Dr. Enrique Clement - Ortopedia y Traumatología

👨‍⚕️Caso #176: Acude por consultorio paciente adulta mayor que presenta dolor crónico en rodilla derecha que se exacerba con la marcha / al subir y bajar las escaleras. Paciente a intentado diversos tratamientos (AINES, fisioterapia, infiltraciones, entre otros) sin mejoría alguna.

Al examen físico presentaba aumento de volumen, deformidad en varo, crujido con la flexo etensión y dolor de características mecánicas. La radiografía indicada evidenció Gonartrosis derecha svera. Por lo cual, paciente es programada para intervención quirúrgica: Artroplastia Total de Rodilla Derecha Attune (J&J), con resultados radiográficos satisfactorios.

Posteriormente, paciente es hospitalizado para control del dolor y evaluación de herida operatoria. Luego es dado de alta con controles por consulta externa y fisioterapia precoz.

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👨‍⚕️Caso #175: Ingresa por emergencia paciente adulto joven que sufre accidente en moto lineal con impacto en la mano izquierda, generando dolor y limitación funcional de la misma.

Al examen físico, paciente presentaba dolor en dorso de mano izquierda. La radiografía solicitada evidenció una fractura de la base del 4to Metacarpiano. Por lo cual, fue intervenido quirúrgicamente: Reducción abierta + fijación interna con mini placa condilar en "T" de 2.0 mm. + tornillos + clavo kirschner (por subluxación de la base del 5to metacarpiano), con radiografías satisfactorias postoperatorias.

Posteriormente, paciente es hospitalizado para control del dolor y evaluación de herida operatoria. Luego es dado de alta con controles por consulta externa y fisioterapia precoz.

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👨‍⚕️Caso #174: Ingresa por emergencia, paciente adulto joven que sufre traumatismo directo en antebrazo derecho, generando dolor y limitación funcional del mismo.

Al examen físico se evidencia tumefacción + deformidad en tercio distal del antebrazo derecho. La radiografía solicitada presentó una fractura desplazada de la diáfisis distal del cúbito derecho. Por lo cual, se programó para intervención quirúrgica: Reducción abierta + fijación interna con placa anatómica bloqueada de cúbito + tornillos, con resultados radiográficos satisfactorios.

Posteriormente, paciente es hospitalizado para control del dolor y evaluación de la herida operatoria. Luego, es dado de alta con controles periódicos por consulta externa.

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👨‍⚕️Caso #173: Paciente adulto joven, con antecedente de accidente de tránsito y con diagnóstico de "Fractura Expuesta de tibia y peroné izquierdo", intervenido quirúrgicamente en otra institución acude por consultorio 4 semanas para evaluación de su cirugía.

Cuenta con Radiografía control con presencia de fijador externo lineal + placa de reconstrucción 3.5mm + tornillos. Entonces, se procede con la evaluación clínico - laboratorial para descartar proceso infeccioso. Posteriormente, paciente es intervenido quirúrgicamente: Retiro de fijador externo y retiro de placa de osteosíntesis en pierna izquierda + colocación de clavo bloqueado de tibia endomedular con resultados radiográficos satisfactorios.

Luego, paciente es hospitalizado para control del dolor y herida operatoria; siendo dado de alta con controles periódicos por consulta externa + fisioterapia precoz.

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👨‍⚕️Caso #172: Acude por consultorio, paciente varón adulto joven, con antecedente de fractura de tibia y peroné distal hace 2 años, intervenido quirúrgicamente en otra institución en 02 oportunidades; acudiendo por dolor persistente e impotencia funcional de 02 años de evolución.

Al examen físico se evidenciaba hipotrofia muscular en la pierna derecha con movilidad anormal del tercio distal de la pierna afectada asociado a dolor. La radiografía de pierna evidenciaba una "Complicación mecánica del implante de tibia distal (rotura de la placa) + no unión de fractura normotrófica". Por lo cual, se le programó para intervención quirúrgica: Retiro de material quirúrgico + Cura quirúrgica con placa bloqueada de tibia distal y autoinjerto de cresta iliaca". Con resultados radiográficos satisfactorios.

Actualmente, en la imagen se muestra la radiografía control de 4 meses de evolución post operatoria con evidencia de proceso de consolidación de fractura, considerándose como una CIRUGÍA EXITOSA por los potenciales riesgos / complicaciones que se podrían presentar, pero que se manejaron de forma correcta.

Paciente al día de hoy, continúa con fisioterapia, iniciado marcha con carga parcial, sin dolor y con mejora continua.

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👨‍⚕️Caso #171: Ingresa por consulta externa a paciente mujer que sufre accidente de tránsito de 03 semanas de evolución, presentando dolor que en 4to dedo de mano derecha que no calma con analgésicos.

