Life 3.0

Felicitamos a Lic. en Nutrición Milagro Bellido Vallejo por haber sustentado y aprobado por unanimidad la investigación titulada: “Efecto de la restricción proteica y adición de Ceto-Aminoácidos en la mejora de la función renal de pacientes adultos con Enfermedad Renal Crónica (ERC) en Estadios 3 Y 4” investigación en la modalidad revisión crítica para optar el título de especialista en Nutrición Clínica con mención en Nutrición Renal de la Universidad Norbert Wiener, siendo la primera Nutricionista con especialidad en el Hospital Regional Ayacucho(19/04/2022).
La enfermedad renal crónica -ERC es considerado un problema de salud pública a nivel mundial, se encuentra en el 12vo lugar como causa de muerte, habiéndose incrementado en 31.7% en los últimos diez años junto a otras enfermedades como la diabetes y la demencia (1).
A nivel nacional no se tienen estadísticas actualizadas sobre la prevalencia de la enfermedad en sus diferentes estadios, se usan las proyección en base a tasas referenciales de la encuesta NHANES realizado en Estados Unidos de Norte América que indican una afectación en 13.1% de la población en estudio, siendo el estadio 3 con mayor representación de la carga enfermedad 7.7% y continuado con 0.35% en el estadio 4 (2), considerado estas fases como disminución moderada de la filtración glomerular -FG y disminución severa de la FG respectivamente (3); ambos estadios de importancia, antes de llegar al estadio 5 donde indudablemente se deberá ingresar a diálisis con lo que se agrava el proceso de recuperación del paciente, debiéndose aplicar terapias de reemplazo renal -TRR para incrementar la sobrevivencia. Las estadísticas estimadas reportan a más de 2 507 121 pacientes que se encuentran en pre- diálisis y 19 197 pacientes con ERC terminal con TRR, con una brecha significativa no atendida (4).
Las dietas relacionadas con la intervención nutricional están basadas en la restricción proteica, en la 3ra directriz se enuncia que, en adultos sin diálisis y sin diabetes con ERC en estadios 3-5 “metabólicamente estables, se recomienda, bajo estrecha supervisión clínica, “restricción proteica con o sin análogos de cetoácidos, para reducir el riesgo de enfermedad renal en etapa terminal (ESKD)/muerte (1A): una dieta baja en proteínas que proporciona 0,55–0,60 g de proteína dietética/kg de peso corporal/día, o una dieta muy baja en proteínas que proporciona 0,28–0,43 g de proteína dietética/kg de peso corporal/día con análogos de cetoácidos/aminoácidos adicionales para cumplir con los requisitos de proteínas (0,55–0,60 g/kg de peso corporal/día)” (5).
El presente trabajo de investigación se fundamenta en recopilar información para mejorar las decisiones de los profesionales especializados en nutrición renal al momento de aplicar dietas con restricción de proteínas con el uso o no de cetoácidos/aminoácidos en la intervención nutricional a pacientes adultos con ERC en los estadios 3 y 4, los cuales muchas veces difieren de la guía de práctica clínica en cuanto a cantidad de proteína dietética/kg, siendo necesario mantener el análisis y reflexión en el uso y cantidad, dado que en estudios posteriores a la edición de la guía refieren que la prescripción de dietas muy bajas en proteína- VLPD “no proporcionan una ventaja adicional para el riñón o supervivencia del paciente”(7), quedando inconcluso cuales son los límites de la categorización LPD y VLPD en el manejo de la ERC.
Esta investigación orienta a los nutricionistas a conocer las intervenciones nutricionales disponibles para medir el impacto de la restricción proteica en la mejora de la función renal de estadios 3 y 4; toda vez que, la revisión crítica aportará mayor conocimiento sobre el manejo dietético coadyuvante en el tratamiento de la ERC.
Agradecemos la confianza depositada en nosotros.
Saludos y éxitos.

Tienes sobrepeso? Podría estar asociado a Hipotiroidismo? Es necesario que te informes…

El hipotiroidismo es la disfunción de la glándula tiroides en la que se produce insuficiente hormona tiroidea; se determina analíticamente por la elevación de los valores séricos de la tirotropina, hormona estimulante de la tiroides (TSH) y con disminución con valores séricos de triyodotironina (T3) y tetrayodotironina (T4), en presencia o ausencia de síntomas (1).

Esta enfermedad aumenta con el envejecimiento; así, su prevalencia en mayores de 65 años varía entre el 1% a 4,8%, con predominio del s**o femenino (2). En ancianos, la clínica del hipotiroidismo es insidiosa, puede manifestarse como debilidad, baja de peso, anemia y puede confundirse con el envejecimiento normal, además puede relacionarse con síndromes geriátricos como el deterioro cognitivo y fragilidad (3,4)

Asimismo, en la literatura científica se ha relacionado a la dislipidemia con el hipotiroidismo, aunque esta relación se hace menos frecuente en el paciente envejecido, incluso hay una disminución de la actividad lipoprotein lipasa y de la actividad del triglicérido hepático lipasa.

