Dra. Cintya Del Toro - Nefróloga pediatra Villahermosa-Coatza

Es es la causa más común de síndrome nefrótico en el adulto, es poco frecuente en la infancia.

Las manifestaciones:
⚠️proteinuria aislada (10-25%) hasta un síndrome nefrótico florido.
⚠️Hematuria 20-55% de los casos
⚠️Hematuria macroscópica es menos común. ⚠️Hipertensión arterial 20% de los casos,
⚠️ 2% lesión renal aguda

¿Qué lo causa?⁉️
Infecciones: Hepatitis B, C, Yersinia enterocolitica, filariasis.
Lupus eritematoso sistémico
Neoplasias, tumores o leucemias
Enfermedades hematológicas
Trastornos tiroideos

¿Cómo se diagnostica? ⁉️
Se sospecha con la sintomatología el diagnóstico es prácticamente histólogico, mediante una biopsia renal.

El término nefropatía nembranosa se da por los hallazgos en la biopsia renal engrosamiento de la membrana basal glomerular, que se produce como consecuencia del depósito de inmunocomplejos.

Es importante la valoración por un nefrólogo pediatra.

A las lesiones patológicas renales que presentan en el lupus eritematoso sistémico (LES) se le conoce como Nefritis Lúpica.
Ocurre en el 50-75% de los pacientes con LES al momento del diagnóstico.

El cuadro clínico de la nefritis lúpica es muy variado y, 20% puede ser solo evidente en la biopsia renal.
Algunos síntomas iniciales puede ser:
⚠️hematuria (sangre en la o***a)
⚠️proteinuria asintomática (proteínas en la o***a)
⚠️síndrome nefrítico o nefrótico
⚠️hipertensión arterial
⚠️glomerulonefritis rápidamente progresiva o enfermedad renal crónica.

¿Es necesario una biopsia?
Si, si bien para el diagnóstico no se necesita; esta será necesaria para decidir el tratamiento, para establecer el pronóstico y para evaluar la efectividad del tratamiento aplicado.

¿Que se reporta en la biopsia?
Las alteraciones que se observan en los glomérulos, así como los depósitos inmunes, se agrupan, en 6 distintas clases histopatológicas
(Clase I- VI).
Las manifestaciones no corresponden a las clases, y el tratamiento se decide de acuerdo a la clase.

Realizar un diagnóstico temprano en niños y adolescentes es crucial para una terapia temprana y oportuna para controlar esta grave enfermedad.

¿Quién puede dar manejo esta enfermedad?
El nefrólogo pediatra en equipo con reumatólogo pediatra. Sin embargo ya que el LES es una enfermedad multisistémica podemos necesitar apoyo de cardiólogo, neurólogo, psicólogo etc.

La vasculitis por IgA (antes llamada púrpura Henoch Shönlein), es enfermedad que afecta los vasos sanguíneos inflamación.
Se puede presentar entre los 3 y 15 años, el 50% de los casos en menores de 5 años y el 75-90%, en menores de 10 años.

¿Qué lo causa?
Es una alteración por la inmunoglobulina IgA en sus estructura, y se deposita en los vasos sanguíneos de piel, intestino y riñón. Hay diversas teorías asociadas como los virus, bacterias

¿Cuáles son las manifestaciones?
✳️𝗟𝗲𝘀𝗶𝗼́𝗻 𝗰𝘂𝘁𝗮́𝗻𝗲𝗮: púrpura palpable, presentando equimosis, pudiendo estar precedidas de un exantema maculopapular eritematoso o urticarial.
Sitio: zonas declive (miembros inferiores y nalgas) los brazos, cara, orejas y espalda.

✳️𝗗𝗶𝗴𝗲𝘀𝘁𝗶𝘃𝗼:
Dolor abdominal el primer síntoma de la en el 50-75% de los pacientes.
Otras: hemorragia digestiva, invaginación intestinal, úlceras, perforaciones, pancreatitis aguda.