Al examen físico, se evidencia deformidad con desviación cubital del 4to dedo de mano derecha. La radiografía presentó una fractura compleja de la falange proximal del 4to dedo de mano derecha. Por lo cual, fue intervenida quirúrgicamente: Reducción abierta + fijación interna con tornillo HCS intramedular, con resultados radiográficos satisfactorios.

Posteriormente, es hospitalizada para control del dolor y evaluación de herida operatoria. Luego es dada de alta con controles periódicos por consulta externa y fisioterapia precoz.

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👨‍⚕️Caso #170: Ingresa por emergencia, paciente mujer, que sufre caída con torsión del tobillo izquierdo, generando dolor y limitación funcional del mismo.

Al examen físico presentaba tumefacción + dolor en tobillo izquierdo. La radiografía solicitada evidenció una "Luxofractura del tobillo izquierdo, Weber C". Por lo cual, fue programada para intervención quirúrgica: Reducción abierta + fijación interna con placa tercio de caña 3.5mm + tornillos, con resultados radiográficos satisfactorios.

Posteriormente, paciente es hospitalizada para control del dolor y herida operatoria, luego es dada de alta con controles periódicos y fisioterapia precoz.

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👨‍⚕️Caso #169: Se acude ante el llamado por paciente varón que sufre traumatismo directo en pierna derecha, generando dolor y limitación funcional de la misma.

Al examen físico, presentaba deformidad + dolor en el tercio medio distal de la pierna derecha. Las radiografías solicitadas evidenciaron fracturas diafisiarias de tibia y peroné. Por lo cual, se programó para intervención quirúrgica: Reducción cerrada + fijación interna con Clavo bloqueado de tibia endomedular, con resultados radiográficos satisfactorios.

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👨‍⚕️Caso #168: Se acude al llamado de paciente mujer, adulta mayor, que sufre caída desde propia altura con impacto de la cadera izquierda, generando dolor y limitación funcional de la misma.

Al examen físico, paciente presenta dolor + limitación funcional del miembro inferior izquierdo. La radiografía de pelvis solicitada evidenció una fractura de cuello femoral. Por lo cual, se programó para intervención quirúrgica: Hemiartroplastia (Thompson) de cadera izquierda, con resultados radiográficos satisfactorios.

Posteriormente, paciente es hospitalizada para evaluación de la herida operatoria y control del dolor. Luego es dada de alta con controles periódicos + fisioterapia; indicando a paciente que puede caminar con andador, el cual lo realiza con escasas molestias.

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👨‍⚕️Caso #167: Se acude al llamado por paciente mujer, adulta mayor, que sufre caída desde propia altura con impacto directo del codo izquierdo, generando dolor y limitación funcional del mismo.

Al examen físico se evidencia deformidad + dolor en codo izquierda. La radiografía y tomografía del codo afectado mostraron una fractura del húmero distal con compromiso articular. Por lo cual, paciente fue intervenida quirúrgicamente: Reducción abierta a través de un abordaje posterior del codo con Osteotomía de chevron + fijación interna con placa bloqueada dorsolateral y placa tercio de caña medial, con resultados radiográficos satisfactorios.

Posteriormente, paciente es hospitalizada para control del dolor y herida operatoria, luego es dada de alta con controles periódicos por consulta externa + fisioterapia precoz para una recuperación funcional del codo sin complicaciones.

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👨‍⚕️Caso #166: Se acude al llamado a domicilio de paciente adulto mayor que sufre caída desde propia altura generando dolor y limitación funcional del mismo.

Al examen físico, el paciente presentaba acortamiento + rotación externa + limitación funcional del miembro inferior izquierdo. La radiografía solicitada evidenció una fractura basecervical con compromiso del macizo trocantérico (fractura con criterios de estabilidad) en cadera izquierda. Por lo cual, se realizó una intervención quirúrgica: Reducción cerrada + fijación interna con Tornillo deslizante de cadera + Placa tubo 135° + tornillos, con resultados radiográficos satisfactorios.

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👨‍⚕️Caso #165: Ingresa por emergencia paciente adulto joven que sufre traumatismo en rodilla izquierda por accidente de tránsito, generando dolor y limitación funcional del mismo.

Al examen físico presentaba dolor + deformidad en rodilla izquierda. La radiografía y tomografía solicitadas evidenciaron una fractura metafisiaria oblicua de la tibia proximal izquierda. Por lo cual, fue programado para intervención quirúrgica: Reducción abierta + fijación interna con doble placa ("T" convencional medial y "L" de bloqueo lateral) + tornillos, con resultados radiográficos satisfactorios.

