Dra. Anais Palacios - Cardiología Pediátrica Reynosa

Mateo se va a casa !! Sin querer dejar pasar el día , y agradecer a todo el gran equipo de pediatría y enfermería del IMSS HGR270 por ayudar a Mateo.
Mateo llegó muy grave hace 1 mes, en un estado conocido como choque séptico y una hepatitis ocasionada por una infección activa , presentando varios episodios de un arritmia grave llamada Taquicardia supraventricular, alcanzando FC muy altas de hasta 312 latidos por minuto❤️‍🩹…. una de las cuales fue persistente sin repuesta a los múltiples medicamentos , siendo necesario dar 3 cardioversiones eléctricas con lo cual se restableció el ritmo normal en su corazón .
Hoy se va , un mes después , sin infecciones y con una arritmia controlada! Todo el trabajo es en equipo , en las fotos solo aparecemos algunos pero muchas más personas estuvieron y participaron en este logro ! Papás y la abuela más que contentos , foto autorizada del recuerdo !

¿PORQUE ES IMPORTANTE MEDIR LA PRESION ARTERIAL EN LOS NIÑOS?
La hipertensión arterial (HTA) en la edad pediátrica es una entidad frecuentemente infra-diagnosticada, pero que difiere en cuanto a sus características , causas y manejo de la Hipertensión del adulto.
Su prevalencia esta en aumento en los últimos años favorecida por factores como el sobrepeso, la ingesta de sal y sedentarismo. Cada vez hay más estudios que relacionan la presión arterial en la infancia con la de la edad adulta, es decir, un niño con cifras elevadas de presión arterial tiene más riesgo de convertirse en un adulto hipertenso, por lo que es muy importante el diagnostico y manejo de la HTA en la infancia.

RECOMENDACIONES PARA LA MEDICION DE LA PRESION ARTERIAL EN NIÑOS Y ADOLESCENTES:

✅NO se recomiendan mediciones de la PA en la muñeca y el antebrazo en niños y adolescentes. NO existe ningún dispositivo de muñeca validado para este grupo de edad.
✅El niño (a) o adolescente debe estar con espalda apoyada (silla con respaldo) y los pies en el suelo, tras un reposo de al menos 5 minutos, en un ambiente tranquilo.
✅El brazo derecho es el sitio de elección, el cual deberá estar descubierto (no arremangar ropa) y descansando sobre la mesa a la altura del corazón.
✅Durante la medición procurar que el paciente NO hable.
✅En adolescentes deberá evitarse la ingesta de cafeína y tabaco en los 30 minutos previos a la medición
✅La elección de un MANGUITO ADECUADO es fundamental. El brazalete debe tener una longitud tal que cubra el 80-100% del perímetro del brazo a la altura del punto medio entre el codo y el hombro, y una anchura que equivalga al 40% de dicho perímetro. Un manguito demasiado grande infraestimará los valores de PA, mientras que uno demasiado pequeño los sobreestimará.
✅Se colocará el manguito de presión con la marca en zona anterior del codo (2-3 cm por encima de la fosa antecubital) con el brazo apoyado sobre una mesa a la altura del corazón
✅El manguito debe de estar igualmente ajustado por su parte superior como inferior, pero dejando pasar el dedo del explorador por estos bordes.

¿A QUIENES DEBEMOS MEDIR LA PRESION ARTERIAL?
La presión arterial debe medirse a todos los niños >3 años que acuden a la consulta medica ( al menos una revisión anual ) y a los menores de esa edad con factores de riesgo cada visita medica, como por ejemplo pacientes con antecedente de cardiopatía congenita, enfermedad renal, obesidad, diabetes, prematurez, tratamiento con fármacos que eleven la PA o hipertensión intracraneal.

Consulta de control y Despedida .

A Ivanna la conocimos en sus primeras horas de vida , debido a una arritmia fetal detectada de forma muy acertada por su médico Ginecólogo Materno Fetal Dr Alan Gurrola , quien además vigiló su bienestar durante la etapa fetal en todo momento.
Las arritmias fetales son en frecuencia raras . Solo ocurren en el 1-2% de los embarazos , la mayoría son de etiología benigna como en el caso de Ivanna que también complementamos con otros estudios realizados al nacer . Sin embargo cuando las arritmias son patológicas y sostenidas ocasionan complicaciones como nacimientos prematuros y aumentan la morbimortalidad perinatal .
Nos da mucho gusto dar de alta a Ivanna de Cardiología Pediátrica, un corazón sano .
Agradecimiento especial a la Dra Emma Carolina Juárez Excelente Pediatra Neonatologa, por la atención en esta pequeñita ❤️.

Lista para irse a casa !
A Emma la conocimos en sus primeras horas de vida por una arritmia grave conocida como Flutter Auricular , gracias a Dios respondió muy bien al tratamiento médico (cardioversion farmacológica ) y se va casa con un corazón sano . Especial agradecimiento al servicio de Neonatólogia Dra Irene Guadalupe Hdz Bautista y Dra Marisol de los Reyes por la colaboración en la atención del paciente grave.

