SKN przy Katedrze i Klinice Chirurgii Ogólnej, Transplantacyjnej i Wątroby

W ten weekend miała miejsce konferencja Chirurgia 2023 organizowana przez medycynę praktyczna w Krakowie. Wysłuchaliśmy wielu inspirujących wykładów, ciekawych dyskusji oraz braliśmy udział w warsztatach leczenia ran przewlekłych. Na zdjęciu reprezentacja naszego koła wraz z Panem dr n. med. Tomaszem Kruszyną.
Pozdrawiamy!

Dziś kolejna praca, której współautorami są członkowie naszego Koła o tytule „Incisional Surgical Site Infections After Mass and Layered Closure of Upper Abdominal Transverse Incisions: First Results of a Randomized Controlled Trial”, która ukazała się w prestiżowym czasopiśmie „Annals of Surgery” (IF = 9.0). Czasopismo „Annals of Surgery” jest najstarszym periodykiem o tematyce chirurgicznej (pierwsze wydanie w 1885 roku). Do tej pory w czasopiśmie ukazało się jedynie kilka publikacji pochodzących z polskich ośrodków, wśród których istotną część stanowią prace z naszej Kliniki. Autorem publikacji jest prof. Michał Grąt. Studentami zaangażowanymi w projekt byli Jan Borkowski i Piotr Krawczyk. W prezentowanej pracy przedstawione są pierwsze wyniki dużego randomizowanego badania porównującego dwie techniki zamykania jamy brzusznej u chorych operowanych z cięcia poprzecznego w nadbrzuszu. Zakażenia rany operacyjnej stanowią istotny problem w przebiegu pooperacyjnym. Na podstawie uzyskanych wyników wykazaliśmy, że warstwowe zamknięcie powłok (oddzielne zeszycie otrzewnej i powięzi) wiąże się z mniejszym ryzykiem zakażenia rany pooperacyjnej niż zamknięcie jednowarstwowe en mass. Zachęcamy do lektury!

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34353985/

Serdecznie zapraszamy na spotkanie inaugurujące działalność naszego koła naukowego w roku akademickim 2023/24, na którym swój wykład wygłosi Kierownik naszej kliniki Prof. Michał Grąt.

Do zobaczenia w najbliższy wtorek (07.11) o godz. 17:00 w Klinice Chirurgii Ogólnej, Transplantacyjnej i Wątroby UCK WUM w odcinku i bloku B na 6. piętrze.

Cześć wszystkim! 👋
Wraz z nowym rokiem ruszamy z zupełnie nowymi aktywnościami w naszym kole 🏥
Mamy zaplanowane dla Was spotkania z wykładowcami pracującymi w naszej Klinice, a także z gośćmi z innych Klinik i Zakładów WUM👨🏻‍⚕️

✏️Już dziś zapraszamy na spotkanie inauguracyjne naszego Koła dnia 7 XI 2023, na którym wykład wygłosi Kierownik Kliniki Pan Prof. Michał Grąt

Czekają Was także warsztaty 🩺
✏️podstawy szycia chirurgicznego
✏️trenażery laparoskopowe

w przyszłości planujemy również 🩹
✏️ćwiczenia zespoleń jelitowych dla bardziej zaawansowanych

W tym roku planujemy położyć nacisk nie tylko na specjalistyczne zagadnienia, ale również niezbędne każdemu z Nas 🗒
✏️ogólnodostępne powtórki przed egzaminem, organizowane przez studentów wyższych lat oraz specjalistów z naszej Kliniki
✏️spotkania o tematyce ogólnej, na przykład jak przygotować pacjenta do operacji czy jak leczyć rany przewlekłe

i oczywiście
✏️zapisy na dyżury w naszej Klinice

Każdego zainteresowanego zapraszamy na najbliższe spotkanie, które odbędzie się we wtorek 7 XI o godzinie 17:00 w sali konferencyjnej naszej Kliniki.
Do zobaczenia! 😄

