Diáfora Neuropsicología Clínica

"La sesión de las comiditas dentro de la evaluación neuropsicológica"

El hacer clínica en Neuropsicologia no consiste en una serie de exámenes y pruebas que digan Neuropsicología y luego pasar las gráficas al reporte. Esto es pura psicometría y no tiene utilidad práctica en la intervención.

El trabajo clínico con cada cliente es poder entender las causas de las dificultades, delimitar habilidades fortalecidas y áreas con retos, y mediante el razonamiento clínico averiguar los niveles de ayuda para cada persona, lo que apoya en el neurodesarrollo y/o rehabilitación.

En esta foto vemos a una encantadora pequeña compartiendo conmigo momentos de gozo durante el proceso de valoración. Ya llevabamos alrededor de 45 minutos realizando distintas maniobras y secuencias.

Este tipo de actividad no viene en ningún protocolo o test. Solamente se ajustaron las tareas a sus gustos, lo que ayudó a comprender el nivel de desarrollo de los cognitivos, comunicativos, lingüísticos, etc. El ajuste se hizo porque ella no accedió a la comprensión de consignas de protocolos estandarizados. Pero, eso no hace invaluable al paciente.

También, las adecuaciones no le restan rigurosidad al proceso de valoración, pero el evaluador debe conocer el proceso formativo de cada proceso psicológico. Por el contrario, el ajuste fue en gran ayuda para precisar el camino de la intervención y en idear el programa de trabajo en forma individualizada.

Además, se dará un mega plus cuando se logra un vínculo positivo/enganche, y cuando se atiende el perfil individual (sensorial y relacional basado en DIR/Floortime).

Por ejemplo, qué motiva a cada persona en participar en forma activa y colaborativa. O bien, saber si el cliente es demasiado sensible y se irrita con el contacto físico.

Jesús ❤️

¿Para que me sirve una evaluación en Neuropsicología?

La Neuropsicología es una disciplina que transita entre la Psicología y las Neurociencias, estudiando la conducta, el aprendizaje y las habilidades socioemocionales en las distintas etapas del desarrollo.

Dentro de su campo aplicativo proporciona herramientas objetivas, que ayudan en la detección de los trastornos del desarrollo y del aprendizaje en niños y jovenes, así como valora distintas dificultades cognitivas, conductuales y sociales en adultos ante una lesión cerebral o deterioro cognitivo.

Aunque, OJO, sin demeritar el trabajo arduo que se hizo para diseñar un instrumento de valoración, pero cualquier persona que lea un manual puede aplicarlo.

Entonces, el trabajo clínico no consiste en aplicar una AFAMADA PRUEBA, sino que la verdadera CHAMBA está en el análisis explicativo que el especialista proporcione a las dificultades del paciente, y que se obtiene a través del análisis de los errores y de los tipos de ayuda para resolver tareas.

Este nivel de análisis lo obtiene el especialista a través de las bases conceptuales, de la supervisión de los casos en la residencia, y a partir de la sensibilidad (ojo clínico) hacia las necesidades, retos, motivaciones y formas de vincularse con cada cliente.

Incluso, en la exploración neuropsicológica es posible readaptar las tareas y pruebas ante un paciente que aparentemente es invaluable porque no está quieto, porque no coopera, porque hace berrinches, porque le aburren las actividades, etc.

Es decir, el Neuropsicólogo puede pensar en otras opciones de valoración más ajustadas al PERFIL INDIVIDUAL del cliente (intereses, formas de vincular o conectar, procesamiento sensorial, seguimiento de su liderazgo, etc.).

En RESUMEN, el reporte no solo consiste en describir aquello que el paciente hizo y no hizo en el consultorio, pues esto podría contártelo con detalle cada familia en una tarde de café ☕ sino que la EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA tiene la función de proveer herramientas y ayudas clave para beneficiar el desarrollo y/o rehabilitación de cada cliente.

Jesús 😉

Los momentos más mágicos son cuando les ves sonreír y disfrutar al máximo, imaginando y creando infinitas historias con palabras y con gestos. O bien, inventando cosas que aparentemente no existen, que con ademanes y sonidos pueden hacerse reales en el mundo.

