Dr Arvind Lakesar Neurologist

मैं अपने क्षेत्र व गृह जिले हनुमानगढ व नोहर,भादरा
श्रीगंगानगर की जनता के लिए सेवाएं शुरु कर रहा हूं।इस माह तीसरा रविवार 17 सितंबर। असुविधा से बचने के लिए समय पर नामांकन करवा लें। जरुरतमंदों तक जानकारी पहुंचाए।

लाभ उठाएं आगामी रविवार 27 अगस्त
निःशुल्क शिविर वी टी रोड मानसरोवर स्थित क्लीनिक पर।

Botox for Hemifacial spasm (focal dystonia)

Case discussion.:Medical post (regarding importance of clinical examination).

This pt was taking treatment somewhere in jaipur since 4 months under a renowned Hospital for slowly progressive weakness in all 4 limbs and not getting benefitted.The diagnosis was persistently kept as motor axonal polyneuropathy.
But pt came to me for 2nd opinion.
Two things were clearly against Motor axonal neuropathy
1. Very Good ankle reflex still present.
2. Proximal weakness more than distal that also was out of proportion to NCV finding.

Although some NCV finding were in favour of axonal neuropathy like decreased compund action potentials in lower limb nerves but weakness was out of proportion to NCV findings ,so again relying upon clinical testing I tried to revise diagnosis and thought of another localisation" The Muscle".
And today his CKNAC level report came which is in thousands(Marker of muscle injury).So clearly localisation was missed here careful examination and clinics are always relevant.So it's a Myopathy not neuropathy.Some time subtle findings can change the localisation and diagnosis.

🧠🩺 आप सभी को नववर्ष की शुभकामनाएं।

डायबिटीज़,मोटापे के मरीजों के लिए अपने लिए कुछ नियम बनाए
1.तीस मिनट रोजाना तेज तेज चलना है
30 minutes brisk walk daily or 180 minutes in a week.
2.योग , प्राणायाम करें।
3.कार्बोहाइडे्ट रिच भोजन को कम करें
( Avoid carb rich diet)
जैसे आलू,चावल,मैदा,तले हुए मैदा प्रोडक्ट (समोसे), गट्टा, अरबी,शकरगन्द, अत्यधिक मीठे फल, मिठाई, मीठी चाय आदि का सेवन कम से कम करें।
4.आटा मिक्सग्रेन उपयोग में लें। रात में चपाती कम खाएं। चपाती कम करके इस की जगह हरी सब्जी (पालक,मैथी), खीरा ककड़ी पापड़ पपीता अंकुरित अनाज (मूंग मोठ चना),सेब ,ज्यादा खाएं।( low fat High Protein diet)
egg white optional.
5. अपने पेट का फैट कम करना है।यह कम होगा तो दवाई भी कम हो जाएगी या बन्द भी हो सकती है।
6.महीने में कम से कम एक बार बीपी नापना है।
HbA1c हर 3 महीने में करवाना है और इसको 7 से कम रखना है।
कोलेस्ट्रॉल, किडनी फन्कसन (urea creatinine), यूरीन, रेटीना चेकअप साल में एक बार।

7.किसी युवा साथी ने पूछा -लकवे के मामले कैसे कम कर सकते हैं। तो मेरी सभी युवाओं से यही निवेदन है कि अपने आस पास हाई रिस्क व्यक्तियों जैसे (गर्भवती महिलाओं, बुजुर्गो, डायबिटीज़, मोटापे, नशे का सेवन करने वाले व्यक्तियों, जिनके परिवार में लकवा आया हो) का बीपी शुगर कोलेस्ट्रॉल एक बार अवश्य नपवा लें। ज्यादा होने पर लापरवाही ना करें एवं नजदीकी स्वास्थ्य केंद्र से सलाह लें।नशे के सेवन से बचें व बचने की सलाह दें।
8.आइये नये साल की शुरुआत कुछ नये संकल्प लेकर करें अन्यथा सिर्फ हैप्पी न्यू ईयर बोलने में कुछ नहीं रखा। वही सुबह है,वही शाम है।

अगली पोस्ट में प्रतियोगी परिक्षाओ की तैयारियां करने वाले युवाओं जो तनाव एवं सम्बंधित समस्याओं से ग्रस्त हैं, के बारे में बात करेंगे।

Started Own OPD clinic at Jaipur Mansarovar.
Clinic Timings:
9-10 morning hours.
6-8 evening hours.
Indus hospital timings
10-4
Daily Monday to Saturday.

Botox therapy in a case of HEMIFACIAL SPASM(Dystonia) at Indus hospital Jaipur
इन्डस जयपुर होस्पिटल में आज हेमीफेसियल स्पाजम से ग्रस्त व्यक्ति में बोटोक्स लगाया।
Dr Arvind lakesar
MD DM Neurology
Indus-Jaipur Hospital
Jaipur.

