Dr. Bernardo Emilio Campos Noriega Medicina Crítica

¿Qué tan importante es tomar un papel activo en la atención de su salud?

Para empezar puede usted decidir que médico quiere que le atienda y no tener que recibir atención médica del profesionista que alguien le asigne. Puede usted decidir qué calidad de medicamento comprará, existen diferentes precios, y puede elegir el que se acomode a sus circunstancias. Puede decidir en qué hospital atenderse, quizá en alguna unidad hospitalaria tengan alguna limitante que no quiere experimentar y decide tomar otra alternativa. Usted puede decidir con su médico que camino se tomara en la atención de su salud, pues a pesar de que nosotros tengamos los conocimientos, se trata de su salud.

¿Cómo se pueden enfrentar los costos que se generan en la atención de la salud?

La mejor forma es contar con el dinero necesario para conseguir el mejor servicio, pero en definitiva es una postura que es muy difícil de asumir, por ejemplo, en una lista de medicamentos de determinada compañía, el costo de un antineoplásico está en 7 millones (lista de precios para farmacias). Otra manera de enfrentar los costos de salud es contratando un seguro de gastos médicos pero también tiene sus limitantes pues cuentan con clausulas específicas y límites claros de hasta donde absorbe el gasto el seguro. Otra alternativa es el sector público, en donde el costo es bajo pero es el Estado el que decide como se dispersaran los recursos y el paciente tendrá poca participación en la toma de decisiones.

¿Al realizarme un estudio de imagen, importa la experiencia que se tenga en el centro de diagnóstico?

Recurrimos una vez mas el costo/calidad, por lo que, si queremos un estudio de imagen de calidad, por ejemplo, una tomografía de cráneo, por lo general el costo puede estar alto con relación a las otras opciones que se encuentren en el mercado, tiene que ver con la calidad del equipo con que se realice y el otro factor que entra en la ecuación, es la experiencia del operador para realizarlo y del médico radiólogo en interpretarlo. Como médicos, debemos de mantener una actitud inquisitiva y cuando es necesario pedir una segunda opinión o valernos de otros recursos para llegar a un diagnóstico.

¿Los estudios de laboratorio tienen 100% de eficiencia en su resultado?

Hasta el momento, no hay un solo estudio de laboratorio que nos dé un 100 % de certeza. Dentro de la literatura médica se enfrentan en términos generales dos problemas, el primero de ellos es que ese estudio puede estar alto por otros motivos y no por la enfermedad que se busca descartar, por ejemplo, si solicitamos troponinas, un estudio útil cuando evaluamos un paciente con un infarto al corazón, también se puede elevar en pacientes con insuficiencia renal, lo cual nos puede generar confusión en su interpretación. El otro problema que enfrentamos es que a pesar de que se tenga la enfermedad que buscamos puede no estar elevado el estudio de laboratorio. Ante estas limitantes, el médico tiene la responsabilidad de darle el adecuado peso a un estudio y buscar otras alternativas para confirmar o descartar un diagnóstico.

¿Cuál debería de ser la actitud de un médico, cuando se enfrenta a un reto que no puede solucionar?

Es razonable que en nuestra formación académica tengamos fortalezas, pero por ende, habrá debilidades, y afortunadamente en el sistema de salud existe la posibilidad de hacer referencias a nuestros colegas. En el sector público, se realiza un proceso administrativo en el que justificamos el motivo por el cual necesitamos la valoración por otro médico y a que especialidad la solicitamos. En el sector privado, es un proceso más sencillo y sin burocracia, si enfrentas un problema que sale de tu área de formación, contactas a tu colega, le presentas el caso médico y envías al paciente para su valoración.

¿Cuál es alguno de los retos que se enfrentan al realizar un diagnóstico médico?

Como médicos, en nuestra formación se nos instruye a reconocer un problema de salud específico bajo condiciones específicas. Pongamos un ejemplo sencillo, en una infección bacteriana en la garganta, se nos instruye sobre las molestias mas comunes y aquellos datos que podemos observar al explorar al paciente, sin embargo, las enfermedades no siempre siguen un curso “predecible”, en ocasiones tienen presentaciones “atípicas” o poco comunes y es ahí donde comienza uno de los retos, es en donde la experiencia del médico tiene importancia, pues en el paso de los años ya se ha expuesto a casos “típicos” y “atípicos” y tienen una gran imagen de como puede comportarse una enfermedad.

Recuerdo que uno de aquellos principios que solían escucharse en los pasillos del hospital era que en el sector p{ublico, los pacientes a nuestro cargo no eran realmente “nuestros”, son pacientes que acuden a un instituto público, en el que se nos paga para desempeñar nuestras actividades profesionales y me pregunto ¿cuál es el impacto en que no percibamos como “nuestros” a los pacientes que tratamos? Que tanto afectará a la relación médico paciente en la que históricamente se ha hablado en que debe de ser una de las relaciones mas solidas en la sociedad.

