Stalin Vílchez Especialista en Medicina Interna

¿Vacuna o fármaco biológico para la hipertensión arterial?

Un estudio en fase 1 con resultados alentadores: ZILEBESIRÁN.

Un estudio en fase 1 publicado en la revista "The New England Journal of Medicine" con el link: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2208391, muestra resultados de iniciales de seguridad, farmacocinética y farmacodinámica de zilebesirán en pacientes con hipertensión, además se esperan resultados todavía de los estudios de fase 2 como posible fármaco contra la hipertensión arterial, en el estudio de fase 1 muestra reducción de la presión arterial en 24 semanas, el fármaco zilebesirán inhibe la formación o síntesis de angiotensinógeno hepàtico (un agente terapéutico de interferencia de ARN en investigación con una duración de acción prolongada).





Puntos clave:

1. El angiotensinógeno es el único precursor de los péptidos de angiotensina y tiene un papel clave en la patogénesis de la hipertensión.

2. En este estudio, una dosis única de zilebesirán produjo disminuciones dependientes de la dosis tanto en los niveles séricos de angiotensinógeno como en la presión arterial ambulatoria de 24 horas que se mantuvieron durante hasta 24 semanas.

3. Se observaron reacciones leves en el lugar de la inyección.

4. Todavía hay mucho por estudiar, Zilebesiran se está evaluando más a fondo como posible tratamiento para la hipertensión en dos estudios de fase 2: KARDIA-1 (número de ClinicalTrials.gov, NCT04936035 ) y KARDIA-2 ( NCT05103332 ).

Esperamos con mucha esperanza luchar contra la hipertensión arterial y sus complicaciones. Todavía falta mucho por lograr en los siguientes estudios, se inicia un camino hacia soluciones más efectivas con mejor adherencia al tratamiento desde un.punto de vista diferente desde los biológicos.

Detalles del estudio comentado:

Zilebesirán, un agente terapéutico de interferencia de ARN para la hipertensión.

Autores : Akshay S. Desai , MD, MPH , David J. Webb , MD, D.Sc. , Jorg Taubel , MD , Sarah Casey , MB, Ch.B. , Yansong Cheng , Ph.D. , Gabriel J. Robbie , Ph.D. , Don Foster , MS , Stephen A. Huang , MD , Sean Rhyee , MD, MPH , Marianne T. Sweetser , MD, Ph.D. y George L. Bakris , MD

https://orcid.org/0000-0003-1183-1267

Publicado el 19 de julio de 2023
N Engl J Med 2023 ; 389 : 228 - 238
DOI: 10.1056/NEJMoa2208391
VOL. 389 núm. 3

Imagen tomada del estudio.

Estudio comentado por: Dr. Stalin Vílchez Rivera, médico internista del Hospital Regional de Lambayeque y la Unidad de Chequeos de Onconor.

¡Recordar siempre!

Síntoma mágico: , piensa en Influenza A.

1. La influenza A no es catarrote.
2. La influenza es de diagnóstico clínico.
3. ⁠Conversa siempre con tu médico sobre oseltamivir lo antes posible dentro de los tres primeros días, cada 12h por 5 días.
4. ⁠El ATB solo si hay grupo de riesgo y signos de bronquitis o neumonía, sugerente de complicación.
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Cada 31 de mayo se conmemora el Día Mundial sin Tabaco, una fecha importante para recordar que fumar es mortal por las diversas enfermedades que produce. Apaga el humo, no tu vida. 🚫

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Por un país con autoridades con ganas de servir, disminuyan los amantes de lujos, mientras los pacientes esperan camillas y camas en las emergencias, incómodos y hacinados.

Con los futuros médicos.

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Muchos síntomas y no mejoras, no sabes ¿qué enfermedad es?

Es el momento de acudir a un médico especialista en medicina interna, la búsqueda de un diagnóstico es la razón a seguir de un internista. La angustia de no saber qué causa el mal a un paciente, es la consecuencia de no saberlo.

El diagnóstico médico puede convertirse en un problema desde lo económico hasta las consecuencias para la salud, cuando un caso es complejo y el diagnóstico está ausente, es mejor la evaluación multidisciplinaria liderada por el internista.

Se debe orientar correctamente y siempre con sugerencias adecuadas para cada caso.

Dr. Stalin Vílchez Rivera.
Médico especialista en Medicina Interna.
C.M.P.: 56197. R.N.E.: 33489.

En caso de dengue y antecedentes de enfermedades

Cuidado con los pacientes con antecedentes con enfermedades autoinmunes como lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, PTI.

Recordar siempre el escenario es el cuerpo, si existen enfermedades previas, con la llegada del dengue el riesgo de hacer plaquetas bajas y problemas autoinmunes para bajar más las plaquetas es alto, con ello el riesgo de sangrados.

