Dr. Alejandro Serrano Enríquez - Ortopedia y Traumatología

Deformidades de los huesos
Las deformidades, también conocidas como malformaciones y dimorfismo, son partes del cuerpo de un paciente que se han desarrollado notablemente diferentes de lo normal. Las deformidades son en gran medida síntomas y afecciones, que van des leves a graves y pueden ocurrir en cualquier lugar del cuerpo.
¿Qué tipo de deformidades hay?
Existen muchos tipos de deformidades, pero se pueden agrupar generalmente en dos categorías general:
Congénitas: el paciente nace con la deformidad, por ejemplo, afecciones genéticas, daño producido durante el embarazo
Adquiridas: la deformidad se produce después del nacimiento, por ejemplo, debido a una lesión, enfermedad ósea
Síntomas de las deformidades

Mientras que muchas deformidades tienen síntomas físicos obvios, otras pueden afectar a los huesos u órganos dentro del cuerpo y pueden no ser inmediatamente obvias a menos que empiecen a causar síntomas tales como dolor, incomodidad o hinchazón, o llevar a otras afecciones.
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Artroplastia de cadera: ¿Qué es y para qué sirve?
Hablar de reemplazo de cadera o artroplastia de cadera no es cualquier cosa, es una cirugía compleja, considerada como uno de los adelantos más importantes logrados en el campo ortopédico. En la actualidad, las técnicas de cirugía de reemplazo de cadera se han modernizado hasta tal punto que ofrecen una tasa de éxito muy alta.
De las cirugías de reemplazo articular, la de cadera es una de las más frecuentes, especialmente en personas mayores.
¿En qué casos es necesario un reemplazo de cadera?
El reemplazo de cadera se justifica en los siguientes casos:
Fractura de cadera por caídas o traumatismos por accidentes automovilísticos o en motocicletas
Osteoartritis de cadera.
Secuelas de artritis séptica de cadera.
Artritis reumatoidea.
Tumores de la articulación de la cadera.
Caderas displásicas.
Rehabilitación
La rehabilitación fisioterapéutica es necesaria, para que el paciente pueda obtener una recuperación mucho más rápida y evitar complicaciones a futuro.
La intención de la cirugía es que el paciente recupere su movilidad y se elimine el padecimiento doloroso. Ambas cosas aumentan la calidad de vida del paciente, así como su esperanza de vida.
Para evaluar qué tan exitoso es la recuperación del paciente tras la operación se utiliza un instrumento de medición, denominado escala de cadera de Harris. Después de aplicado el instrumento, se generará un puntaje como resultado que se interpreta de la siguiente manera:
Excelentes: entre 90 y 100.
Buenos: 80-89.
Aceptables: 70- 79.
Pobres: menor de 70 puntos.
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Osteotomía tibial con cuña abierta
Este procedimiento quirúrgico se utiliza en casos donde la osteoartritis ha afectado sólo un lado de la articulación de la rodilla. La tibia se corta y se realinea de manera que la presión se desplaza desde el lado dañado de la articulación de la rodilla hasta el lado más saludable.
PREPARACIÓN
El paciente se coloca de manera que la rodilla sea claramente visible para el médico y el área se limpie y se esterilice. Se administra una intravenosa para anestesia general.
Accediendo a la rodilla
Se realiza una incisión en el lado interno o frontal de la rodilla para permitir el acceso a la articulación de la rodilla y la tibia. Se examina la articulación.
Realineando la Tibia
La tibia se corta en un ángulo y los dos lados se separan para crear una abertura en forma de cuña. La abertura se llena con injerto óseo. Se inserta una placa metálica y se fijan tornillos. La placa de metal ayudará a mantener la cuña abierta mientras se cura.
Fin del procedimiento
La incisión se cierra con suturas o grapas quirúrgicas y la pierna se coloca en una férula. Es necesaria una hospitalización de uno a dos días, y los pacientes recibirán terapia física. Se puede necesitar una muñeca y una muñequera hasta seis semanas después de la cirugía.
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𝑷𝑹Ó𝑻𝑬𝑺𝑰𝑺 𝑫𝑬 𝑹𝑶𝑫𝑰𝑳𝑳𝑨/ REMPLAZO TOTAL DE RODILLA
Es una cirugía para reemplazar una articulación de la rodilla por una articulación artificial. Esta articulación artificial se llama prótesis.
