Dr. Gerardo García Garza - Reumatología Tampico

Padecimientos como resfriado común o infecciones urinarias no complicadas, generalmente, no justifican la suspensión de la terapia biológica. Sin embargo, neumonías, pielonefritis, infecciones de tejidos blandos, así como cirugías mayores, pueden requerir una interrupción temporal de tales fármacos.

En cada paciente se tienen que considerar ciertos detalles, así que, lo recomendable, es acudir con tu reumatólogo de confianza.

Las telangiectasias son vasos sanguíneos dilatados en la piel, que suelen verse como una mancha circular pequeña y rojiza, las cuales desaparecen por unos segundos al presionarlas, pero regresan rápidamente. En el caso de los pacientes con esclerosis sistémica, como en las fotos que comparto, suelen aparecer en cara, tórax y palmas.

A diferencia de la creencia popular, no todos los medicamentos son dañinos o tóxicos a largo plazo, y con adecuada monitorización por el especialista, estos pueden tomarse por años. Muchas de las enfermedades reumáticas son incurables (pero sí tratables), y la causa número uno de recaídas es la suspensión injustificada del tratamiento.

No retires los fármacos sin autorización de tu reumatólogo.

Estimados seguidores de esta página, les agradeceré su cooperación con unos 10-15 min de su tiempo, para llenar la siguiente encuesta, la cual es totalmente confidencial. Pueden compartirla con su familia, sean o no pacientes, ya que se está recabando información tanto de pacientes de diversas enfermedades reumáticas como de la población en general.

Gracias, de antemano :)

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El día de hoy tuve la oportunidad de participar en el # # Curso Regional de Medicina Interna, con el tema "Síndrome Antifosfolípidos". Un placer poder contribuir en eventos de educación médica continua en la zona sur de Tamaulipas.

Si bien, la exposición prolongada a la luz solar intensa es dañina para cualquier ser humano, esta es especialmente peligrosa en pacientes con lupus eritematoso sistémico y dermatomiositis, pudiendo causar brotes de actividad de la enfermedad, que no necesariamente se limitan a la piel, sino que pueden causar inflamación en otros órganos. El uso de protector solar con FPS 50 o superior debe ser rutinario, y volver a aplicar 2 a 3 h después.

Concientizar, educar, generar acceso a atención médica especializada de calidad y a fármacos, estos últimos respaldados por investigación continua para generar nuevas estrategias de tratamiento, son claves para el combate de una de las enfermedades autoinmunes más complejas que existen.

El Metotrexate es un fármaco que los reumatólogos utilizamos de forma rutinaria por su efecto inmunomodulador, ya que ha demostrado eficacia y seguridad a largo plazo en el manejo de padecimientos como artritis reumatoide, artritis psoriásica, lupus, dermatomiositis, vasculitis sistémicas, entre otros.

Si bien, los hematólogo lo utilizan como quimioterapia para tratar enfermedades de la sangre, como leucemias y linfomas, las dosis que utilizan son CIENTOS DE VECES más elevadas que las que utilizamos los reumatólogos, ya que a esas dosis, su propósito y uso terapéutico son diferentes.

Estimados pacientes, les comparto mi participación del día de hoy, en el podcast Voces Médicas, con el anfitrión, Dr Zamarrón, donde tratamos el tema de artritis reumatoide y enfermedades reumáticas en general. Esperamos que les sea de utilidad.

Todo acerca del manejo actual de la ARTRITIS🤚🏻🦴💊 El Dr. Gerardo García nos hablará acerca de las causas y los últimos avances para el manejo de la artritis.Gracias! ¿Quieres crear transmisiones en vivo como...

La gota ocasiona ataques de inflamación que suelen durar algunos cuantos días, sin embargo, si no se recibe tratamiento continuo y seguimiento periódicamente por un reumatólogo, estos episodios de inflamación se vuelven cada vez más frecuentes y pueden afectar a varias articulaciones de manera simultánea.

A largo plazo, el daño articular es irreversible. El paciente de la fotografía ha tenido ataques de gota durante los últimos 20 años, y los tobillos están severamente limitados en movimiento. La línea blanca traslúcida representa el gran aumento de volumen que ha quedado como secuela.

