Studio Odontoiatrico Santilli - Monteverde Vecchio

We are glad to have this 2 talented doctors guest of our clinic for an internship from Turkey! Hope to see you soon 👍

Qualche consiglio utile per bimbi e genitori

“𝑺𝒆 𝒇𝒆𝒃𝒃𝒓𝒆 𝒔𝒐𝒑𝒓𝒂 𝒂 38,5°𝑪 𝒔𝒐𝒎𝒎𝒊𝒏𝒊𝒔𝒕𝒓𝒂𝒓𝒆 𝒒𝒖𝒆𝒔𝒕𝒐, 𝒒𝒖𝒆𝒍𝒍𝒐, 𝒐 𝒒𝒖𝒆𝒔𝒕𝒐 𝒆 𝒑𝒐𝒊 𝒒𝒖𝒆𝒍𝒍𝒐 𝒐𝒈𝒏𝒊 4 𝒐𝒓𝒆”.

Dopo il post sull’(ab)uso di antibiotici in età pediatrica (e non solo), da medico Nullopata®️ (per chi se lo fosse perso il mio articolo sulla Nullopatia ®️: https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=317205114154671&id=100075955549995) ho pensato di scrivere qualcosa sulla gestione della febbre.

Intanto un po' di terminologia:
- 𝒇𝒆𝒃𝒃𝒓𝒊𝒄𝒐𝒍𝒂: tra i 37-38 °C;
- 𝒇𝒆𝒃𝒃𝒓𝒆: tra i 38-40 °C;
- 𝒊𝒑𝒆𝒓𝒑𝒊𝒓𝒆𝒔𝒔𝒊𝒂: oltre i 40 °C.

A seguire, altre idee strampalate del dott. Cuffaro? Nossignori.
Semplicemente ciò che deriva dalle evidenze scientifiche.
Fonte? UpToDate, per noi “addetti ai lavori” una sorgente inesauribile di conoscenza medica solida e sempre aggiornata, basata su studi solidi e pubblicati su riviste autorevoli.

“[...] gli interventi educativi forniti prima degli episodi di malattia avevano il potenziale di migliorare la gestione dei farmaci e il comportamento di richiesta di assistenza sanitaria da parte dei genitori quando il bambino si ammalava”. Fonte 1.

Quindi, ancora una volta, l'importanza dell'informazione e dell'educazione sanitaria di cui, in Italia, c'è un estremo bisogno.

Cosa ci dicono le linee guida riguardo la febbre nel bambino? Lo riassumo in 10 punti (Fonti 2 e seguenti).

