Cabinet d'Ophtalmologie Dr Erraziqi Meknes

بمناسبة حلول شهر رمضان اتقدم لكم باسمي ونيابة عن طاقم العيادة بأحر التهاني وأطيب المتمنيات
أسأل الله لنا ولكم الصحة والقوة والتوفيق لصيامه وقيامه على الوجه الذي يرضيه أمين.

أوقات العمل خلال شهر رمضان المبارك:
من الاثنين إلى الجمعة
09:00 - 15:30
السبت
09:00 - 12:30

𝐇𝐨𝐫𝐚𝐢𝐫𝐞𝐬 𝐝𝐞 𝐭𝐫𝐚𝐯𝐚𝐢𝐥 𝐝𝐮𝐫𝐚𝐧𝐭 𝐥𝐞 𝐦𝐨𝐢𝐬 𝐬𝐚𝐜𝐫𝐞́ 𝐝𝐞 𝐑𝐚𝐦𝐚𝐝𝐚𝐧 :

Du lundi au vendredi
09h00 - 15h30
Samedi
09h00 - 12h30

لقد أتاح لي المؤتمر الأخير للجمعية التونسية لطب العيون الفرصة لرؤية أصدقائي التونسيين من عهد دراستي الطبية...

خلال أيام المؤتمر الثلاثة ، تحدث مجموعة من الأخصائيين البارزين عن أحدث التطورات في مجالات تخصصهم.
وقد أتاحت لي زيارة قرطاج والمدينة العتيقة وجامع الزيتونة الجمع بين العمل والمتعة.

Le dernier congrès de la société tunisienne d’ophtalmologie m’a permis de revoir des amis tunisiens du temps de mes études médicales...
D’éminents spécialistes se sont succédés durant les 3 jours du congrès pour parler des avancées les plus récentes dans leurs domaines respectifs
Une visite à Carthage, à l’ancienne médina et la mosquée Zitouna m’ont permis d’associer l’utile à l’agréable.

العين والإشعاع

يوم علمي في باريس لتحديث موضوع محوري في تخصصنا: الإشعاع
سواء كان
1- طبيعي: ضوء الشمس بآثاره:
- الايجابية : تخليق فيتامين د، تحفيز المناعة، تنظيم إيقاع الساعة البيولوجية، كبح قصر النظر، إلخ.
- الضارة: آثار الأشعة فوق البنفسجية على أمراض القرنية والعدسة والشبكية والوقاية منها من خلال الاختيار الجيد للعدسات المستقطبة ومعرفة جيدة لنوع الوقاية للعدسات المزروعة داخل العين.

2- اصطناعي
وهذا فصل طويل يتناول تأثيرات مصادر الإضاءة المختلفة والشاشات وأشعة الليزر بالإضافة إلى كيفية الاستعمالات الحديثة في العلاج المحافظ لبعض الأورام.

𝐎𝐞𝐢𝐥 𝐞𝐭 𝐫𝐚𝐲𝐨𝐧𝐧𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭𝐬

Journée passionnante à Paris pour une mise au point sur un sujet central dans notre spécialité : les rayonnements .
Qu’ils soient d’origine
1- Naturelle : lumière du soleil avec ses effets :
- positifs : synthèse de vitamine D , stimulation de l’immunité , régulation du rythme circadien , freinage de la myopie …
- néfastes : effets des UV sur les pathologies de la cornée du cristallin et de la rétine et leur prévention par un bon choix de verres polarisants , anti UV et par une bonne connaissance des implants intra oculaires protecteurs .

2 -Artificielle :
C’est un long chapitre qui traite des effets des différentes sources d’éclairage , des écrans , des lasers ainsi que du traitement conservateur de certaines tumeurs .

بمناسبة حلول العام الهجري الجديد، يتقدم فريق العيادة بأطيب التهاني والتمنيات. نتمنى لكم عامًا هجريًا مليئًا بالصحة والعافية والسعادة.

كل عام وأنتم بخير.