Un porcentaje elevado de pacientes con enfermedades reumáticas autoinmunes son mujeres en edad reproductiva, y resulta lógico que expresen deseos de lograr un embarazo.

Les comparto el caso de una paciente de mi consulta, a quien le agradezco el facilitarme las fotografías y darme autorización para mostrarlas. Ella tiene artritis reumatoide y, con un tratamiento adecuado, no solo se logró controlar su enfermedad, también se modificó para que fuera compatible con el embarazo y lactancia, con excelentes resultados. Actualmente se encuentra planificando su siguiente embarazo.

Paciente con artritis reumatoide desde hace 30 años, pero sin atenderse durante los últimos 20 años. La cadera izquierda (flecha roja) está totalmente destruida, sin cabeza del fémur (semiesfera, flecha amarilla). Recientemente y con el tratamiento, ha mejorado mucho de los síntomas en otras partes del cuerpo, pero necesitará de prótesis de cadera para volver a caminar.

Los padecimientos oculares inflamatorios, como la escleritis y la uveitis, tienen una fuerte conexión con enfermedades reumáticas autoinmunes y, a la inversa, enfermedades reumáticas, como la artritis reumatoide, el síndrome de Sjögren y las vasculitis sistémicas, pueden generar daño severo a los componentes del ojo y la órbita craneal. Es por ello que los reumatólogos y oftalmólogos solemos trabajar en equipo, con la intención de identificar la causa y dar un tratamiento oportuno, que evite la progresión del daño.

Les comparto el caso de un paciente joven que acudió a mi consulta, con más de 8 años sufriendo con dolor intenso en columna cervical, lumbar y caderas, además de limitación progresiva para la movilidad.

Las imágenes que verán son radiografías comparativas; una de un paciente sano y una del paciente en cuestión. El daño, en este caso, es irreversible, por lo que es importante conocer que hay enfermedades que pueden empezar desde muy joven y deben atenderse de inmediato por un especialista.

Les comparto el caso de paciente con enfermedad inflamatoria de la órbita, quien tras estudio combinado entre oftalmología y reumatología, pudo identificarse el origen autoinmune e iniciarse tratamiento.

Las fotografías muestran el antes y después, a tan solo un mes de iniciado el tratamiento, y ya con excelente respuesta al mismo. Nótese la gran disminución de la inflamación a nivel del párpado superior derecho.

Estimados pacientes, pronto estaré de regreso a la consulta, ya que por el momento me encuentro asistiendo al Congreso Mexicano de Reumatología 2024, en Monterrey, Nuevo León.

Les comparto la lista actualizada de productos naturistas analizados por laboratorios especializados, los cuales son vendidos como remedios para el dolor, pero que contienen derivados de la cortisona.

Esto solo demuestra que con tal de vender, los fabricantes pueden poner los nombres más absurdos, aunque como comentario personal, se escapa de mi comprensión que exista gente dispuesta a comprar tales productos; prácticamente es un foco rojo que te grita "no comprar, es basura".

Recuerden, estimados pacientes, no se automiquen, no busquen la salida fácil. Es mejor buscar atención médica especializada.

Si te han dicho que padeces de gota, debes buscar atención inmediata con un reumatólogo, ya que los ataques, con el paso de los años, van generando daño articular irreversible, y comienzan a aparecer los tofos, signo de la etapa crónica y avanzada, llamada artritis gotosa.

Las siguientes imágenes son de un paciente atendido esta semana en mi consulta, quien por primera vez, tras 15 años de evolución con el padecimiento, decidió buscar ayuda.

Les deseo una feliz fiesta de fin de año y un excelente inicio de 2024. Felicito a todos los que se esforzaron este año para mejorar su salud, ya sea siguiendo el tratamiento médico al pie de la letra, bajando de peso, alcanzando el control de enfermedades crónicas como diabetes o hipertensión arterial, o incluso, acercándose por primera vez a un especialista, después de meses o años de incertidumbre.

