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EL ESPASMO DEL SOLLOZO
El Espasmo del sollozo es un fenómeno que puede aparecer en la edad pediátrica y que aterroriza a los padres del niño. Es un evento paroxístico no epiléptico que se presenta entre un 5% y 7% en los lactantes y preescolares, entre los 6 meses y 6 años de edad. Es más frecuente antes de los 2 años de edad.
¿Qué es el espasmo del solllozo?
Hay 2 tipos: el cianótico y el pálido.
- Cianótico: Es el más frecuente. Lo desencadena un llanto prolongado, un berrinche, una frustración, dolor o enojo. Después de unos movimientos respiratorios durante el llanto, sostiene tanto la inspiración y empieza a tener esa coloración azulada alrededor de los labios que puede progresar a toda la cara y manos, después entra en apnea (falta de la respiración) y llega incluso a la pérdida del conocimiento. Puede tener algunas sacudidas o movimientos pero después de escasos segundos recuperan espontáneamente la respiración y la conciencia y se recuperan totalmente. La duración es corta, de aproximadamente de 1-4 minutos.
- Pálido: Es raro. Después de un golpe (generalmente en la cabeza), susto, o sorpresa, inicia el llanto que progresa hasta ponerse pálido y flácido o débil. Su mecanismo de producción es diferente al cianótico y en ocasiones amerita descartar otros problemas como arritmias o neurológicos más complejos.
- Mixto: Este es muy raro y se refiere a que pueden coexistir espasmos del sollozo pálido y cianótico en un paciente.
Manejo. Que hacer y NO hacer:
Es importante mantener la calma. Los espasmos del sollozo no peligran con la vida del niño y se resuelven espontáneamente. Más peligroso y dañinas han resultado algunas maniobras que se han reportado hechas por parte de los padres ante la desesperación como son: aventar al niño para arriba, sacudirlos (cuidado, puedes producir daños al cuello y cabeza), bañarlos con agua fría, apretar su pechito o dar maniobras de reanimación.
Puede colocarlo en una superficie cómoda, si acaso de lado y evitar cualquier objeto cercano con el que se pueda hacer daño . Puede aflojar su ropa y hablarle suavemente, si tiene dolor bríndele consuelo y alivio. No introduzca nada en su boca.
No es una convulsión, aunque algunos estados epilépticos primero se han confundido con esto, si tiene dudas sobre esto hable con su Pediatra en su próxima consulta. En su valoración puede ser necesario la toma de una BH (biometría hemática para descartar anemia), un EEG si se tiene dudas y se quiere descartar algún tipo de epilepsia, y un EKG si se quiere descartar una arritmia si el espasmo es pálido.
Tratamiento.
No existe algún medicamento específico que contrarreste estos eventos, el tratamiento está dirigido a informar ampliamente a los familiares sobre este padecimiento y encontrar estrategias de manejo conductual que permitan controlar e inhibir estos eventos.
En algunos estudios se ha visto cierta relación con niveles de hierro, anemia y aparición de estos eventos. Puede valorarse una suplementación de hierro oral.
En años posteriores, no se ha visto relación con epilepsia o de alteración del desarrollo psicomotor o cognitivo en estos niños. Sin embargo, en el caso de los pacientes con espasmos pálidos pueden desarrollar en etapas posteriores de la vida sincopes.
Datos de Alarma a considerar:
Sería adecuado revalorar al paciente si estos eventos aparecen antes de los 6 meses o persisten después de los 6 años de edad, o cuando se desencadenan sin ningún motivo o durante el sueño y tengan movimientos como convulsiones.
Cualquier duda o comentario, por favor comunícate conmigo que con gusto te atenderé.
Dr. Daniel Sánchez Durán.
Pediatra- Neonatólogo.
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