Los niños con cardiopatías congénitas tienen las mismas necesidades de cuidados pediátricos que los niños sin problemas cardiacos, y deben vacunarse como cualquier niño siguiendo las recomendaciones del calendario vacúnal habitual del país en donde residen, sin embargo existen ciertas consideraciones especiales en algunos pacientes que debemos de conocer.

RECOMENDACIONES GENERALES EN NIÑOS CON CARDIOPATÍAS:

CARDIOPATIAS CONGENITAS DE RIESGO:
Algunas cardiopatías congénitas crónicas representan un verdadero “GRUPO DE RIESGO“ para desarrollar complicaciones secundarias a infecciones pulmonares por lo que se recomienda añadir al esquema vacunas frente a influenza, neumococo, varicela y COVID19. Aquí se incluyen defectos que presentan un cortocircuito amplio ( ej. Comunicaciones interventriculares o Conducto arterioso permeable), Cardiopatías complejas, Cardiopatías cianosantes, Pacientes con disfunción ventricular ó Miocardiopatías, así como aquellos pacientes con Hipertensión pulmonar primaria o secundaria.

TRATAMIENTO CON ANTICOAGULANTES
Niños que reciben TERAPIA DE ANTICOAGULANTES, presentan mayor riesgo de sangrado después de una inyección intramuscular, por lo que se recomienda realizar presión post punción de al menos 2 minutos, sin frotar ni masajear para disminuir el riesgo de aparición de hematomas.

CIRUGIA CARDIACA:
No deben administrarse vacunas unos 20-30 días antes y después de las intervenciones. Si provocan una reacción febril pueden ocasionar confusión diagnóstica y terapéutica.

En pacientes que fueron sometidos a cirugías con circulación extracorpórea o aquellas en las que se administraron sangre o hemoderivados debe respetarse un tiempo de 6 meses hasta la vacunación de triple viral (SRP) y varicela para evitar pérdida de eficacia vacunal. Esto no sucede para la aplicación de otras tipos de vacunas.

PRECAUCIONES TRAS LA APLICACION DE GAMAGLOBULINAS:
En pacientes que han recibido inmunoglobulinas (ej. Pacientes con Enfermedad de Kawasaki) debido a que la inmunidad pasiva que producen puede contrarrestar la respuesta inmunitaria a los antígenos vacunales vivos atenuados, por lo que se debe respetar un intervalo mínimo antes de la administración de las vacunas triple víral (SRP) y varicela. El intervalo dependerá de la dosis administración (ej. Intervalo será de 11 meses tras administración de 1.6-2 gr/kg de gammaglobulina en pacientes con enfermedad de Kawasaki).

DRA. ANAIS PALACIOS CANTU
Cardiologia Pediatrica.

Trabajando por corazones más sanos ! ❤️

⚠️❤️‍🩹BCGitis en la Enfermedad de Kawasaki:
Les comparto la imagen de un paciente masculino de 9 meses de edad , que valoramos Fiebre. Este es un signo muy útil para realizar un díagnsotico temprano en pacientes jóvenes de Enfermedad de Kawasaki Incompleto ( sobre todo bebés menores de 12 meses), en los casos en lo que no se cumplen todos los
criterios clínicos, la presencia de un nuevo eritema e induración en el sitio de aplicación de la vacuna BCG cuando esta se ha aplicado de forma reciente (seis meses a un año ) es un signo presente hasta el 36% de los casos y altamente sugestivo de la enfermedad .

En la imagen se observa le lesión típica y es habitual observar descamación circular posterior a la aplicación de Gamaglobulina IV como sucedió con nuestro paciente. ( Foto autorizada por los papás ).

¿SABES QUE ES EL SINCOPE ?
El síncope es una breve pérdida del conocimiento y del tono muscular que puede suceder cuando no llega suficiente sangre al cerebro. Comúnmente el síncope se llama desmayo. En la mayoría de los niños, por lo general puede ser inofensivo. Pero en algunos niños, el síncope puede ser ocasionado por problemas cardíacos o bien problemas neurológicos.

Es importante saber que si tu hijo presenta un sincope o desmayo debe ser valorado para encontrar la causa.

Dra. Anais Palacios
Cardiologia Pediatrica
sincope pediatrica.

Feliz dia de las madres, porque son mujeres fuertes, valientes y especiales, con el don de formar, criar, y amar a un hijo... sobre todo a las mamás de los niños con cardiopatías congénitas por nunca rendirse!!

Los mejor de este mundo y los mejores pacientes !! Felicidades a todos los niños en su día!! ❤️💖💙

FELIZ DIA A LO MEJOR DE ESTE MUNDO!! LOS NIÑOS!!

¿QUE ES EL SINDROME DE QT LARGO?
El síndrome de QT largo es una afección donde existe una alteración en el sistema eléctrico del corazón. Al corazón le cuesta más tiempo contraerse y después recuperarse o "recargarse."
Después de cada latido, el corazón se vuelve a "recargar" rápidamente para el próximo latido. El tiempo que tarda en recargarse se llama intervalo QT. Cuando este intervalo dura más de lo que debería, modifica la cadencia del latido cardíaco y puede causar un ritmo anormal o peligroso.

