Dr.Carlos Ramos-Perea

Pacientes de Plan Vital recuerden que se acaba el tiempo para su recertificacion, los que no lo han hecho favor hacerlo lo antes posible.

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Sabemos que hay muchas dudas en cuanto a la nueva vacuna Covid19mRNA, por el momento su uso ha sido autorizado a adolescentes mayores de 16 años, actualmente se están empezando a hacer ensayos y estudios clínicos para autorizar su uso y que su administración sea segura en pacientes pediátricos y mujeres embarazadas.

No hay hasta el momento ningún estudio o data clínica que respalde o contradiga su uso en embarazadas y madres lactantes.

La FDA ha dejado abierta la posibilidad de permitir su uso pero hasta el momento hay poca evidencia en estudios debidamente controlados para hacer aseveraciones seguras.

En mi opinión es poco probable que nanoparticulas de la vacuna o el RNA mensajero se trasfiera a la leche materna, quizá los anticuerpos IgA, IgG y T-cells estimulados por la vacuna a la madre si pasen a la leche, como sucede con otras vacunas contra otros virus después de 5 a 7 días de la administración de vacunas, y por consiguiente sea beneficioso y protejan al infante contra SARS-COV-2.

Así que no habiendo data científica segura creo que es mejor esperar en pacientes pediátricos, mujeres embarazadas y lactantes.

Llegamos a la época navideña 🎄 y empiezan a circular artefactos de pirotecnia, estrellitas, petardos, cherry bombs, morteros y fuegos mas elaborados.

Todos ellos representan un riesgo muy grande para nuestros niños. La mayor incidencia de lesionados son niños, se estima que 25 al 50 % y que han estado solo de espectadores, se han registrado lesiones de hasta 30 metros de distancia del explosivo.

Las lesiones son variadas, las inofensivas estrellitas pueden incendiar la ropa, provocar quemaduras o lesionar los ojos, así mismo a mayor carga de explosivo mayor puede ser la lesion. En los ojos puede provocar quemadura, laceraciones y abrasiones de conjuntiva, párpados y córnea. Lesiones graves en extremidades superiores e inferiores desde quemaduras, fracturas, lesiones neurovasculares hasta amputaciones de dedos, manos o piés.

Otros daños pueden ser auditivos, las fuertes explosiones o ruidos pueden causar un trauma acústico con lesiones inmediatas e irreversibles del oido interno.

En caso de qumaduras por pirotecnia la recomendación es lavar la zona con agua fria, colocar paños o gasas húmedas y limpias en el lugar de la quemadura y acudir al servicio de emergencia mas cercano. No se debe remover piel, reventar ampollas, ni colocar cremas, ungüentos, dendrifico, alimentos congelados ni grasa porque pueden empeorar el cuadro.

Como vemos el COVID19 no da indicios de disminuir en Puerto Rico y según los últimos datos del 10 al 15% representan edades pediátricas y en más frecuencia en condiciones de inmunodeficiencias.

Según la Academia Americana de Pediatría se han reportado 44,258 casos pediátricos nuevos en la última semana, con un total acumulado de 741,891 de niños infectados a nivel de Estados Unidos incluyendo a Guam y Puerto Rico.

Los signos gastrointestinales siguen siendo la presentación más frecuente en niños, seguido de presentación respiratoria, neurológica y lesiones mucocutaneas.

Como es conocido la mayor parte de los casos pediátricos tienden a ser asintomáticos, siendo más frecuente en niños de más de 5 años aunque puede darse en infantes sobretodo en pacientes hospitalizados.

Recientemente hemos notado que una cantidad mayor de los pacientes hospitalizados son menores de 15 meses de edad. Esto nos deja ver la extrema variabilidad de los signos + síntomas y las edades de presentación con este virus.

Debemos considerar PCR molecular a todo niño que entra a hospital y no solo la prueba rápida. La importancia de esto aumenta más en los casos pediátricos por la condición de Kawasaki donde los signos y síntomas son en extremo parecido al Covid 19.

Los casos severos inflamatorios con coronavirus (MIS-C) pueden estar con viremias sobreimpuestas como por ejemplo: Influenza, adenovirus, dengue, entre otras.