A quienes, por el contrario, se alejaron de sus médicos o dejaron el tratamiento, el inicio de año representa una nueva oportunidad para retomar las riendas en el control de sus padecimientos, y cambiar los malos hábitos e indisciplina por compromiso y responsabilidad.

Su médico reumatólogo les desea lo mejor 🙂🎉✨️🎊

Uno de los avances tecnológicos más útiles, que surgió para cubrir la necesidad de actualización médica durante el distanciamiento social por la pandemia, es la de poder acudir de forma virtual a los congresos médicos.

Aprovechando el agradable clima para ponerme al corriente con las sesiones del congreso americano de reumatología ACR 2023.

Bonito domingo a todos.

Excelente y muy creativo el trabajo de una paciente; el colocar en su pastillero las etiquetas con nombre de cada fármaco, dosis y forma de consumo, y solo girarlo para un vistazo rápido.

Aunque siempre recomiendo a los pacientes memorizar los fármacos, ante la posibilidad de ameritar una inesperada visita al servicio de urgencias, y no poder llevar consigo ninguna lista, bolsa o pastillero que permita mencionarle al tratante cada medicamento que se consume, opciones con esta permiten al paciente llevar un adecuado orden sobre lo más fundamental del tratamiento de cualquier padecimiento; el buen apego.

Todos los días, los reumatólogos nos enfrentamos con casos de efectos secundarios serios asociados al uso indiscriminado de glucocorticoides, o cortisona, como más comúnmente le llama la población en general, sea porque se les indicó justificadamente por un médico, pero que nunca acudieron a una revaloración y los siguieron usando indefinidamente, o porque los consumen en productos naturistas, esta siendo la causa más frecuente hoy en día, ya que la mayoría de la gente ha sido engañada para creer que "lo naturista no tiene efectos secundarios"; un error muy grave. Incluso hay productos de farmacia que combinan analgésicos con cortisona, y debido a su potente efecto para quitar el dolor, los continúan usando por meses o años.

El objetivo no es "atontar" el síntoma; esto equivale a barrer su hogar y esconder la basura en el closet, debajo del tapete o los sillones. La solución es identificar el problema de base y tratarlo, de la mano de un especialista certificado.

Atendí el día de hoy a una mujer de 30 años con historia de fenómeno de Raynaud por más de 5 años, el cual se caracteriza por cambios de coloración inducidos por el frío. Eventualmente comenzó a desarrollar lesiones ulcerosas en la punta de los dedos, así como enrojecimiento persistente. Fue valorada previamente en otra consulta de reumatología, sin conclusión diagnóstica ni mejoría.

Las fotografías muestran (flechas rojas) dilatación de los vasos sanguíneos cercanos a las uñas, y que se pueden apreciar a simple vista, cuando en la mayoría de los pacientes se requiere de exploración con un microscopio especial. También se le detectó una placa indurada en codo, que corresponde a calcinosis cutánea, o depósito de calcio, así como telangiectasias en muslos (arañas).

Se le diagnosticó esclerosis sistémica y se le inició tratamiento.

Un día de consulta con un par de malas pacientes; la primera descaradamente expresó "que le recete lo que quiera, igual no se lo va a tomar, o se tomará lo que ella decida" (azotó la puerta al irse, solo faltó decirme que por ella trago). La segunda paciente tiene 15 años con artritis de muñecas, pero en aquel entonces, se sintió ignorada por otro médico y decidió no atenderse más, hasta el día de hoy, que la conocí, esto a pesar del dolor constante.

Las radiografías que comparto corresponden a la segunda paciente, resaltando que las muñecas están fusionadas (incluye comparativa con una muñeca sana), generándole importante limitación para sus actividades cotidianas.

El que un paciente no se atienda, sea por indisciplina, problemas para seguir indicaciones, no respetar las recomendaciones, problemas de conducta, trastornos psiquiátricos, débil red de apoyo, una combinación de todas, o simplemente indiferencia, invariablemente traerá pobres resultados, y quien sufrirá las consecuencias será el paciente, y eventualmente la familia, en quien recaen los cuidados más básicos, por discapacidad irreversible y permanente.