Descripción
El cartílago y el hueso dañados se retiran de la articulación de la rodilla. Luego, se colocan piezas artificiales en la rodilla.
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CANAL LUMBAR O CERVICAL ESTRECHO
Es la falta de fuerza acompañada de dolor (radiculopatía) en brazos y piernas. Está originada por compresión de la medula espinal y/o de raíces nerviosas, a esta enfermedad se le denomina conducto cervical, dorsal o lumbar estrecho
dependiendo de la región anatómica en la cual se encuentre la compresión. Se le llama de esa manera por que disminuye la amplitud del conducto por donde discurre la medula espinal y las raíces nerviosas.
¿Cómo se trata?
El tratamiento inicial es médico más terapia física, de no mejorar se recomienda la cirugía. El objetico del tratamiento quirúrgico es descomprimir la medula y las estructuras nerviosas para mejorar la fuerza de las extremidades y quitar el dolor.
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CODO DE TENISTA O EPICONDILITIS LATERAL
El codo de tenista, también conocido como epicondilitis lateral, es una condición común que afecta a personas que realizan actividades que implican el uso excesivo de los músculos y tendones de la parte externa del codo, como tenistas, jugadores de golf y jardineros.
La fisioterapia es una forma efectiva de tratamiento para el codo de tenista, que puede ayudar a aliviar el dolor y mejorar la función del codo. En este artículo discutiremos en detalle cómo la fisioterapia puede ayudar en la recuperación de la epicondilitis.
Antes de comenzar cualquier programa de fisioterapia, es importante que el paciente sea evaluado por un fisioterapeuta. El fisioterapeuta llevará a cabo una evaluación completa del codo y del brazo afectado para determinar el alcance y la gravedad de la lesión. En función de la evaluación, se elaborará un plan de tratamiento individualizado para el paciente.
TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO PARA EPICONDILITIS
Una de las primeras etapas del tratamiento de fisioterapia para el codo de tenista es el descanso. El paciente debe evitar cualquier actividad que agrave los síntomas y permitir que la lesión se cure. El fisioterapeuta puede recomendar el uso de una férula o un soporte para el codo para ayudar a reducir la tensión en los músculos y tendones afectados.
Una vez que la fase de descanso ha pasado, el fisioterapeuta puede comenzar a trabajar en la recuperación activa del codo. Esto puede incluir ejercicios de estiramiento y fortalecimiento, así como técnicas de masaje y terapia manual.
Los ejercicios de estiramiento ayudan a mejorar la flexibilidad de los músculos y tendones del codo, lo que puede reducir la tensión y la irritación en el área afectada. Los ejercicios de fortalecimiento se utilizan para aumentar la fuerza y la resistencia de los músculos del codo, lo ayuda a prevenir futuras lesiones.
Fisioterapeuta aplicando un tratamiento fisioterapéutico en el codo de una paciente
La terapia manual es otra herramienta valiosa en el tratamiento de fisioterapia para el codo de tenista. Aquí se incluyen técnicas como la liberación miofascial y la movilización articular, que ayudan a reducir la tensión y la inflamación en los tejidos blandos y las articulaciones. El fisioterapeuta también puede recomendar el uso de calor o frío terapéutico, dependiendo de la fase de la lesión y la respuesta del paciente.
Además de la terapia manual, la fisioterapia también puede incluir modalidades de electroterapia. Estas técnicas utilizan corrientes eléctricas de baja frecuencia para estimular los músculos y reducir la inflamación. Los dispositivos de electroterapia incluyen máquinas TENS (estimulación nerviosa eléctrica transcutánea) y unidades de estimulación muscular eléctrica (EMS), que se utilizan para mejorar la fuerza y la resistencia de los músculos del codo.
Otra técnica de fisioterapia efectiva para el codo de tenista es la terapia de ondas de choque extracorpóreas. Este tipo de terapia utiliza ondas de sonido de alta frecuencia para estimular la curación de los tejidos blandos y mejorar la circulación sanguínea. La terapia de ondas de choque también puede ayudar a reducir la inflamación y el dolor en el codo.
