Dra. Mariana Ordoñez - Gastroenteróloga Pediatra

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💟Un gran abrazo para todas las mamás de mis pacientes y seguidoras de esta página.👌🏻Un festejo diferente, pero lo importante es que estarán en compañía de sus👶🏻hijos.
🎉¡Felicidades mamás!🤱🤱🏻

👩‍⚕‍ Dra. Mariana Ordoñez Cárdenas
Especialidad en Gastroenterología y Nutrición Pediátrica
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¡Feliz Día del niño!🧸
👌🏻El mejor medio para hacer buenos a los niños, es hacerlos felices... un día del👶🏻👧🏻niño totalmente distinto para todos...no perdamos nunca nuestra capacidad creativa y de asombro... un fuerte abrazo a todos!
🎊Que pasen un muy bonito día!🎈🎈

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👌🏻 Deseo a mis pacientes y sus familias, que tengan un excelente inicio de año, que no olvidemos que lo más importante es nuestra salud, cuidémonos.
👉🏻 Gracias por su confianza.
Feliz Año 2021 🎉🎉
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Especialidad en Gastroenterología y Nutrición Pediátrica

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¿QUÉ SERVICIOS BRINDA EN ➡️ GASTROENTEROLOGÍA PEDIÁTRICA?
⚛️ Endoscopia diagnóstica y toma de biopsias
🔘 Endoscopia terapéutica (ligadura y escleroterapia de varices esofágicas y gástricas, dilatación esofágica)
🔘 Extracción de cuerpos extraños
🔘 Colonoscopia diagnóstica y toma de biopsias
🔘 Colonoscopia terapéutica: extirpación de pólipos
🔘 Test de hidrogeniones
🔘 PH impedanciometría
⚛️ Manometría esofágica y anorrectal
📍Consultorio: Manuel J. Clouthier 505, Col. Lomas del seminario, Zapopan, Jal.
📞 3334723294

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⚛️ ¿QUÉ ENFERMEDADES SE ATIENDEN EN GASTROENTEROLOGÍA PEDIÁTRICA? 👶🏻👧🏻

👇🏻
** Reflujo gastroesofágico
** Inicio de alimentación complementaria
** Estreñimiento
** Alergia a la proteína leche de vaca
** Alergias a otros alimentos
** Malnutrición (desnutrición u obesidad)
** Diarrea aguda y crónica
** Dolor abdominal crónico
** Trastornos gastrointestinales funcionales
** Síndrome de intestino corto
** Enfermedad inflamatoria intestinal (cuci crohn)
** Sangrado de tubo digestivo alto y bajo
** Enfermedades de hígado
** Enfermedades de páncreas

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¿QUÉ VALORO UN GASTROENTERÓLOGO PEDIATRA?
👉🏻 A niños desde el nacimiento hasta la adolescencia (0 a 18 años de edad) ➡️ trata problemas del sistema digestivo, hígado, páncreas, valoración nutricional, así como si estas por iniciar la alimentación complementaria en tu bebé (ablactación) es el experto.
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GASTROENTEROLOGÍA Y NUTRICIÓN PEDIÁTRICA
☑️ Soy la Dra. Mariana Ordoñez Cardenas, 👉🏻 médico pediatría con una subespecialidad en Gastroenterología y Nutrición Pediátrica.
☑️ Estudié la carrera de medicina en la Universidad Autónoma de Guadalajara, posterior la especialidad en Pediatría médica en el hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde, título otorgado por la universidad de Guadalajara (UDG).

➡️ Continúe mis estudios y realicé la especialidad de Gastroenterología y Nutrición.
☑️ Pediatría en el instituto nacional de pediatría (INP) en la ciudad de México
☑️ Avalada por la UNAM y certificada por el Consejo Mexicano de Gastroenterología.
☑️ Certificada en alimentación complementaria y alergias alimentarias por el centro de investigación y educación en nutrición.
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Revisión del Niño sano, 4 meses de edad, eutrofica.( peso y talla adecuada para su edad) LACTANCIA MATERNA EXClUSIVA👏👏

➡️ PANCREATITIS CRÓNICA

☸️ Es un trastorno inflamatorio progresivo del páncreas que se caracteriza por cambios estructurales irreversibles y reemplazo fibrótico del parénquima pancreático, lo que lleva a una pérdida
permanente de la función exocrina y endocrina.
☸️ Los factores de riesgo incluyen genético. (Más común en pediatría) obstructivo, tóxico/metabólico, autoinmune e idiopático.
Síntomas son:
➡️ Dolor abdominal ya sea de manera aguda separado por periodos libres de dolor o bien el dolor es persistente, se irradia a espalda perturba el sueño, y por lo general han acudido a múltiples consultas, acompañado de anorexia, pérdida de peso, náuseas, diarrea o estreñimiento y grasa en las evacuaciones.