Como conclusión, no existe justificación alguna para no tratar una enfermedad ya diagnosticada, especialmente aquellas que son potencialmente discapacitantes o incluso mortales. El médico es tu mejor aliado.

Apreciables pacientes, nos vemos de nuevo en los próximas días. Mientras tanto, a continuar aprendiendo en el EULAR 2023, congreso europeo de reumatología :)

Las vasculitis son un grupo de enfermedades con manifestaciones muy diversas, pudiendo afectar órganos como la piel, ojos, riñones, sistema respiratorio, nervios, tubo digestivo, entre otros. Su nombre significa inflamación de los vasos sanguíneos, y estos varían en tamaño/calibre y localización, motivo de la diversidad de molestias.

Les presento el caso de una paciente que atiendo desde abril del presente año, que debutó con isquemia de rápida evolución y eventualmente necrosis (muerte del tejido por falta de oxígeno) en tres dedos de cada mano pero que desde que se inició el tratamiento, dicho daño se limitó considerablemente, presentando al día de hoy tejido necrótico en un solo dedo, ya sin síntomas en otras partes de su cuerpo, y que eventualmente podrá remodelarse la zona afectada mediante cirugía plástica.

La rapidez del diagnóstico y del inicio del tratamiento son la clave del éxito.

¿Sabías que la psoriasis también puede afectar las palmas, las plantas y las uñas? Cuando las uñas, la piel cabelludo, las orejas y los glúteos se afectan, la posibilidad de que el paciente con psoriasis desarrolle artritis psoriásica se eleva, razón por la que deben mantenerse en permanente vigilancia, y ser enviados con el reumatólogo cuando presentan dolor articular, cervical o lumbar, para un diagnóstico y tratamiento oportunos.

Les comparto un caso del día de hoy, con psoriasis plantar y ungueal, con los característicos hoyuelos o "pitting" ungueal.

Presentes en Congreso Mexicano de Reumatología 2023.

Les comparto unas cuantas diapositivas, para que comprendan por qué hago hincapié durante la consulta, así como he hecho en previos comunicados en esta página, y que seguramente también han visto en redes sociales de otros colegas reumatólogos o de endocrinólogos.

Los productos milagro contra el dolor son en la actualidad uno de los principales enemigos del médico, ya que se consiguen por doquier, la gente los consume con gran frecuencia y sufren terribles efectos secundarios.

No te automediques, atiéndete con un especialista.

Frecuentemente llegan a mi consulta casos de pacientes con boca seca, algunos de ellos ya con diagnóstico de síndrome de Sjögren, sin embargo, en muchos de esos casos se logra determinar que existen factores causales más comunes y ordinarios que pueden ocasionar tal síntoma. No obstante, es un hecho que esta enfermedad existe, y que cuando en una persona se combinan síntomas como ojo seco, boca seca, fatiga intensa, dolor articular y muchas otras posibles manifestaciones, el abordaje diagnóstico debe ser apropiado.

Les comparto el caso de una paciente que fue originalmente enviada a mi consulta por tener positivo el factor reumatoide a una cifra muy alta, y durante el interrogatorio y exploración se identificaron alteraciones en la cavidad oral, incluyendo lengua y piezas dentales, con reporte de biopsia de glándula salival menor y autoanticuerpos positivos.

Un diagnóstico bien fundamentado es la clave. Atiéndete con un reumatólogo certificado.

La calcinosis cutánea representa el depósito de calcio por debajo de la piel, en forma de placas, y que se puede presentar en enfermedades como la esclerosis sistémica o la dermatomiositis. El caso que les muestro es el de una mujer de mi consulta, quien padece dermatomiositis de larga evolución.

Representa una de las manifestaciones más resistentes al tratamiento con fármacos, y en ocasiones puede requerir de extirpación quirúrgica, especialmente si involucra zonas de apoyo que afecten drásticamente la calidad de vida, como en los glúteos, partes traseras de los muslos, brazos, o en caso de propiciar úlceras.

Su presencia, sea en caso de ya contar con un diagnóstico o ante la falta del mismo, debe alertar al paciente, para buscar atención médica especializada.