Además de estas técnicas, el fisioterapeuta puede trabajar con el paciente para identificar y corregir cualquier patrón de movimiento disfuncional que pueda estar contribuyendo a la lesión. Esto puede incluir la revisión de la técnica de movimiento durante la actividad que llevó a la lesión en primer lugar y la identificación de cualquier desequilibrio muscular o de postura que pueda estar contribuyendo a la lesión.
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Dispositivo de fijación externa
Se puede utilizar un dispositivo de fijación externa para mantener huesos fracturados fijos y alineados.
Dicho aparato puede ajustarse externamente para asegurar que los huesos permanezcan en posición óptima durante el proceso de consolidación.
El dispositivo de este tipo por lo general se utiliza en niños y cuando la piel sobre la fractura ha sufrido daños.
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DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA
La displasia del desarrollo de la cadera comprende un conjunto de anormalidades que afectan la articulación coxofemoral: la displasia, subluxación y luxación de la cadera. El concepto de “displasia” describe anormalidades en la estructura femoral, acetabular o ambas. Corresponde a la patología ortopédica más frecuente del recién nacido y lactante, lo que genera mucha preocupación e intranquilidad entre los padres, en los primeros controles sanos de sus hijos. Es una patología en la que un diagnóstico oportuno y precoz son la clave para poder realizar un tratamiento efectivo, obteniendo como resultado una cadera clínica y radiológicamente normal al finalizar el desarrollo esquelético. Para esto es fundamental conocer la patología e ir activamente en su búsqueda.
Actualmente existe mucha discusión sobre la manera de pesquisar esta patología. En Chile, se realiza tamizaje universal con imagen -radiografía de pelvis- a todos los niños a los 3 meses de edad.
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¿Qué es el pie plano?
El pie plano es común tanto en niños como en adultos. Cuando esta deformación se presenta en niños, es llamada “pie plano pediátrico”. Si bien hay diversas formas de pie plano, todas comparten una característica; la caída parcial o total del arco del pie.
El pie plano pediátrico se puede clasificar como sintomático o asintomático. El pie plano sintomático presenta síntomas como dolor y limitación de la actividad, en tanto que el pie plano asintomático no muestra síntomas. Estas clasificaciones pueden ayudar a su médico especialista en pie y tobillo a determinar un plan de tratamiento apropiado.
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PRÓTESIS ORTOPÉDICAS
La amputación de un miembro, ya sea inferior o superior, supone no sólo una alteración de soporte y balance sino también una pérdida funcional. Pérdidas que pueden llegar a comprometer el estilo de vida de la persona amputada. Dicho esto, posterior a la amputación y respectiva rehabilitación, se debe contar con una prótesis ortopédica de alta calidad adaptada a las necesidades particulares de cada paciente.
¿Qué es una prótesis ortopédica?
Una prótesis ortopédica es un reemplazo artificial que sustituye completa o parcialmente alguna extremidad amputada. Existen prótesis de piernas, cadera, mano, pie, codo y estas desempeñan un gran número de funciones indispensables tales como devolver gran parte de la movilidad, realizar actividades cotidianas sin ayuda de terceros y una notoria mejora de equilibrio y postura en general. Al igual, las prótesis ortopédicas evitan deficiencias causadas por la ausencia del miembro amputado.
Sin embargo, se deben tener en cuenta ciertos factores a la hora de elegir prótesis:
• Área donde se realizó la amputación
• Nivel de amputación
• Peso, edad y altura del paciente
• Estilo de vida
Dada la complejidad del correcto uso de una prótesis que una persona requiere es necesario el trabajo de un equipo constituido por médicos ortopedistas, traumatólogos, terapeutas físicos y otros profesionales que deberán ser incorporados según las necesidades particulares del paciente.
Existen dos tipos de prótesis:
Endoprótesis: Aquellas que requieren cirugía para ser aplicadas.
Exoprótesis: Son aparatos ortopédicos que pueden ser retiradas a voluntad del paciente. Se clasifican de la siguiente manera: Motoras: Para realizar funciones básicas.
Sensoriales: En pocas palabras se refiere a las prótesis mecanizadas que interactúan con el entorno.
Para las prótesis existen distintos tipos de materiales como:
Plástico
Láminas de aluminio
Metal
Resina

El diseño es también un punto muy importante para la ortopedia y las prótesis, ya que de él depende la calidad de vida del paciente. Una prótesis ortopédica consta de diferentes componentes que pueden variar en función a las características del usuario, por ejemplo, existe el diseño del cono de enchufe, encaje o socket, el diseño de la suspensión, pie prostético y rodilla prostética.