✳️𝗔𝗿𝘁𝗶𝗰𝘂𝗹𝗮𝗿𝗲𝘀:
La artritis inflamación, dolorosa, sin cambiar de color, ni calor pero con limitación, afectando con mayor frecuencia a las grandes articulaciones de miembros inferiores, artralgia (dolor articular) puede ser el primer síntoma.

✳️𝗥𝗲𝗻𝗮𝗹𝗲𝘀:
Se producen en el 20-50% de los pacientes y es el factor pronóstico más importante de la enfermedad.
⇰Hemaruria microscópica/macroscópica (dangre en o***a)
⇰proteinuria
⇰síndrome nefrótico/nefrítico
⇰Falla renal
⇰hipertensión renal
Se desarrollará durante el 1o mes de la enfermedad en el 75-80% de los pacientes, y en el 97-100% de los casos a los 3 meses de inicio de la enfermedad.

¿Quien puede manejar a los niños con PSH?
Es un manejo multidisciplinario puede hacer el diagnóstico el pediatra, seguimiento con reumatólogo, nefrólogo pediatra.

La nefropatía IgA o también conocida como enfermedad de Berger es una enfermedad que se produce por la acumulación de una proteína llamada inmunoglobulina A1 en los riñones por una reacción de anticuerpos, lo que desencadena una inflamación, dañando los glomérulos
Es la forma más frecuente de glomerulonefritis primaria en el mundo.

¿Cuáles son las síntomas?
⚠️Orina de color café o como “refresco de cola” (hematuria macroscópica)
⚠️Episodios de o***a cono refresco de cola al primero o segundo día del inicio de síntomas de infección respiratoria, o posterior a ejercicio extenuante.
⚠️Dolor en el flanco
⚠️Puede ser asintomático con hematuria microscópica (sangre en la o***a en un examen general de o***a realizado por rutina)
⚠️Hipertensión arterial
⚠️Edema en pies o manos (hinchados)

¿Puede dañar la función renal?
Generalmente el pronóstico de la función renal es bueno, la disminución de la función renal generalmente es lenta, y existen algunos factores como hipertensión arterial, presencia de proteínas en o***a que pueden causar la enfermedad renal crónica.

La presencia de sangre en o***a siempre debe de ser evaluada por un nefrólogo pediatra.
Tienes alguna duda, escríbeme.

Es lesión glomerular que cursa con una lesión renal aguda, ocasionada por gérmenes que activan procesos inmunológicos.

Los gérmenes más frecuentes asociados son el estreptococo beta hemolítico del grupo A o Streptococo pyogenes, existen otros muchos agentes infecciosos, especialmente bacterias y, en menor medida, virus, parásitos y hongos que pueden producirla, algunas enfermedades:
- Faringoamigdalitis aguda o infecciones nasofaríngeas
- Impétigo
- Neumonía
- Endocarditis bacteriana
- Abscesos
- Fiebre tifoidea
- Brucelosis
- Hepatitis b y c
- Leishmaniasis
- Sífilis
- Paludismo.

¿Cuándo puede presentarse?
La aparición de los síntomas varía según el origen de infección
✳️1 a 3 semanas tras una faringitis
✳️de 3 a 6 semanas tras una infección en la piel. Las formas no estreptocócicas (ocasionadas por otros gérmenes) son esporádicas, puedes ser simultáneas.

¿Cuáles son los síntomas?⁉️
⚠️Antecedente de infección
⚠️Puede iniciar como un síndrome nefrítico (hematuria, hipertensión arterial, edema) o síndrome nefrótico (proteínas en o***a, edema, albumina en sangre baja, colesterol alto).
⚠️Oliguria (disminución de o***a)
⚠️Insuficiencia renal aguda.

Ante la sospecha o confirmación debe de ser valorado por un nefrólogo pediatra, ya que puede comprometer la función renal, aunque en general el pronóstico es bueno.

