Association Marocaine Paramédicale Privée

Association Marocaine Paramédicale Privée updated their address.

السنة. بكل حماس وبهجة نبدأ صيامنا وندعو أن يتقبلها الله لنكسب الأجر والثواب. وفي سبيل هذا، نصبر على الجوع والعطش. فهل تساءلتي يوما إذا كان الصيام خلال شهر رمضان المبارك يؤثر على وضعك الغذائي بشكل عام؟ هل تشكين بأنك لا تحصلي على حاجتك الكافية من الفيتامينات والمعادن؟ ومن أجل هذا بالتحديد، تكون التغذية الصحية المتكاملة مهمة لتحقيق ما تريدين. في الحقيقة أنك تستطيعين الحصول على كامل احتياجاتك الغذائية خلال هذا الشهر الفضيل، لكن السر يكمن في قدرتك على تغطية حاجتك الغذائية من خلال الإفطار، وجبة الليل والسحور. .
ما هي إحتياجاتك الغذائية الرئيسية التي تحتاجينها كل يوم؟
النشويات:تعمل كوقود الجسم حيث أنها تمده بالطاقة التي يحتاجها ليقوم بوظائفه بصورة طبيعية، كما أن النشويات تلعب دورا مهما في الحفاظ على معدل السكر في الدم. تشتمل المصادر النشويات خبز القمحة الكاملة، الأرز الأسمر، والمعكرونة السمراء. لا تنسي التمر، الفاكهة المجففة الأخرى والفاكهة الطازجة التي تشكل مصدرا ممتازا من السكريات الطبيعية، ما تريدينه للمزيد من الطاقة والنشاط خلال كل وجبة رمضانيّة.
البروتينات:تعتبر البروتينات أساسية لبناء وتجديد خلايا وأنسجة الجسم. تحتوي المصادر الجيدة من البروتينات الأسماك، الدجاج المنزوع الجلد، اللحوم القليلة الدهون بالإضافة إلى البقوليات (الفول، الحمص، الفاصولياء) والمكسرات والبذور. تناول كمية كافية من البروتينات في جميع وجباتك خلال شهر رمضان قد تشعرك بالشبع حتى الوجبة التالية فلا تتناولي كمية زائدة من الحلويات.
الدهون:هي أيضاً مصدر طاقة مهم لأجسامنا وتلعب دورا مهما في وظائف خلايا الجسم. البعض منها (أي الدهون الصحيّة) مفيد لصحة لقلب والبشرة و الشعر أيضا. تجدين هذه الدهون المفيدة في الزيوت النباتيّة والزيتون والأسماك والمكسرات. تجنبي استعمال الدهون المشبعة الموجودة في الزبدة والسمنة في أطباقك الرمضانية لأنها قد ترفع مستوى الكولسترول في الدم وتزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب. في المقابل إستعملي زيت الكانولا والزيتون لصحة أفضل.
الفيتامينات و المعادن: تلعب دوراً هاماً في الحفاظ على وظائف خلايا الجسم بشكل طبيعي، كما أنها تعزز مناعة الجسم و تمنحه الحيوية، بالإضافة إلى دور البعض منها كمضادات للأكسدة التي تعمل في حماية الجسم من الأمراض. تكمن المصادر الغذائية من الفيتامينات والمعادن في الخضار، والحبوب الكاملة والمكسرات والفاكهة (الطازجة والمجففة والعصائر)، وجميع هذه الأغذية لها مكانتها الخاصة على المائدة الرمضانية. لا تنسي الحليب واللبن اللذان يحتويان على الكالسيوم بالإضافة إلى فيتامينات أخرى أساسية للحفاظ على صحة العظام.
كيف نستطيع المحافظة على تغذية متوازنة خلال فترة الصيام من أجل تلبية إحتياجاتك الغذائية؟
يمكنك بسهولة الحصول على كافة احتياجاتك الغذائية باتباع نظام غذائي متوازن يتلاءم مع وزنك ومتطلبات جسمك. إذا كان وزنك حوالي 60 كغ قد تحتاجين إلى حوالي 1800-2000 سعرة حرارية لكي تحافظي على وزنك. لنقم برحلة من وجبة الإفطار وحتى وجبة السحور لنرى كيف يمكننا تغطية كامل الاحتياجات الغذائية خلال اليوم الرمضاني:
الإفطار:
حبتان من التمر
كوب من شوربة الفطر بالطماطم و الذرة
كوب من السلطة + ملعقة زيت زيتون
دجاج محمر مع الأرز الزعفران والفاصوليا الخضراء (90غ من الدجاج، 1 كوب من الأرز)
كوب من اللبن القليل الدسم
قطايف عصافيري بالقشدة (قطعة واحدة مع ملعقة صغيرة من القطر)
وجبة الليل:
3/2 الكوب من اللبن القليل الدسم
شريحتان من الخبز الأسمر
ملعقتا طعام من اللبنة القليلة الدسم
نصف كوب سلطة فاكهة
السحور:
كوب من الحليب القليل الدسم
رغيف صغير من الخبز الأسمر
نصف كوب فول مدمس مع الطماطم والبقدونس
ملعقتا طعام من زيت الزيتون
برتقالة
هل نسيتي الماء! أبداً، لا شيء كالماء يروي عطشك، ويعوضك عن نقصان السوائل في جسمك خلال النهار. تذكري بأن تشربي كمية كافية من الماء لتمنحي جسمك وظائفه الحياة. وأيضاً، لا بأس أن تتمتعي من وقت إلى آخر بأطايب شهر رمضان، لكن تذكري أن تكون الكمية معتدلة بحيث لا تحل مكان المغذيات الضرورية للحفاظ على صحتك. أضيفي الصحة واللذة إلى أطباقك الرمضانية، فتصبح أكثر حلاوة بتناولها مع جميع أفراد عائلتك وأصدقاءك.