Jugar, imaginar y hablar son algunas formas y maneras en desarrollar una conexión profunda con el otro para charlar y compartir en forma espontánea y natural.

No te olvides en "Esperar y Observar" a ver qué hace cada niño y niña con aquellos elementos que tiene a la mano. "Preguntarse" con genuina curiosidad sobre lo que representa con cada silencio, acción, gestos o palabras (Wait, Watch, Wonder). Y, responde o calla cuando sea el momento más justo.

Además, intenta considerar los gustos e intereses, que lo motivan por si mismo y que lo impulsan con mayor colaboración. Asimismo, puedes seguir el liderazgo y las pautas que va proponiendo cada chico. Es importante no forzar nada de inmediato, sino enfocarse en momentos de vinculación positiva y que abran oportunidades fluidas de comunicación desde el uno al otro.

También, no olvides considerar que habrán estímulos que puedan generar malestar y percibirse como potencial amenaza, detonando en aventar cosas al piso, en gritos y frustración. Por tanto, busca conocer a tu niñ@ y si requiere explorar nuevas cosas puedes dosificar aquello que necesita. Poco a poco puedes introducir más variantes de juego y otros materiales.

Y, si es necesario abandona la mesa. No extiendas tiempos interminables en ello. Quizá se deban atender otras necesidades de formación que no se van a ser atendidas cuando se permanece sentado. Recuerda que a partir del movimiento se puede activar mayor nivel de alerta y atención por periodos más prolongados. Además, siempre busca un equilibrio y busca el nivel más óptimo para un desempeño más adecuado.

Jesús 😸

No solo es jugar por jugar. El juego como herramienta terapéutica debe considerar las habilidades que cuenta el cliente, y que sean el punto de referencia para proponer un reto justo. Además, que sea lo suficientemente alcanzable, en donde el terapeuta se presta como esa ayuda (andamiaje) para lograrlo.

Actividades alternadas, secuenciadas, con retos para resolver una problemática y proponer opciones de soluciones son una alternativa fantástica en el desarrollo de la praxis, que ayuden en aumentar más eslabones o piezas para desarrollar juegos más complejos y en círculos de comunicación más fluidos.

Por ejemplo, el chico se preguntaba en como armar una casita y que fuera suficientemente alta para que lo cubriera.

Asimismo, agregar momentos de risa y esperar los momentos idóneos para sugerir y dar retroalimentación. También, agregar obstáculos, pequeños tropiezos y brindar oportunidades de sensación de movimiento por medio de brincos y de choque o golpeteo.

Pero, OJO, considera que el cliente cubra habilidades mínimas y necesarias para proponer un reto o juego. No es para todos. 😸

¿Tener autismo o ser autista?

Como buena "maestra miel" el comunicar y transmitir me resulta fascinante. Sin duda, en un tríptico jamás se va a poder resolver el debate entre tener autismo o ser autista, ni es la intención, pero dejó una pequeña semilla sobre el autismo desde el paradigma de la neurodiversidad, 🎈que por cierto parece im-posible poder derrotar a la "tronchatoro" del enfoque médico.

No se busca romantizar a las dificultades, ni se pretende borrar las barreras que te generan discapacidad. Más bien, es poder comunicar que la vida autista es valiosa por si misma y no por lo tan funcional que se sea en este sistema productivo, así como se busca hacer puentes para luchar contra la estigmatización, segregación y buscar derechos que les protejan.

Me encanta ser testigo sobre la capacidad para sistematizar detalles y patrones en las personas autistas. Este pequeño me contaba con gran entusiasmo su pasión por las construcciones.

Con un afecto cálido lo he escuchado decir esto, y espero la oportunidad (wait,watch, wonder) en colaborarle, en poner en la mesa un pretexto para acercarme, mirarnos, reírnos y comunicarnos, pues no está muy interesado en compartir e intercambiar ideas [comunicación de ida y vuelta]. También, no pierdo la oportunidad en sugerir mejoras o propuestas novedosas sobre el uso de los materiales [resolución de problemas].

