Dr Humberto Salvador López Téllez

El dia de hoy realizamos una Miotomia de Heller , tratamiento laparoscopico para una enfermedad llamada Acalasia. Pacientes que presentan dificultad para el paso de los alimentos hacia el estómago. Sucede en 1 de cada 100,000 personas y este es nuestro séptimo caso.

✅ Los quistes hepáticos simples son cavidades llenas de líquido en el hígado. Por lo general, no causan síntomas y no necesitan tratamiento. Sin embargo, pueden llegar a ser lo suficientemente grandes como para causar dolor o molestia en la parte superior derecha del abdomen.

✅ La mayoría de los quistes hepáticos se pueden observar mediante ecografías o tomografías computarizadas. Cuando sea necesario, el tratamiento puede incluir el exudado o la extirpación del quiste.

✅ Se desconoce la causa de los quistes hepáticos simples. Pueden ser el resultado de una malformación presente al nacer. En raras ocasiones, los quistes hepáticos pueden ser indicios de una afección subyacente grave, como las siguientes:
Enfermedad hepática poliquística, un trastorno hereditario.
Infección por Echinococcus, una infección parasitaria.

✅ Ante cualquier síntoma es importante acudir a una consulta de revisión.
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¿Qué son los pólipos gástricos?

✅Es un padecimiento gastrointestinal que se caracteriza por la formación de crecimientos anormales en el estómago, la mayoría son inofensivos y no causan síntomas. Sin embargo, algunos tipos pueden aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de estómago.

✅ Los pólipos gástricos se clasifican en:
- Hiperplásicos (más frecuentes).
- Pólipos de las glándulas fúndicas que se forman en la parte superior del estómago.
- Adenomas (menos frecuentes).

✅ Suelen aparecer por las siguientes razones:
- Edad, común en adultos y adultos mayores.
- Erosión estomacal a raíz de una úlcera.
- Infección por la bacteria helicobacter pylori, que es la causante de la gastritis, la cual contribuye al desarrollo de pólipos hiperplásicos y de adenomas, estos últimos son los que tienen mayor probabilidad de convertirse en cancerosos, por lo que se recomienda extirparlos.
- Presencia de poliposis adenomatosa familiar, la cual ocasiona que ciertas células del revestimiento interno del estómago formen un tipo de pólipo denominado pólipo de la glándula fúndica que pueden volverse canceroso.
- Problemas inflamatorios y crónicos de estómago.
- Medicamentos para reducir el ácido estomacal y tratar la enfermedad por reflujo gastroesofágico.
- Tabaquismo.

✅ Ante cualquier síntoma es importante acudir a una consulta de revisión.

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✅ Las hernias ventrales son s**os (bolsas) que se forman cuando el recubrimiento interior de su vientre (abdomen) se sale a través de un orificio en la pared abdominal. Las hernias ventrales a menudo suceden en lugares donde alguna vez se realizó un corte (incisión) quirúrgico. Este tipo de hernia también se denomina una hernia laparotómica.

✅ Razones por las qué se realiza el procedimiento:
- Las hernias ventrales son más o menos comunes en los adultos. Estas tienden a hacerse más grandes con el tiempo y puede haber más de una presente.

✅ Los factores de riesgo incluyen:
- Una incisión abdominal grande
- Tener sobrepeso
- Diabetes
- Esforzarse al ir al baño
- Toser mucho
- Levantar objetos pesados
- Embarazo.

✅ La cirugía consiste en la reparación de la misma con la colocación de una malla y se requiere de una valoración por un cirujano.

✅ Ante cualquier síntoma es importante acudir a una consulta de revisión antes de presentar una complicación como isquemia intestinal (infarto del intestino) y perforación.

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✅ Traumatismo abdominal.

✅ El abdomen puede ser lesionado en muchos tipos de traumatismos; la lesión puede limitarse al abdomen o estar acompañada de graves traumas, multisistémicos. La naturaleza y la gravedad de las lesiones abdominales varían ampliamente dependiendo del mecanismo y las fuerzas involucradas, por lo tanto, las generalizaciones sobre la mortalidad y la necesidad de una reparación quirúrgica tienden a ser engañosas.