𝗠𝗜𝗘𝗨𝗫 𝗩𝗔𝗨𝗧 𝗣𝗥𝗘́𝗩𝗘𝗡𝗜𝗥 𝗤𝗨𝗘 𝗚𝗨𝗘́𝗥𝗜𝗥

Le glaucome ( hypertonie oculaire ayant évolué vers une atteinte du nerf optique ) , cette maladie silencieuse , pernicieuse, indolore dans sa forme la plus fréquente , dangereuse si elle n’est pas dépistée a temps représente une sur-spécialité importante de l’ophtalmologie qui a ses experts , ses chercheurs , ses congrès locaux ou internationaux et qui nécessite des campagnes de dépistage et de sensibilisation de la population pour que toute personne au delà de 40 ans puisse bénéficier d’un examen ophtalmologique avec mesure de sa tension oculaire et étude de ses antécédents pour éviter le passage vers les complications irréversibles du glaucome.

بمناسبة عيد الفطر السعيد اتقدم لكم بإسمي وبإسم طاقم العيادة بأحر التهاني وأطيب المتمنيات راجيا المولى عز وجل ان يعيده عليكم وعلى أهلكم وأحبائكم بموفور السعادة والصحة والهناء.

Nous sommes très heureux de vous annoncer l'acquisition d'un angiographe de dernière génération : Le EIDON FA qui se différencie des angiographes classiques par :

- Sa qualité d'images jusqu'ici inégalée grâce a sa technologie confocale.

- Sa rapidité car il est non mydriatique : ne nécessite pas de gouttes pour dilater la pupille.

- Son très grand champ , pouvant aller jusqu' a 180 degré.

- Sa facilité d'utilisation il est complètement automatique d'ou un grand confort pour le patient .

L'angiographie permet l'analyse des vaisseaux rétiniens et au delà toutes les affections de la rétine et de la choroïde , cet appareil est donc destiné en premier lieux aux diabétiques; aux hypertendus mais permet également l’étude des maladies inflammatoires , dégénératives ou pédiatriques.

بإسمي وبإسم طاقم العيادة اهنئكم بقدوم شهر الغفران شهر رمضان الذي انزل فيه القرآن
اوقات العمل خلال شهر رمضان هي : من الإثنين إلى الجمعة من 9 صباحاً إلى 3 مساءً
السبت من 9 صباحاً إلى 12
Les horaires de travail du cabinet durant le mois sacré de Ramadan sont :
9h-15h du Lundi au Vendredi
9h-12h le Samedi

Particpation à la 7eme journée Montpelliéraine d’ophtalmologie le 19 novembre dernier.

𝗟𝗔 𝗠𝗬𝗢𝗣𝗜𝗘 : 𝗗𝗲 𝗻𝗼𝘂𝘃𝗲𝗮𝘂𝘅 𝘃𝗲𝗿𝗿𝗲𝘀 𝗲𝘁 𝗹𝗲𝗻𝘁𝗶𝗹𝗹𝗲𝘀 𝗽𝗼𝘂𝗿 𝗳𝗿𝗲𝗶𝗻𝗲𝗿 𝗹𝗮 𝗽𝗿𝗼𝗴𝗿𝗲𝘀𝘀𝗶𝗼𝗻

La prévalence de la myopie de l’enfant augmente régulièrement d’année en année et dans presque tous les pays du monde, avec des records en Asie (plus de 80 % des enfants à Taiwan sont myopes).

Et si le trouble réfractif de la myopie peut être facilement corrigé par lunettes, lentilles ou chirurgie réfractive, il ne faut pas oublier que celle-ci peut exposer à des pathologies sérieuses (décollement de rétine, glaucome, néovaisseaux choroidiens , cataracte précoce ….) d’autant plus que son degré est élevé.