Dziś przedstawiamy kolejną pracę opublikowaną przez członków naszego Koła, zatytułowaną „Predictors of Long-Term Outcomes After Liver Transplantation for Unresectable Metastatic Neuroendocrine Tumors”, która ukazała się w czasopiśmie „Annals of Transplantation”. Pierwszym autorem publikacji jest Mikołaj Kuncewicz, kolejnymi są Igor Jaszczyszyn i Kacper Karaban, zaś opiekę nad pracą sprawował Docent Maciej Krasnodębski.
Praca dotyczy identyfikacji czynników ryzyka związanych z gorszymi wynikami przeszczepienia wątroby w tym rzadkim wskazaniu. Guzy neuroendokrynne są bardzo różnorodną grupą i część zmian daje objawy dopiero na etapie przerzutów do wątroby. Wybranych pacjentów można zakwalifikować do przeszczepienia wątroby. Zgodnie z pracą najważniejszym czynnikiem związanym z gorszymi wynikami jest wskaźnik proliferacji, Ki-67, o wartości 5% lub więcej.

Zachęcamy do lektury!
https://annalsoftransplantation.com/abstract/index/idArt/941212

Przedstawiamy pracę oryginalną, której współautorami są członkowie naszego Koła, zatytułowaną „Alpha-Fetoprotein Response after First Transarterial Chemoembolization (TACE) and Complete Pathologic Response in Patients with Hepatocellular Cancer”, opublikowaną w tegorocznym wydaniu czasopisma „Cancers”. Pierwszym autorem jest Doktor Łukasz Masior, zaś współautorami pracy są Mikołaj Kuncewicz, Kacper Karaban i Igor Jaszczyszyn.
Publikacja dotyczy znaczenia obniżenia stężenia alfa-fetoproteiny (AFP) w określaniu odpowiedzi na chemoembolizację przeztętniczą (TACE) u chorych na raka wątrobowokomórkowego. TACE to zabieg polegający na selektywnym dostarczeniu chemioterapeutyku wraz z materiałem embolizacyjnym do tętnicy unaczyniającej guz wątroby. Może on stanowić zarówno osobną strategię terapeutyczną, jak i element przygotowania chorego do przeszczepienia wątroby. Zmiana stężenia AFP u chorych zakwalifikowanych do przeszczepienia wątroby, może pomagać w przewidywaniu efektywności zastosowanego leczenia.

Zachęcamy do lektury!
https://www.mdpi.com/2072-6694/15/15/3962

Serdecznie dziękujemy wszystkim uczestnikom wczorajszych Targów Kół Naukowych!
Chcielibyśmy Was zaprosić na spotkanie rekrutacyjne naszego koła naukowego. Na spotkaniu nasz opiekun dr Marcin Morawski przedstawi prezentację dotyczącą naszej Kliniki oraz możliwości pracy klinicznej i naukowej. Nie zabraknie także informacji dotyczących planowanych warsztatów praktycznych i praktyk studenckich.

Do zobaczenia w najbliższy wtorek (24.10) w Klinice Chirurgii Ogólnej, Transplantacyjnej i Wątroby UCK WUM w odcinku i bloku B na 6. piętrze.

W ubiegłym tygodniu w Klinice przy której działa nasze Koło wykonano pionierskie na skalę kraju przeszczepienie wątroby pobranej od dawcy zmarłego i podzielonej dla dwóch dorosłych biorców.

Operacja (ang. split liver transplantation) polegała na podziale narządu pobranego od zmarłego dawcy i przeszczepieniu prawej części wątroby dla jednego biorcy i lewej części wątroby dla drugiego biorcy.
Jak tłumaczy Profesor Michał Grąt "Tego typu operacje umożliwiają zwiększenie liczby przeszczepień, co ma ogromne znaczenie z uwagi na niewystarczającą liczbę dostępnych narządów. Jest to również szansa na przeszczepienia wątroby dla chorych o niewielkiej masie ciała, dla których czas oczekiwania na operację i związane z nią ryzyko śmierci jest znaczące. W tym przypadku jedna wątroba pobrana od dawcy zmarłego może uratować życie dwóch osób."

Rozpoczęcie programu przeszczepiania podzielonych wątrób było ogromnym wyzwaniem medycznym i organizacyjnym, możliwym do podjęcia dzięki doświadczeniu zespołu Katedry i Kliniki Chirurgii Ogólnej, Transplantacyjnej i Wątroby UCK WUM w zakresie operacji wątroby i dróg żółciowych.