CATHÉTÉRISME CARDIAQUE DROIT
C’est un examen invasif pouvant être réalisé en urgence et permettant d’évaluer l’état
hémodynamique d’un patient ou réalisé de manière programmée dans la cadre du bilan
de pathologies cardiaques ou extracardiaques.
L’exploration hémodynamique à pour but d’apprécier :
● Le régime des pressions
● les trajets de sonde à la recherche d’éventuels shunts
● le débit cardiaque
● les oxymétries étagées à la recherche d’éventuels shunts
● les cavités cardiaques et la position des veines pulmonaires par angiographie.
Il consiste à introduire dans une veine périphérique (souvent la veine jugulaire
interne ou la veine fémorale) un cathéter relié à un manomètre et à le guider jusque
dans une des deux artères pulmonaires.
Après ponction veineuse et mise en place de l’introducteur, une sonde est poussée dans
la veine cave supérieure ou inférieure en fonction de la veine d’entrée puis dans
l’oreillette droite, puis à travers la valve tricuspide, arrive dans le ventricule droit et
après un mouvement de rotation horaire et aidé par le gonflement du ballonnet à
l’embout distal, est poussé à travers l’or***ce pulmonaire dans l’artère pulmonaire. Il ne
faut jamais forcer le passage de la sonde et ne jamais retirer la sonde ballonnet gonflé au
risque d’arracher des cordages tendineux ou d’abîmer les valves.
Figure 2 : Mise en place de l'introducteur
Figure 3 : Sonde de Swan Ganz
Figure 4 : Insertion de la sonde de Swan Ganz
Figure 5 : montée de la sonde dans la veine cave inférieure puis l'oreillette droite
Figure 6 : sonde ballonnet gonflé dans le ventricule droit pour faciliter le passage de l' or***ce
pulmonaire
Figure 7 : montée de la sonde dans l'artère pulmonaire gauche
Arrivé dans l’artère pulmonaire, le plus loin possible sans forcer, on obtient la pression
capillaire bloquée. En dégonflant le ballonnet on obtient la pression artérielle
pulmonaire. En retirant la sonde jusque dans le ventricule droit, on obtient la pression
ventriculaire droite puis en la retirant dans l’oreillette droite on obtient la pression de
l’oreillette droite.
Figure 8 : Pression capillaire : courbes théoriques et en pratique
Figure 9 : Pression artérielle pulmonaire : courbes théoriques et en pratique
Figure 10 : Pression ventriculaire droite : courbes théoriques et en pratique
Figure 11 : Pression de l'oreillette droite : courbes théoriques et en pratique

Césarienne
La césarienne est une intervention chirurgicale qui a lieu durant un accouchement à risque pour l’enfant ou la mère, et
qui vise à extraire le bébé après incision de l’utérus, quand celui-ci ne peut passer par les voies naturelles, obstruées.
Sa pratique est de plus en plus fréquente depuis les années 1990. Il peut s'agir d'une césarienne d'urgence ou d'une
césarienne programmée.
Césarienne par la technique de Starck
La césarienne par la technique de Starck (ou Cohen-Starck) est de plus en plus pratiquée. Elle nécessite en tout une
opération d'une trentaine de minutes, et l'extraction en tant que telle du bébé ne dépasse pas les deux minutes.
L'incision pratiquée, d'une dizaine de centimètres, est horizontale. Étant donnée la rapidité de l'intervention, elle limite
les risques de complications.
Autres techniques de césarienne
Il existe plusieurs façons d'effectuer une césarienne (technique de Pfannenstel, Cherney, Mouchel...), toutes avec leurs
spécificités concernant le sens de l'incision ou des incisions (horizontale, verticale, transversale), et leur localisation.

Il existe deux types de stent : nu ou pharmaco-actif. Les stents actifs sont recouverts d’une substance antiproliférative qui diminue le risque de sténose mais retarde aussi l’endothélialisation coronaire. Après la pose des stents une thrombose peut se produire provoquant infarctus et décès tant que le vaisseau n’est pas endothélialisé. Pour cette raison une bithérapie antiplaquettaire par aspirine et clopidogrel est instaurée pendant six semaines pour les stents nus et 1 an pour les stents actifs. Tout arrêt des antiplaquettaires expose au risque de thrombose et doit être limité. Il est plus important pour les stents actifs. Il doit faire l’objet d’une réflexion entre cardiologue, chirurgien et anesthésiste, pour évaluation du rapport risque hémorragique/risque thrombotique.

Une équipe, ça se construit, l’esprit d’équipe ça se cultive. Il faut y consacrer du temps, de l’énergie, de la volonté. Il faut se doter des moyens appropriés pour faire d’un groupe, une équipe orientée vers la réalisation d’un but commun et pour maintenir vivante l’équipe ainsi constituée