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👉🏻 TRASTORNOS GASTROINTESTINALES FUNCIONALES
✅ Son aquellos que se caracterizan por síntomas digestivos crónicos o recurrentes, para los cuales no se encuentra una causa estructural o bioquímica con interferencia importante en la calidad de vida del niño y su familia.
✅ Dichos trastornos de acuerdo a los criterios de Roma IV se dividen en 2 de acuerdo a edad:
☑️ Menores de 5 años (neonatos y niños pequeños) como ejemplo: diarrea o estreñimiento funcional, cólico del lactante entre otros.
☑️ De 4 a 18 años (niño mayor y adolescente) como dispepsia funcional, síndrome de intestino irritable, estreñimiento.

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➡️ SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO ALTO Y BAJO
🔺 Es la pérdida de sangre manifiesta u oculta, que se origina en cualquier segmento del tubo digestivo, primario o secundario a una enfermedad general.
Se divide en:
1️⃣ Sangrado de Tubo Digestivo Alto: Es un sangrado que puede originarse en cualquier lugar a lo largo del esófago, incluyendo el estómago y la primera parte del intestino delgado.
2️⃣ Sangrado de tubo Digestivo Bajo: Se originan en el resto del intestino delgado y en el colon.

🔺 Las causas en los niños son numerosas, su etiología es habitualmente benigna y varía en función de la edad.
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SÍNDROME DE INTESTINO CORTO
☸️ Suma de alteraciones funcionales que resultan posterior a resección crítica en la longitud del intestino, y que se manifiestan con diarrea crónica, deshidratación, desnutrición, deficiencia de nutrimentos y electrólitos, así como falla para crecer.
➡️ Se da debido a:
1️⃣ Resección de partes del intestino durante una cirugía
2️⃣ Malformación intestinal congénita que requiere resección intestinal.

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PANCREATITIS AGUDA
🍥Proceso inflamatorio agudo, en la gran mayoría reversible.
👉🏻 Se caracteriza por dolor abdominal de
inicio agudo en la boca del estómago intenso y persistente, la ingesta alimentaria lo incrementa,
irradiado a espalda, acompañado de náuseas, vómitos, de acuerdo a severidad del cuadro puede presentar fiebre, inflamación abdominal y palpitaciones.
🍥 Hay múltiples etiologías o causas, una de
las principales es el trauma abdominal.
👉🏻 Para el diagnóstico, se requiere además del dolor
abdominal elevación de las enzimas pancreáticas más de 3️⃣ veces su valor normal o bien por medio de imagen radiológica.
🍥 Es necesario acudir de inmediato para su atención ya que puede tener complicaciones muy graves.

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ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL ➡️ (CUCI, CROHN)
🌀 La enfermedad inflamatoria intestinal es una patología inflamatoria crónica de origen multifactorial que afecta diferentes partes del aparato digestivo.
⚛️ Se puede iniciar en edades muy precoces o más tardías en la adolescencia.
⚛️ Comprende la enfermedad de Crohn (EC), la colitis ulcerosa (CU) y la colitis indeterminada las cuales causan inflamación en el tracto digestivo.
⚛️ Puede presentar una gran variedad de síntomas y signos tanto intestinales como extra intestinales, depende del tipo de enfermedad que curse.
🌀 En general se manifiesta: Diarrea con sangre, tenesmo, dolor abdominal, pérdida de peso, retraso pondo estatural, anorexia, fatiga, vómitos y aftas orales.
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ENFERMEDADES DEL HÍGADO
⚛️ La enfermedad hepática afecta a los recién nacidos, niños pequeños y adolescentes.
🍥 Puede ser de manera aguda infecciosa ceder con el tratamiento específico. 👉🏻 O bien una enfermedad hepática crónica que requiere un enfoque multidisciplinario en el cuidado y el tratamiento de la misma.