✅ Las lesiones a menudo se clasifican según el tipo de estructura que está dañado:
- Pared abdominal.
- De órganos sólidos (hígado, bazo, páncreas, riñones)
- Víscera hueca (estómago, intestino delgado, colon, los uréteres, la vejiga)
Vasos.

✅ Algunas lesiones específicas debido a traumatismo abdominal se analizan en otros apartados, incluyendo aquellos en el hígado, el bazo y del tracto genitourinario.

✅ El traumatismo abdominal suele también clasificarse por mecanismo de la lesión:
- Cerrado.
- Penetrante.

✅ El traumatismo cerrado puede involucrar un golpe directo cómo ejemplo: una patada, el impacto con un objeto cómo un golpe en el manillar de la bicicleta, o desaceleración repentina una caída desde una altura o accidente de tráfico. El bazo es el órgano dañado más comúnmente, seguido por el hígado y una víscera hueca (típicamente el intestino delgado).

✅ Las lesiones penetrantes pueden o no penetrar en el peritoneo y, aunque lo hagan, pueden no causar lesiones orgánicas. Las heridas de arma blanca son menos propensas que las heridas de bala que dañan las estructuras intraabdominales; en tanto, cualquier estructura puede verse afectada.

✅ Las lesiones por traumatismo abdominal son de urgencia quirúrgica.

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✅ La funduplicatura es un procedimiento quirúrgico utilizado para tratar el reflujo ácido estomacal. Durante la funduplicatura, la parte superior del estómago, llamada fundus, se dobla y se sutura alrededor del esfínter esofágico inferior, una válvula muscular que se encuentra en la parte inferior del esófago. Esto refuerza el esfínter esofágico inferior para que haya menos probabilidad de que el ácido vuelva al esófago. Si tienes una hernia hiatal, se puede reparar al mismo tiempo. En este procedimiento también se puede ajustar el hiato, la abertura en el diafragma a través de la cual pasa el esófago.

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¿Qué es la apendicitis?
✅ Es una afección en la cual el apéndice se inflama. El apéndice es un pequeño s**o que se encuentra adherido al final del intestino grueso.

✅ Causas:
La apendicitis es una razón muy común de cirugía de emergencia. El problema casi siempre ocurre cuando el apéndice resulta bloqueado por heces, un cuerpo extraño, un tumor o, en ocasiones poco frecuentes, un parásito.

✅ Síntomas:
Los síntomas de la apendicitis pueden variar. Puede ser difícil detectarla en niños pequeños, adultos mayores y mujeres en edad reproductiva.

✅ El primer síntoma a menudo es el dolor alrededor del ombligo o en la parte media del abdomen superior. Este dolor puede ser leve al principio, pero se vuelve más agudo y grave. Es posible que también se presente pérdida de apetito, náuseas, vómitos y un bajo grado de fiebre.

✅ El dolor tiende a desplazarse a la parte inferior derecha del abdomen. Tiende a concentrarse en un punto directamente sobre el apéndice llamado el punto de McBurney. Esto ocurre con mayor frecuencia de 12 a 14 horas después del comienzo de la enfermedad.

✅ El dolor puede empeorar al caminar, toser o hacer movimientos súbitos. Los síntomas tardíos incluyen:
- Escalofríos y temblores
- Heces duras
- Diarrea
- Fiebre
- Náuseas y vómitos.

✅ El tratamiento de la apendicitis suele consistir en antibióticos y cirugía para extirpar el apéndice.

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Sepsis Abdominal.

✅ La sepsis abdominal es una condición seria que ocurre cuando la respuesta inmunitaria del cuerpo, a una infección en el abdomen es tan extrema, que puede provocar daño en los tejidos, fallo orgánico y, potencialmente, la muerte. Es una forma específica de sepsis, que es la respuesta a una infección en cualquier parte del cuerpo.

✅ La sepsis abdominal generalmente es el resultado de una infección bacteriana en el abdomen, que puede ser causada por una variedad de condiciones, como apendicitis, úlceras pépticas perforadas, pancreatitis, colecistitis, obstrucción intestinal, enfermedad inflamatoria intestinal, o tras la perforación o lesión del tracto gastrointestinal. En estos casos, las bacterias pueden escapar al peritoneo, el revestimiento del abdomen, y provocar una respuesta inmunitaria generalizada.