1. 𝐋𝐚 𝐟𝐞𝐛𝐛𝐫𝐞 𝐧𝐨𝐧 𝐞̀ 𝐮𝐧𝐚 𝐦𝐚𝐥𝐚𝐭𝐭𝐢𝐚 ma una risposta fisiologica dell'organismo all’infezione;
2. Nei bambini senza patologie di base, la maggior parte delle febbri sono autolimitanti e benigne, a condizione che la causa sia nota e la perdita di liquidi venga reintegrata;
3. 𝐋𝐚 𝐟𝐞𝐛𝐛𝐫𝐞 𝐧𝐨𝐧 𝐩𝐫𝐨𝐯𝐨𝐜𝐚 𝐝𝐚𝐧𝐧𝐢 𝐚𝐥 𝐜𝐞𝐫𝐯𝐞𝐥𝐥𝐨;
4. 𝐒𝐞 𝐜𝐢 𝐬𝐨𝐧𝐨 𝐬𝐞𝐠𝐧𝐢 𝐝𝐢 𝐦𝐚𝐥𝐚𝐭𝐭𝐢𝐚 𝐠𝐫𝐚𝐯𝐞 (dolore importante, difficoltà respiratoria, eccessiva sonnolenza o agitazione, vomito ripetuto o scariche numerose con conseguente contrazione della diuresi per impossibilità a integrare le perdite bevendo) o se si tratta di un 𝒏𝒆𝒐𝒏𝒂𝒕𝒐 (primi 30 giorni di vita) o di un 𝒍𝒂𝒕𝒕𝒂𝒏𝒕𝒆 (dal primo mese all’anno di età e in particolare nei primi 6 mesi di vita) 𝐞̀ 𝐧𝐞𝐜𝐞𝐬𝐬𝐚𝐫𝐢𝐨 𝐟𝐚𝐫 𝐯𝐢𝐬𝐢𝐭𝐚𝐫𝐞 𝐢𝐥 𝐛𝐚𝐦𝐛𝐢𝐧𝐨 𝐢𝐧 𝐭𝐞𝐦𝐩𝐢 𝐛𝐫𝐞𝐯𝐢 (se sta abbastanza bene non serve precipitarsi in Pronto Soccorso dopo un'ora dall'insorgenza della febbre!);
5. 𝐋𝐚 𝐟𝐞𝐛𝐛𝐫𝐞 𝐧𝐨𝐧 𝐩𝐞𝐠𝐠𝐢𝐨𝐫𝐚 𝐥𝐚 𝐦𝐚𝐥𝐚𝐭𝐭𝐢𝐚 𝐢𝐧𝐟𝐞𝐭𝐭𝐢𝐯𝐚, anzi, serve a combatterla. Durante la fase iniziale di rialzo febbrile in cui il bambino trema e/o sente freddo con mani e piedi freddi e talvolta pallore periorale, è possibile coprirlo: sta generando calore! Una volta che la temperatura avrà raggiunto il valore massimo, è bene scoprirlo e offrire spesso da bere.
6. 𝐋𝐚 𝐟𝐞𝐛𝐛𝐫𝐞 𝐯𝐚 𝐚𝐛𝐛𝐚𝐬𝐬𝐚𝐭𝐚 coi farmaci (paracetamolo o ibuprofene) 𝐬𝐞 𝐞 𝐬𝐨𝐥𝐨 𝐬𝐞 𝐢𝐥 𝐛𝐚𝐦𝐛𝐢𝐧𝐨 𝐞̀ 𝐬𝐨𝐟𝐟𝐞𝐫𝐞𝐧𝐭𝐞/𝐥𝐚𝐦𝐞𝐧𝐭𝐨𝐬𝐨, e non se ha solo bisogno di riposare e stare “in pace” per lasciare che il suo sistema immunitario (aiutato dalla febbre!!) possa contrastare al meglio l'infezione.
7. Il fatto che un bambino risponda o meno alla terapia antipiretica non ci aiuta a capire se si tratti di un'infezione batterica o virale. Se però, dopo l'effetto antipiretico del farmaco (da somministrare sempre per bocca quando possibile, e ci vuole almeno un'ora perché agisca) il bambino sta meglio, è sempre un buon segno.
8. 𝐒𝐞 𝐮𝐧 𝐛𝐚𝐦𝐛𝐢𝐧𝐨 𝐟𝐞𝐛𝐛𝐫𝐢𝐥𝐞 𝐝𝐨𝐫𝐦𝐞 𝐭𝐫𝐚𝐧𝐪𝐮𝐢𝐥𝐥𝐨, è evidente non sia sofferente e quindi 𝐧𝐨𝐧 𝐯𝐚 per questo 𝐬𝐯𝐞𝐠𝐥𝐢𝐚𝐭𝐨 𝐩𝐞𝐫 𝐬𝐨𝐦𝐦𝐢𝐧𝐢𝐬𝐭𝐫𝐚𝐫𝐠𝐥𝐢 𝐮𝐧 𝐟𝐚𝐫𝐦𝐚𝐜𝐨 (e tantomeno condotto in Pronto Soccorso a qualunque ora del giorno o della notte!!): la febbre infatti non è una malattia, punto 1.
9. 𝐋𝐚 𝐬𝐨𝐦𝐦𝐢𝐧𝐢𝐬𝐭𝐫𝐚𝐳𝐢𝐨𝐧𝐞 𝐝𝐢 𝐚𝐧𝐭𝐢𝐩𝐢𝐫𝐞𝐭𝐢𝐜𝐢 𝐧𝐨𝐧 𝐞̀ 𝐢𝐧 𝐠𝐫𝐚𝐝𝐨 𝐝𝐢 𝐩𝐫𝐞𝐯𝐞𝐧𝐢𝐫𝐞 𝐠𝐥𝐢 𝐞𝐩𝐢𝐬𝐨𝐝𝐢 𝐝𝐢 𝐜𝐨𝐧𝐯𝐮𝐥𝐬𝐢𝐨𝐧𝐢 𝐟𝐞𝐛𝐛𝐫𝐢𝐥𝐢 (nei bambini predisposti): inutile accanirsi (Fonte 9). Al massimo riduce il rischio di episodi successivi al primo nell'ambito di quello stesso episodio febbrile.
10. 𝐈 𝐟𝐚𝐫𝐦𝐚𝐜𝐢 𝐚𝐧𝐭𝐢𝐩𝐢𝐫𝐞𝐭𝐢𝐜𝐢 𝐯𝐚𝐧𝐧𝐨 𝐝𝐨𝐬𝐚𝐭𝐢 𝐬𝐞𝐦𝐩𝐫𝐞 𝐢𝐧 𝐛𝐚𝐬𝐞 𝐚𝐥 𝐩𝐞𝐬𝐨 𝐞 𝐧𝐨𝐧 𝐚𝐥𝐥'𝐞𝐭𝐚̀ e, possibilmente, somministrati dopo che la temperatura avrà raggiunto il valore massimo. Consideriamo una buona risposta al farmaco una diminuzione di temperatura di almeno 1°C (es. da 40°C a 38,9°C). Se si somministra il farmaco appena superati i 38,5°C (come spesso viene fatto senza un razionale) non sapendo quale sarebbe stato il valore massimo (magari 40°C), si potrebbe restare “delusi” dall'effetto antipiretico del farmaco: “la febbre non scende”. In realtà non è salita ulteriormente, ma è come se fosse scesa.

