईओ में Liraglutide और SGLT2 Inhibitor वजन घटाकर Insulin Resistance को कम कर NASH को कम करती है लेकिन PIOGLITAZONE सबसे कारगर है जिससे चमड़े के निचे फैट ज्यादा जमता है जिससे लिवर के अंदर फैट नही जमता और INSULIN RESISTANCE भी कम होती है FATTY LIVER के मरीज़ों में।

Prediabetes stage में ही अगर हम इन्सुलिन resistance को कम कर दे तोह फिर diabetes होने की संभावना बेहद कम हो जाएगी। जितने जल्दी सुगर के मरीजों में insulin resistance कम की जा सकेगी उतनी जल्दी उन्हें न सिर्फ सुगर नियंत्रण बल्कि हार्ट की बीमारियों के खतरे के अलावा स्ट्रोक का खतरा भी बेहद कम हो जाता है।

80% Type 2 diabetes में insulin resistance होती है, अतः बाबत शुरू से ध्यान रहना चाहये central obesity यानी जिनमे पेट निकल हो, उन्हें पेट करने के साथ वजन कम करने पर भी ध्यान देना चाहये।

50-60 % diabetes के non alcoholic fatty लिवर होता है, इन्सुलिन resistance मुख्य कारण है जिससे अनेको बीमारियां हो सकती है जो फैटी लिवर के अलावा Dyslipidemia, Hypertension, सुगर की macrovascular complications होती हैं।

Low HDL, Normal to borderline high LDL, High Triglycerides level बहुत जरूरी किरदार अदा करते हैं Insulin Resistance के निर्धारण करने में।

फैटी लिवर के शुरुआती में नही चेते तोह NASH हो सकती है जो आगे बढ़कर NON REVERSAL हो