El síndrome nefrítico (SN) es una inflamación aguda del riñón, relacionado con infecciones de la garganta o piel. Afecta a niños escolares y adolescentes.

¿Cuáles son las causas?
✳️Infecciosas: en la edad pediátrica es lo más frecuente
- glomerulonefritis postinfecciosa (GNPI)
- Endocarditis
✳️Inmunológico
- Lupus eritematoso sistémico
- Nefropatía IgA
- Púrpura de Schönlein-Henoch
- Síndrome hemolítico urémico
- Síndrome de Goodpasture
- Crioglobulinemia
- Enfermedad por anticuerpos antimembrana basal glomerular

¿Qué es un síndrome?
Un síndrome es un conjunto de síntomas

¿Qué síntomas se presentan en este síndrome?
Puede tener inicio brusco con fiebre, cefalea y dolor abdominal; o progresivo, con edema periférico, ganancia de peso y astenia. El síndrome se caracteriza por:
HEMATURIA: o***a con sangre color marrón, té o coca-cola, con espuma.
EDEMA: moderado, retención de líquidos piernas cara o abdomen.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL: retención hídrica
CAMBIOS EN LA FILTRACIÓN GLOMERULAR: se eleva la creatinina.

Es una enfermedad que requiere ser valorada por un nefrólogo pediatra, ya que habitualmente tiene un buen pronóstico cuando es secundario a una infección, pero se deberán descarta otras causas.
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El manejo inicial para los niños con síndrome nefrótico es la prednisona, de acuerdo a la respuesta evaluamos el seguimiento de cada paciente.
Es importante que conozcan la terminología empleada en la evolución del SNP durante su tratamiento:

✳️Recaída
La presencia de proteínas en o***a +++
durante 3 días después de estar en remisión

✳️Remisión
Ausencia de proteínas en o***a por 3 días consecutivos, sin edema y albumina normal

✳️Recaídas frecuentes
2 o más recaídas en los 6 meses de respuesta inicial, o 4 o más recaídas en 12 meses

✳️Corticoresistente
Falla en lograr remisión completa después de 8 semanas de terapia con esteroide vía oral.

✳️Cortocosensible
Remisión completa posterior al tratamiento con esteroides.

✳️Corticodependiente
2 recaídas consecutivas durante la terapia con esteroide, o dentro de los 14 días de suspensión de esta.

✳️Corticoresistente temprano
Resistencia a los esteroides durante el primer episodio

✳️Corticoresistente tardío
Resistencia a los esteroides en un paciente que había respondido previamente a la terapia con corticosteroides.

Es una enfermedad que debe de ser valorada por un nefrólogo pediatra.

La prednisona está indicada como tratamiento de primera línea en todos los pacientes diagnósticas con síndrome nefrótico. Los esteroides son: metilprednisolona, prednisona y prednisolona.

Algunos de los efectos adversos:
⚠️Aumento del apetito
⚠️Infecciones recurrentes y graves
⚠️Cushing: cara luna llena, aumento de grasa, joroba
⚠️Retención de sodio : edema
⚠️Crecimiento de vello (hirsutismo)
⚠️Estrías
⚠️Acné o cambios en la piel
⚠️Úlcera gástrica
⚠️Hemorragia digestiva
⚠️Diabetes
⚠️Hipertensión arterial
⚠️Glaucoma, cataratas
⚠️osteoporosis, fracturas
⚠️ Cambios hormonales
⚠️ Fatiga
⚠️Alteraciones en el comportamiento: ansiedad, depresión, irritabilidad, insomnio, labilidad emocional.
⚠️ Atrofia muscular, debilidad
⚠️ Trombosis

¿Por qué se debe disminuir gradualmente ?
La prednisona es como el cortisol, una hormona producida naturalmente por las glándulas suprarrenales. Si tomas prednisona durante algunas semanas, tus glándulas suprarrenales disminuyen la producción de cortisol. Una reducción gradual permite reanudar su función normal.