Buona parte degli accessi in Pronto Soccorso Pediatrico di questo periodo è dovuta alla famigerata “febbre alta”. Senza difficoltà respiratoria, senza cefalea insolita e importante, senza vomito ripetuto, senza dolore (pancia, orecchie, gola), senza alterazione dello stato di coscienza.
Quasi tutti codici bianchi, quasi tutti accessi impropri.

Se il bambino presenta dolore o è sofferente/lamentoso, è bene scegliere un farmaco 𝒕𝒓𝒂 paracetamolo e ibuprofene.
Il paracetamolo è ripetibile ogni 6 ore, l'ibuprofene ogni 8 ore.
Se non fosse possibile attendere i rispettivi intervalli (in quanto il bambino è sofferente/ha male, non perché la febbre sta salendo nuovamente!), i 2 farmaci possono essere alternati ogni 4 ore per qualche giorno. Ma per la gestione del dolore che va SEMPRE risolto, non della febbre!

La febbre alta può essere indicativa di una infezione severa? Sì, ma anche le infezioni di poco conto (es. faringite) possono presentarsi con febbre superiore a 40°C (iperpiressia).
Come anche una setticemia o una grave insufficienza respiratoria virale potrebbero presentarsi in apiressia o con poche linee di febbricola.

Preferibile la classica 𝐫𝐢𝐥𝐞𝐯𝐚𝐳𝐢𝐨𝐧𝐞 𝐚𝐬𝐜𝐞𝐥𝐥𝐚𝐫𝐞 alle altre (auricolare, frontale, rettale): non mente.

Chiudo con un calcolo semplice per dosare sempre precisamente paracetamolo sciroppo e ibuprofene sospensione orale in base al peso:
- Paracetamolo sciroppo (24 mg/mL, es Tachipirina): peso x 0,625 ripetibile ogni 6 ore. Es. Bimbo di 10 kg, deve assumere 6,25 mL.
- Ibuprofene sospensione orale 100 mg/5 mL (“classica”, es. Momentkid, Nurofen con confezione arancione): peso diviso 2 ripetibile ogni 8 ore. Es. bimbo di 10 kg deve assumere 5 mL.
- Ibuprofene sospensione orale 200 mg/5 mL (es. Nurofen con confezione verde, più concentrata della “classica”): peso diviso 4 ripetibile ogni 8 ore. Es. bimbo di 10 kg deve assumere 2,5 mL.

Buon proseguimento di inverno a tutti,
Dott. Giorgio Cuffaro

Fonti.
1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27432451/
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6333668/
3. www.nice.org.uk/guidance/ng143CG160
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18562453/
5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21357332/
6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3324040/
7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3627881/
8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8344044/
9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23702315/

Immagine: https://dottoremaeveroche.it

Is almost spring in Monteverdevecchio - Rome!

We want to thanks all the women working in our clinic! There are no words to describe the great job they are able to do, everyday , every time … no surroundings… for the best health care possible to all our patients! Thanks again! This day is for you 💪🏻

Happy new year 😂 a brand new bipolar diatermo device for our clinic! Thanks to GIMA : always the best for a safe surgery.

There is a teamwork behind your smile… Merry Christmas to everyone!
Tommaso Minelli Gaia Gamberale Alice Goffi Marco Santilli Paolo Balli Fabrizio Fazio Igor Bargan

Ozge’s Erasmus Internship is over , our staff is really glad to guest such a skillful student! She will be back to Turkey but all our staff hope she will be back again👍
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We are pleased to welcome Ozge a student from Ankara University here for an internship untill end of September 👍

Auguri a tutte le mamme! 💪🏻
Happy Mother’s Day!

