Dra. Delkis Pérez - Geriatría Medicina General Integral

¡Estoy para ayudarte a que tengas una mejor calidad de vida!

Geriatría y Medicina General Integral
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HIPERCOLESTEROLEMIA = COLESTEROL ALTO
1. ¿EN QUÉ CONSISTE LA ENFERMEDAD?
El colesterol es una sustancia necesaria para la vida, siendo un constituyente fundamental de las membranas de las células (sus envolturas) y de diferentes hormonas. Dado que se trata de una grasa, no es soluble en agua o soluciones acuosas, por lo que necesita ser transportado en la sangre (una solución acuosa) en el interior de unas partículas denominadas lipoproteínas. En función del tipo de lipoproteína dentro de la cual viaje, el colesterol puede ser perjudicial (colesterol malo o LDL), protector (colesterol bueno o HDL) o indiferente (VLDL). Cuando hablamos de colesterol, generalmente nos referimos al colesterol total pero en realidad lo que nos interesa de verdad es conocer cuánto colesterol malo o bueno tenemos.

El colesterol total es la suma de 3 tipos diferentes de colesterol (colesterol total = colesterol de LDL + colesterol de HDL + colesterol de VLDL):

Colesterol-LDL (colesterol malo). Es el colesterol más perjudicial. Viaja en unas partículas denominadas LDL (lipoproteínas de baja densidad). Este colesterol, si está muy alto, tiende a depositarse en las paredes de las arterias formando placas de ateroma (arteriosclerosis) y favoreciendo el desarrollo de enfermedad coronaria, ictus y enfermedad arterial periférica.

Colesterol-HDL (colesterol bueno). Cuanto más alto en sangre se encuentre, mayor es la protección frente al desarrollo de enfermedades cardiovasculares. El colesterol bueno viaja en unas partículas denominadas HDL (lipoproteínas de alta densidad) que se encargan de recoger colesterol desde los tejidos periféricos y desde las arterias para trasladarlo al hígado para su eliminación por la bilis hacia las heces.

Colesterol-VLDL. Es un colesterol probablemente malo, pero menos peligroso que el colesterol-LDL. Viaja en unas partículas denominadas VLDL (lipoproteínas de muy baja densidad).

Cuando hablamos de colesterol alto en sangre (hipercolesterolemia) casi siempre se debe a un aumento del colesterol malo (LDL). Un colesterol-LDL elevado se asocia con un riesgo aumentado de enfermedad cardiovascular (fundamentalmente infarto de miocardio e ictus).

¿CUÁNDO HABLAMOS DE HIPERCOLESTEROLEMIA?
Colesterol ideal: Colesterol total por debajo de 200 mg/dl y colesterol-LDL por debajo de 130 mg/dl.

Sin embargo, incluso cifras de colesterol total inferiores a 200 mg/dl (y/o colesterol-LDL menor de 130 mg/dl) pueden ser demasiado altas para los pacientes que ya tienen enfermedad cardiovascular (enfermedad coronaria, ictus o enfermedad arterial periférica), para las personas con diabetes o las personas que tienen múltiples factores de riesgo cardiovascular (es decir, factores asociados con un mayor riesgo de complicaciones cardiovasculares futuras, como hipertensión arterial, tabaquismo, etc.). En estas circunstancias el colesterol ideal debería situarse incluso por debajo de 200 mg/dl.

Nosotros como médicos no utilizamos el valor de colesterol total para decidir si una persona tiene o no el colesterol alto, sino que utilizamos el valor de colesterol-LDL, es decir de colesterol malo, el realmente perjudicial para nuestra salud.

¿Sabía que una cuarta parte de las personas que tienen más de 60 años sufre depresión?

Es de suma importancia que conozcas los siguientes datos para que acompañado de tu médico hagas un cambio para mejorar, ya que hay metodologías que ayudarán a que te sientas mejor.

1. Identificar si es una enfermedad o si realmente es depresión
2. Controlar el consumo de bebidas alcohólicas
3. Tratar insomnio
4. Distinguir un dolor real en tu cuerpo
5. Conserva fotografías en lugares cercanos a la vista
6. Hacer nuevos amigos
7. Utiliza la el internet para conocer temas de tu interes
8. Realiza ejercicio como caminatas y estiramientos
9. Tener control en tu vida: comida, salidas, música, viajes, etc
10. Tener un propósito de vida: familia, salud, dinero, etc
11. El dolor se vuelve parte de la vida. “el dolor es lo que me recuerda que estoy viva, si algo no me duele entonces debo de estar preocupada. Agradezco cada día que tengo para disfrutarlo con mi familia”.

Y como último pero no menos importante, ten a un médico que realmente cuide de ti y que se vuelva socio de tu vida, que te acompañe y que te ayude en esos momentos difíciles. Recordar que el arte de un médico es mantener a un paciente animado mientras la naturaleza y la medicina lo va curando. Por ello antes de seleccionar solo a un excelente médico, considera la calidad humana de tu doctor, ya que estará en una etapa muy importante de la vida.