Recomendaciones:
❌ No se suspenden de un día a otro (si lleva más de 7 días)
❌No se suspenden con infecciones graves inclusive pueden requerir dosis más altas
❌ No deben de iniciarse sin valoración médica y exploración adecuada, descartando cualquier infección.
❌ No olvidar las tomas, pueden poner alarmas o un calendario para marcar la dosis diaria o en días alternos.
❌ No se deben de omitir las valoraciones por endocrinólogo pediatra, oftalmólogo para vigilar las complicaciones.

Sus efectos adversos son muchos, al igual que sus beneficios que ofrece el tratamiento con síndrome nefrótico, es importante que sean vigilados por un nefrólogo pediatra.

El SN se clasifica según la edad de presentación ✳️congénito (menor a tres meses)
✳️infantil (cuatro a doce meses)
✳️de la niñez (>12 meses)

De acuerdo a la causa (etiología) se clasifica en 🔹PRIMARIO: se presenta en forma espontánea, en un paciente previamente sano, sin otra enfermedad.
🔹GENÉTICO : algunos genes NPHS1, NPHS2, PLCE1, WT1, LAMB2,
🔹SECUNDARIO: enfermedades infecciosas viral HIV, hepatitis c, hepatitis B, parvovirus B19, tuberculosis, parasitosis, alergia, atópia, lupus eritematoso sistémico, vasculitis, cardiopatías, exposición a fármacos, secundario a neoplasias

El 85% de los niños responde bien al esteroide (prednisona) siendo corticosensibles, se clasifican de acuerdo a esta respuesta en:

🔺Corticosensible: al recibir el tratamiento desaparecen los síntomas, signos y los laboratorios se normalizan.
🔺Corticoresistente: falla en lograr la remisión completa después de 6-8 semanas de manejo con esteroides.
🔺Corticodependiente: 2 recaídas consecutivas durante el manejo con esteroides o dentro de los 14 días al suspenderlos.
🔺Recaída: la presencia de proteinuría posterior a estar en remisión.
🔺Recaidor frecuente: 2 o más recaídas en los 6 meses de respuesta inicial, o 4 o más recaídas en 12 meses.

La respuesta al tratamiento puede ser:
- parcial
- Completa
- Sin remisión

El síndrome nefrótico es la glomerulopatía más frecuente en los niños y debe de ser valorado por un nefrólogo pediatra.
Tienes alguna duda envíame un msj

Información importante
Muchos casos de influenza

🤧 ¡No confundas la con un resfriado común! Aunque los síntomas pueden parecer similares, hay diferencias clave. 🌡️

🚨Es crucial reconocer los síntomas temprano y buscar atención médica si es necesario, especialmente en grupos de riesgo como niños pequeños, personas mayores y aquellos con condiciones médicas preexistentes.

😷 Si experimentas síntomas respiratorios, no dudes en consultar a tu médico para un diagnóstico preciso. ¡No te automediques! 🩺

¿Qué es el síndrome nefrótico (SN)?
Es la glomerulopatía más frecuente, en niños de 1 a 6 años de edad.

El tipo de síndrome nefrótico que ocurre con más frecuencia en niños se denomina "síndrome nefrótico idiopático", y ocurre en el 90%. El término "idiopático" significa que una enfermedad no tiene causa conocida.
A diferencia del síndrome nefrótico secundario a enfermedades sistémicas (lupus, púrpura), hereditarias, viricas (VIH, hepatitis b).