Buona festa del papà a tutti i papà … soprattutto a quelli che come il Dott. Marco Santilli ignorano il tempo che passa 💪🏻💪🏻💪🏻
Fabrizio Fazio

Un grande anno con una gran bella squadra!🎅🏻 💪🏻💪🏻
Alice Goffi era in videoconferenza 😂 ! Marco Santilli Paolo Balli Igor Bargan Marco gallio Jennifer Von Gin Veronica calzini Fabrizio Fazio Tommaso Minelli

Ogni paziente deve avere una soluzione individualizzata ai propri problemi: un bel sorriso e’ innanzitutto un sorriso credibile.
In questo caso difficile il paziente , che veniva dagli Stati Uniti solo per alcune settimane, desiderava risolvere il proprio problema relativo ai denti anteriori usurati e spezzati da anni di usura impropria.
Abbiamo scelto una soluzione conservativa che coinvolgesse solo i denti danneggiati senza toccare quelli sani: una chirurgia gengivale/ossea per ridisegnare le linee del sorriso , uno sbiancamento di tutti i denti ed infine 6 corone protesiche singole in ceramica stratificata personalizzata dai nostri maestri ceramisti del Laboratorio Paolo Balli per inserirsi senza stonare nel contesto delle arcate gia presenti. Il risultato è’ un sorriso bello , armonico ,funzionalmente corretto e le cui corone frontali sono indistinguibili dai denti naturali che le circondano.
Ottenere il massimo compromettendo il minimo👍 Fabrizio Fazio Alice Goffi Paolo Balli Tommaso Minelli Igor Bargan Marco Santilli Daria Santilli

⚠️ Removing amalgam fillings cause spreading and possible inhalation of the very toxic mercury vapors contained in the amalagams: for this reason is very important to care and protect patients and operators !
- external ventilation of the patient
- dams around the tooth to isolate and prevent ingestion
- dedicated ventilation and aspiration to —-> outside to avoid contamination of the room

We could not believe it : C. is from Hong Kong and visited in 2019 our clinic referred from a friend that knew our competence. At that time we planned an ambitious work to re-design her smile. Then came the COVID-19 and she could not come back to Italy... but she decided to wait for better times! And now she came back to Italy , waited for the legal quarantine and finally started the work we planned. “Studio Santilli deserves the journey and all the effort!”
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Just bone and gums plastic surgery + ceramic veneers : no preparation ,no drilling of the enamel. Data from Oral scanner. 👌🏼
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Ieri e’ stato un giorno insolito , ben 3 piccoli pazienti con trauma frontale...
Certamente il più tenero e’ stato il piccolo M. Di 2 anni e mezzo.
Per metà scozzese e metà francese ma nato e cresciuto a Roma.
Si era rotto gli incisivi decidui ma nonostante fosse così piccolo non ha pianto e non si mai lamentato durante il piccolo intervento di enucleazione dei frammenti!! Molto bravo 👏
yesterday was a very strange day with 3 little post traumatic patients...
For sure the cutest was little M. ... half Scottish, half French but 💯 from Rome ... he is just 2.5 years old and despite he cracked 2 milky incisors ... no tears and no complaints during the procedure💪🏻
Good boy!

ALMENO IN SKATEBOARD FATEMI ANDARE!!
La piccola M. ha 9 anni, ama lo skateboard e quando è caduta e si è rotta i denti.. lei non ha fatto una lacrima...
-"...se vai veloce puo' succedere DOC! Possiamo ripararli?"
-"Dobbiamo ripararli... e proviamo a farli proprio come prima."
-"Grazie senno' ho paura che mamma poi non mi fa piu' andare in skateboard... gia c'e' la quarantena.... almeno lo skate!"
Detto fatto .... denti come nuovi...
-"Mi raccomando metti sempre casco e ginocchiere!"
-"Promesso ...sempre DOC!"

AT LEAST IN SKATEBOARD LET ME GO !!
Little M. is 9 years old, she loves skateboarding and when she fell and broke her teeth she didn't make a tear ...
- "... if you go fast it can happen! Can we fix them?"
- "We have to fix them ... and let's try to make them as before."
- "Thanks hindsight, I'm afraid that mom won't let me go skateboarding anymore ... the quarantine is already there .... at least the skate!"
Said and done .... teeth like new ...
- "Always wear a helmet and knee pads!"
- "always DOC!"