El tratamiento de la hipertrigliceridemia es una combinación de consejos higiénicos y de tratamiento farmacológico.
1. Medidas higiénico-dietéticas. Suelen ser más eficaces que las medidas farmacológicas para reducir la cantidad de triglicéridos en sangre. Los pacientes con hipertrigliceridemia deben:
- Abandonar totalmente el consumo de alcohol.
- Reducir su peso corporal y acercarlo al peso ideal.
- Realizar una dieta baja en grasas saturadas y pobre en azúcares simples (glucosa y fructosa).
- Realizar ejercicio físico diario durante al menos 30 minutos, de intensidad creciente.
- No fumar.

2. Tratamiento farmacológico. El tratamiento farmacológico está dirigido a pacientes con hipertrigliceridemia grave, superior a 500 mg/dL. La decisión de tratar a pacientes con cifras menores de triglicéridos depende de la concentración de colesterol y de la presencia de otros factores de riesgo cardiovascular.

3. Los fármacos disponibles para bajar los triglicéridos son: Fibratos (gemfibrozilo y fenofibrato).
Ácidos grasos omega-3 (ácidos grasos de pescado) administrados a dosis altas en forma de medicamentos.
En ocasiones la combinación de ambos para reducir los triglicéridos de forma significativa.

El tratamiento de la hipertrigliceridemia suele ser de por vida, a no ser que haya variaciones tan significativas en la dieta, el peso o la actividad física, que lleven a una reducción muy importante de los triglicéridos, lo cual permitiría retirar la medicación.

IMPORTANTE: Antes de considerarse como tratamiento es sumamente relevante el acudir al médico para una cita de evaluación. Cada caso es distinto por lo que considerarlo como un tratamiento queda bajo la responsabilidad de cada uno de los lectores.

IMPORTANCIA DE LA AUTOESTIMA EN LA TERCERA EDAD.
Les dejo la siguiente información para que la lean y compartan, donde les dejo datos muy importantes sobre el autoestima en esta grandiosa etapa de la vida.

Llamamos tercera edad a la etapa de la vida humana que inicia aproximadamente a los 65 años en adelante aunque la edad varía de un país a otro según los factores socioculturales , institucionales , económicos y políticos .
Se entiende por autoestima la valoración , percepción o juicio positivo o negativo que una persona hace de sí misma en función de sus pensamientos , sentimientos y experiencias , pudiésemos resumirlo como la evaluación perceptiva que tenemos de nosotros mismos .
Con la llegada de la tercera edad o durante el curso de la misma muchos adultos mayores tienden a presentar sentimientos negativos que terminan repercutiendo de manera desfavorable sobre su autoestima , algunos factores relacionados con estos sentimientos negativos son la perdida de autonomía e independencia pues en los adultos mayores se van afectando inicialmente las actividades complejas como el trabajo o los desplazamientos fuera del hogar hasta actividades básicas como el autocuidado ( levantarse , lavarse , vestirse ) . La perdida de roles familiares , laborales y sociales así como la disminución de las relaciones interpersonales también son sentimientos negativos que laceran la autoestima del adulto mayor .
La autoestima en la tercera edad puede ser alta o positiva cuando la persona se reconoce como importante para sí y los demás, tiene deseos propios, los expresa y defiende; cuando enfrenta las crisis, los cambios y las pérdidas, cuando reflexiona, busca apoyo e información y cuando busca autonomía y la disfruta. Pero también puede presentase una autoestima baja o negativa, como cuando el adulto mayor presenta cierta limitaciones como las expuestas , ademas tiene poca aceptación de sí mismo, cuando cree que por su edad no sirve o es un estorbo, cuando no acepta los cambios en su cuerpo y se deprime, cuando es negativo, pesimista y le cuesta dar y recibir afecto.
La aceptación de la vejez como una etapa positiva así como la vivencia de esta etapa como una fase de desarrollo en la que la persona ha de cultivar la ilusión para seguir aprendiendo y produciendo de una manera diferente son aspectos importantes para reforzar la autoestima . Existe una estrecha relación entre ambos conceptos que se nutre y fortalece en la medida que el adulto mayor experimenta emociones positivas las cuales son un potente antídoto contra el estrés , dolor y enfermedad , las emociones positivas no solo aumentan nuestro nivel de autoestima sino que favorecen nuestra salud cardiovascular , aumentan la capacidad de atención y reflexión , fomentan la resilencia psicológica , es decir mejoran nuestra capacidad de afrontar experiencias negativas .
La autoestima es uno de los elementos psicológicos más importantes para la tercera edad , su fortalecimiento es pilar fundamental para una vejez alegre y lucida.

Algunas personas no pierden nunca su belleza , solo la trasladan de sus rostros a sus corazones.
MARTIN BUXBAUM.

¿Estás teniendo algunos problemas para descansar? ¿Es difícil conciliar el sueño?
Antes de abordar el tema que les redacto, es un gusto saludarlos esperando que estén muy bien y que en caso de que sea lo contrario esta información les sirva o la compartan con alguien que pueda tener esta situación que llega a suceder en esta etapa de la vida.

