Ammekontoret

En liten bror har kommet.
Jeg besøkte en familie som hadde fått en ny liten knøtt som nå er 6 dager. Det er bare det at mor får ikke til amming. Knøtten får ikke sugetak.

Mor er bekymret fordi han virrer med hodet frem og tilbake. Er det noe som er galt?

Virkningen er nok den lille luringen som leter etter bryst og melk. Vi roer han ned med en smokk slik at han kommer i sugemodus mens mor gjør seg istand.

Han er så liten at han må ha hjelp av pappa til å holde smokken, fordi han mister den lett. Jeg ser at han har skikkelig stramt tungebånd. Da er det vanskelig å få til stort gap og stort tak. Mor har ganske korte knopper. Siden hun har skjold velger bi å sette de på.

Han leter etter puppen bort fra mamma, så jeg viser dem st de kan stryke på kinnet som er nærmest brystet. Da snur han seg riktig vei. Det er lurt at mor holder skjoldet på plass - mens jeg og pappa flytter han helt inntil med brystknoppen rett mot munnen. Da får han best tak og mest bryst i munnen.

Så må jeg kjappe meg å dryppe melk, ellers blir det et par sug og så slipper han og gråter fordi han ikke kjenner smaken av melk. Jeg må dryppe og dryppe. Men én gang jeg stopper slutter han å suge. Heldigvis..de siste minuttene suger skikkelig ivrig uten dropping.

Forbereder far på at han har glemt dette neste gang og ny dropping må til...men etter å ha trent seg litt går det lettere. Det er så gøy at han ammer i 10 minutter. Mor har en lettelses tåre i øyekroken. Hun begynte å lure på om hun ikke fikk det til

De neste dagene blir planen amme først og prøve å få til begge bryst. Så gir far ca 60 ml på flaske mens mor pumper seg for å tømme godt.

Det er vondt for mor å sitte pga av mange sting. Hun legger seg på siden på sofaen. Hun tar smertestillende. Det vil hjelpe etter amming at hun får lagt seg litt å slappe av.

Pappa er helten i heimen. Han henter puter, vann og skifter på lille knøtt. Han rydder ut av handleposer og serverer te. Han koser seg skikkelig med sin lille familie.
(Bildet er en illustrasjon)

2 dager utdanning om kort tungebånd starter i dag

Only 1 more week until we come together for the GOLD Learning Tongue-Tie Online Symposium 2023! 🥳

We're so excited for our attendees to access all that's in store during this event. Our speakers have put together some truly practice-changing presentations brimming with the latest tongue-tie research and recommendations that you won't want to miss!

Read more about all the presentations and register here: https://www.goldlearning.com/tongue-tie-symposium-2023

Blek og ringer under øynene
Mamman som åpner døra ser ut som hun har det vondt. Knøtten har endelig sovnet etter å ha vært urolig og grått hele natten. Og det stemmer. Mor har skikkelig vondt fordi hun akkurat har ammet.

Legen på helsestasjonen hadde trodd at tungebåndet var stramt, men at det ikke var nødvendig å klippe. Hvis mor synes amming var vanskelig var det bedre å slutte å amme. Mamma har kjempet i 7 uker med smerter og såre bryst. Tårene kommer når vi setter oss ned og jeg sier at denne knøtten har skikkelig stramt tungebånd og dette må klippes.

Hun spør omigjen flere ganger. Hun har hele tiden tenkt at knøtten hadde stramt tungebånd- men hun har ikke blitt tatt på alvor. Så hun lurer på hvordan jeg kan se det så lett. Barnet legger for lite på seg, det ammer med klikkelyd, hun er sår og øm og amming gjør kjempevondt lang tid etter at knøtten er ferdig. Knøtten kan hverken løfte tungen opp i ganen eller bevege den fra side til side. Hun forteller også at hun har Raynaud fenomen siden knoppene blir hvite.

Hun har fått beskjed om å bruke Semper dråper. I morsmelk er det ca 130 ulike typer melkesyrebakterier- i semper dråper 2-3 - så det er ikke nødvendig å ta dem.

Mor har veldig vondt i ene brystet. Høres ut som hun har blokkerte melkeganger. Hun hadde litt feber i går. I dag har hun ikke det.