Zespoły, które wykonały operacje:

Wszczepienie lewych segmentów wątroby przeprowadził zespół w składzie: prof. Michał Grąt (operator), dr Maciej Krasnodębski (asysta) i dr Adam Bołtuć (asysta). Hepatektomię biorcy wykonali: dr hab. Krzysztof Dudek (operator), dr Jan Stypułkowski (asysta) i dr Andryi Zhylko (asysta). Znieczulenie przeprowadziła dr Paula Dudek.

Wszczepienie prawych segmentów wątroby wykonał zespół w składzie: dr Piotr Smoter (operator), dr Konrad Kobryń (asysta) dr Emilia Kruk (asysta). Hepatektomię wykonali dr Ireneusz Grzelak (operator), dr Marta Przybysz (asysta), dr Emilia Kruk (asysta). Znieczulenie przeprowadziła dr Jolanta Piwowarska.

Wątrobę, pobraną od dawcy zmarłego przez dr Rafała Stankiewicza (operator) i dr Mateusza Bartkowiaka (asysta), podzielił prof. Waldemar Patkowski w asyście dr Pawła Rykowskiego.

W przeszczepienie zaangażowany był zespół pielęgniarski w składzie: mgr Anna Wąsik, mgr Katarzyna Wójcik, mgr Karolina Kiełek, mgr Marzena Kaczmarska, mgr Joanna Petryka (instrumentariuszki) oraz: mgr Joanna Kosińska, mgr Patrycja Figarska, mgr Agata Małek, mgr Weronika Karnkowska (anestetyczki).

W ostatnich dniach, w Klinice przy której działamy, po raz pierwszy w Polsce dokonano przeszczepienia wątroby z wykorzystaniem wcześniejszej perfuzji w normotermii. Narząd pochodził od zmarłego dawcy, zaś cały zabieg przeprowadził zespół kierowany przez Pana Profesora Michała Grąta.

Perfuzja w normotermii polega na tym, że wątrobę umieszcza się w specjalnej maszynie, która umożliwia odtworzenie przepływu krwi w narządzie oraz obserwowanie, jak funkcjonuje on poza ustrojem człowieka. Dzięki temu jeszcze przed transplantacją można upewnić się, że wątroba dobrze działa i na pewno nadaje się do przeszczepienia. Dotychczas, o tym czy wątroba podejmie swoją funkcję, można było się przekonać dopiero po przeszczepieniu narządu. A trzeba podkreślić, że niepodjęcie funkcji stanowi jedno z najgroźniejszych powikłań po transplantacji i jest bezpośrednim zagrożeniem dla życia chorego. Wprowadzenie metody perfuzji w normotermii znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia tego powikłania. Możliwość obserwacji żywego, funkcjonującego narządu w maszynie pozaustrojowej jest jednym z najważniejszych osiągnięć współczesnej transplantologii.

Procedurę pobrania narządu i perfuzji w normotermii wykonał zespół w składzie: lek. Marcin Morawski, lek. Jan Stypułkowski, lek. Mateusz Bartowiak, lek. Andrey Zhylko i mgr Marzena Kaczmarska pod nadzorem prof. Michała Grąta.
Przeszczepienie wątroby wykonali prof. Michał Grąt, dr Maciej Krasnodębski i lek. Adam Bołtuć, a hepatektomię wykonali dr Ireneusz Grzelak, dr Łukasz Masior i dr Marcin Rychter w asyście pięlegniarek instrumentalnych mgr Anny Wąsik i lic. Joanny Stasiak. Znieczulenie przeprowadziła dr Paula Dudek w asyście pielęgniarki anestezjologicznej mgr Joanny Kosińskiej i pielęgniarza anestezjologicznego mgr Jana Szymborskiego. Całość procedury koordynował mgr Krzysztof Zając.

Dodatkowo przypominamy rozmowę z Panem Profesorem Michałem Grątem, w której mówi o innych pionierskich operacjach w zakresie chirurgii wątroby i dróg żółciowych.
https://www.wum.edu.pl/node/17399

W dniach 17-19 listopada 2022 roku miał miejsce 9th Lublin International Medical Congress podczas którego zaprezentowane zostały dwie prace powstałe w ramach działalności Koła. Zarówno w sesji opisów przypadków z zakresu chirurgii, jak i prac oryginalnych z dziedziny onkologii nasze prace zajęły pierwsze miejsca!
Obie przedstawił przewodniczący Mikołaj Kuncewicz, a współautorami są Kacper Karaban oraz Igor Jaszczyszyn. Prace powstały dzięki zaangażowaniu opiekunów - doktora Macieja Krasnodębskiego oraz doktora Marcina Morawskiego, a także innych pracowników Kliniki.
Serdecznie gratulujemy!