✅ Clínicamente, la sepsis abdominal puede manifestarse con una serie de signos y síntomas, como dolor abdominal intenso, distensión abdominal, fiebre, taquicardia, taquipnea, hipotensión, y alteración del estado mental. También pueden aparecer signos de peritonitis, como la defensa y el rebote abdominal. En etapas avanzadas, se puede desarrollar insuficiencia orgánica múltiple, caracterizada por insuficiencia respiratoria, renal, hepática, cardiovascular, entre otros.
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¿Qué son los cálculos biliares?

✅ Son depósitos sólidos que se forman dentro de la vesícula biliar. Estos pueden ser tan pequeños como un grano de arena o tan grandes como una pelota de golf.

Causas:
✅ La causa de los cálculos biliares varía. Hay dos tipos principales de estos cálculos:
- Cálculos compuestos de colesterol: estos son los tipos más comunes. Los cálculos compuestos de colesterol no están relacionados con los niveles de colesterol en la sangre. En la mayoría de los casos, no son visibles en las tomografías computarizadas, pero son visibles en una ecografía (ultrasonido) del abdomen.
- Cálculos compuestos de bilirrubina: estos se denominan pigmentarios. Se presentan cuando los glóbulos rojos se están destruyendo y hay demasiada bilirrubina en la bilis.

✅ Los cálculos biliares son más comunes en:
- S**o femenino.
- Personas mayores de 40 años de edad.
- Personas con sobrepeso.
- Personas con antecedentes familiares de cálculos biliares.

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¿Qué es una Hernia Umbilical?

✅ La hernia umbilical crea hinchazón o un bulto pequeño cerca del ombligo. Se produce cuando parte del intestino sobresale a través de la abertura umbilical en los músculos abdominales. Las hernias umbilicales en los niños suelen ser indoloras.

✅ Las hernias umbilicales son más frecuentes en los bebés, pero también pueden afectar a los adultos. En un bebé, una hernia umbilical puede ser más evidente cuando el bebé llora, lo que hace que el ombligo sobresalga. Este es un signo clásico de una hernia umbilical.

✅ Las hernias umbilicales de los niños a menudo se cierran solas en los dos primeros años de vida, aunque algunas permanecen abiertas hasta el quinto año o más. Las hernias umbilicales que aparecen en la adultez tienen más probabilidades de necesitar una reparación quirúrgica.

✅ ¿Cuándo es importante acudir a un especialista?
Cuando se presenta dolor de manera constante tanto en niños como en adultos, sensibilidad, hinchazón o decoloración en el sitio de la hernia.

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Colecistitis aguda.

✅ Es la inflamación repentina de la vesícula biliar. Esta afección causa dolor abdominal intenso, vómito y hasta fiebre.

✅ Causas:
✅ La vesícula biliar es un órgano que se encuentra por debajo del hígado. Almacena la bilis, que se produce en el hígado. Su cuerpo la utiliza para digerir las grasas en el intestino delgado.

✅ La colecistitis aguda se produce cuando la bilis queda atrapada en la vesícula biliar. A menudo esto sucede porque un cálculo biliar bloquea el conducto cístico, el conducto a través del cual la bilis viaja dentro y fuera de la vesícula biliar. Cuando un cálculo bloquea este conducto, la bilis se acumula, causando irritación y presión en la vesícula biliar. Esto puede conducir a inflamación e infección.

✅ Recuerda que ante cualquier síntoma es importante acudir a una consulta de valoración.

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¿Qué es una úlcera péptica?

✅ Es una llaga abierta o un área en carne viva en el revestimiento del estómago o el intestino.

Existen dos tipos de úlceras pépticas
- Úlcera gástrica: ocurre en el estómago.
- Úlcera duodenal: ocurre en la primera parte del intestino delgado.

✅ Causas:
Normalmente, el revestimiento del estómago y del intestino delgado puede protegerse contra los ácidos fuertes del estómago. Si este revestimiento se rompe, el resultado puede ser:
Tejido hinchado e inflamado (gastritis)
Una úlcera.