Det er så viktig at brystene får litt pause nå. Barnet har nok vært urolig fordi hun ikke har fått ut så mye melk. Når det er så vondt trekker blodårene seg litt sammen, oxytocin kommer ikke frem til melkekjertlene og da blir det veldig treg utdriving. For å motvirke det er det lurt å ta ibux 4 ganger per dag. Hun må ta litt ammepause nå og helst ta helt pause eller iallefall ikke amme mer enn morgen og kveld. Hun kan smøre med Bruledin eller Purelan krem og Bacimycin. Hun skal bytte på å bruke en av kremene hver annen gang.

Jeg skriver det inn i planen. Barnet kan få melk på flaske og kose seg inntil mamma eller pappa mens vi venter på at ømmheten går over. Hun klarer ikke komme borti brystene uten at det gjør vondt.

Hvis hun får feber over 38,5 er det tegn på brystbetennelse og da må hun kontakte en lege for å starte med antibiotika. Hun må pumpe seg hver 3 time i max 10 minutter.

Mor er redd for å få for lite melk. De første dagene nå blir det lite pga FIL hormonene som løses ut når det blir blokkerte melkeganger. Hun har merket det allerede siden det bare var 30 ml i dag tidlig. Det er derfor knøtten gråter også. Så da må hun kjøpe noen kartonger med ferdig blandet erstatning slik at datteren får nok. Det er ikke nå, med så ømme bryst, at hun skal stresse med å øke produksjonen. Det ordner vi senere.

Mor gråter av lettelse. Jeg synes hun skal snakke med mannen sin. Det hadde vært fint om han kunne ta noen dager fri fra jobb og være hjemme og hjelpe henne litt. Rydde, sette på oppvask og klesvask og lage mat og mate lille knøtt. Så skal hun legge seg og slappe av og ta igjen litt søvn. Lettere å slappe av når noen ordner.

I morgen skal hun kjenne seg litt bedre - elles må hun ringe. Hvis det er værre må vi gjøre noe annet. Med ny kunnskap om bryst og melkeproduksjon føler hun seg klar for å sette igang. Hun innser at en pause må til. Lille knøtt har krøllet seg sammen på fanget mitt og sovnet. Da rekker mor å ta seg litt drikke.

Mens du venter
Noen ganger har jeg samtaler med gravide som nærmer seg termin. For førstegangs foreldre er det helt ukjent terreng, men for andre gangs foreldre kan det være det være en miks av både glede og bekymring. Spesielt hvis mor hadde ammeproblemer med første barn.Da er det veldig godt å være litt forberedt på dagene på sykehuset etter at barnet er født.

Mor ringte meg når hun fikk vite at hun var gravid for å høre at jeg kunne hjelpe henne med amming denne gangen også. Hun hadde strevd en stund før hun tok kontakt med første barnet og det første til veldig såre brystknopper og for lite melk. Årsaken var stramt tungebånd som ble klippet og så gikk det seg til selv om det tok tid.

Denne gangen er det en helt ny knøtt som kan være sterkere enn storebror. Det er ikke sikkert det er stramt tungebånd- men hvis det viser seg at knøtten har det vet hun jo at det går bra. Brystene har lagd melk allerede så da går det ofte mye lettere med neste barn. Hun fikk jo nok melk etterhvert etter at vi hadde jobbet for å øke produksjonen.

For ikke å snakke om all kunnskapen hun fikk om amming forrige gang. Hvordan hun skal unngå såre bryst, hvordan hun skal øke melkeproduksjonen, at det går bra å ta noen ammepauser hvis det er ømt og pumpe isteden, hvordan unngå brystbetennelse. Alle disse tingene gjør at det kommer til å gå mye bedre denne gangen.

Det hjelper ikke tenke alle scenarier på forhånd. Prøv å legge bekymringene litt til side og tenk heller - vi får se hvordan det er når knøtten kommer og legge en plan da. Tenk om ammingen går lett denne gangen.