Cuales son los síntomas?
El diagnóstico principalmente se hace con la presencia de:
✳️Edema (ojos hinchados, evidente párpados, líquido en abdomen, piernas, espalda),
✳️Proteinuria ( proteinas en o***a)
✳️Alteraciones en lípidos : colesterol alto u triglicéridos.
✳️Hipoalbumineamia (albumina=proteina disminuida en sangre)
Puede encontrarse también:
⚠️Disminución en el volumen de o***a o frecuencia.
⚠️Orina espumosa por la presencia de proteínas en la o***a.
⚠️Hipertensión
⚠️Puede existir dificultad respiratoria por presencia de líquido en pulmón (derrame pleural)
⚠️Ascitis (presencia de líquido en abdomen)
En algunos casos Anasarca o hinchazón en todo el cuerpo (cara, abdomen, piernas, genitales; testiculos)

¿Qué provoca la proteinuria?
Imagina que el glomérulo es un micro filtro de la sangre (filtra la sangre y se forma o***a), está formado por una membrana y un diafragma de filtración, con unas estructuras llamadas podocitoa, la lesión de estas estructuras ya sea por mecanismos inmunológicos o genéticos provoca que se fugen las proteínas de forma masiva.
Los niveles bajos de proteínas en la sangre (por la fuga en o***a) principalmente de albúmina ocasiona que el agua se traslade a los tejidos provocando EDEMA, abdomen ASCITIS, testículos (EDEMA ESCROTAL), al pulmón (DERRAME PLEURAL).

El diagnóstico, seguimiento y vigilancia es con un nefrólogo pediatra.

Las enfermedades glomerulares también llamadas glomerulonefritis o glomerulopatías hace referencia a un grupo diverso de enfermedades que afectan la estructura y función glomerular.
Entre las mas frecuentes se encuentran.
✳️Síndrome nefrótico primario
✳️Síndrome nefrótico congénito
✳️Glomerulonefritis posinfecciosa
✳️Nefropatía IgA (NIgA)
✳️Púrpura de Schönlein-Henoch (HSP)
✳️Nefritis lúpica
✳️Nefropatía membranosa
✳️Glomerulopatía C3
✳️GLomerulonefritis membranoproliferativa

¿Cómo se pueden manifestar?⁉️
Pueden debutar como un síndrome nefrótico o
síndrome nefrítico. Te explico de qué se trata…
➡️Síndrome nefrótico se define como edema (hinchado), presencia de proteínas en o***a en rango nefrótico, albumina sérica baja, alteraciones en colesterol y triglicéridos.
➡️Síndrome nefrítico: caracterizado por edema (hinchado), sangre en la o***a (o***a oscura) hipertensión arterial, disminución del volumen urinario, en algunas ocasiones lesión renal aguda, proteinuria en general mínima.
En algunos casos como Lupus puede iniciar con un síndrome nefrótico- nefrítico o encontrar algunos otros síntomas sistémicos: caída de cabello (alopecia), cefalea (dolor de cabeza), ulceras orales, exantema malar (enrojecimiento en alas de mariposa), entre otros.

Un oportuno diagnóstico permite determinar la causa e iniciar el tratamiento precoz con el fin de limitar el daño renal secundario, en algunos casos se puede llegar al diagnóstico con el cuadro clínico, una adecuada historia clínica, realizar estudios de laboratorio básicos y específicos.

¿Biopsia renal?⁉️
Nos brinda información útil para el diagnóstico y para el pronóstico, debe realizarse para guiar el tratamiento. La decisión la toma el nefrólogo pediatra y existen indicaciones precisas.

Información importante
¡A vacunarse!

¿Sabías que en esta temporada de otoño e invierno, las enfermedades respiratorias más comunes en niños son causadas por virus? Aquí te decimos las diferencias clave entre los virus más comunes: , virus sincitial respiratorio y -19 ¡Mantén a tus protegidos!

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Vacuna BCG (del recién nacido o la “vacuna de la marquita”

Fecha de aplicación: 14 octubre
Lista para aplicación
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Dra. Cintya Del Toro Varela
Pediatra - Nefróloga pediatra

Vacuna Dengue

El es una enfermedad febril aguda causada por uno de los cuatro serotipos del virus del dengue (DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4), los cuales se transmiten a las personas durante la alimentación hematófaga (picadura) de los mosquitos 🦟 hembra Aedes aegypti, principalmente. Estos mosquitos viven en zonas con climas tropicales 🌴 y subtropicales, donde cerca de la mitad de la población mundial convive con ellos y corre el riesgo de infectarse.