✅ La mayoría de las úlceras ocurren en la primera capa, la superficie interna, del revestimiento interior. Un orificio en el estómago o el duodeno se llama perforación. Esta es una emergencia médica.

✅La causa más común de úlceras es una infección del estómago por la bacteria llamada Helicobacter pylori (H. pylori), que la mayoría de las personas con úlceras pépticas tienen viviendo en el tracto gastrointestinal. Sin embargo, muchas personas que tienen esta bacteria en el estómago no padecen una úlcera.

Los siguientes factores también aumentan el riesgo de padecer úlceras pépticas:
- Tomar demasiado alcohol.
- Uso regular de ácido acetilsalicílico (aspirina), ibuprofeno o naproxeno u otros antiinflamatorios no esteroides (AINES).
- Fumar en exceso.
- Tratamientos de radiación.
- Estrés.

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✅ La obstrucción intestinal es un bloqueo que no permite que pase comida ni líquido a través del intestino delgado o intestino grueso (colon).

✅ Las causas de la obstrucción intestinal pueden incluir franjas fibrosas de tejido (adherencias) en el abdomen que se forman después de cirugías, hernias, cáncer de colon, determinados medicamentos o constricción de un intestino inflamado causada por ciertas afecciones, como la enfermedad de Crohn o la diverticulitis.

✅ Sin un diagnóstico oportuno, las partes obstruidas del intestino pueden morir, lo que provocaría graves problemas. Pero con una atención médica inmediata, la obstrucción intestinal con frecuencia se puede tratar con éxito.

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¿Qué es la Pancreatitis aguda?

✅ La Pancreatitis aguda es una hinchazón e inflamación súbita del páncreas.
El páncreas es un órgano localizado detrás del estómago. Produce las hormonas insulina y glucagón. También produce químicos, llamados enzimas, necesarios para digerir el alimento.

✅ La mayoría de las veces, las enzimas están activas únicamente después de que llegan al intestino delgado.

✅ Si estas enzimas se vuelven activas dentro del páncreas, pueden digerir el tejido pancreático. Esto causa hinchazón, sangrado y daño al órgano y sus vasos sanguíneos. El problema se denomina pancreatitis aguda.

✅ La pancreatitis aguda afecta más frecuentemente a hombres que a mujeres. Ciertas enfermedades, cirugías y hábitos hacen que se tenga una mayor probabilidad de desarrollar esta afección, como:
- El consumo de alcohol.
- Los cálculos biliares.
- La genética puede ser un factor en algunos casos. A veces, la causa se desconoce.

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✅ ¿Qué es una Colecistectomia Laparoscópica?

✅ Es una intervención mínimamente invasiva que se realiza a nivel abdominal para extraer la vesícula biliar ante la presencia de patologías como los cálculos biliares. Esta técnica es consideradada la mejor opcíón para resolver este tipo de afecciones, requiere solamente de cuatro incisiones menores mediante el uso de una cánula y una diminuta cámara que orienta al cirujano durante el proceso.

✅ Beneficios:

- Menor probabilidad de experimentar complicaciones quirúrgicas.
- Menor nivel de dolor experimentado por el paciente tras la intervención.
- Recuperación post-operatoria más rápida.
- Pronta reincorporación del paciente a sus actividades cotidianas.
- No deja cicatrices de gran tamaño.

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¿Qué es una hernia Inguinal?

✅ Una hernia inguinal ocurre cuando una porción de tejido, como una parte del intestino, empuja hacia afuera a través de un lugar debilitado en los músculos abdominales. El bulto que se produce puede ser doloroso, especialmente al toser, inclinarse o levantar un objeto pesado. Sin embargo, muchas hernias no causan dolor.

✅ Las hernias inguinales se producen cuando parte de la membrana que recubre la cavidad abdominal (epiplón) o el intestino sobresale por un orificio débil en el abdomen (generalmente por el conducto inguinal, que sostiene el cordón espermático en los hombres).

✅ Una hernia inguinal no es necesariamente peligrosa. Sin embargo, con el paso del tiempo puede provocar complicaciones graves. Es muy probable realizar una cirugía para reparar una hernia inguinal que causa dolor o que se agranda. La reparación de una hernia inguinal es un procedimiento quirúrgico frecuente.

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