Når knøtten blir født får hun hjelp av jordmor til å legge barnet til. Det er jo ikke alle knøtt som får sugetak da, men det er første start på treningen. Så er det vanlig at knøtten (og foreldrene) sovner en god stund, kanskje 6 timer. Når knøtten våkner er det starten på litt hektiske 24 timer. Den lille starter å amme hver time. Knøtten får noen dråper gul colostrum som inneholder mange antistoffer. Mens knøtten blir sterkere og får bedre sugetak finnes det et lager av fett i barnet som gir det næring i 3 dager. Magen er bare 5 ml så det er ikke så mye som skal til den første tiden.

Pappa kan bidra da. I starten er det lurt å tenke trening. Prøv å legge til ca 10 minutter. Så kan far bysse litt mens mor håndmelker ut noen dråper i en kopp og gir til barnet. Evt med en teskje. Da er sjansen større for at det roer seg og sovner litt. Da er det lurt at mor hviler litt og hun sover bedre hvis hun vet at far bysser barnet og passer på. Barnet blir sterkere og får ut litt mer, så etterhvert blir det litt lenger mellom ammingene (ca 2 timer).

Hvis barnet av ulike årsaker ikke får til amming er det lurt å starte med pumping hver 3 time. Det er også lurt i tillegg til amming hvis hun hadde for lite melk forrige gang. Knøtten sovner lett - mens pumpen jobber hele tiden. 10 minutter med dobbeltpumping er nok.

Og så møtes vi jo når knøtten er født og lager en plan for den neste uken - som passer for denne lille luringen

Det går ofte lettere med barn nummer to

Mor hadde bekymret seg så mye for amming når lillebror kom. Hun hadde vurdert å skrive i fødebrevet at hun ikke ønsket å amme denne gangen. Storebror hadde stramt tungebånd, det var ventetid for å klippe og mor hadde for lite melk.
Hun husker endeløse uker hvor hun pumpet og ammet og matet. Det var utmattende. Fordi hun fikk ammehjelp og jevnlig "pepptalk" sto hun i det og storebror ble sterk nok til å fullamme når han var 4 mnd.

Vi har første prat når lillebror er 2 uker og hun om forteller alle disse bekymringene. Lillebror har også stramt tungebånd. På sykehuset syntes de alt var i orden. Mor ammer og synes det er koselig, men er bekymret for at det blir like mye styr. Vi sender henvisning til klipp med en gang og så lager vi en plan for ventetiden.

Jeg har noen gode nyheter. Når du har ammet et barn allerede er melkekjertlene klare for produksjon med en gang, så starten på å få igang melkeproduksjonen går raskere. Hun lærte så mye forrige gang om ammestilling, sugetak og at det holder å amme 10-15 minutter på hvert bryst. Når ammingen tar timesvis så blir jo en mor sliten. Det er veldig lurt å pumpe litt i tillegg til amming for å bidra til mer stimulering av melkeproduksjon. Nå som hun har 2 knøtt får hun til 1-3 ganger. Vi lager litt plan for dagen - slik at hun planlegger å pumpe når storebror er i barnehagen, midt på dagen og på ettermiddag/kveld. Noen ganger får hun det ikke til på ettermiddag - og det er helt greit.

Vi tar melkevekt for å sjekke hva lillebror klarer å få ut Han er sterk nok til å få ut ca halvparten selv, så da må hun gi ca 40 ml på flaske etter hver amming. Hun husker fra forrige gang at storebror ble sliten noen ganger og fikk ut mindre. Da fikk han litt mer på flaske.

Det er viktig nå å tenke en uke om gangen. Han lille her kan jo være sterkere enn broren sin og melkeproduksjonen er allerede mye mer enn forrige gang. Derfor er det veldig sannsynlig at det ikke tar like lang tid denne gangen. Mor lærte forrige gang å passe på om hun ble sår måtte hun ta litt ammepauser. Hun forteller at hun allerede har tatt litt pause noen kvelder hvor hun ble skikkelig øm. Så bra å unngå at det blir sår og hun kan amme vanlig igjen neste dag

Ammekontoret updated their information in their About section.

Noen ganger blir en kort pause litt lenger enn planlagt, men det er jo forsåvidt hyggelig at årsaken er at det har vært så travelt. Mange mødre blir sendt hjem uten å ha fått til amming - så jeg blir ikke arbeidsledig med det første.