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👨‍⚕️Caso #164: Ingresa por emergencia paciente adulta mayor que sufre caída desde propia altura, generando dolor y limitación funcional de la misma.

Al examen físico, paciente presenta acortamiento + rotación externa del miembro inferior derecho. La radiografía de pelvis solicitada evidenció una fractura del cuello femoral desplazada. Por lo cual, paciente fue intervenida quirúrgicamente: Hemiartroplastia derecha - Thomspon N°42, con resultados radiográficos satisfactorios.

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👨‍⚕️Caso #163: Ingresa por emergencia, paciente adulto mayor que sufrió caída desde propia altura con impacto de la cadera derecha, generando dolor y limitación funcional del mismo.

Al examen físico el paciente presentaba acortamiento + rotación externa del miembro inferior derecho. La radiografía solicitada evidenció una fractura Intertrocantérica derecha tipo III con criterios de inestabilidad. Por lo cual, paciente fue intervenido quirúrgicamente: Reducción cerrada + fijación interna con tornillo deslizante de cadera + placa tubo 95° + tornillos, con resultados radiográficos satisfactorios.

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👨‍⚕️Caso #162: Ingresa por emergencia, adulto mayor que sufre caída desde propia altura con impacto de la cadera izquierda, generando dolor y limitación funcional de la misma.

Al examen físico se evidencia dolor con la movilización de la cadera izquierda. La radiografía y tomografía de pelvis demostraron fractura del cuello femoral izquierdo. Por lo cual, se programa para intervención quirúrgica: Artroplastia de cadera izquierda (Prótesis Bipolar), con resultados radiográficos satisfactorios.

Posteriormente, es hospitalizado para control del dolor y herida operatoria; luego es dado de alta con controles periódicos por consulta externa y fisioterapia precoz.

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👨‍⚕️Caso #161: Se acude ante el llamado de emergencia por paciente adolescente que sufre caída desde propia altura con el impacto del antebrazo izquierdo durante las actividades deportivas, generando dolor y limitación funcional del mismo.

Al examen físico se evidencia deformidad + dolor y limitación funcional en antebrazo izquierdo. Las radiografías solicitadas demostraron fracturas diafisiarias del radio y cúbito. Por lo cual, fue sometido a intervención quirúrgica: Reducción abierta + fijación interna con doble placa bloqueada (LCP) 3.5mm + tornillos, con resultados radiográficos satisfactorios.

Posteriormente, paciente es hospitalizado para control del dolor y evaluación de heridas quirúrgicas. Luego es dado de alta con controles periódicos por consulta externa y fisioterapia precoz.

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👨‍⚕️Caso #160: Se evalúa a paciente varón, adulto mayor, que presenta dolor crónico en ambas rodillas a predominio izquierdo, que se exacerba al subir y bajar las escaleras.

Al examen físico presenta deformidad en varo de ambas rodillas asociado a contractura de flexión -10° + crujido con los movimientos de flexo-extensión de la rodilla izquierda. La radiografía evidenciaba gonartrosis severa en varo. Por lo cual, fue intervenido quirúrgicamente: Artroplastia Total de Rodilla Izquierda PFC Sigma - J&J, con resultados radiográficos satisfactorios.

Posteriormente, paciente es hospitalizado para control del dolor y herida operatoria, siendo dado de alta a los 3 días con indicaciones de marcha en andador + fisioterapia precoz hasta su recuperación total.

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👨‍⚕️Caso #159: Se acude al llamado de padres debido a que paciente pediátrico sufrió caída durante el juego con impacto del antebrazo izquierdo, generando dolor y limitación funcional del mismo.

Al examen físico presentó deformidad + dolor en tercio medio de antebrazo izquierdo. La radiografía solicitada evidenció una fractura diafisiaria del cúbito izquierdo desplazada. Por lo cual, se opta por tratamiento quirúrgico: Reducción abierta + fijación percutánea con Clavo Kirschner 2.0mm + yeso braquiopalmar, con resultados radiográficos satisfactorios.

Posteriormente, paciente es hospitalizado para el control del dolor y luego dado de alta con control en 6 semanas para retiro del yeso y los clavos Kirschner para que pueda hacer fisioterapia.

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👨‍⚕️Caso #158: Acude por emergencia, paciente adulto joven que sufre accidente en moto lineal con impacto directo del hombro izquierdo, generando dolor y limitación funcional del mismo.

Al examen físico se evidencia prominencia ósea en tercio medio de la clavícula izquierda. La radiografía solicitada presentó una fractura compleja del tercio medio lateral de la clavícula izquierda. Por lo cual, se programó para intervención quirúrgica: Reducción abierta + fijación interna con placa anatómica bloqueada de clavícula izquierda con extensión acromial y tornillos, con resultados radiográficos satisfactorios.