No obstante, antes de la elección de material y diseño de una prótesis ortopédica, es necesario realizar un diagnóstico previo que permita evaluar tus necesidades y poder así determinar la herramienta protésica adecuada. Recuerda que una prótesis ortopédica es una herramienta, pero depende de ti utilizarla adecuadamente.
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REEMPLAZO TOTAL DE CADERA
Si sufrió daños en la cadera por la artritis, una fractura u otros problemas, las actividades habituales, como caminar o sentarse y levantarse de una silla, podrían ser dolorosas y difíciles. La cadera puede estar rígida, y podría resultarle difícil ponerse las medias y los zapatos. Incluso, es posible que se sienta incómodo al estar en reposo.
La cirugía de reemplazo de cadera es una de las operaciones más exitosas del campo de la medicina. Desde principios de la década de 1960, las mejoras en la tecnología y las técnicas quirúrgicas para el reemplazo de articulación han aumentado en gran medida la eficacia del reemplazo total de cadera. Según la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica (Agency for Healthcare Research and Quality), se hacen más de 450,000 reemplazos totales de cadera al año en los Estados Unidos.
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¿Qué es el espolón del talón?
El espolón del talón es un crecimiento óseo excesivo en el hueso del talón (calcáneo). Se forma cuando la fascia plantar, el tejido conjuntivo que se extiende desde la parte inferior del talón hasta la base de los dedos, tira demasiado del talón. El espolón puede ser doloroso mientras se está formando, pero el dolor disminuye a medida que el pie se acomoda a él. No todos los espolones del talón causan síntomas. Cuando los causan, la mayoría se pueden tratar sin cirugía.
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Defectos de la consolidación en fracturas óseas
Las fracturas óseas son un problema de salud pública alrededor del mundo.En el 2019 hubo 178 millones de nuevas fracturas, de las cuales entre el 5% - 10% llegan a la no unión y pseudoartrosis. Determinar si una fractura está consolidada es una de las decisiones clínicas más importantes y fundamentales en traumatología y ortopedia; por consiguiente, conocer las complicaciones en la consolidación de las fracturas ayudará a determinar el siguiente paso para el tratamiento adecuado.
La consolidación de las fracturas es un proceso biológico complejo, el cual varía de acuerdo con la localización, edad, tipo de fractura y comorbilidades propias del paciente. Es importante el conocimiento y adecuada nominación de las alteraciones en la consolidación de las fracturas para ayudar al cirujano en la elección del tratamiento más adecuado. Así mismo, es de importancia el uso de las modernas y emergentes modalidades de estudio en imágenes para una adecuada monitorización en la consolidación de las fracturas.
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Tenosinovitis Estenosante Flexora o Dedo en Resorte
La tenosinovitis estenosante de los dedos y del pulgar es una de las causas más comunes de dolor e incapacidad de la mano. Puede aparecer en cualquier dedo, pero afecta con más frecuencia al pulgar y al cuarto dedo. Asimismo, la polea más frecuentemente afectada es la A1, aunque también puede ser más distal.
Clínica
Clínicamente se caracteriza por la aparición de dolor en la zona distal de la palma junto a sensación de atrapamiento o verdadero chasquido cuando se flexiona y extiende el dedo. En ocasiones el dedo queda atrapado en flexión y precisa de manipulación para extenderlo. A la larga pueden aparecer contracturas secundarias en la articulación IFP. Es frecuente la palpación de un nódulo al nivel de la polea implicada.
Pueden establecerse 4 grados evolutivos del dedo en resorte:
Grado I Dolor Hª de atrapamiento, pero no desmostrable en el examen físico. Palpación blanda de la polea A1
Grado II Dedo en gatillo pasivo Atrapamiento demostrable Extensión activa del dedo posible
Grado III Dedo en gatillo activo Atrapamiento demostrable Extensión activa del dedo no posible (IIIA) Incapacidad de flexión completa cuando se produce el atrapamiento (IIIB)
Grado IV Contractura Atrapamiento demostrable Contractura fija en flexión de la IFP.