D’où l’intérêt porté à la prévention et aux moyens de ralentir la progression de la myopie . Les recommandations issues de la dernière journée d’ophtalmologie de Montpellier à ce sujet sont simples :

- Coucher tôt

- Utiliser la lumière du jour : sport d’extérieur, activités d’extérieur

- Diminuer le travail de près et augmenter la distance de lecture près (plus de 30 cm)

- Diminuer le temps passé devant les écrans d’autant plus qu’ils sont de petite taille

- Proposer des verres défocalisants (VD) : plusieurs sociétés commencent à les commercialiser ( Essilor : verres STELLEST - HOYA : verres Miyosmart …..)

- Proposer des lentilles défocalisantes type MiSight 1day de ( coopervision) –Bloom day one day de (Menicon)

- Utilisation d’atropine collyre très diluée ( 0.01 % ou 0.05 %) bientôt commercialisée

Le mécanisme optique des VD : avec les verres traditionnels les rayons de la vision centrale atteignent la rétine mais pas ceux de la vision périphérique d’où un défocus hypermétropique périphérique ce que le cerveau interprète comme un œil toujours court et envoie donc des messages à l’œil pour continuer à s’allonger , les VD corrigent ce défaut .

𝐋𝐚 𝐜𝐡𝐢𝐫𝐮𝐫𝐠𝐢𝐞 𝐫𝐞́𝐟𝐫𝐚𝐜𝐭𝐢𝐯𝐞 (𝟐)

1/ Le Laser, c’est quoi ?
- Le mot « laser » est couramment utilisé de nos jours, il est en fait construit des initiales en anglais de « Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation »
- C’est donc une lumière que l’on obtient en faisant interagir dans un milieu, de la matière (atomes) et de l’énergie (photons)
- Cette lumière ainsi produite possède des caractéristiques bien spécifiques, elle est :
o Monochromatique (une seule couleur)
o Unidirectionnelle (se propage en ligne droite seulement)
o Peut-être focalisée et avoir une grande puissance
- Les Lasers existent depuis la deuxième moitié du siècle dernier. Ils sont utilisés dans de nombreux domaines depuis la lecture des CDs, DVDs jusqu’à des utilisations industrielles (couper, souder, graver) ou militaires. Cette technologie est également utilisée dans les télécommunications et la médecine (Ophtalmologie, dermatologie, urologie...) et ces utilisations augmentent chaque jour

2/ Les Lasers en Ophtalmologie
- Avant tout, il faut corriger un abus de langage : la chirurgie de la cataracte dite par « laser » est en fait effectuée par des ultrasons et non pas par un laser.
- Il existe cependant un laser qui permet d’opérer la cataracte pour 70% de ses étapes ; il s’agit du laser « FEMTO SECONDE » qui n’est pas encore utilisé couramment à cause de son cout élevé et de la logistique nécessaire. D’autant plus qu’un chirurgien bien entrainé aboutit à des résultats identiques ou meilleurs avec une technique plus conventionnelle ce qui représente un gain de temps et d’argent pour le malade.
- Pour faire simple, il existe actuellement 3 types de lasers en ophtalmologie :
a) Les lasers qui coagulent (Brulure thermique, ARGON, KRYPTON et PASCAL, ils sont utilisés dans les trous rétiniens, la rétinopathie diabétique, certains glaucomes…)
b) Les lasers qui coupent (YAG, FEMTOSECONDE, SLT, c’est une alternative à la chirurgie pour découper les tissus, ils sont utilisés dans les cataractes secondaires, certains glaucomes, la chirurgie réfractive…)
c) Les lasers qui pulvérisent les tissus (EXIMER, il vaporise les tissus, il est utilisé en chirurgie réfractive)

𝙇𝙖 𝙘𝙝𝙞𝙧𝙪𝙧𝙜𝙞𝙚 𝙧𝙚́𝙛𝙧𝙖𝙘𝙩𝙞𝙫𝙚 (1)