A la fecha, existen 2️⃣ vacunas para el dengue, la unica autroizada en México 🇲🇽 es la vacuna tetravalente que protege contra los cuatro serotipos del dengue, la cual está recomendada aplicar a partir de los nueve años y hasta los 45 años a población que viva en áreas endémicas y a viajeros a estas zonas y que ya presentaron previamente la enfermedad.

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Vejiga neurogenica

Es el término aplicado a mal funcionamiento de la vejiga de causa neurológica, daño por trauma, enfermedad inflamatoria y tumores.

¿Cuáles son las causas?
La causa mas frecuente en pediatría es el mielomeningocele, defecto del tubo neural
✳️Espina bífida.
✳️Traumatismo médula
✳️Tumores del sistema nervioso.

Es una falla en las señales a los músculos y nervios del aparato urinario (vejiga) para obtener el control voluntario de la micción, retención urinaria, y por lo tanto provocar una miccion inefectiva.

La evolución natural de la vejiga neurógena conduce a un aumento de las presiones intravesicales que. constituye una verdadera uropatía obstructiva por alteración del flujo de la o***a.

¿Qué síntomas presentan?
Fugas de o***a
Retención de o***a
Infecciones de tracto urinario

El seguimiento es con urología puede requerir procedimientos quirúrgicos y nefrología para preservar y vigilar la función renal.

Es un defecto grave y poco frecuente del cierre de la pared abdominal fetal, una malformación congénita del aparato genitourinario que y
Afecta a 1/35 000-40 000 recién nacidos (RN) vivos. Es más frecuente en los niños.

¿Cuales son las causas?
Alteración genética y ambientales.
Como edad avanzada de los padres, tabaquismo y alcoholismo materno, la exposición a infecciones aparentes y a teratógenos como ácido valproico y fenobarbital entre otros.

¿Cómo se diagnostica?
Puede diagnosticarse desde el embarazo mediante ultrasonido en la 15-32 semanas de gestación

Debe de ser manejado de forma multidisciplinaria pediatras, urólogos pediatras, nefrólogo pediatra, cirujanos y descartar otras alteraciones asociadas duplicación intestinal, riñón ectópico, ectasia renal, pie equino varo, anomalías vertebrales entre otras.

¿Que es el divertículo vesical?
Es una hernia de la mucosa vesical (vejiga), es una causa de obstrucción del tracto urinario inferior en la salida de o***a. Su incidencia es desconocida sin embargo se refiere que es del 0.7-1.7% .

¿Cuál es la cuasa?
✳️Puede ser congénito o adquirido
✳️Dentro de las causas secundarias se reporta que existe un incremento de la presión de vaciado que ocasiona distensión del músculo vesical y se ocasiona herniación de la mucosa.

En relación con la situación con el meato ureteral, se puede diferenciar en posterolateral (10%) que se relaciona un 10% con reflujo vesicoureteral; y el resto paraureteral (90%).

¿Hay alguna enfermedad asociada?
Si se encuentran múltiples divertículos generalmente está asociado a síndromes como el de Williams o síndrome Ehlers-Danlos

¿Cuáles son los síntomas?
Pueden ser asintomáticos y se encuentran en hallazgos de estudios de imagen por cuadro de infecciones urinarias de repetición. Cuando son sintomáticos normalmente se presentan como cuadro de infecciones urinarias del tracto inferior, hematuria, dolor abdominal y/o en flanco derecho.

¿Cuáles es el tratamiento?
Cirugía resección del divertículo

Requiere vigilancia de un nefrólogo pediatra y urólogo pediatra.

La vejiga es parte del aparato urinario es órgano hueco de forma triangular ubicado en el abdomen inferior, sostenida por ligamentos unidos a otros órganos y a los huesos de la pelvis.