Al no haber un patrón conocido de síntomas y signos por Covid19 en la edad pediátrica, se requiere evaluar para encefalitis, pancreatitis y cualquier movimiento motor y aspectos sensoriales anómalos, ya que estos signos pueden ser sugestivos.

Como es una variante viral desconocida debemos sospechar con todo, ya que los procesos virales pueden afectar cualquier área del cuerpo.

Debemos mantener los sistemas de protección, alejamiento físico y minimizar la exposición de niños a grupos y reuniones, hasta que se generalice un proceso de vacunación.

Por otro lado,
Las embarazadas sintomáticas por coronavirus, los datos sugieren que no hay transmisión vertical pero los partos pueden ser prematuros, los niños podrían desarrollar condiciones respiratorias, requerir intensivo neonatal y sobretodo aislamiento.

¡Continuamos informando!

La buena visión 👁 es clave para el desarrollo físico de un niño, para su éxito escolar y su bienestar general. El sistema óptico no está plenamente desarrollado en los bebés y en los niños pequeños y se requiere un insumo equilibrado de ambos ojos para que los centros de visión del cerebro se desarrollen normalmente.

Es esencial examinar la visión de los niños 👶🏾 al nacer y durante la infancia, la edad prescolar y los años escolares.

La Academia Americana de Oftalmología y la Asociación Americana de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo, recomiendan los siguientes exámenes:

En los NEONATOS 🍼 Deben examinar los ojos del recién nacido y realizar una prueba de reflejo rojo.
Si el bebé es prematuro o está en alto riesgo por problemas médicos debidos a otras causas, si tiene signos de anormalidades o tiene una historia familiar de trastornos serios de la visión en la niñez.

En los BEBÉS 👶🏾 Se debe realizar una segunda evaluación oftalmológica para determinar el buen estado de salud del bebé a los seis meses y al cumplir un año de edad.

En los PREESCOLARES 👧🏽 Entre los 3 y 3½ años, debe hacerse una evaluación de la visión y la alineación ocular.

Niños en la EDAD ESCOLAR 🤓: Al ingresar al colegio o siempre que se sospeche un problema, deben examinarse los ojos de los niños para determinar la agudeza visual y la alineación.

Noticia de Hoy 📰:

Aun cuando se ha percibido un aumento en casos pediátricos, la mayoría de los pacientes son asintomáticos o muestran síntomas leves al virus, sostuvo la doctora Carmen Suárez Martínez, presidenta de la Sociedad Puertorriqueña de Pediatría.

“Definitivamente entendemos que ha habido un aumento en los casos y lo que estamos percibiendo es que los contagios surgen de transmisión intrafamiliar. Abuelito, papá o mamá dieron positivo y, entonces, los niños se infectan. Esa es la mayor causa de contagios ahora mismo: en juntes o fiestas familiares”, expuso Suárez Martínez

Fuente: https://www.primerahora.com/noticias/gobierno-politica/notas/mas-de-2800-menores-de-edad-contagiados-de-covid-19-tras-descomunal-repunte-de-casos/

Algunas 𝔸𝕝𝕖𝕣𝕘𝕚𝕒𝕤 son fáciles de identificar por el patrón de síntomas que viene después de la exposición a alguna sustancia en particular. Pero otras son sutiles y se pueden hacer pasar por otras afecciones.

Los síntomas repetidos o parecidos a los de un resfriado crónico que duran más de una semana o dos, o que se desencadenan casi siempre durante las misma época del año.

Estos pueden incluir:

🔸Goteo nasal
🔸Congestión nasal
🔸Estornudos
🔸Carraspeo de garganta
🔸Frotarse la nariz
🔸Sorber la nariz
🔸Picazón en los ojos
🔸Ojos llorosos

La sensación de picazón e irritación en la boca y garganta. La picazón generalmente no es parte de un resfriado, pero es una característica típica de las alergias como lo son los ataques de tos, sibilancias, dificultad para respirar y otros síntomas respiratorios. Sarpullidos rojos que pican, secos y algunas veces con escamas en los pliegues de la piel, muñecas y tobillos pueden indicar una alergia.

Ronchas, picor, edema o inflamación en diferentes partes del cuerpo y en ocaciones hasta reacciones alergicas severas q pueden llevar a dificultad respiratoria.

El tratamiento de las alergias y el asma de su hijo debe empezar con su pediatra. ¡Llámenos!