- C’est une branche très récente de l’ophtalmologie, qui représente un énorme progrès dans la correction des troubles de la réfraction
- La réfraction : C’est le changement de direction que subit un rayon lumineux lorsqu’il traverse la surface de séparation entre deux milieux transparents n’ayant pas le même indice (par exemple l’air et l’eau)
Pour l’œil, les rayons lumineux sont déviés essentiellement par la cornée et par le cristallin
En ophtalmologie, quand on parle de réfraction normale, on sous entends que les rayons lumineux issus d’un objet tombent exactement sur la rétine pour former une image nette
Lorsque ces rayons ne tombent plus sur la rétine, on a des troubles de la réfraction qui sont au nombre de 4 :
o Myopie : L’image se forme en avant de la rétine
o Hypermétropie : l’image se forme en arrière de la rétine
o Astigmatisme : L’image est sur la rétine mais l’image d’un point devient une droite
o Presbytie : l’image est en arrière de la rétine

- La chirurgie réfractive utilise deux techniques :
o Les lasers
o Les implants intra oculaires
En conclusion, la chirurgie réfractive est une chirurgie de haute précision qui permet de se passer partiellement ou définitivement des lunettes et des lentilles de contact.

𝐋𝐚 𝐭𝐨𝐩𝐨𝐠𝐫𝐚𝐩𝐡𝐢𝐞 𝐜𝐨𝐫𝐧𝐞́𝐞𝐧𝐧𝐞 :
𝐄𝐱𝐚𝐦𝐞𝐧 𝐜𝐥𝐞́ 𝐩𝐨𝐮𝐫 𝐥𝐞 𝐝𝐢𝐚𝐠𝐧𝐨𝐬𝐭𝐢𝐜 𝐞𝐭 𝐥𝐚 𝐜𝐥𝐚𝐬𝐬𝐢𝐟𝐢𝐜𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐝𝐮 𝐤𝐞́𝐫𝐚𝐭𝐨𝐜𝐨̂𝐧𝐞.
- La topographie cornéenne est un examen de routine qui permet l’étude de la surface antérieure et postérieure de la cornée, son épaisseur et sa forme
- Cet examen a pour but de dépister les kératocônes frustes (peu évolués ou atypiques) et de donner le stade de la maladie en cas de diagnostic évident
- Il se lit à peu près comme une carte géographique avec des couleurs chaudes (vers le rouge) qui correspondent à des surélévations et des couleurs froides (vers le bleu) qui correspondent à des dépressions
- Il donne également l’épaisseur de la cornée (pachymétrie)
- Ainsi, on peut déceler un kératocône, connaitre sa position, déterminer son stade et suivre son évolution a l’aide de cet examen
- Le traitement peut ainsi donc être adapté selon le stade évolutif de la maladie

𝗟𝗲 𝗖𝗥𝗢𝗦𝗦𝗟𝗜𝗡𝗞𝗜𝗡𝗚 : 𝗡𝗼𝘂𝘃𝗲𝗮𝘂 𝘁𝗿𝗮𝗶𝘁𝗲𝗺𝗲𝗻𝘁 𝗱𝘂 𝗸𝗲́𝗿𝗮𝘁𝗼𝗰𝗼̂𝗻𝗲
Le kératocône est une maladie de la cornée qui perd sa forme grossièrement sphérique pour devenir irrégulière, amincie et conique
- Cette maladie apparait généralement à la puberté mais peut apparaitre à tout âge, et plus elle apparait tôt, plus elle est évolutive vers une forme sévère
- Elle touche autant les hommes que les femmes
- Le CROSSLINKING est un traitement récent qui a révolutionné l’arsenal thérapeutique de cette maladie
Son but est de renforcer la structure histologique de la cornée en créant des ponts entre les fibres collagènes, on instille de la riboflavine (Vitamine B2) sur la cornée et on applique des rayons UV qui provoquent une réaction chimique aboutissant à la rigidification des fibres de collagène du stroma cornéen
- L’opération se déroule au bloc opératoire avec une anesthésie topique (gouttes) et on met une lentille (à garder pendant quelques jours) à la fin pour limiter la douleur post-opératoire
- Le but du traitement n’est pas d’améliorer la vision mais de stopper ou ralentir l’évolution