निशुल्क चिकित्सा सप्ताह।
18-23 जुलाई
10 से 2 बजे
इन्डस जयपुर होस्पिटल
मानसरोवर जयपुर

आज वसुंधरा होस्पिटल में एक महिला जो हेमिफेसियल स्पाज्म (hemifacial spasm-A type of dystonia),से ग्रस्त थी,को बोटोक्स लगाया। इन्जेक्शन ESIयोजना में निशुल्क लगाया गया है।

Botox injection for writers cramp (focal task specific dystonia) at Vasundhara hospital Jodhpur.Injection was given under CGHS category.
एक युवक जो हाथ के डिस्टोनिया से पीड़ित थे,को वसुंधरा होस्पिटल जोधपुर में बोटोक्स लगाया।इस बिमारी में लिखते समय हाथ अपने आप मुड़ने लगता है और दर्द भी करता है।
डॉ अरविंद लकेसर
डीएम (न्यूरोलॉजी)
कन्सलटेन्ट न्यूरोलॉजिस्ट

नागौर स्वास्थ्य शिविर-
वसुंधरा होस्पिटल प्रबंधन एवं यूथ फोर नेशन ईकाई नागौर का आभार।

कल नागौर केम्प
रविवार
6/3/22
आर्य समाज भवन
हाथी चौक नागौर
10 से 2
-डा. अरविंद लकेसर
न्यूरोलोजिस्ट व फिजशियन(डीएम, एम डी)
वसुंधरा होस्पिटल ।

आज नोर्थ रेलवे जोधपुर मण्डल के कर्मचारियों हेतु स्वास्थ्य जागरूकता व मेडिकल हेल्थ चेकअप केम्प का आयोजन वसुंधरा होस्पिटल जोधपुर के तत्वावधान में किया गया। काफी संख्या में कर्मचारी लाभान्वित हूए।
धन्यवाद टीम वसुंधरा एवं रेलवे प्रबंधन।
-डा. अरविंद लकेसर
न्यूरोलोजिस्ट व फिजशियन(डीएम, एम डी)
वसुंधरा होस्पिटल ।
कुछ छायाचित्र साझा कर रहा हूं।

कल 6/2/22 रविवार
केम्प
रोहट 9am-12pm(9571469060)
पाली 12pm-3pm(7690982544)
सोजत 3pm-6pm (94141 97735)

आज कमला नगर जोधपुर निवासी मरीज जो लकवाग्रस्त थे, को वसुंधरा होस्पिटल मे सफलतापूर्वक ईलाज के बाद डिसचार्ज किया गया है।उपचार के बाद माता जी ने आशीर्वाद दिया।
उपचार मुख्यमंत्री चिरंजीवी योजना के तहत निशुल्क किया गया है।
अब इस योजना के तहत लकवे के मरीजों का आई सी यू मे भी चार्ज नहीं लगता है।वसुंधरा अस्पताल आधुनिक सुविधाओं से लैस है।यहां सुपरस्पेशलिटी सुविधाओं के साथ क्वालिटी नर्सिंग केयर उपलब्ध है।सभी को चिरंजीवी योजना कार्ड बनवाना चाहिए। कुछ बीमारियों एवं जांचों को छोडकर अधिकतर बिमारियों के कोड इस योजना मे आ गए है।एक बार बीमार कार्ड धारकों को अवश्य अपनी बिमारी के कोड के बारे मे जानकारी लेनी चाहिए।यहां RGHS कैशलेस योजना, CGHS, ECHS, रेलवे, आर्मी,इन्श्योरेंस मे पहले से ही इलाज उपलब्ध है।

Performing Cerebrospinal fluid (csf) Manometry at Vasundhra hospital Jodhpur in a suspected case of IIH.

(दिमाग के पानी का प्रेशर नापने की प्रक्रिया। )
Common Indication:
1.Chronic headache (सिरदर्द) in which eye and MRI examination suggestive of
IIH /BIH(idiopathic intracranial hypertension)

2. Normal pressure hydrocephalus.

ऐसे मरीज जिनका सिरदर्द बहुत पुराना हो,उनमें आंखों के फन्डस की जांच के साथ MRI की जांच भी आवश्यक है।अगर इनमें IIH का अन्देशा होता है तो अन्त मे कन्फर्म करने के लिए दिमाग के पानी का प्रेशर नापा जाता है।उसके बाद प्रेशर कम करने की दवाओ से मरीज को आराम आता है।एडवांस होने पर इस बीमारी मे आंखों की रोशनी पर भी बुरा असर पडता है।समय पर इलाज जरूरी है।