¿CUALES SON LOS SIGNOS Y SINTOMAS DEL SINDROME DE QT LARGO?
Algunos niños con síndrome de QT largo no presentan ningún síntoma. Otros pueden notar cambios en su latido cardíaco, mareos, desmayos o convulsiones.
Situaciones como el estrés, el ejercicio físico o los sustos pueden desencadenar estos síntomas, sin embargo los síntomas pueden aparecer de repente y sin previo aviso.

¿CUAL ES LA CAUSA DEL SINDROME DE QT LARGO?
El síndrome de QT largo puede ser:
*Congénito: significa que se hereda y que el bebé lo tiene desde que nace.
* Adquirido: significa que el niño lo desarrolla más adelante. Entre sus causas se incluyen algunos tipos de medicamentos y desequilibrios de electrolitos.

El síndrome de QT largo congénito se puede tratar, pero no se puede curar ni desaparece por sí solo. El síndrome de QT largo adquirido suele remitir cuando desaparece su causa (como la toma de ciertos medicamentos). Es importar revisar a otros miembros de la familia, debido a que el síndrome de QT congénito es hereditario, otros miembros de la familia también pueden tenerlo.

¿COMO SE DIAGNSOTICA ESTE SINDROME?
Para diagnosticar el síndrome de QT largo, se realiza una historia y revisión clínica cardiovascular, solicitan ademas pruebas como un electrocardiograma (ECG) y ciertas pruebas genéticas.

¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DEL SINDROME DE QT LARGO?
El tratamiento medico consiste en la administración de ciertos medicamentos llamados betabloqueadores que ayudan al corazón a latir más despacio. En algunas ocasiones es necesario implantar un pequeño dispositivo llamado "desfibrilador" debajo de la piel, esto sirve en caso de que el niño tenga un ritmo cardíaco peligroso, este dispositivo puede reajustar su corazón para que recupere su ritmo normal.
Es importante mencionar que el tratamiento medico en ocasiones no permita acortar por completo el intervalo QT, pero puede reducir el riesgo de ritmos cardíacos peligrosos y de desmayos.
El síndrome de QT largo es una afección de por vida. Siempre deben consultar con sus cardiólogos sobre qué medicamentos son seguros. Siguiendo los consejos del cardiólogo sobre los medicamentos, la dieta y el ejercicio físico, la mayoría de los niños con síndrome de QT largo pueden llevar vidas sanas.

Dra. Anais Palacios - Cardiología Pediátrica Reynosa

Cuando acudir al Cardiólogo Pediatra?
*Si tu bebé se fatiga o tiene sudoración durante alimentación,
*Si tu bebé tiene poca ganancia ponderal, respiración rápida o agitada.
* Su Pediatra escucha un soplo cardiaco
* Manifiesta cansancio y su rendimiento físico es menor al de los niños de su edad.
* Tiene coloración azulada en mucosa oral, labios o uñas
* Se le detectó una arritmia cardiaca
* Tiene sincopes o desmayos.
* Refiere dolor en el pecho o palpitaciones.
* Tiene enfermedades neuromusculares
* Tiene antecedentes de cardiopatias en familiares de primer grado ( ej, padres, hermanos)

Hoy se conmemora el dia internacional del Sindrome de Down .

El síndrome de Down es la anomalía cromosómica más frecuente. En este síndrome, los defectos cardíacos son frecuentes, llegando a afectar entre el 44-56% de los pacientes. La anomalías cardiacas mas comunes son: el canal atrioventricular completo, comunicación interauricular (CIA), comunicación interventricular (CIV), persistencia del conducto arterioso (PCA) y la tetralogía de Fallot (TF).

Muchas de las cardiopatías que presentan los niños con Sindrome de Down, pueden ser asintomáticas al nacimiento. Por lo que un examen clínico normal en este momento de la vida no excluye la presencia de cardiopatía. En la época neonatal, solo con la exploración clínica, la mitad de los casos quedarán sin diagnosticar.

Actualmente se recomienda la realización de una ecocardiograma a todo niño con diagnostico de Sindrome de Down desde su nacimiento e idealmente antes de el primer mes de vida.

El no reconocimiento de estos defectos rápidamente puede tener graves complicaciones como insuficiencia cardiaca, e hipertensión pulmonar.

Que tus hijos te escuchen decir cosas agradables sobre ellos, recuerda que tus palabras se convierten en su voz interna.

SUPERANDO LA ENFERMEDAD!
Lo conozco desde sus 4meses de edad , y con nos enseño la fortaleza qué hay en el corazón de los niños , superando la afectación por una enfermedad cardiaca congénita y dando un giro de 360 grados, evitando una cirugía cardiaca ya en puerta , demostrando cómo hacerle frente y superar las adversidades, sin duda es un trabajo en equipo , gracias a los papás por todo su esfuerzo y la confianza !!

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