Es una enfermedad importante no solamente en ancianos, sino en adultos con mayor frecuencia en mujeres, cuya clínica es poco precisa, y donde los exámenes laboratoriales son de importancia para el diagnóstico; además, existieron comorbilidades como dislipidemias, diabetes mellitus e hipertensión arterial, siendo necesario su control y seguimiento.

En los consultorios de Life 3.0 podemos encontrar tratamiento nutricional más efectivo para superar esta situación.

Visítanos, te esperamos.

1. Gutiérrez, S; Hernandez, E; Camargo, V; Arteaga, C; Tuñoque, M; Clinical and epidemiological characteristics of patients older than 65 years with a diagnosis of hypothyroidism. Rev An Fac med. 2019;80(2):264-5 / DOI:https://10.15381/anales.802.16425
2. Campos M, Casado T, Solís J. Hipotiroidismo oculto en adultos mayores de Lima - Perú. Revista Medica Herediana. 1995; 6(1): 5-10. DOI: https://doi.org/10.20453/rmh.v6i1.466
3. Doucet J, Trivalle C, Chassagne P, Perol MB, Vuillermet P, Manchon ND, et al. Does age play a role in clinical presentation of Hypothyroidism?. JAm Geriatr Soc. 1994; 42(9):984-6.
4. Empson M, Flood V, Ma G, Eastman CJ; Mitchell P. Prevalence of thyroid disease in an older Australian population. Intern Med J. 2007; 37(7): 448-55. DOI: 10.1111/j.1445-5994.2007.01367.x

Tienes algún familiar que fue sometido a cirugía bariátrica?.
Los estudios indican una alta probabilidad de efecto rebote.
La cirugía bariátrica representa la esperanza final para muchas personas con obesidad mórbida que no logran adelgazar con otros métodos.
Desde finales de los años 70, la obesidad es uno de los principales problemas de salud debido, fundamentalmente, al sedentarismo y a las dietas sobreabundantes. Se debe indicar que la obesidad severa es una enfermedad crónica incurable, considerada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como una pandemia, porque más del 90% de los tratamientos fracasan, siendo la cirugía la única alternativa posible. Si quienes la padecen no se operan, permanecen en alto riesgo de sufrir infarto al miocardio, derrame cerebral y, con mayor frecuencia, cánceres de colon, próstata, mama y de útero.
El Sistema de Salud a nivel nacional ofrece como alternativa de tratamiento la cirugía bariátrica que previene enfermedades asociadas a la obesidad, para procurar así una mejor calidad de vida a nuestros pacientes, sin embargo los estudios indican que los pacientes sometidos a la operación requieren asistencia permanente para poder continuar con su estilo de vida.
Se hace mención en Revistas Especializadas de Cirugía (1) estudios de seguimiento de largo plazo que, un porcentaje importante de pacientes operados regana peso, lo que se observa más frecuentemente entre el tercer y sexto año postoperatorio. Existen cambios anatómicos y factores dependientes de la técnica quirúrgica que pueden explicar la reganancia de peso, pero son los aspectos conductuales y psicológicos, los principales factores de riesgo para que un paciente que ha reducido exitosamente su exceso de peso vuelva a engordar. Varios de estos aspectos, son detectables en la etapa preoperatoria, lo que confirma que la cirugía bariátrica debe ser realizada en centros de excelencia que cuenten con equipo multidisciplinario.
El aumento de peso posterior a la cirugía bariátrica es reconocido en todas las series con seguimiento mayor a 2 años. Se ha reportado desde 20 a 87% de pacientes con reganancia de peso en diversas series(2,3,4). La magnitud de la ganancia de peso descrita, es en promedio 10 K con rango de 0,5 K y hasta 60 K. El aumento de peso ocurre más frecuentemente entre 3 y 6 años después de la cirugía. La reganancia de un 25% del peso perdido previamente por efecto de la cirugía bariátrica ha sido considerado por algunos autores como un criterio suficiente para realizar cirugía revisional. En otros estudios se ha considerado que la reganancia de peso ha favorecido la reaparición de comorbilidades como la Diabetes.
Se han reportado diversos factores que influyen en el aumento de peso posterior a una cirugía exitosa. Una observación frecuente, es que los pacientes que lograron menos reducción de peso con la operación tienden a una rápida reganancia.
Si estas en esta situación, podemos encontrar el tratamiento Dietoterápico mas adecuado a tu situación,
Te esperamos en los consultorios de Life 3.0.

Bibliografía
1. Papapietro V, Karin. (2012). Reganancia de peso después de la cirugía bariátrica. Revista chilena de cirugía, 64(1), 83-87. https://dx.doi.org/10.4067/S0718-40262012000100015
2. Mechanick JI, Kushner RF, Sugerman HJ, González-Campoy JM, Collazo-Clavell ML, Spitz AF, et al. American Association of Clinical Endocrinologists, The Obesity Society, and American Society for Metabolic & Bariatric Surgery Medical Guidelines for Clinical Practice for the Perioperative Nutritional, Metabolic, and Nonsurgical Support of the Bariatric Surgery Patient. Surgery for Obesity and Related Diseases 2008;S109-84
3. Brolin RE. Weight gain after short- and long-limb gastric bypass in patients followed for longer than 10 years. Ann Surg. 2007;246:163-4.
4. Kofman, Lent M, Swencionis Ch. Maladaptive Eating Patterns, Quality of Life, and Weight Outcomes Following Gastric Bypass: Results of an Internet Survey Michele D. Obesity 2010;18:1938-43.