Bardzo dziękujemy za tak tłumne przybycie na dzisiejsze spotkanie rekrutacyjne! Zarówno Sala Konferencyjna jak i Seminaryjna Kliniki były zapełnione po brzegi. Do wszystkich osób, które podeszły do testu zostały rozesłane maile informujące o wyniku rekrutacji - jeżeli ktoś nie otrzymał wiadomości to prosimy o kontakt z przewodniczącym Mikołaj Kuncewicz.
Niezależnie od wyniku gratulujemy, a w przypadku niepowodzenia zapraszamy przy kolejnej rekrutacji!

Dzisiaj przedstawiamy kolejny projekt realizowany w Klinice. Jest to grant w ramach działania Inicjatywa Doskonałości Uczelnia Badawcza we współpracy lek. Marcina Morawskiego (kierownik grantu) i prof. Michała Grąta z prof. Markiem Maleszewskim z Zakładu Embriologii Uniwersytetu Warszawskiego.

Optymalizacja wytwarzania nowej linii komórkowej wykazującej funkcje hepatocytów

Pierwotne hepatocyty są komórkami, których hodowla stanowi duże wyzwanie. Pomimo swojej dużej zdolności regeneracyjnej in vivo, po izolacji hepatocyty tracą zdolność do zachowania właściwych sobie funkcji. Jednym z postulowanych mechanizmów zaangażowanych w regenerację in vivo jest fuzja hepatocytów z komórkami pochodzącymi ze szpiku kostnego. Naśladując ten proces w warunkach laboratoryjnych możliwe jest uzyskanie komórek wykazujących w hodowli fenotyp hepatocytów przez długi czas i być może posiadających zdolność proliferacji.

Dzisiaj przedstawiamy kolejny projekt o temacie „Badania nad ryzykiem powstania przepuklin w bliznach po cięciach poprzecznych w nadbrzuszu u chorych operowanych z powodu nowotworów złośliwych”.
Chorzy w toku randomizacji przydzielani są do jednej z dwóch grup różniących się sposobem zamykania powłok brzusznych (techniką jedno- lub dwuwarstwową), a następnie obejmowani 2-letnią obserwacją. Pierwszorzędowym punktem końcowym badania jest rozpoznanie przepukliny w bliźnie pooperacyjnej podczas kontrolnego USG lub innego badania obrazowego.
Pierwsze wyniki badania opublikowane zostały w najbardziej prestiżowym czasopiśmie z zakresu chirurgii - Annals of Surgery - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34353985/ i dotyczą zakażenia w ranie pooperacyjnej i jego związku z zastosowaną techniką zamknięcia powłok.
Kierownikiem również tego projektu jest Profesor Michał Grąt.

Osoby zainteresowane mogą znaleźć szczegółowy opis badania pod adresem: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03561727

Członkowie Naszego Koła mają możliwość angażowania się w projekty badawcze toczące się w Klinice. W kolejnych postach postaramy się je krótko przedstawić.
Temat pierwszego z nich to „Poprawa jakości wątrób pobranych do przeszczepienia od zmarłych dawców poprzez zastosowanie mechanicznej perfuzji w hipotermii (dHOPE)”. Zwiększenie puli dostępnych narządów do przeszczepienia możliwe jest m. in. dzięki wykorzystaniu narządów marginalnych. Dzięki mechanicznej perfuzji w hipotermii wykorzystanie tych narządów jest bezpieczniejsze dla chorych i wiąże się z mniejszym odsetkiem niepodjęcia funkcji przez przeszczepiony narząd. Kierownikiem projektu jest Profesor Michał Grąt. Osoby zainteresowane mogą znaleźć szczegółowy opis badania pod adresem: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04812054

Zachęcamy do obserwowania strony internetowej oraz Facebooka Koła, ponieważ już wkrótce pojawią się informacje na temat spotkania rekrutacyjnego na rok akademicki 2022/2023!