Estamos entrando en la temporada alta de 𝕀ℕ𝔽𝕃𝕌𝔼ℕℤ𝔸 y aunque nuestros niños 👦🧒🏽 no estén asistiendo a la escuela y al no estar en contacto directo con otros niños, es probable que no contagien como otros años.

El problema ahora es que no sabemos cómo se comportará esta enfermedad con la Pandemia del Covid19 y otros virus respiratorios y las consecuencias que tendrían en caso de comorbilidad, las complicaciones en los pacientes y las hospitalizaciones.

Ahora más que nunca es importante promover la inmunización 💉 contra la Influenza y se debe aplicar desde niños mayores de 6 meses de edad a menos que haya contraindicaciones, por lo que es aconsejable siempre validar con su médico.

La vacuna contra Influenza es de suma importancia para disminuir el impacto de enfermedades respiratorias sobretodo en pacientes de alto riesgo, para desarrollar complicaciones, como lo son niños menores de 5 años, pacientes inmunocomprometidos y pacientes con enfermedades crónicas como asma, diabetes, cardiopatías, entre otras.

¡Mantengamos protegidos a nuestros niños!

La 𝕆𝕓𝕖𝕤𝕚𝕕𝕒𝕕 𝕀𝕟𝕗𝕒𝕟𝕥𝕚𝕝 es uno de los problemas de salud pública más grave que afectan a niños y adolescentes.

En Puerto Rico 🇵🇷 1 de cada 5 niños es obeso, y muchos otros tienen sobrepeso. 😫

El sobrepeso es cuando el peso del niño está en un rango superior a la 95 percentila de los niños de su misma edad y estatura. La obesidad es tener demasiada grasa corporal.

No todos los niños con kilos de más tienen sobrepeso u obesidad. Algunos niños tienen estructuras corporales más grandes que el promedio. Además, los niños normalmente almacenan diferentes cantidades de grasa corporal en las distintas etapas de desarrollo.

Por lo tanto, es posible que no sepas a simple vista si el peso es un problema de salud para tu hijo.

👁 El confinamiento durante la pandemia por COVID 19 ha incrementado el sedentarismo y la inactividad física en nuestros niños 👶🏾 , debido al cierre de las escuelas 🏫 y los cambios de rutinas. Todo esto ha afectado los hábitos alimenticios 🥘 , la falta de deportes 🏀 y ejercicios, aunado a factores de riesgo como la falta de sueño, ansiedad y depresión, agravando la obesidad en muchos de nuestros niños y posteriormente desarrollando complicaciones.

Estos niños obesos tienen el 80% de posibilidad de convertirse en adultos obesos y desarrollar en el camino enfermedades asociadas como:

🔸hipertensión
🔹hígado graso
🔸diabetes
🔹síndrome metabólico
🔸apnea del sueño
🔹discapacidad
🔸pérdida de autoestima, entre otras.

Importante mencionar, el comer excesivamente con sobrepeso durante el primer año de vida debe llevar consigo evaluaciones genéticas, sindrómicas y metabólicas.

Los antecedentes familiares y personales, nutrición, hábitos alimenticios y hábitos tóxicos son importantes en su evaluación y así desarrollar una buena estrategia en su tratamiento que debe incluir motivación, dieta y ejercicio físico para un estilo de vida saludable que debe incluir a todo su entorno familiar.

La 𝙻𝚊𝚌𝚝𝚊𝚗𝚌𝚒𝚊 𝙼𝚊𝚝𝚎𝚛𝚗𝚊 es el alimento de elección durante los primeros 6 meses, continuando hasta el año de vida o hasta que la madre o el niño deseen.

Cubre todas las necesidades nutricionales del lactante, aporta líquidos, electrolitos y nutrientes, además que favorece el establecimiento del vínculo madre-hijo.

👼🏼 𝙱𝚎𝚗𝚎𝚏𝚒𝚌𝚒𝚘𝚜 𝚙𝚊𝚛𝚊 𝚎𝚕 𝚛𝚎𝚌𝚒𝚎́𝚗 𝚗𝚊𝚌𝚒𝚍𝚘:
• Aporta anticuerpos y nutrientes muy importantes en el sistema inmunológico, metabólico y enzimático para protegerlo contra infecciones y alergias.
• Disminuye el riego de muerte súbita del recién nacido.