🍥 Si se presenta en las primeras semanas de vida como ictericia (tinte amarillento de piel y ojos) acompañado de evacuaciones acolia (poco color o blancas) y la o***a muy obscura o concentrada (coluria) acudir de inmediato con gastroenterólogo pediatra.
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ALERGIA A OTROS ALIMENTOS

🍥 Una alergia alimentaria es una reacción anormal a un alimento provocada por el sistema inmunológico (la parte de su cuerpo que combate las infecciones).
👉🏻 El único síntoma específico es: LA ANAFILAXIA 👉🏻 reacción grave con síntomas como:
🔘 Urticaria (grandes ronchas en la piel) Hinchazón de cara y labios.
🍥 Picazón en la piel
🍥 Picazón u hormigueo en la boca
🍥 Sabor metálico en la boca
🍥 Tos, dificultad para respirar o sibilancia
🍥 Opresión en la garganta
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➡️ TRASTORNOS GASTROINTESTINALES FUNCIONALES
👉🏻 Son aquellos que se caracterizan por síntomas digestivos crónicos o recurrentes, para los cuales no se encuentra una causa estructural o bioquímica con interferencia importante en la calidad de vida del niño y su familia.
✅ Dichos trastornos de acuerdo a los criterios de Roma IV se dividen en 2 de acuerdo a edad:
1️⃣ Menores de 5 años (neonatos y niños pequeños) como ejemplo: diarrea o estreñimiento funcional, cólico del lactante entre otros.
2️⃣ De 4 a 18 años (niño mayor y adolescente) como dispepsia funcional, síndrome de intestino irritable, estreñimiento.

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👉🏻 DOLOR ABDOMINAL CRÓNICO
🆗 Dolor abdominal intermitente o constante (de etiología funcional u orgánica) que ha estado presente durante al menos dos meses.
🆗 Es común en niños y adolescentes.
☑️ Puede presentar cualquiera de los siguientes:
☑️ Cólicos.
☑️ Distensión abdominal y flatulencia.
☑️ Estreñimiento o diarrea.
☑️ Crecimiento lento o falta de crecimiento.
☑️ Náuseas, vómitos, regurgitaciones, pirosis.
☑️ Pérdida de peso involuntaria, entre otras.
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DIARREA AGUDA Y CRÓNICA
🍥 La diarrea aguda se define como disminución en la consistencia de las evacuaciones y/o aumento en su frecuencia (típicamente más de 3 en 24 horas) que generalmente su causa es infecciosa, dada por virus, y se autolimita, sin embargo los pacientes con diarrea por cualquier causa pueden presentar deshidratación severa.
🍥 Los signos de alarma son:
✅ Fiebre.
✅ Evacuaciones con moco y sangre.
✅ Signos de deshidratación: llanto sin lágrimas, ojos hundidos lengua pastosa o seca, somnoliento, disminución en la frecuencia de la uresis.
👌🏻 Recuerda que es muy importante, ❌ NO automedicarse.
👉🏻 Pero si se prolonga por más de 14 días se llamaría diarrea crónica, por lo cual se requiere una evaluación adicional y posiblemente una intervención.
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MALNUTRICIÓN
(DESNUTRICIÓN, OBESIDAD, TALLA BAJA)
🥣 La malnutrición es una enfermedad causada por los desequilibrios, carencia o exceso, en la ingesta, los cuales son esenciales para el adecuado crecimiento y desarrollo físico y cognitivo de nuestros niños.
Se puede clasificar en:
1️⃣ Desnutrición: Condición patológica, inespecífica, sistémica y potencialmente reversible que resulta de la deficiente utilización de los nutrimentos por las células del organismo.
2️⃣ Sobrepeso y obesidad:
💟 Enfermedad crónica, compleja, multifactorial, prevenible por acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud
💟 Nosotros realizamos una valoración nutricional, historia clínica de su alimentación y en base a esto darle el tratamiento y medidas dietéticas requeridas para cada paciente.
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ALERGIA A LA PROTEÍNA DE LECHE DE VACA 🥛 🥛
👉🏻 Se define como una reacción inmunológica a las proteínas de la leche de vaca.
🥛Pueden aparecer manifestaciones gastrointestinales como (cólico, reflujo, diarrea, estreñimiento, sangrado) cutáneos (ronchas en piel,) y respiratorios. (Tos y rinitis crónica, broncoespasmo).
👉🏻 La detención de peso y talla se da como consecuencia de un diagnóstico no oportuno y son secundarias al rechazo al alimento, síndrome de malabsorción de nutrientes, vómito y diarrea persistente.