Diabetesः
What we are missing

समाज मे डायबिटीज धीरे धीरे काफी पैर पसार चुकी है।ओपीडी मे आने वाले हर 10 मे से 5-6 मरीज डायबिटीज के आ रहे हैं। दुख की बात यह है कि डायबिटीज के बारे मे बेसिक जानकारी का भी मरीजों मे काफी अभाव है।डायबिटीज बहुत सारी अन्य बीमारियों की जड है। डायबिटीज के उपचार के साथ मरीजों को इसके शारीरीक दुष्प्रभाव के बारे मे भी गंभीरता से जागरूक करने की आवश्यकता है।मेरा उनसे पहला सवाल यही रहता है कि आपका HbA1c कितना है तो बहुत से मरीज हिमोग्लोबिन बता देते है।कुछ मौन रह जाते हैं। वह खुश हैं कि दवाई खा रहे है समय पर।जब रिपोर्ट करवाता हु तो लगभग लोगों का HbA1c 9 या उसके उपर आता है यानि अनियंत्रित शुगर। न्यूरोलॉजिकल कोम्पलिकेसन जैसे लकवा, न्यूरोपैथी(सूनापन झनझनाहट),मासपेशियों की कमजोरी(डायबिटीक पलेक्सोपैथी व अमायोट्रोफी,CIDP,कार्पल टनल सिन्ड्रोम, यादाश्त मे कमी, vision loss(अचानक आंखों की रोशनी जाना) इत्यादि के साथ साथ रेटिनोपैथी, काला व सफेद मोतियाबिंद, ह्रदय रोग, बी पी,कोलेस्ट्रॉल,गुर्दा खराब होना,पेरिफेरल वासकुलर डिजिज(हाथो पैरो की खून की नलिकाओं मे रूकावट) ,फ्रोजन सोल्डर ,मोटापा,Obstructive Sleep Apnea आदि अनगिनत समस्याओं की जड है डायबिटीज। इस जड पर प्रहार जरूरी है।
Prevention is better then cure.
अतः ऐसे सभी रोगी जो डायबिटीज ,इसके इलाज व दुष्प्रभाव के बारे मे जो भी जानकारी चाहते हैं निसंकोच सम्पर्क कर सकते है। फिजशियन होने के नाते हर सम्भव सलाह दी जाएगी।

Dr Arvind lakesar
DM Neurologist(MDM Jodhpur)
MD General Medicine
(SMS hospital Jaipur)
Consultant Neurologist and Physician.

कल दिनांक 19/12/21
बाडमेर कैम्प।

आज नागौर केम्प मे

बोटोक्स थैरेपी :

सामान्यतया लोग सोचते है कि यह चेहरे की
झुर्रियां मिटाने के लिये लगता है।
लेकिन यह कुछ बिमारियों मे भी यह लगाया जाता है जिनके बारे मे काफी कम लोगों को जानकारी है।
Examples
1.डिस्टोनिया : in which abnormal tone leads to abnormal painful position of involved part.It has various type like
-
-Blepharospasm (आँख का अनियंत्रित रुप से फड़कना या। बंद होना)
-Hemifacial spasm (इसमें आँखों के साथ चेहरा भी खिंचता है।)
-Cervical dystonia (गर्दन टेढी होना)
-Generalised or multifocal dystonia
-Writer's cramp ( लिखते हुए हाथ मुडना)
Laryngeal dystonia
Tongue dystonia
Dystonic tremors
2. लकवे या स्पाईन की बीमरियों मे होने वाली स्पास्टिसिटी
3.क्रोनिक माइग्रेन इत्यादि

आज ऐसे ही एक मरीज जो hemifacial spasm से पीड़ित थे,को वसुंधरा होस्पिटल मे बोटोक्स लगाया।

-

Rare case
:A young male patient presented with recurrent vision loss in bilateral eyes(3 episode in last 1 year).previously Pt was given iv steroids for short term in an outside hospital and had almost complete recovery in first 2 episodes.He was referred to us after 3rd episode.On evaluation his MRI brain and orbits suggested multiple demyelinating lesions.VEP suggestive of bilateral increased P100 latency.He was found to have one rare demyelinating disorder
-MOG related disorder.
His MOG antibody titer were positive.
Now he will require an aggressive management regarding this devastating disease requiring acute as well as long term immunosuppressive agents . A lot of advancement in treatment is available.This disease can manifest as vision loss as well as various types of paralysis attacks according to brain and spine area involvement.Timely diagnosis and treatment is key.
Such cases require a aggressive comprehensive care by both Neurologist and Ophthalmologist.

In last 7 days 4 patients of stroke came in 6 to 8 hours but missed window time of 4.5 hours,due to lack of awareness and could not be thromblysed but one 75 years old pt came with zero power in left side upper and lower limb ,came in 1.5 hours and was thromblysed urgently within 30 minutes..next day patient started walking without support and now doing all activities without support. It's really sad and heartbreaking for those who came out of window and are not aware about this crucial time window. It's life saving and feel like a miracle. Plz BEFAST.remember 4.5 hours of window and spread awareness about it. People share whole the day non significant things on internet but do not take interest in such matters which may be life saving.This post is not for my praise or likes .I request all people to spread awareness by any media that they should go to near by emergency ASAP, preferably neurologist or physician to take benefit.
🙏