Es apasionante escuchar y acompañar al otro, al prójimo y hacer comunidad, que pueda hacerse desde una mirada más compasiva. ❤️

¡No estoy soportando!

Recibí la notificación de que acredité la certificación básica en ICDL - Home of DIRFloortime. Es el primer escalón en esta gran familia.

Les comparto que ha sido un reto real, que desafío mis aptitudes y me hizo padecer un poquito (o bastante).

Creo que esta visión de trabajo transdisciplinar es única, pues integran aspectos volitivos, lúdicos, emocionales y corporales, que alteraron positivamente a mi mirar en la clínica y a mi forma en compartir el afecto y a mi mismo en mi día a día con cada uno de mis pacientes y con las familias.

Incluso, a veces creí que no lo iba a lograr. Pues, no solo es pagar un "curso", escuchar y participar, sino que es un atropello maravilloso, viendo en forma gentil y compasiva a uno mismo en sus potencialidades, pero también en sus flaquezas.

El trabajo se sintió, y que poderoso compartir como el afecto es un componente maravilloso, que permite ser un vehículo para el desarrollo de las capacidades en cada persona neurodivergente desde su propio perfil individual.

Agradezco a Gaby Michaca, Sara Gómez y Martina por ser unas coaches mágicas. Tambien, al querido grupo de compañeras que seguimos compartiendo aprendizajes.

¡Esto sigue y sigue!

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Ready! Go! ADOS-2. La certificación se concluyó en el mes de marzo, pero estuve preparándome mucho más.

Este curso no solo consistió en saber el correcto uso y aplicación del instrumento, sino que me sacudió la perspectiva en apreciar en distinta manera a las características específicas en las personas autistas ,que yo daba por obvias.

También, quiero compartir que el ADOS-2 y ADI-R se están utilizando mucho, como receta para diagnosticar autismo, utilizándose de manera aislada y separadas de otros componentes por considerar. En efecto, ESTO ES INCORRECTO Y NO ES UNA BUENA PRÁCTICA ¡AGUAS!

Quizá esta afirmación es inquietante e incómoda, pues tú neurólogo o psicólogo te lo indico así; algunos familiares suelen llamarme para solicitar la aplicación exclusiva de estás pruebas, pues así se lo indicaron.

Sin embargo, fue una observación clave que nos hizo saber la Dra. Vanesa Nanclares, responsable de la traducción de ambas pruebas al idioma español y colaboradora de l@s autores de ambas pruebas. El ADOS-2 y ADI-R no son escaners para ver autismo. Ni son pruebas de sangre. Por esto, no pueden sacarse de contexto, debiendose realizar el estudio exhaustivo del paciente.

Por último, no es el fin deslegitimar a nadie, contradecir o confundir. Más bien, es recordar sobre el uso de las buenas prácticas clínicas, que muchos se paran el cuello y desde su trinchera dicen hacerlo.

Se tenía que decir y se dijo amorosamente
Abrazos. No balazos 🧓🏽

Jesús Martínez Guillermo
Feliz año a todos 🎈🌞

Pequeña participación en el foro de Egresados UV en UV Poza Rica Facultad de Psicología 🤗

❤️ Ser en la ausencia ❤️

Concluimos con el módulo 3 del DIPLOMADO EN TANATOLOGÍA EXISTENCIAL que lleva por título Ser-en-la-Ausencia.

Se puso muy rica la clase en la que nos preguntamos si: somos lo que hacemos con lo que recordaremos que hicieron de nosotros 😨 parafraseando al profe Sartre.

Gracias por confiar y estar. Y pronto abrimos inscripciones.

"Enseñarles a mirar no es lo mismo a enseñarles a amar" estar allí y compartir... "enseñarlos a obedecer y sentarse no es lo mismo a querer ser parte de la relación y querer interactuar con los demás" Dr. Greenspan (2004).

Que revelador es darme cuenta sobre la gran importancia en promover la atención, la regulación, el vínculo y la comunicación intencional, como principio del aprendizaje, que nos permite interpretar el mundo y a los demás.

Desde que me afiance en la Neuropsicología fue muy claro lo que el Dr. Quintanar-Rojas nos compartió en propiciar las condiciones sociales y culturales para favorecer el desarrollo y la superación de las dificultades.