Dra. Delkis Pérez...
Es muy probable que hayas escuchado en múltiples ocasiones que durante la vejez las horas de sueño se acortan, es decir los ancianos duermen menos y efectivamente esto es cierto. Es un hecho que con el paso del tiempo existe un descenso en el tiempo total de sueño y en su eficiencia. Los ancianos pierden la capacidad de conseguir un sueño continuado, consolidado, lo que provoca que este se redistribuya a lo largo de las 24 horas del día y sean frecuentes las siestas diurnas. Este cambio se debe a una modificación en el sueño no REM, con un decremento significativo y progresivo del sueño lento profundo, que frecuentemente asocia un incremento compensador en la cantidad de sueño lento superficial.

Conforme vamos cumpliendo años nuestro ritmo circadiano se adelanta y sentimos el sueño antes y esto hace que empecemos a madrugar más. Además, el porcentaje de sueño nocturno desciende, dormimos menos durante la noche y realizamos pequeñas siestas a lo largo del día. La arquitectura del sueño también cambia (disminuyendo el sueño profundo) lo que produce que nos despertemos más veces durante la noche. Estos cambios no son patológicos si al día siguiente no presentamos una somnolencia o cansancio excesivo podemos considerarlo una evolución fisiológica de nuestro sueño.

Hasta este punto hemos abordado los mecanismos fisiológicos que justifican la falta de sueño en muchos ancianos pero existen otros factores y enfermedades que también contribuyen a que el adulto mayor duerma menos, es de importante conocerlos para identificarlos y corregirlos oportunamente.

DIVERSAS CONDICIONES PATOLÓGICAS interfieren con el sueño, entre ellas las enfermedades neurológicas, como enfermedad de Parkinson, accidente vascular encefálico; dolor crónico, que se tiende a exacerbar durante las noches; parestesias secundarias a Diabetes Mellitus u otros problemas neurológicos; tos o disnea secundarios a enfermedades cardíacas o pulmonares; reflujo gastroesofágico, nicturia que es frecuente en hombres y mujeres mayores y síntomas menopáusicos.

La demencia en sus diversas formas se asocia a trastornos del sueño y puede provocar que los pacientes deambulen durante la noche.

LAS DR**AS Y LOS MEDICAMENTOS pueden afectar el sueño. Entre los que se asocian con insomnio está el alcohol, que causa sedación al principio, pero interfiere con la arquitectura del sueño. La cafeína, cuya vida media es relativamente larga, también altera el sueño, por lo que es importante conocer sobre los alimentos y bebidas que la contienen. La nicotina interfiere claramente con el sueño. Los corticoides, los bloqueadores H2 y los betabloqueadores pueden causar pesadillas.
OTRAS CAUSAS AMBIENTALES que promueven el insomnio crónico en el adulto mayor son el ruido, la luz, las temperaturas extremas e inclusive una cama no adecuada.
SUEÑO Y PANDEMIA, esto es otro factor muy importante que ha tenido su aparición
producto de la pandemia por Covid-19, motivo muy frecuente de consulta , al igual que en el resto de la población, el sueño de los adultos mayores se ve afectado por el estrés y las preocupaciones.
El AISLAMIENTO facilita la depresión, el encierro determina menor interacción social y falta de ejercicio que hace que lleguen menos cansados a la noche, porque pasan mucho tiempo en el dormitorio y eso les quita la calidad de lugar de descanso transformándolo en un lugar para estar activo y preocupado, y la menor exposición a la luz ambiental acentúa el desplazamiento del reloj biológico hacia dormirse demasiado temprano y despertar antes de lo que quisieran.

Comparte o envía esta información a quien creas que necesite leerlo. Recuerden que todos estos síntomas tienen formas de ser tratados y si los vemos con anticipación inclusive prolongar o evitar algunos.


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Les dejo esta frase para recordarles que deben sentirse muy bien al estar siendo atendidos por nosotros los médicos. Compártelo en tus redes y con tus seres queridos.

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La también conocida como Intolerancia Ambiental Idiopática es un síndrome crónico de etiología y patogenia desconocidas, por el que el paciente experimenta una gran variedad de síntomas. Esta enfermedad suele estar acompañada de intolerancias alimenticias, farmacológicas, entre otras provocando:
▪ Enrojecimiento en la piel
▪ Pérdida de la voz
▪ Taquicardia
▪ Arritmia
▪ Descoordinación en los movimientos del cuerpo

Enseguida enumero algunos factores que provocan que se active la SQM:
▪Perfumes
▪Productos de limpieza
▪Gluten
▪Maíz
▪Caseína (Presente en los lácteos)
▪Sal sódica


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El llevar un estilo de vida rico y nutritivo en alimentos, acompañado de ejercicio y revisiones periódicas al doctor te dará una seguridad muy grande porque conocerás cómo te encuentras de salud, cuáles son los cambios que está teniendo tu cuerpo y de lo que necesitas para tu día a día. Es importantísimo que después de los 40 años hagas una revisión para conocerte y llevar un historial clínico de tu salud. Deseando te encuentres con bien y con salud.

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