LA COMUNICAZIONE E’ FONDAMENTALE PER UN MEDICO.
L. e’ arrivata da noi con molta paura.
L. e’ una bimba straniera, aveva delle anomalie dentali frontali .. e purtroppo e’
giunta presso il nostro studio dopo esser stata vittima di un errore terapeutico.
Il collega prevedeva di estrarre a L. un dente sovrannumerario che aveva all’interno del palato e ahimè ha estratto un incisivo centrale permanente perfettamente sano lasciando il dente sovrannumerario ed un dente deciduo dalla forma anomala ancora in sede. Quando L. e’giunta da noi aveva molta paura ed era molto diffidente.
Ci siamo impegnati innanzitutto a restituirgli fiducia nei medici!
Abbiamo speso ben 2 sedute per parlare con L. e spiegarle bene tutto e quindi con l’ausilio della sedazione cosciente con protossido d’azoto abbiamo estratto le 2 anomalie dentarie lasciate in sede che avrebbero ulteriormente compromesso lo sviluppo.
Ora L. non ha più paura ( diciamo che ne ha molta di meno!) ed e’ pronta a collaborare con noi per mantenere il suo sorriso sano e bello negli anni futuri.

-COMMUNICATING IS FUNDAMENTAL FOR A DOCTOR.
L. came to us with great fear.
L. is a foreign child, she had frontal dental anomalies .. and unfortunately she is
she came to our office after having been the victim of a therapeutic error.
The colleague planned to extract a supernumerary tooth from L. that she had inside the palate and alas she extracted a perfectly healthy permanent central incisor leaving the supernumerary tooth and an anomalously shaped deciduous tooth still in place. When L. came to us she was very afraid and was very suspicious.
We are committed first of all to restore his trust in doctors!
We spent 2 sessions to talk to L. and explain everything to her well and then with the aid of conscious sedation with nitrous oxide we extracted the 2 dental anomalies left in place that would have further compromised her development.
Now L. she is no longer afraid of her (let's say that she is much less!) And she is ready to work with us to keep her smile healthy and beautiful in her future years.
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Nine augmentation and sinus lift techniques: to replace lost teeth we use implants. Soft and hard tissues are crucial for long term success of implants ... and when these are not of a good quality or quantity we can perform a wide variety of procedures to enhance quality and quantity of them and let our patients smile , speak and eat properly...like they used with their natural teeth.

Da domani son previste nuove restrizioni ma il nostro studio rimarrà completamente operativo e sicuro secondo le disposizioni di prevenzione del Ministero.
Sara’ sufficiente apporre nella AUTOCERTIFICAZIONE compilata la motivazione : ragioni di salute.

Nel complicato anno trascorso abbiam lavorato sempre e nessun contagio e’ stato correlabile alla nostra struttura: così come son stati pochissimi i casi di contagio negli studi di tutta italia.
Con scienza , coscienza e rispetto delle regole possiamo continuare ad aver cura del nostro sorriso!
👍💪🏻

Estetica, funzione e preservazione ... in altre parole un restauro biomimetico ... anche nei casi di frattura parziale:
questo è il compito più arduo ed in questa sfida riponiamo tutta la nostra passione 👍💪🏻
Ovviamente 🙂
Buon weekend !
Paolo Balli Alice Goffi Igor Bargan Tommaso Minelli

Fiori di pruno tutto intorno alla nostra Clinica!
Benvenuta primavera 🙌🏻
Pink blooming all around our clinic!!
Welcome Spring 🙌🏻

Quando la rappresentante Curasept ci porta spazzolino e scovolino dimostrativo in formato ... gigante 😂

Siamo orgogliosi di pubblicare la nostra nuova partnership: oggi la nostra clinica fa parte della rete FAS.. il Sistema Sanitario Vaticano. Sempre il meglio x la cura dei nostri pazienti 👌🏼💪🏻
We are proud to post our new partnership: today our clinic is part of FAS network .. the Vatican Health System. Always best the care for our patients 👌🏼💪🏻

Chirurgia di oggi Vs mareggiata in Oceano Indiano del 2010
Today’s third molar Vs 2010 Indian Ocean swell
😂

Time to bleach 😁 time to smile even more !

Venerdi di pioggia?
---) Urgenza del sabato mattina
Non c'è problema 👍 noi ci siamo!
Slippery Friday?☂️
---) Saturday morning urgency...
No problem👍here we are.