Hoy desde un modelo afectivo-relacional, que retoma elementos del paradigma de la neurodiversidad, este mensaje de la ayuda y orientación va cobrando otro sentido y matiz, que gratamente me sorprende a mi mismo en mis propias dificultades e imposibilidades en relacionarme con otros.

Estoy en transición en el modelo DIR-Floortime, que no es una técnica como alguna vez llegue a escuchar. Se le puede considerar un modelo con bastante evidencia científica, pero más allá de ello es una filosofía y un ver-me y relacionar-me distinto.

Let's go!

La semana siguiente estoy de regreso haciendo la "consultacion".

Después de un breve receso y ausencia debido al proceso de recuperación médica, regreso en este humilde espacio que papa Dios me dio.

Agradezco a mis queridos consultantes y sus familias por la espera y sus mensajes de ánimo.

Estos meses venideros, e incluso el año que sigue, viene más preparación para ofrecer la mayor cantidad de ayuda posible y acompañamiento.

Un abrazo a todos.
Jesús ❤️

El mundo está hecho de palabras, que son instrumentos que [re]construyen el significado de aquello que nos rodea. Gradualmente son aprendidos usándolos como habilidad para comunicarnos y conectar con lo que otras personas dicen y hacen.

La próxima semana se inicia la capacitación con el crack del Dr. Susanibar en CDMX, iniciando la formación inicial en su propuesta de atención hacia los pacientes con trastornos en los sonidos del habla (THS), así como aprendiendo la aplicación del instrumento PEFF (Prueba de Evaluación Fonética-Fonológica).

¿Qué si me voy a dedicar a la Integración Sensorial?

No exactamente, pues no comparto en participar en el intrusismo laboral, que es muy común, ni en ser una manzana cuando yo soy una piña 🤡 [lease con sarcasmo está "analogía"]

Lo que si sé es que la labor en la intervención es gigante. Cada paciente asiste con retos que deben ser identificados, explicados e intentar brindar soluciones efectivas.

En efecto, espero que el tránsito por esta certificación me ayude en optimizar el abordaje neuropsicológico, que abone en este proceso de transición en mi formación como terapeuta en el modelo afectivo-relacional DIR/Floortime para pacientes neurodivergentes en ICDL, que justo en septiembre 2023 estaré continuando.

Agradezco a Loly, amiga entrañable y terapeuta en TOTUS Terapia Ocupacional e Integración Sensorial por la orientación, el norte y soporte. También, a Laura Neuroglía México y Ana Fer Chapa neuropsicológas y amigas personales, que continuamos compartiendo el gusto por la clínica (y el chisme, a veces no siempre).

Este bonito detalle me lo dio un paciente para tomar todas las notas posibles en el 9o curso internacional de Neuropsicología en cdmx. Iniciamos mañana con el favor de Dios.

Serán algunos días con puro peso pesado de la Neuro ❤️

Este hermoso detalle me lo obsequio una familia maravillosa en el día del maestro.

Gracias por su amor. Si soy 'maeto' y viene mi nombre ❤️

Agradezco enormemente el detallazo.
Semana Santa / Pascua.

Felices vacaciones a quienes descansan, y a quienes no pudimos, ya tendremos posteriores oportunidades ❤️

'Atenshion plis evrybadi worl!' segunda llamada ❤️

¡La Escala de Observación para el Diagnóstico del Autismo / ADOS-2 no es un escáner del AUTISMO!

En los reportes psicológicos suelen incluir a los puntos de corte de la prueba, creyendo que este parámetro es clave para afirmar si el paciente es autista o no lo es. O, si es más autista o menos.

Incluir a este parámetro no es adecuado. Los puntajes son solo recursos operativos de la propia prueba. En ningún momento un numerito va a sustituir al análisis individualizado de los síntomas específicos que se observan en los pacientes con autismo, tales como: patrones repetitivos e intereses acentuados" + "dificultades en la interacción y comunicación social".