El tipo más frecuente de dedo en gatillo es el primario, es decir, el que aparece en pacientes sin otra patología coexistente. Es más frecuente en mujeres que en hombres, con un pico de incidencia entre los 50-60 años. Es más frecuente la afectación de la mano dominante, y los dedos más comúnmente afectados son, por este orden, pulgar (1º), anular (4º), medio (3º), meñique (5º) e índice (2º). No es rara la afectación de varios dedos.
Las formas secundarias aparecen en pacientes con patología reumática previa o diabetes, y llevan asociado peor pronóstico.
Fisiopatología
El fenómeno del dedo en gatillo se debe a un conflicto de espacio entre el tendón flexor y su polea generalmente al nivel de la cabeza de los metacarpianos (polea A1). La flexión de la falange proximal, especialmente si se hace contra resistencia, origina una gran carga angular sobre el borde distal de la polea A1, lo que establece sobre ésta una compresión que a la larga se traduce en una hipertrofia de la misma y, en muchas ocasiones, en la formación de un nódulo reactivo tendinoso.
Diagnóstico diferencial
Normalmente el diagnóstico de los dedos en resorte es clínico y no tiene mayor dificultad. Sin embargo, hay una serie de circunstancias que pueden hacernos caer en errores diagnósticos y que conviene conocer:
Fallos en la localización de la patología. Aunque la patogenia del dedo en resorte se localiza al nivel de la polea A1, no es raro que el paciente localice el problema en la IFP. En estos casos, un dedo en gatillo bloqueado puede confundirse con una luxación, un Dupuytren o una distonía.
Patología primaria de la MCF. Aunque es un supuesto poco frecuente, pueden ocasionar clínica similar a la del dedo en resorte tumores del tendón, anomalías de los huesos sesamoideos, irregularidades de la MCF de diversa etiología, cuerpos extraños a dicho nivel etc. Para hacer el diagnóstico diferencial es útil la infiltración local con lidocaina, que producirá una desaparición transitoria del engatillamiento en los casos primarios, pero no en los secundarios.
Otros. La enfermedad de de Quervain puede ocasionar engatillamiento del pulgar, siendo poco útil en este caso la liberación de la polea por sí sola. También hay que tener en cuenta que en pacientes con artritis reumatoide, en ocasiones el dedo en gatillo se debe a sinovitis en la decusación del flexor superficial (FDS).
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Deformidades
¿Qué son las deformidades?
Las deformidades, también conocidas como malformaciones y dimorfismo, son partes del cuerpo de un paciente que se han desarrollado notablemente diferentes de lo normal. Las deformidades son en gran medida síntomas y afecciones, que van des leves a graves y pueden ocurrir en cualquier lugar del cuerpo.
¿Qué tipo de deformidades hay?
Existen muchos tipos de deformidades, pero se pueden agrupar generalmente en dos categorías general:
Congénitas: el paciente nace con la deformidad, por ejemplo, afecciones genéticas, daño producido durante el embarazo
Adquiridas: la deformidad se produce después del nacimiento, por ejemplo, debido a una lesión, enfermedad ósea
Algunos tipos conocidos de deformidad son:
Labio leporino/paladar hendido: el paciente nace con una fisura en el labio superior, en el paladar de la boca o en ambos.
Fusión carpiana: uno o más huesos carpianos se fusionan en la muñeca. Rara vez causan problemas o requiere tratamiento.
Deficiencia longitudinal central (mano hendida): nacimiento sin uno o más de los dígitos medios, la mano forma una V. Si faltan los tres dígitos medios, a veces se le ha llamado cruelmente “pinza de langosta”.
Dedos palmeados
Escoliosis: una deformidad en la curvatura de la columna vertebral que hace que se curve lateralmente
Espina bífida
Espalda encorvada
Marcas de nacimiento: pueden estar provocadas por malformaciones vasculares
Tortícolis (cuellos torcidos): la cabeza del paciente está inclinada en un ángulo y puede tener dificultades para mover el cuello. Esto suele ser congénito.
Displasia de cadera: el hueso del muslo se ajusta sin apretar en la cavidad de la cadera, lo que lo hace propenso a la dislocación. En los adultos, esto puede llevar a una cojera.
Sirenomelia (síndrome de la sirena): bien conocida, pero increíblemente rara, el individuo nace con las piernas fusionadas y normalmente con un desarrollo anormal del riñón y la vejiga. Algunos órganos y los genitales también pueden estar malformados o ausentes. Los individuos con sirenomelia rara vez viven mucho tiempo.