¿Cuántos médicos son responsables de tu salud en el medio público?

Analicemos este tema por semana, mínimo habrá cuatro médicos involucrados en tu atención y si agregamos el fin de semana, sumamos por lo menos uno más. A esto habremos de considerar que los médicos en formación (médicos residentes) también son responsables de algunos procesos de atención de tu salud, por lo menos hablemos de dos y hay ocasiones en que se van a casa y otros compañeros son los que se quedan de guardia, por lo que agregaremos dos más. Nos da un total de 9 médicos por semana que te atienden, y a esto hay que sumar el personal de enfermería que tiene un rol parecido y se suman a tu atención. Mi pregunta es la siguiente ¿Qué impacto crees que tenga en tu salud que haya nueve médicos por semana a cargo de tu salud, podrán ponerse de acuerdo en las decisiones que tomaran entre todos?

Uno de los costos que pagamos al recurrir al servicio de salud público es nuestro tiempo. Con relación al costo económico es mucho menor lo que se genera en el sector público que en el sector privado pero lo que nos ahorramos en dinero lo perdemos en tiempo. En ocasiones los tramites burocráticos retrasan el proceso de atención y un problema de salud que se puede resolver en un par de días en el sector privado, se resuelve en meses en el público.

Hablando de costos ¿Crees que la calidad del servicio que recibes se relaciona con lo que pagas por él?
¿Para ti es importante la calidad de la atención que recibes cuando solicitas atención médica? ¿En el sector público, como se medirá la calidad del servicio que ofrecen los médicos que han contratado? ¿En realidad es importante para las instituciones públicas medir la calidad o solo se mide la productividad? Preguntas que valdría la pena plantearnos y que estoy seguro de que muchos de nosotros no necesitamos consultar para saber la respuesta.

¿Cuál es tu actitud cuando te encuentras o te relacionas con una persona más inteligente que tú?

Por lo general hay dos posturas, en la primera, te inquieta, te molesta y prefieres alejarte de esa persona. El otro camino es disfrutar, disfrutar de lo que una mente más preparada que tú tiene para ofrecerte, el desarrollo elocuente de sus ideas que viajan de un lado a otro y solo te vuelves un espectador. En este caso fui parte de un simposium médico y el encuentro con la Dra. Jocelyn Cruz fue fascinante, una fuera de serie a mi opinión.

¿Cómo te prepararías tú, si fueras médico, para recibir a un paciente grave que viene en ambulancia?

En lo personal no suelo prepararme mentalmente, creo que en las pocas ocasiones en que he buscado tranquilizarme o relajarme nunca me funciona, así es que simplemente me pongo enfrente de la puerta y asumo el carácter necesario para enfrentar cualquier reto clínico que se me presente, dejo que fluya el momento y divido mis actividades por orden de prioridad, me dedico a tomar acciones y coordinar al valioso equipo de enfermería

¿Sabes cuánto cuesta un día de hospitalización en una cama de Terapia Intensiva?

Citando el Diario Oficial de la Federación, costos unitarios por nivel de atención actualizados en el 2024, en México, un día de estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos tiene un costo de 74,584.00. Este costo sin cubrir insumos (gasas, suturas, material de enfermería, sondas), medicamentos, estudios de laboratorio e imagen, u honorarios médicos. Haciendo un cálculo simple, una estancia hospitalaria en la Unidad de Cuidados Intensivos por cinco días genera un gasto de 372,920.00, que afortunadamente para los que tienen derechohabiencia o acceso al sector público, el costo lo absorbe el Estado.

¿Qué calidad de medicamentos te están dando en el sector público?

Sabrás que la diferencia en el costo de los medicamentos, en términos generales varía con relación a la calidad y al laboratorio que lo comercialice. También habrás de saber que los medicamentos que prescribimos en el sector público no están sujetos a la evaluación del médico, simplemente solicitamos un fármaco y la Institución es la que se encarga de evaluar a que proveedor se lo solicitará. En el sector privado, el paciente tiene la oportunidad de involucrarse en esta decisión, puede elegir qué calidad y precio de medicamento es el que desea solicitar.

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¿Por qué faltan gasas o jeringas en un hospital público y hay otros recursos que terminan caducándose en las bodegas?

La manera de calcular la cantidad de recursos que se solicitarán se hace con base a estimaciones, cada jefe de servicio debe de reportar, cuánto cree que se usará de determinado insumo para un siguiente periodo de tiempo, el problema es que esta estimación esta sujeta al error, y por eso pasa lo que tanto tememos, que nos falte un recurso médico que necesitemos y nos sobre uno que casi no utilizamos. El sector privado compra lo único que va a necesitar, y busca estrategias para conseguir en un periodo de tiempo corto lo que le hace falta. Diferentes formas de resolver un solo problema.