Mange barn trenger hjelp i starten
Jeg sier ofte til nybakte mødre at det kommer til å ordne seg - det bare tar noen uker. Det viktigste våpenet er å finne frem tålmodighet.
Jeg hadde en så koselig samtale her om dagen hvor en mor ringte for å takke for hjelpen. Sønnen hennes er nå blitt 3 mnd og hun fullammer. Hun trodde ikke helt på meg når jeg sa at dette får vi til når sønnen var 3 uker.

Rådene hun hadde fått før jeg begynte å hjelpe henne spriket i alle retninger og hadde resultert i for lite melk og et barn som spiste hver time hele døgnet. Allikevel la han på seg for lite.

En stor missforståelse blant de som gir råd - er at om du ammer lenge og ofte går barnet i seg mer fet melk.
Sønnen hennes et et godt eksempel på at det ikke stemmer. Forskning fra Australia viser at det ikke er søt formelk og fet ettermelk.

Vi startet med å få litt fakta på bordet. Hvor mye melk produserer mor og hvor mye klarer han å få ut? Mor hadde ca 30 ml i hvert bryst og han klarte bare få ut 40 ml. Årsaken var at han hadde stramt tungebånd. Når barn får ut for lite melk og mor ikke får beskjed om å pumpe går produksjonen ned. Vi så også at han fikk til amming bedre og fikk ut mer melk med ammeskjold.

Planen fremover ble derfor å amme begge bryst og deretter gi melk på flaske. Hun syntes ammestundene var slitsomme fordi han kavet så mye. Hun grudde seg hver gang hun skulle prøve. Derfor ble vi enige om at de skulle trene på amming 3 ganger om dagen - etterpå fikk han 60 ml på flaske. De andre gangene pumpet mor og gav morsmelk og erstatning på flaske.

Han blir ikke sterk på noen dager og melkeproduksjonen øker ikke så fort heller - så her var det viktig å smøre seg med tålmodighet. Det ble noen meldinger og telefoner frem og tilbake. Lett å bli bekymret når barnet ikke legger på seg

Status etter en uke var at han har lagt på seg 250 g for første gang fin vekt siden han ble født. Den største endringen var at mor hadde fått en rolig gutt som sov bedre og spiste hver 2-3 time. Hun syntes det var en stor lettelse å ikke måtte amme hver gang. Hun hadde vært så redd for suge forvirring. Vi kan heller si at han nå får sugetrening.

Han ble stadig flinkere og sterkere, og da ble det naturlig for mor å amme mer. På natten synes hun fortsatt det var vanskelig å få til amming- så da var det flaske og pumping. Etter noen uker prøvde hun uten skjold og det fikk han til noen ganger hver dag.

Mor stolte på det jeg sa at melkeproduksjonen ville øke. Etter 3 uker hadde hun nok melk. Men det virker ikke slik, fordi barnets behov for melk økte i takt med at hennes produksjon økte. Så hun som var vant til å få ut 80 ml etter amming var nå nede i bare 30 ml. Ved å ta melkevekt, kunne jeg vise at den melken var nå i magen til sønnen hennes isteden - fordi han var så mye sterkere. Jeg regnet også ut hvor mye melk hun produserte på 24 timer. Når jeg var hos henne første gangen var det knapt 350 ml, nå hadde hun doblet til 750ml. Det var en mor som hadde gått fra stresset og lei seg til stolt når jeg dro fra det hjemmebesøket.

Vi veide hver uke for å se at han la fint på seg. Når han hadde lagt på seg 350g 2 uker i strekk var det på tide å starte å trappe ned tillegg på flaske. Mor brukte lengre tid på det en det som var nødvendig. Vanskelig å slappe av og stole på at han fikk nok og at gråt ikke alltid betyr at han er sulten. Noen ganger er han trøtt.

Så kom den hyggelige telefonen fra mor hvor hun gledesstålende kunne fortelle om en gutt som nå hadde blitt 3 mnd og fullammet. Ingen skjold, flasker eller pumping. Bare kos. Og hun slappet av nå og følte seg trygg på at han fikk nok. Nå kunne hun trille tur og sette seg på en benk og amme hvis han våknet. Vi snakket om det når han var nyfødt for å motivere - men da trodde hun ikke det ville være mulig.