Posteriormente, paciente es hospitalizado para control del dolor y evaluación de herida operatoria; luego es dado de alta con controles periódicos y fisioterapia precoz para la recuperación funcional del hombro afectado.

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👨‍⚕️Caso #157: Ingresa por emergencia paciente adulta mayor que sufre caída desde caballo con impacto del brazo izquierdo, generando dolor y limitación funcional del mismo.

Al examen físico se evidencia dolor + deformidad en brazo izquierdo, además de presentar incapacidad + la extensión / abducción del pulgar y dorsiflexión de la muñeca ipsilaterales. La radiografía solicitada presentó una fractura del tercio medio distal de la diáfisis humeral izquierda. Por lo cual, paciente fue intervenida quirúrgicamente: Reducción abierta + fijación interna con placa bloqueada recta LCP 4.5 / 5.0mm + tornillos + explorción del nervio radial (Neuroapraxia), con resultados radiográficos satisfactorios.

Posteriormente, paciente es hospitalizada para control del dolor y herida operatoria; luego es dada de alta con controles periódicos por consulta externa e inicio de fisioterapia precoz.

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👨‍⚕️Caso #156: Ingresa por emergencia paciente varón adulto joven que sufre accidente en moto lineal con impacto del muslo derecho, generando dolor y limitación funcional del mismo.

Al examen físico presentó tumefacción + deformidad en muslo derecho asociado a acortamiento + rotación externa del mismo. La radiografía de muslo evidenció fractura diafisiaria compleja del fémur derecho, por lo cual fue intervenido quirúrgicamente: Reducción cerrada + fijación interna con Clavo Bloqueado de Fémur derecho (Synthes) y resultados radiográficos satisfactorios.

Posteriormente, paciente es hospitalizado para control del dolor y evaluación de herida operatoria. Luego es dado de alta con controles periódicos por consulta externa asociado a fisioterapia hasta su recuperación funcional total.

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👨‍⚕️Caso #155: Ingresa por emergencia paciente adulta mayor que sufre caída desde propia altura con impacto directo del hombro derecho, generando dolor y limitación funcional del mismo.

Al examen físico se evidencia deformidad + equimosis + dolor en hombro derecho con los movimientos, por lo cual se le solicitó una radiografía y tomografía de hombro que mostraron una "Fractura de Húmero Proximal Neer III". Se le programa para intervención quirúrgica: Reducción abierta + fijación interna con Placa Bloqueada de Húmero Proximal + tornillos y resultados radiográficos satisfactorios.

Posteriormente, paciente es hospitalizada para control del dolor y herida operatoria; luego es dada de alta con controles periódicos + fisioterapia hasta su recuperación funcional.

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👨‍⚕️Caso #154: Ingresa por emergencia, paciente adulta joven, que sufre accidente de tránsito con impacto de la rodilla izquierda, generando dolor y limitación funcional de la misma.

Al examen físico se evidencia tumefacción + deformidad en rodilla izquierda. Las radiografías y tomografías de la rodilla afectada mostraron una fractura del platillo tibial con gran fragmento posterior y lateral. Por lo cual, se procede con la programación quirúrgica: Reducción abierta + fijación interna con placas de tibias proximales convencionales de 4.5mm + tornillos, 01 en la cara posterior y otra en la cara lateral de la tibia proximal con resultados raidográficos satisfactorios.

Posteriormente, paciente es hospitalizada para control del dolor y herida operatoria; luego es dada de alta con controles periódicos + fisioterapia hasta su recuperación funcional.

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👨‍⚕️Caso #153: Ingresa por emergencia, paciente mujer que sufre accidente laboral con caída sobre la mano derecha en hiperextensión, generando dolor y limitación funcional de la misma.

Al examen físico se evidenció deformidad en dorso de tenedor asociado a dolor y limitación funcional del mismo. La radiografía presentó una fractura extraarticular del radio distal derecho, por lo que fue sometida a una intervención quirúrgica: Reducción abierta + fijación interna con placa anatómica de radio distal derecho de ángulo variable con tornillos y radiografía control satisfactoria.

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👨‍⚕️Caso #152: Ingresa por emergencia paciente adulta mayor que sufre caída desde propia altura con impacto de la cadera izquierda, generando dolor y limitación funcional.

Al examen físico se evidencia rotación externa + acortamiento + limitación funcional del miembro inferior izquierdo. La radiografía solicitada presentó una Fractura de la cadera Intertrocantérica izquierda tipo II, por lo que fue sometida a intervención quirúrgica: Reducción cerrada + fijación interna con Tornillo deslizante de cadera + Placa tubo 135° + tornillos, con resultados radiográficos satisfactorios.

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