¿Como funciona?
Las paredes se relajan y dilatan para acumular la o***a, y se contraen y aplanan para vaciarla a través de la uretra. Tiene un músculo importante el detrusor.

Las anomalías congénitas vesicales (vejiga) generalmente suelen asociarse con otras malformaciones urogenitales.

Son una causa frecuente de infecciones, retención, incontinencia y reflujo, o algún problema en miccional.

✳️Divertículo vesical
✳️Extrofia vesical
✳️Vejiga neurogénica
✳️Vejiga hiperactiva
✳️Obstrucción de la unión uretero vesical
✳️Ureterocele

Es importante la valoración de nefrólogo pediatra, urólogo pediatra.

Los litos coraliformes o en asta de venado son cálculos que se alojan en la pelvis renal y extienden ramificaciones hacia los cálices.
Se han definido como litos de origen infeccioso asociados a bacterias productoras de ureasa, siendo su composición de estruvita (fosfato de amonio y magnesio).

¿Qué bacterias pueden formar estos litos?
Las infecciones recurrentes por bacterias pro-ductoras de ureasa, Proteus, Ureaplasma urealyticum o ciertas cepas de Klebsiella o Serratia.

¿Cuál es el tratamiento?
✳️La fragmentación de los cálculos urinarios, Litroticia extracorpórea ultrasónica
✳️Cirugía abierta
Procedimientos que realiza un urólogo pediatra

Es importante la evaluación por estudios de imagen para estudiar la neoformación de litos y la evolución del riñón afectado.

El tratamiento nefrológico está dirigido a evitar la recurrencia de la formación de litos y prevenir el daño renal crónico.

Nos vemos el 6 de agosto
Gracias por la invitación, feliz de poder participar.

La fiesta de la lactancia es el 6 de agosto en Acaya. 7 charlas de todo lo que necesitas saber sobre el tema. Damos inicia a las 3 de la tarde. Invita el dpto. de Nutrición del Hospital Regional de Coatzacoalcos.

Acompáñenme
La infección de tracto urinario es frecuente y es importante un adecuado diagnóstico y seguimiento.
Gracias a la Dra Lourdes Lujan por la invitación.

Dra. Lourdes Luján Beovide. Pediatra Dra. Lourdes Lujan es una Medico Pediatra localizada en la ciudad de Coatzacoalcos, Veracruz su lema

El término “nefrocalcinosis” indica un depósito difuso de oxalato de calcio o fosfato de calcio en los túbulos renales y/o en el intersticio renal
Calcificación renal.

¿Cómo se hace el diagnóstico? ⁉️
Por hallazgo en el ultrasonido evidencia de depósito de calcio a nivel renal.
Algunos de los síntomas que pueden presentarse dependen de la causa.
Por ejemplo acidosis tubular renal: vómito, deshidratación, peso y talla baja.
O en algunos pacientes con alguna cardiopatía que toman furosemide.

¿Que complicaciones pueden presentarse?⁉️
Puede causar inflamación y fibrosis del parénquima renal, lo que puede provocar enfermedad renal crónica.

¿Cuales son las causas?
✳️Hipercalciuria
✳️Hipocitraturia
✳️Hiperparatiroidislo primario
✳️Enfermedades tubulares: acidosis tubular renal
✳️Uso crónico de diuréticos
✳️Hiperoxaluria
✳️Ingesta excesiva de vitamina C
✳️Ingesta de suplementos electrolitos
✳️Ingesta de vitamina D
✳️Prematuros de muy bajo peso al nacer

Debe de ser valorado por un nefrólogo pediatra
Para iniciar el estudio de las causas probables y vigilar estrechamente la función renal.

Lo comparto porque me encanto y me siento completamente identificada 🩷🩵
¿Quien de ustedes también ?