👉🏻 Si tu hij@ presenta síntoma de alergia a la proteina de la leche de vaca, visitanos para un tratamiento oportuno.
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ESTREÑIMIENTO
✅ El estreñimiento es una patología muy frecuente en los niños.
🍥 Se caracteriza por dificultad para defecar y por la presencia de heces duras; además, el niño consigue expulsarlas con dificultad tras intervalos de tiempo
prolongados, periodos de incontinencia, heces de gran tamaño que pueden obstruir el sanitario.
✅ Pueden aparecer algunos síntomas como dolor y distensión abdominal, meteorismo, disminución o pérdida del apetito, vómitos y a veces sangre en heces, que suelen alertar sobre la formación de fisuras en la región perianal.
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REFLUJO GASTROESOFÁGICO
👶🏻👧🏻 Todos los bebés regurgitan con diferente intensidad y a veces se acompañan estos episodios con vómito. Es muy frecuente motivo de consulta en los primeros
meses de vida.
🍥Se considera reflujo gastroesofágico al paso involuntario del contenido gástrico hacia el esófago.
👉🏻 Hay 2 tipos de reflujo:
1️⃣Patológico: Se asocia con diferentes manifestaciones gastrointestinales, esofágicas o extra esofágicas, o bien generales o sistémicas. como :
🍥Detención del crecimiento
🍥Falla en la ganancia de peso
🍥Rechazo y dificultad en la alimentación
🍥 Alteraciones en el patrón del sueño e Irritabilidad
🍥 Episodios de ahogamiento, tos, hipo y eructos
2️⃣ Fisiológico: lactantes con episodios de regurgitaciones (regresan la leche) en varias tomas, pero su crecimiento y desarrollo son adecuados.
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PHMETRIA- IMPEDANCIOMETRIA
☸️ Es una técnica que consiste en la introducción nasal de una sonda esofágica que permite registrar la concentración reflujo ácido así como el no ácido y medirlo
durante 24 horas.
💟 La monitorización combinada de la impedancia intraluminal esofágica multicanal y el pH (MII-pH) se utiliza cada vez más como la herramienta de diagnóstico para la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) en niños.
☸️Se puede realizarse de manera ambulatoria. En cuanto a la preparación del paciente solo se requiere un ayuno de 3 horas antes de la colocación del catéter para evitar vómitos y aspiración:
☑️Se coloca anestesia local y no tenga molestia al introducir la sonda en la de las fosas nasales y por último se conecta a una grabadora que por 24 horas registrará los episodios y síntomas de reflujo.
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👉🏻TEST DE HIDROGENIONES
⬇️
☸️Es una herramienta no invasiva que detecta malabsorción de hidratos de carbono, sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado y tiempo de tránsito gastrointestinal. Es simple, segura reproducible y no invasiva.
👉🏻Permite a partir del aire exhalado, determinar la cantidad de hidrógeno formado por la flora intestinal habiendo ingerido previamente un tipo de azúcar, que nos indicarán la tolerancia a diferentes tipos de azúcar o bien sobrecrecimiento bacteriano.
🍥Los síntomas más habituales son: distensión o dolor abdominal, presencia de gases, alteraciones en el tránsito intestinal y diarrea.
☸️El proceso consiste en soplar en un dispositivo que mide y analiza la cantidad de Hidrógeno que contiene su aliento.
🍥La primera medición se realiza sin haber ingerido previamente ningún líquido y posteriormente se le facilita una pequeña cantidad del tipo de azúcar a estudiar (lactosa, sacarosa, fructosa, etc.) disuelto en agua.
☸️A partir de este momento se irán tomando muestras de aire regularmente durante un periodo de 120 a 240 minutos.
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✅Extracción de cuerpos extraños
👉🏻La ingestión accidental de cuerpos extraños que son objetos ajenos al aparato digestivo, es un accidente muy frecuente en niños.
✅Suele producirse entre los 6 meses y los 3 años.
En caso de impactación en alguna de las estrecheces anatómicas del esófago o si el cuerpo extraño tiene características que pueden provocar lesiones importantes, será necesaria la extracción mediante endoscopia digestiva. Como: monedas, pilas de botón, etc.
👉🏻La endoscopia es el método de elección para corroborar diagnóstico, y lograr la extracción del cuerpo extraño.
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