Las deformidades son partes del cuerpo de un paciente que se han desarrollado notablemente diferentes de lo normal
Síntomas de las deformidades
Mientras que muchas deformidades tienen síntomas físicos obvios, otras pueden afectar a los huesos u órganos dentro del cuerpo y pueden no ser inmediatamente obvias a menos que empiecen a causar síntomas tales como dolor, incomodidad o hinchazón, o llevar a otras afecciones.
¿Qué puede causar las deformidades?
Las deformidades pueden estar causadas por:
Mutaciones genéticas
Problemas que se producen en el útero
Complicaciones durante el parto
Lesiones graves y cirugía reconstructiva consecuente
Huesos fracturados que no están colocados correctamente y sanan mal
Trastornos del crecimiento
Trastornos hormonales
Trastornos reumatoides, como la artritis
Debilidad muscular crónica (paresia), parálisis o falta de equilibrio muscular, por ejemplo, causada por parálisis cerebral
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Fractura de clavícula
La fractura de clavícula es una lesión frecuente. La clavícula conecta el omóplato al esternón. Las causas frecuentes de una fractura de clavícula incluyen caídas, incidentes deportivos y accidentes viales. Los bebés a menudo sufren una fractura de clavícula al nacer.
Ante una fractura de clavícula debes acudir a un médico de inmediato. En la mayoría de los casos, se consolidan bien en el trascurso del tiempo con hielo, analgésicos, un cabestrillo y fisioterapia. Algunas fracturas pueden requerir cirugía para colocar placas, tornillos o varillas en el hueso a fin de mantener todo fijo durante la recuperación.
Síntomas
Algunos síntomas de una fractura de clavícula son los siguientes:
Dolor que aumenta cuando mueves el hombro.
Hinchazón, sensibilidad o hematomas.
La piel de la zona fracturada adquiere forma de carpa cuando se pellizca suavemente.
Un bulto en el hombro o cerca.
Un chasquido o sonido crepitante cuando mueves el hombro.
Rigidez o incapacidad para mover el hombro.
Por lo general, los recién nacidos no mueven el brazo durante unos días cuando se fracturan la clavícula durante el parto y lloran si alguien se lo mueve.
Cuando debes consultar a un médico
Si observas síntomas de una clavícula quebrada o dolor suficiente que te impida usar el brazo con normalidad, consulta a un proveedor de atención médica de inmediato. Un retraso en el tratamiento puede provocar una mala recuperación.
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Quiste ganglionar de la muñeca y la mano
Los quistes ganglionares (o tumores quísticos) son la formación de nódulo más común en la mano. No son cancerosos y, en la mayoría de los casos, no hacen daño. Ocurren en varias ubicaciones, pero lo más frecuente es que se desarrollen en el dorso de la muñeca.
Estos quistes llenos de líquido pueden rápidamente aparecer, desaparecer y cambiar de tamaño. Muchos quistes ganglionares no requieren tratamiento. Pero si el quiste es doloroso, interfiere con la función o tiene un aspecto inaceptable, hay varias opciones de tratamiento disponibles.
Un quiste ganglionar surge en una articulación, como un globo en un pedúnculo. Crece a partir de los tejidos que rodean una articulación, como los ligamentos, las vainas de los tendones y los recubrimientos de las articulaciones. Dentro del globo, hay un líquido espeso y viscoso, similar al líquido que lubrica las articulaciones.
La ubicación más común del quiste ganglionar es en el dorso de la muñeca.
Los quistes ganglionares pueden desarrollarse en varias de las articulaciones de la mano y la muñeca, incluyendo la parte inferior de la muñeca, y también la articulación del extremo de un dedo y en la base de un dedo. Varían de tamaño y, en muchos casos, crecen más con el aumento de actividad de la muñeca. Con reposo, típicamente se reduce el tamaño del nódulo.
No se sabe qué desencadena la formación de un tumor quístico. Estos quistes son más comunes en personas jóvenes entre los 15 y 40 años de edad, y las mujeres tienen más probabilidad de padecerlos que los hombres. También son comunes entre los gimnastas, quienes repetidamente esfuerzan y sobrecargan la muñeca.