Siempre consulte con su médico y no tome medicamentos sin supervisión, ya que existen medicamentos que complican la enfermedad.

¡Un paciente educado, gasta menos, hace gastar menos al estado!

¡Un paciente educado previene y acude a tiempo ante una desgracia!

Dr. Stalin Vílchez Rivera.
Médico especialista en Medicina Interna.
C.M.P.: 56197. R.N.E.: 33489.

La sonrisa y el aliento como terapia en un paciente terminal

La sonrisa y el aliento en un paciente al final de su vida lo es todo, él no necesita a un médico sabio redactor numérico de los días exactos en profecía de vida por vivir; ¡soberbio pronóstico, solo Dios sabe ello!, un humano paciente con pronóstico malo necesita una sonrisa, es menester quizá la frase más dichosa en su desdichada vida: __; la empatía de ayudar a estar bien a pesar de estar al final, es la razón para ser médico; un médico no es un mago milagroso; no es solo un curador, es el profesional que ama trabajar entre sufrimiento, dolor y muerte, aunque siempre pierde las batallas con la presente muerte, no se lleva a un paciente triste. ¡El médico más que un curador es un valiente aliviador!

No es la muerte el problema, es saber asumirla con alegría, es la muerte parte de la vida, y es un derecho el descansar del sufrimiento con dignidad. Cuando la enfermedad llega al final a un paciente, es el momento de usar la medicina más cara, las más vital, la sonrisa y el aliento.

Es vital enseñarle a los futuros médicos a ser empáticos con los finales de la vida, a defender con valor a los que nos necesitan, y sobre todo a no ser un simple curador cuando se puede y está muy bien; sino, a ser un aliviador, cuando la batalla está perdida, es el cuerpo el que muere, pero la sonrisa y el aliento salvan a un cuerpo de ser solo cuerpo y se convierte en un humano que sufre y tiene a alguien para hacerlo sentir bien hasta el momento más duro de su existencia.

El aliviar el dolor severo cuando existe, es básico de acuerdo a la escalera del dolor, es más importante que cualquier terapéutica.

¡El mundo necesita también medicina para aliviar con dignidad!

Dr. Stalin Vílchez Rivera.
Médico especialista en Medicina Interna.
C.M.P.: 56197. R.N.E.: 33489.

¡Recuerdos de una noche de guardia recibiendo el cumple!

Gracias por sus saludos en mi santo, el aprecio es mutuo.

Un cumpleaños feliz, solo le pido a la vida un día muy simple con paz. No quiero hoy ni viajes ni nada superficial.

Grupos sanguíneos de los padres, los grupos sanguíneos de los hijos posibles y grupos sanguíneos de los hijos imposibles.

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👨‍⚕️📲✍️3. Consulta virtual: Costo 50. Una consulta para vencer distancias.

👨‍⚕️🔍✍️4. Consulta medicina interna ocupacional: Costo 150.

👨‍⚕️🩺🫀🫁✍️5. Riesgo quirúrgico: Costo 250, incluye electrocardiograma.

👨‍⚕️🩺🏠6. Consultas a domicilio: En Chiclayo 250.

👨‍⚕️🩺🧕🫂7. Consulta social: Consulta más chequeo 1 para personas de bajos recursos, 50.

TODAS NUESTRAS CONSULTAS PRESENCIALES INCLUYEN CHEQUEO 1 sin costo adicional.

Pregunta por los chequeos 1 y 2.

Tipos de chequeos:

1. CHEQUEO 1: Costo 150 soles. Incluye consulta presencial especializada en Medicina Interna, además ecoexaminación o ecografías no informadas para examinar mucho mejor la tiroides para descartar nódulos, abdominal para descartar masas; litiasis; ecografía metabólica; abscesos, además la ecografía pélvica para búsqueda de masas e infecciones). Además del seguimiento en controles permanentes virtuales.

1.👨‍⚕️ 🪑Evaluación especializada con interrogatorio presencial.
2. 🩺 🔍Examen físico minucioso, otoscopía, doppler, ecografías, auscultación, neurológico detallado.
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4. 📚👨‍⚕️✍️ Estudio del caso, cuando el diagnóstico es difícil o consultaste con varios colegas.
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5. A nuestros pacientes conocidos, resolución de emergencias virtuales, presenciales y a domicilio.

CHEQUEOS 2: Costo 250 soles, incluye todo el chequeo 1, más estudios del corazón como electrocardiograma para descartar arritmias e infartos, ecovisión toráxica para buscar masas y derrames, ecografía transvaginal, testicular y prostática para buscar masas (importante desde edades jóvenes hasta adultos) e infecciones, ecografía de partes blandas para buscar masas tumorales, ecografía articular de rodilla, ecografía mamaria para buscar tumoraciones buenas y malas, ecografía renal y vía urinaria, ecografía pancreática y vía biliar.

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