Place des anneaux cornéens dans le traitement du kératocône :

- Les anneaux cornéens (AC) sont des dispositifs médicaux apparus vers 1990
- Il s’agit de petits segments semi circulaires rigides en plastique médical
- Ils sont indiqués quand il y’a un échec des lentilles cornéennes et avant le recours à la greffe
- On les introduit dans l’épaisseur de la cornée pour qu’ils puissent agir et diminuer l’importance et l’irrégularité de l’astigmatisme
- Actuellement, 2 modèles existent :
o Les INTACS
o Les anneaux de Ferrara
- Déroulement de l’intervention qui se fait sous anesthésie locale :
o Le laser femto permet de réaliser un ou deux canaux dans l’épaisseur cornéenne avec une très grande précision du siège, de la taille et de la largeur
- On introduit les anneaux avec une grande facilité jusqu’à dépasser le point d’entrée
- Les anneaux sont très bien tolérés (matériel inerte) et l’intervention est réversible
- Les résultats sont en général bons et restent dépendants de l’indication
- Certaines contre-indications limitent leur utilisation :
o Cicatrice cornéenne centrale
o Faible épaisseur périphérique
o Cornée trop bombée

باسمي وباسم طاقم العيادة اتمنى لكم عيدا مباركا سعيدا وكل عام وانتم بخير
نخبركم كذالك ان العيادة مغلقة ايام السبت والاحد والاتنين
ونستأنف العمل يوم الثلاتاء على الساعة 8.00 صباحا ان شاء الله

بإسمي وبإسم طاقم العيادة اهنئكم بقدوم شهر الغفران شهر رمضان الذي انزل فيه القرآن وادعوا الله ان يعيننا على صيامه وقيامه وان يجعله شهر هداية ومغفرة ومحبة وصلة للارحام وان يعيده علينا والامة الاسلامية على احسن حال
أمين .

بدأ يوم الأحد الموافق 6 مارس 2022 الأسبوع العالمي للزرق ، و من الضروري أن نتذكر أن الكشف المبكر عن هذه الحالة المرضية لا يزال ضروريًا.
الجلوكوما هو مرض يصيب العين مرتبط بالتدمير التدريجي للعصب البصري ، وغالبًا ما ينتج عن زيادة الضغط داخل العين.

حتى الآن ، كل العلاجات المتوفرة تجعل من الممكن إيقاف تطوره ولكنها لا تجعل من الممكن استعادة الرؤية عندما يكون المرض متقدمًا بالفعل.
Ce dimanche 6 mars 2022 a débuté la Semaine mondiale du glaucome., a ce titre , il est nécessaire de rappeler que le dépistage précoce de cette pathologie reste primordial.
Le glaucome est une maladie de l’œil associée à la destruction progressive du nerf optique, le plus souvent causée par une pression trop importante à l’intérieur de l’œil. A ce jour, des traitements permettent de stopper son évolution mais ils ne permettent pas de restaurer la vision lorsque la maladie est déjà évoluée.

اضرار التدخين على العين :

يحتوي دخان السجائر على مواد كيمائية سامة ، يمكن ان تؤذي اغشية العين :

# يؤدي التدخين الى تغيير خلايا عدسة العين من خلال الاكسدة ويساعد على تراكم المعادن الثقيلة في العدسة ، الامر الذي يؤدي بالتالي الى تشكل الساد
في العين واعتامها ( الجلالة )

# كما ان التدخين يمكن ان يزيد من مشاكل البصر المرتبطة بمرض السكري وذالك عن طريق إتلاف الاوعية الدموية لشبكة العين.

# كذالك يزيد احتمال إصابة المدخنين بمرض التنكس البقعي (DMLA) ، المرتبط بتقدم العمر ، بثلاث مرات مقارنة بغيرهم من غير المدخنين مما يؤثر على الرؤيا المركزية للشخص ، ما يعني فقدانه للقدرة على رؤية التفاصيل الدقيقة للأشياء.