Los quistes ganglionares que se desarrollan en la articulación del extremo de un dedo -también se les llama quistes mucosos- están típicamente asociados con artritis de la articulación de los dedos, y son más comunes en mujeres entre 40 y 70 años de edad.
Un quiste mucoso en el extremo del dedo índice.
Síntomas
La mayoría de los quistes ganglionares forman un nódulo visible, pero los más pequeños pueden permanecer escondidos debajo de la piel (quistes ganglionares ocultos). Aunque muchos quistes ganglionares no producen otros síntomas, si un quiste hace presión en los nervios que pasan a través de la articulación, puede causar dolor, hormigueos y debilidad muscular.
Los quistes más grandes, aunque no sean dolorosos, pueden preocupar en cuanto a su aspecto.
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Pseudoartrosis
Con los métodos de tratamiento modernos, la mayoría de los huesos rotos (fracturas) se curan sin problemas. Después de que se trata un hueso roto, comienza a formarse tejido óseo nuevo y a conectar los pedazos rotos.
Algunos huesos rotos no sanan incluso cuando reciben el mejor tratamiento quirúrgico o no quirúrgico. En algunos casos, ciertos factores de riesgo aumentan la probabilidad de que un hueso no sane. Cuando un hueso roto no cicatriza, se denomina "falta de unión". Una "consolidación retrasada" es cuando una fractura tarda más de lo normal en sanar.
¿Cómo se curan los huesos rotos?
Para que se produzca la curación ósea, el hueso necesita una estabilidad y un suministro de sangre adecuados. La buena nutrición también juega un papel en la curación de los huesos.
Estabilidad. Todo tratamiento de huesos rotos sigue una regla básica: los pedazos rotos deben volver a colocarse en su lugar y evitar que se muevan de lugar hasta que sanen. Algunas fracturas se pueden mantener en posición con un yeso. Algunas fracturas requieren fijación quirúrgica con dispositivos como tornillos, placas, varillas y marcos.
Suministro de sangre. La sangre entrega los componentes necesarios para la curación en el sitio de la fractura. Estos incluyen oxígeno, células curativas y los propios químicos del cuerpo necesarios para la curación (factores de crecimiento). El suministro de sangre al hueso lesionado generalmente regresa por sí solo durante el período de curación.
Nutrición. Un hueso roto también necesita una nutrición adecuada para sanar. Llevar una dieta sana y bien equilibrada que incluya proteínas, calcio, vitamina C y vitamina D es la mejor manera de garantizar una nutrición adecuada; Los suplementos dietéticos que superan las necesidades diarias no son eficaces. (La rara excepción es el paciente gravemente desnutrido con muchos órganos lesionados. En este caso, el médico discutirá las pautas dietéticas y hará recomendaciones para agregar suplementos dietéticos).
¿Cómo se diagnostican las pseudoartrosis?
Las pruebas de imagen que proporcionan imágenes detalladas del hueso y los tejidos blandos circundantes se utilizan para examinar las ppseudoartrosis. Dependiendo del hueso afectado, estas pruebas pueden incluir radiografías, tomografías computarizadas (TC) e imágenes por resonancia magnética (IRM).
Los estudios de imágenes le permiten al médico ver el hueso roto y seguir el progreso de su curación. Se puede diagnosticar una ppseudoartrosis si el médico encuentra uno o más de los siguientes:
Dolor persistente en el lugar de la fractura.
Un espacio persistente sin hueso que abarque el sitio de la fractura.
No hay progreso en la curación ósea cuando se comparan los estudios de imágenes repetidos durante varios meses.
Curación inadecuada en un período de tiempo que suele ser suficiente para una curación normal.
Si el médico diagnostica una ppseudoartrosis, puede solicitar análisis de sangre para investigar la causa. Estas pruebas pueden mostrar una infección u otra afección médica que puede retrasar la curación de los huesos, como anemia o diabetes.
¿Cómo se tratan las pseudoartrosis?
Los tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos para las pseudoartrosis tienen ventajas y desventajas. Puede ser apropiado más de una alternativa. Hable con su proveedor de los beneficios y riesgos únicos de tratar su ppseudoartrosis. Su médico le recomendará la opción de tratamiento adecuada para usted.
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𝐃𝐑. Manuel Alejandro Serrano Enríquez
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