Se que puede parecerte que estoy muy grande, incluso demasiado grande para las necesidades que tengo.
Pero no importa que tan grandes estemos, todavía hay cosas que son importantes para nosotros.
•
Yo se que nuestra relación esta creciendo y cambiando, Pero yo todavía te necesito. Necesito sentir tu calor y cercanía,
Especialmente al final del día cuando nos acurrucamos en la cama.
•
Por favor, no te ocupes tanto que se te olvide tener un tiempo para amamantar.
Yo se que piensas que puedo ser paciente,
O puedo encontrar algo que reemplace nuestro momento; pero nada puede ocupar tu lugar cuando te necesito.
•
A veces solo abrazándonos, sintiéndote cerca para mi es suficiente.
Supongo que estoy madurando y volviéndome independiente, pero por favor quédate aqui (cerquita de mi).
•
Esta conexión que tenemos es tan fuerte y tan importante para mi, que te pido no la rompas abruptamente...
•
Destetame suavemente...
porque yo soy tu mamá y las madres tenemos el corazón muy frágil💔
•
•
Texto: Cathy Cardall
Traducción y adaptación: Desafio Mamá
Imagen: O trocantinas -
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Los feocromocitomas y/o paragangliomas son tumores neuroendocrinos productores de catecolaminas, su principal localización es intra adrenal. Existen tumorales sobre la médula suprarrenal y paraganglioma si asienta en paraganglios simpáticos y parasimpáticos

La incidencia en la población general de 1:100.000 pacientes/año, siendo un 10-20% pacientes pediátricos.

Que síntomas puede presentar? ⁉️
La síntomas se asocian a la secreción hormonal. En ocasiones, el diagnóstico es casual tras una prueba de imagen.
⚠️cefalea
⚠️sudoración
⚠️taquicardia junto con hipertensión arterial ⚠️crisis hipertensivas
⚠️poliuria.
⚠️visión borrosa

¿Como se hace el diagnóstico?⁉️
Se solicitan estudios bioquímicos determinación de catecolaminas y de sus metabolitos en sangre y o***a.
Un ultrasonido, es el estudio de fácil acceso y la primera a realizar en un paciente con clínica de sospecha.
Se debe realizar tomografía o resonancia magnética RMN.

✳️El tratamiento consisten en la cirugía la exégesis completa del tumor, consiguiéndose un 90% de remisión completa. Así como el manejo hipertensión arterial, debe de ser valorado por un nefrólogo pediatra.

El tumor de Wilms es un tumor que se desarrolla a partir de restos de tejido renal persistente (formación embrionaria). Estos restos están presentes en el 1% de los niños al nacimiento, pero suelen regresar durante la infancia.

La presentación habitual es a los 3 y 5 años de edad, siendo el carcinoma renal más frecuente en el grupo de 15 a 19 años y el nefroma mesoblástico en los primeros meses de vida.

El 10% se aparece en niños con algún síndrome congénito:
✳️Síndrome de Beckwith-Wiedeman
✳️Síndrome de Denys Drash
✳️Síndrome de WAGR
✳️Malformaciones genitourinarias aisladas
✳️Anemia de Fanconi

¿Cuáles son los síntomas?⁉️
⚠️Lo más frecuente es el hallazgo de masa abdominal (puede ser al explorarlo o por los padres al bañar o vestir)
⚠️Dolor abdominal
⚠️Hematuria (sangre en la o***a)
Aunque puede presentar metástasis (diseminación en otros órganos) es raro
Pulmón, hígado, hueso, médula ósea y sistema nervioso central.

¿Que estudios se deben realizar? ⁉️
Ultrasonido renal para determinar si la masa es renal.
Tomografía o resonancia magnética i
Es necesario realizar el estudio histopatológico mediante extirpación quirúrgica de la masa o realizar una biopsia.

El tratamiento consiste en quimioterapia, radioterapia y extirpación del tumor, es necesario el seguimiento y abordaje multidisciplinario donde interviene cirugía, cirugía oncológica, oncología, nefrología.