¿Qué te pareció la estrategia del gobierno mexicano en la distribución de las vacunas contra el COVID – 19 en la pandemia?

Hablando de economía, fue una decisión centralizada en la que el Estado fue quién decidió cómo y de qué manera liberar las vacunas a la población, la otra opción era permitir que la iniciativa privada se encargara de liberarla y que el precio se ajustara acorde a la oferta y la demanda, lo cual hubiera permitido que el recurso se dispersará por lo menos más rápido.

Ni en la escuela, ni en la universidad nos dieron los conceptos básicos para el entendimiento del sistema económico, divisas, créditos, estrategias de ahorro y en la Medicina, la distribución de los recursos de salud, un uso eficiente del capital en la atención del paciente, en mi caso, del paciente gravemente enfermo. El dinero se relaciona con nuestra vida diaria y debería de ser obligatorio conocerle. En lo personal creo que un buen comienzo está con el libro de “Economía básica” de Thomas Sowell.

¿Tu cuales libros de economía has leído?

Alguna vez leí que la sabiduría consiste en tener los conocimientos necesarios para sobrevivir y claramente la ciencia de la Medicina, por más que nos especialicemos no nos dará para poder enfrentar los embates de la vida diaria, se necesitan conocimientos y habilidades en otras áreas. A partir de esta premisa me he visto en la necesidad de extender mi lectura y formación, y no con la intención de ser un experto, pero por lo menos con la idea de tener una noción básica, esperando eso me sea útil para tomar mejores decisiones.

¿En que otras áreas del conocimiento te has extendido tú?

Recuerda que tus probabilidades de recuperar tu salud incrementan si te atiendes por médicos especializados.

Los especialistas en Urgencias estan capacitados para resolver cualquier urgencia médica.

Dr. Bernardo Emilio Campos Noriega
Urgencias Médico Quirúrgicas. Instituto Politécnico Nacional
Medicina del Enfermo en Estado Crítico. Universidad Nacional Autónoma de México.

Si necesitas que te oriente en algún problema de salud, contáctame.
Celular: (+52) 331 011 3570
Consultorio: (+52) 312 305 2081
Correo electrónico bernardo.c.medicinacrí[email protected]
Página web: www.drbernardocamposn.com

¡En una urgencia médica, tus mejores aliados son el tiempo en que te atiendas y un médico capacitado!

La confianza es la base en donde reside la relación entre un médico y su paciente pero requiere de tiempo para cultivarla, hasta que el paciente tenga la plena tranquilidad de que su médico siempre decidirá en beneficio de su salud y no en los propios intereses del médico.

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¡En una urgencia médica, tus mejores aliados son la atención oportuna y un médico especializado!

¿Ustedes eligen a su médico?

En nuestras propias circunstancias cada uno puede elegir a su médico, que se ajuste a sus necesidades, quizá a sus finanzas, pero sobre todo alguien a quien le tengan total confianza, pues al fin y al cabo pondrán su salud y hasta su vida en sus manos.

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La especialidad en "Urgencias Médicas" nace en 1979 a nivel mundial, sin embargo es en 1985 que en el país de México después de la tragedia ocurrida con el sismo en la Ciudad de México, que se decide formar especialistas en Urgencias.

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Ya sea que se trate de un accidente de auto en qué las personas involucradas estén muy lesionadas, o puede tratarse de una persona con dolor de cabeza muy intenso y que se sospeche de algo grave, una persona con una elevación de la presión arterial o la glucosa, cualquier tipo de urgencia puede ser abordada por un especialista en Urgencias Médicas.

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¿Dr, por que no me atienden a mi primero? (léase en tono molesto)

Inquietud común en la sala de Urgencias y es esperado ya que todos quisieramos recibir atención médica a la mayor brevedad cuando la solicitamos, pero cuando se atiende a muchas personas se tiene que buscar una estrategia útil y eficiente para llevar este proceso.

Uno de ellos es la selección acorde al nivel de gravedad del problema de salud que se busca resolver, es decir, si es un problema que se considera que pone en riesgo la vida de una persona, se le debe de dar prioridad pero si es un problema que es poco probable que ponga en riesgo tu vida, la atención médica demorará un poco más.

Este proceso de atención se denomina "triage"o "semaforización" acorde a la gravedad.

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Una vez que el paciente ya se encuentra estable, o que por lo menos se han resuelto los problemas que más amenazaban su vida, podemos decir que el especialista en Urgencias ha concluido su trabajo. Después lo deriva al especialista que le corresponda.

Por ejemplo un paciente con neumonía podria derivarlo al neumólogo, un paciente con un infarto se deriva al cardiólogo. En este sentido los pacientes que continúan graves pueden requerir de una valoración por el especialista en Medicina Crítica para determinar si es necesario ingresarlo a la Unidad de Cuidados Intensivos.

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