Dott. Alessandro Vagnetti Otorinolaringoiatra ed Allergologo, Rome Videos

Caso clinico: paziente di venticinque anni con scolo retronasale persistente … Guardate cosa può determinare un reflusso gastroesofageo a livello della mucosa rinofaringea !

Reflusso gastrico e patologia otorino

Caso clinico interessante. Il paziente lamenta russamento notturno che è aumentato nell’ultimo periodo e sensazione di ingombro a livello retronasale. Endoscopicamente si rileva la presenza di un voluminoso polipo, che invece di andare in avanti verso l’esterno, è stato risucchiato posteriormente e si trova adagiato sul palato molle. Procedendo in basso si rileva un’altra neoformazione a partenza dalla regione tonsilla sinistra, che necessita di approfondimento istologico urgente. A volte, sintomi anche lievi, come un cambiamento di voce o l’aumento del russamento notturno, possono svelare patologie sottostanti meritevoli di approfondimento e di trattamento chirurgico

La Tonsillotomia In questo video viene illustrata la modalità di asportazione del tessuto tonsillare ipertrofico mediante le radiofrequenze. Come potete osservare, il tessuto viene disgregato dall’azione delle radiofrequenze, senza evocare alcun sanguinamento. Sotto visione endoscopica si effettua un’asportazione mirata del tessuto tonsillare, rispettando i tessuti adiacenti e minimizzando in questo modo i rischi operatori ed i disturbi post operatori. Il paziente torna ad alimentarsi senza problemi dopo pochissimi giorni ed il dolore post operatorio è minimo. Con questa tipologia di intervento si possono trattare anche le forme di alitosi negli adulti, provocate dal ristagno di residui alimentari a livello delle cripte tonsillari. I cosiddetti Tonsilloliti.

La Vertigine parossistica posizionale benigna è caratterizzata da crisi vertiginose oggettive, con sensazione di rotazione dell’ambiente circostante, di breve durata, spesso associate a sudorazione, tremori, nausea e vomito di intensità variabile. La vertigine è posizionale in quanto le crisi si replicano ogni volta che il paziente esegue particolari movimenti del capo. L’esordio della vertigine è, nella maggioranza dei casi, mattutino o notturno, al momento di mettersi seduto o di coricarsi o anche di girarsi nel letto. Altri movimenti sono quelli di alzare o flettere all’indietro la testa o abbassarsi per raccogliere qualcosa o di allacciarsi le scarpe. Il video mostra il Nistagmo, cioè il movimento involontario degli occhi scatenato dalla Manovra di Semont, che ho attuato per liberare la paziente dalla vertigine otolitica.

La pericolosità del fai da te nella gestione del cerume. Ragazzo di venticinque anni, avverte ovattamento auricolare sinistro dopo essere stato in piscina. Si rivolge al farmacista che prescrive l’acquisto di Cerulisina gocce, le quali ammorbidiscono il cerume ma lo gonfiano ulteriormente creando un aumento del fastidio e la comparsa di dolore. Si rivolge ad amici che gli consigliano di usare i coni di cera. Dopo averlo utilizzato la situazione di ovattamento rimane invariata ma compare anche del dolore, per cui si rivolge al pronto soccorso dove il medico, non specialista, prescrive terapia con antinfiammatorio e Augmentin, che portano ad una riduzione del dolore, senza risolvere l’ovattamento. A questo punto decide di rivolgersi allo specialista ed il quadro che ho trovato è quello del video che vedete qui. Il cerume persiste all’interno del condotto spinto in profondità, in prossimità del timpano dall’azione delle varie procedure incongrue messe in essere dal ragazzo.

Post Nasal Dryp
Rinosinusite con “post nasal dryp” e GERD. Caso clinico di una giovane paziente, professionista della voce (speaker radiofonica) che lamenta disfonia associata a sensazione di corpo estraneo in gola. Alla fibroscopia si osserva un abbondante essudato purulento che vernicia le fosse nasali e che discende posteriormente come fosse una “colata lavica” andando a cadere in gola. Questo fenomeno viene definito con il termine anglosassone “Post Nasal dryp” o “scolo retronasale” e rappresenta un fattore di rischio per infezioni broncopolmonari recidivanti, Oltre a causare rinolalia, sensazione di corpo estraneo retronasale ed in gola e disfonia. Inoltre sono evidenti i segni di reflusso gastro-esofageo (GERD) a livello aritenoideo che contribuisce a peggiorare la disfonia lamentata dalla paziente.

Il Reflusso gastroesofageo in Otorinolaringoiatria. Nella pratica ambulatoriale di qualsiasi otorinolaringoiatra, le conseguenze del reflusso gastro esofageo hanno oramai assunto una rilievanza incredibile. Le motivazioni sono molte e vanno dalla condizione psico-emotiva derivante dagli eventi sociali che hanno caratterizzato gli ultimi anni, all’alimentazione, ai ritmi di vita, all’affinamento delle metodiche diagnostiche. Tuttavia ci sono molti medici e purtroppo anche molti gastroenterologi che ritengono che la nostra sia una sorta di fissazione quando non sappiamo cosa diagnosticare. Molti pazienti da me inviati all’attenzione del gastroenterologo, ritornano dicendo che il collega ha sconfessato la mia diagnosi. Volevo mostrarvi un quadro laringoscopico appena diagnosticato, per farvi capire quanto è evidente l’effetto infiammatorio del reflusso proveniente dallo stomaco a livello della laringe. Si vede chiaramente l’arrossamento ed edema della regione aritenoidea posteriore, senza alcun interessamento delle corde vocali e della rimanente mucosa laringea. Questo quadro può determinare sintomi come tossetta secca persistente, raucedine, sensazione di catarro e di corpo estraneo persistente in gola, abbassamenti di voce, sensazione di fame d’aria analoga all’asma.

La Truffa del cono di cera per la pulizia dell'orecchio
Ho acquistato un cono di cera per comprendere il suo funzionamento e questo è lo sconcertante risultato.