# كما ان المدخنين أكثر عرضة بنسبة 16 مرة من غيرهم للإصابة بفقدان مفاجئ للرؤية ، بسبب الاعتلال العصبي البصري ، اذ يتوقف تدفق الدم الى العين .

# التدخين يعرض شبكية العين لمخاطر واضرار جمة ، لأن المواد السامة التي بالتبغ ومشتقاته تتصاعد مع ابخرة التدخين وتدخل العين ؛ ما يزيد من فرص انسداد الاوعية والشعيرات الدموية بالشبكية

اطفئ السيجارة قبل أن تطفئ بصرك أو لا قدر الله حياتك.

LA CIGARETTE , UN ENNEMI DE L’OEIL .

Le tabac endommage tous les organes du corps y compris les yeux.
Les risques oculaires sont peu connus du grand publiques et malheureusement une réalité quotidienne de nos cabinets

# 2 fois plus de risques de développer une cataracte.

# 3 fois plus de risques de developper une dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA).

# également risque accru d’aggraver une rétinopathie diabétique , une uvéite , une sécheresse oculaire , un accident vasculaire rétinien……….

https://www.francealzheimer.org/un-nouveau-regard-sur-la-detection-de-la-maladie/

Détecter la maladie d’Alzheimer grâce à un test oculaire ? Pourra-t-on détecter plus facilement la maladie d'Alzheimer grâce à un test de la rétine ? Cette technique devra être validée par des essais cliniques plus conséquents

GERONTOXON - XANTHELASMA
كلمتان غريبتان تعنيان فقط ترسب الدهون على الجفون أو على القرنية

GERONTOXON:
حلقة دائرية بيضاء على مستوى القرنية ،
، شائعة جدًا بعد 50عامًا
ومع ذلك ، عند الشباب الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا ، يجب أن تثير الانتباه و ينصح بقياس الكوليسترول والدهون في الدم ولكنها ليست عامل خطر على القلب والأوعية الدموية.
XANTHELASMA:
تكون بشكل بقع صفراء من الدهون تحت الجلد.
وهي محسوبة كعامل خطر متعلق بأمراض القلب والأوعية الدموية وتتطلب تقييمًا كاملًا للدهون واستشارة لأمراض القلب

GERONTOXON et XANTHELASMA :
Deux mots barbares qui signifient un dépôt de lipides au niveau des paupières ou des cornées.
GERONTOXON : anneau blanchâtre circulaire au niveau de la cornée , en général bilatéral , très fréquent après 50 ans , sans signification péjorative
Cependant chez les jeunes avant 50 ans il doit faire suspecter une dyslipidémie ( Hypercholestérolémie ) mais n’est pas un facteur de risque cardio vasculaire.
XANTHELASMA :
C’est des plaques jaunâtres de lipides en sous cutanée .
C’est un facteur de risque cardio vasculaire nécessitant un bilan lipidique complet et une consultation cardiologique.

https://www.scientifique-en-chef.gouv.qc.ca/impacts/de-linsuline-contre-le-glaucome/

بحث علمي من كنادا يبعث بصيصا من الامل لمرضى الماء الازرق بإمكانية استعمال الانسولين قطرة لاسترجاع بعض ما ضاع من عصب العين
واحتمال وجود هاذ الدواء في الاسواق في السنوات المقبلة ان شاء الله

De l’insuline contre le glaucome Quelque 60 millions de personnes dans le monde souffrent de glaucome, une maladie de l’œil qui attaque la rétine et le nerf optique, puis la vision. Le glaucome est d’ailleurs la principale cause de cécité irréversible, car il n’existe actuellement aucun moyen de le guérir. Mais si on po...

بمناسبة حلول عيد المولد النبوي اتمنى لكم و كل طاقم العيادة موفور الصحة والسعادة و الهناء.