De acuerdo con MINSA “Consumir alimentos en exceso durante Navidad y Año Nuevo provocaría aumentar hasta 5 kilos de peso. Ingesta de carnes fritas, panetón, chocolate, salsas, entre otros productos equivale a más de 4 800 calorías”.
“Si a esto le añadimos la ingesta de alcohol como vino, pisco, whisky, champan o cerveza el consumo de calorías, incluso, puede superar estos valores. Por ejemplo, un solo vaso de vino equivale a 200 calorías”
Es necesario plantear nuestras metas nutricionales para afrontar la situación el año 2020, en el consultorio Life 3.0 hemos comprobado con éxito la efectividad de la Dieta Mediterránea.
La dieta estilo mediterráneo tiene menos carnes y carbohidratos que una dieta típica. También tiene más alimentos a base de vegetales y grasa monoinsaturada (buena). Seguir la dieta mediterránea puede llevar a niveles de azúcar en sangre más estables, colesterol y triglicéridos más bajos y a un riesgo menor de desarrollar enfermedades cardíacas y otros problemas de salud” (medlineplus.gov).
De acuerdo con la bibliografía disponible, las recomendaciones se orientan en:
• Comidas a base de vegetales, con sólo pequeñas cantidades de carne de res y pollo
• Más porciones de granos enteros, frutas y verduras frescas, nueces y legumbres
• Alimentos que en forma natural contengan cantidades altas de fibra
• Mucho pescado y otros mariscos en lugar
• Aceite de oliva como la fuente principal de grasa empleada para preparar los alimentos. Este aceite es una grasa saludable y monoinsaturada
• Alimentos que se preparan y sazonan de manera simple, sin salsas ni jugos de la carne

Puedes visitarnos para plantear tu esquema dietoterapico mas eficiente para tus metas personales,

Feliz Año 2020, esperamos conocernos pronto!

Gerencia Life 3.0

De acuerdo con el PEI 2017-2020 ESSALUD, la población de adultos mayores (PAM) representan el 13,5% de total de asegurados y 5% de la población total proyectada; sin embargo representan el 51.2% de la carga de enfermedad en la mayoría de los servicios de salud, principalmente relacionada a enfermedades osteomusculares, de tejido conectivo, neuro-psiquiátricas, endocrinas y de la sangre.

Los factores de riesgo que hacen más vulnerables a los adultos mayores son: vivir en regiones deprimidas económica, social y geográficamente aisladas, no contar con el acompañamiento de una persona para su cuidado, la malnutrición, anemia, tener hipertensión arterial” (Factores asociados a la vulnerabilidad del adulto mayor con alteración de salud, Guerrero, 2015)

Estos factores contribuyen en la aparición de: Enfermedades transmisibles y Enfermedades no Transmisibles (diabetes, cáncer, depresión, violencia, suicidios, intentos de suicidio entre otros).

Es necesario que, por lo menos una vez al año se realice diagnostico de las condiciones mínimas de salud.

La prevención es nuestra mejor estrategia para contrarrestar la enfermedad.

Te esperamos en los consultorios de Life 3.0

It's now easier to call Life 3.0.

Según: "La encuesta Nacional de Indicadores Nutricionales, Bioquímicos, Socioeconómicos y Culturales relacionados con las enfermedades crónicas degenerativas, indica que el 40% de los encuestados hace poca actividad física (vida sedentaria) ya que realiza su trabajo usualmente sentado.
Estudios hechos en ciudades de América Latina muestran que dos tercios de las personas que cumplen con los treinta minutos de actividad física moderada al día, lo consiguen por medio de actividades rutinarias de transporte. En el Perú, menos del 20 % realiza actividad física, por lo que somos considerado un país sedentario, y eso junto con la obesidad contribuye a que la diabetes degenere en una epidemia. Un régimen alimenticio saludable y una actividad física mínima de media hora cinco veces por semana es parte del tratamiento y es un mecanismo eficaz para poder controlar la enfermedad" Fuente: Documento Tecnico para la prevención y control de la Diabetes MINSA.

Tienes algún familiar con Diabetes o tienen riesgo que aumenten la probabilidad de contraerla?

Visitanos y podremos encontrar el tratamiento dietoterapico mas eficaz que modifique tu estilo de vida.

Es suficiente el tiempo que utilizan los servicios de salud para atender tus requerimientos como paciente?. En el servicio de consultoria nutricional Life 3.0 utilizamos la siguiente secuencia de atención, visitanos y podremos mejorar tu condición fisica para afrontar una enfermedad o lograr las metas personales.

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