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Un pequeño post!! puntos Gatillos!!
Epidemiologia
El síndrome de dolor miofascial afecta a 85% de la población en algún momento de su vida y afecta cualquier parte del cuerpo en 30 a 93% de la población.
Y en México, la prevalencia de dolor musculoesquelético es de 19.6%.

Los factores precipitantes más comunes son de origen traumático. Después de la fase aguda de un macrotrauma, cuando el dolor debería haber disminuido si éste persiste se debe sospechar la presencia de un dolor de origen miofascial.

Punto gatillo
Estudios con electromiografía sugieren que el punto gatillo surge cuando el nociceptor y la placa motora coinciden.

Travell y Simons, en su hipótesis integrada, atribuyeron como posible etiología del PG a una disfunción de la placa motora, punto en el que las motoneuronas contactan con sus correspondientes fibras musculares. Esta disfunción parece debida a una despolarización anormal de la placa motora por mecanismos presinápticos, sinápticos y postsinápticos (excesiva liberación de acetilcolina, defectos de la enzima acetilcolinesterasa y aumento de la actividad del receptor nicotínico de la ACh, respectivamente). La ACh liberada en el espacio sináptico activa rápidamente los receptores nicotínicos de la ACh de la membrana muscular postsináptica, conduciendo a un potencial de acción y contracción muscular mantenida en condiciones de reposo con acortamiento persistente de los sarcómeros.

Las demandas de energía local, por el efecto de la liberación mantenida de ACh, la despolarización y la contracción sostenida, producen una rápida depleción local de adenosintrifosfato, lo que implica un fallo metabólico que Simons ha denominado crisis energética

Presenta tres componentes básicos:📌
1. Banda palpable, generalmente no puede ser vista al examen ocular. Representa un espasmo segmentario de una pequeña porción del músculo y se encuentra si se realiza una adecuada exploración del músculo afectado
2. Presencia de punto gatillo (PG). Se trata de un foco de irritabilidad en el músculo cuando éste es deformado por presión, estiramiento o contractura, lo que produce un dolor local, un dolor referido y ocasionalmente fenómenos autonómicos. En la práctica clínica habitual nos podemos encontrar
a. PG activos. Son dolorosos sin estimulación. Siempre sensibles, el paciente los siente como un punto de dolor constante. El dolor aumenta al palpar el músculo, al presionarlo, al movilizarlo y al estirarlo
b. PG latentes o satélites. Se desarrollan dentro de la zona de referencia del PG activo original. No ocasionan dolor durante las actividades normales. Solo son dolorosos a la palpación
3. Patrón de dolor referido, específico y propio para cada músculo. Es un dolor que proviene de un punto gatillo, pero que se siente a distancia del origen del mismo, simulando la irradiación de un dolor producido por compresión nerviosa, por lo que se conocen como pseudoradiculares, pero no causa dolor en la distribución clásica de una raíz o un nervio y no exhibe déficits motores o sensitivos asociados

📚REFERENCIAS
Iturriga, V., Bornhardt, T., Hermosilla, L. y Avila, M. (2014). Prevalencia de Dolor Miofascial en Músculos de la Masticación y Cervicales en un Centro Especializado en Trastornos Temporomandibulares y Dolor Orofacial. Int. J. Odontostomat, 8(3), 413-417. [ Links ]
Hernández, F. (2009). Síndrome miofasciales. Reumatol Clin., 5(S2), 36-39. [ Links ]
Díaz, M. (2014). Cervicalgia miofascial. Rev. Med. Clin. Condes, 25(2), 200-208. [ Links ]
Villaseñor, J., Escobar, V., De la Lanza, L. y Guizar, B. (2013). Síndrome de dolor miofascial. Epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Rev. Esp. Méd. Quir., 18, 148-157. [ Links ]

En una pierna normal, la circunferencia del tobillo suele ser significativamente menor que la de la pantorrilla y, según la Ley de Laplace, si se aplica un vendaje con una tensión y una superposición constantes, las presiones logradas en la espinilla y la pantorrilla serán menores que las aplicadas en el tobillo. A medida que aumenta progresivamente la circunferencia de la pierna, se produce un gradiente de compresión, y la presión más elevada se alcanza en la parte más distal de la extremidad (es decir, el tobillo). Thomas S. The use of the Laplace equation in the calculation of sub-bandage pressure. www.worldwidewounds.com (In press).
2. Melhuish JM, Clark M, Williams RJ, Harding KG. The physics of sub-bandage pressure measurement. J Wound Care 2000; 9(7): 308-10.
3. Stemmer R, Marescaux J, Furderer C. (Compression therapy of the lower extremities particularly with compression stockings.) Hautarzt 1980; 31: 355- 65.

MASAJE TERAPÉUTICO: Tres teorías explican los beneficios del masaje terapéutico: 1) modulación del sistema nervioso parasimpático, 2) el incremento en el flujo sanguíneo y linfático que ayuda a la remoción de los metabolitos del daño celular. 3) el efecto psicofisiológico analgésico en el paciente. La mayoría de los estudios demuestran deficiencias metodológicos y existe poca uniformidad en los resultados, sin embargo, casi todos concluyen que el masaje post-ejercicio es efectivo para disminuir el dolor muscular tardío luego de ejercicio extenuante. Ven a por tu descarga muscular Referencias:
📚Hoftiel, T., et al. (2018) Advances in Delayed-Onset Muscle Soreness (DOMS): Part I: Pathogenesis and Diagnostics. Sportverl Sportschad. 32: 243-250.

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¿Quien es este músculo?

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Un esguince de tobillo es una lesión que se produce cuando uno de los ligamentos de la articulación del tobillo se distiende más allá de su rango normal. Esto puede dañar o desgarrar el tejido conectivo que forma el ligamento. Los síntomas incluyen dolor, tumefacción, inestabilidad de la articulación. Los ligamentos que se lesionan más frecuentemente son el ligamento talofibular anterior y ligamento calcaneofibular. Los esguinces de tobillo se clasifican por su gravedad en:
Grado 1: Distensión leve y un poco de daño a las fibras del ligamento.
Grado 2: Desgarro parcial del ligamento con cierta inestabilidad articular.
Grado 3: Desgarro completo del ligamento e inestabilidad significativa.

Esta vista muestra un ligamento talofibular anterior con hebras de tejido conectivo que forman el ligamento parcialmente desgarrado. Este tipo de lesión se puede clasificar como un esguince de tobillo grado 2. Puede ocurrir durante la flexión plantar cuando la articulación del tobillo gira, se tuerce o se invierte distendiendo el ligamento talofibular anterior más allá de su rango normal.

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Glúteo Mayor

Acción: abduce, extiende y rota lateralmente la cadera.

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Con la edad y el uso puede degenerarse el cartílago articular de la rodilla. El tejido se desgasta y se torna rugoso, dejando expuesta las superficies óseas que tiene debajo ; esto hace que el movimiento sea doloroso.

La artrosis puede involucrar uno o los 3 compartimientos de la rodilla, pero lo más habitual es que afecte el compartimiento medial. La afección se clasifica según donde se ha degenerado el cartílago articular. Dos tipos frecuentes son la artrosis patelofemoral y tibiofemoral.

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Algunos de los sistemas del cuerpo humano.

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