En cambio, la Dra Vanessa Nanclares, responsable de la traducción al español del ADOS-2 y ADI-R, mencionó en el curso de certificación oficial que, ninguna prueba puede sustituir el análisis cualitativo del especialista.

Por otro lado, cuando se realiza un diagnóstico sobre autismo, sin ADI-R y ADOS-2, se tiende a deslegitimizar estás evaluaciones. REPITE EN VOZ ALTA: ADI-R y ADOS-2 NO SON ESCANERS PARA EL AUTISMO.

¡OJO! El instrumento es útil para afinar la perspectiva del especialista, pero no se puede sustituir el conocimiento y experiencia del evaluador, que es esencial para emitir el diagnóstico.

En breve, estaré anunciando el servicio de ADOS-2, como servicio adicional en el diagnóstico del autismo.
Creo que, podría parecer ilógico o des-decirme en incluir este apoyo a la comunidad, pero es necesario comentar lo que aprendí con todas las letras.

Se tenía que decir y se dijo otra vez ❤️

"Análisis verbal de la estructura de la palabra"

Llegar a este punto del camino para mí ha sido impensable. Recuerdo a un adolescente desregulado y malhumorado. Incluso, en algún punto intentó darme algunos puños.

Hoy miró a un chico concentrado en una actividad intelectual, con más organización y con disposición para participar, aunque tenga errores. El camino todavía no termina. Aún hay muchos retos, pero celebro sus logros.

Considerar a los intereses en la organización de la actividad psicológica es indispensable. Y uno de los estimulantes para el chico son los retos cognitivos. Estos retos disponen a la atención, activando a la corteza ventromedial y dorsolateral, entre otras áreas del cerebro.

A través de este juego con reglas + las ayudas (orientación) + el repaso fonético + el apoyo de los esquemas fonéticos, se puede apoyar en corregir los errores de ortografía, evitar la omisión de letras, repasar de manera voluntaria a los sonidos del idioma.

Con gran emoción estoy iniciando con unos pequeños pasitos en el conocimiento de las terapias contextuales, denominadas de tercera generación, en un curso introductorio de 2 meses avalado por la BUAP y CEFAPSIC.

Quiero aclarar que esto no significa que con un cursillo o diplomado esto me haga psicoterapeuta y mañana me atreva a anunciarme/enunciarme como tal. PARA NADA, pues esto es usurpar un lugar que no me corresponde. Incluso, está penado a la usurpación de funciones por la ley mexicana vigente.

Así como, para el psicoanalista, cuya figura es controvertida para muchos [para mí no, y 🧀❎🍵] requirió de su 'chaineada' y de la práctica clinica. Así también, la labor y formación del psicoterapeuta requiere de horas de estudio (una amiga y colega le dice horas-nalga) y de la práctica clínica supervisada.

Quizá con el tiempo, si Dios me presta vida, me encantaría la idea de formarme en terapia dialéctica conductual, y apoyar con un seguimiento más fino a mis pacientes.

CLARA-mente, este post 'se tenía que decir así y se dijo', que esta máscara de 'profesional' no me borre el 'buen humor ácido' y me mantega humano.

Ojalá que no se hieran ningúna susceptibilidad y que no sal-piqué a nadie. 🙈

Abrazos. No balazos. 🧓🏽
Jesús

En 1907, Alois Alzheimer describió una nueva enfermedad en una paciente con síntomas psicóticos, alteraciones cognitivas, depresión, entre otros síntomas. Se reconoció a la presencia de ovillos neurofibrilares, cuyas lesiones generan el inadecuado funcionamiento del cerebro y desencadenan el proceso de atrofia cortical.

Es prioritario la terapia farmacológica por el área de Neurología, en dónde se suele implementar a los inhibidores de colisterinasa y la memantina cómo apoyos para retrasar el avance de la enfermedad.

Además, se considera vital la ayuda de una intervención cognitiva que ayude a retrasar o ralentizar el avance progresivo.

Así como, de una red familiar sólida que apoye al paciente, y que la propia familia se oriente con un terapeuta para disminuir el impacto emocional de la enfermedad sobre ellos, cuyas consecuencias en el tejido familiar pueden desencadenar depresión, estrés y angustia.