🤱🏽𝙱𝚎𝚗𝚎𝚏𝚒𝚌𝚒𝚘𝚜 𝚙𝚊𝚛𝚊 𝚕𝚊 𝙼𝚊𝚍𝚛𝚎:
• Mejora el establecimiento del vínculo afectivo madre-hijo.
• Favorece la involución uterina, disminuye la hemorragia postparto, ayuda a bajar de peso.
• Reduce el riesgo de cáncer de mama y de ovario premenopausico.
• Ahorro económico, ventaja y comodidad en la preparación y manipulación.

🤔 𝙲𝚕𝚊𝚟𝚎𝚜 𝚙𝚊𝚛𝚊 𝚕𝚊 𝚕𝚊𝚌𝚝𝚊𝚗𝚌𝚒𝚊 𝚖𝚊𝚝𝚎𝚛𝚗𝚊 𝚎𝚡𝚒𝚝𝚘𝚜𝚊:
• Amamantar pronto, cuanto antes mejor, si es posible dentro de los primeros 20 minutos de vida.
• Asegurarse que el bebe succiona eficazmente y que la postura es la correcta.
• Ofrecer el pecho a menudo, día y noche.
• Lactar a demanda libre, cuanto más mame más leche producirá la madre. Al principio pueden ser 8 a 12 tomas. Permitiendo que mame el primer pecho hasta que lo suelte y después ofrecer el otro.
• Evitar los suplementos de fórmulas lácteas y agua.
• Evitar el bobo (chupete) los primeros días hasta que la lactancia este establecida.
• Empiece a conocer a su bebe, el llanto NO significa hambre, los signos sugestivos de hambre es un estado de alerta y aumento de actividad, el llanto es un indicador tardío de hambre y en ocasiones cuando ya está irritable puede dificultar el amamantamiento.
• Es importante la madre se cuide, se alimente e hidrate adecuadamente.
• Buscar grupos de apoyo.
• Datos que confirman un buen aporte lácteo.
• Es normal que haya una perdida fisiológica de peso del recién nacido los primero 3 a 4 dias que se recupera hacia los días 10 a 14, y con un aumento posterior de mas de 20 gr por dia.
• La succión del bebe debe ser vigorosa hasta por 10 a 15 minutos, luego relajado al finalizar la toma, la madre debe notar que sale leche y se le vacia el pecho.
• Moja 4 a 6 pañales al dia a partir del 4to dia.
• Deposiciones blandas de 5 – 6 al dia o a veces cada 2 – 3 días, pero abundante.

🚨 𝚂𝚒𝚐𝚗𝚘𝚜 𝚍𝚎 𝚊𝚕𝚎𝚛𝚝𝚊:
• Pérdida de peso o un incremento lento sin recuperación después de los 12 a 14 días. No aumenta de peso.
• Signos de deshidratación (boca y piel seca, ojos hundidos, disminución de diuresis y frecuencia y volumen de heces.
• Ictericia o piel amarillenta.
• Signos de mala posición, boca muy cerrada, se aleja del pecho, p***n dañado, el niño que succiona muy rápido, mucho tiempo sin llegar a saciarse.

Muchos nos preguntan si la familia es grande...
Para mi todos son hijos. ❤️

El muro de recuerdos 👇🏻👇🏻

Si su hij@ tiene fiebre visite a un médico en caso de:

🔸 No responde y tiene dificultad para levantarse.
🔸 Dificultad respiratorio o los labios azules.
🔸 Se va de frente y se babea.
🔸 Si es un infante y tiene un punto blando en su cabeza o nota un abultamiento.
🔸 Tiene el cuello rígido
🔸 Tiene dolor de cabeza intenso o dolor abdominal intenso.
🔸 Tiene una erupción o manchas moradas que parecen moretones en la piel.
🔸 No deja de llorar y esta irritable.
🔸 Tiene diarrea que dura más de dos o tres días o parece empeorar.
🔸 Tiene vómitos que duran más de un día.
🔸 Parece estar deshidratado.
🔸 Tiene un síntoma específico, como dolor de garganta o dolor de oído
🔸 Tiene dolor cuando o***a

Si es un bebé menor de 3 meses, debe ser evaluada por un médico o ir al hospital. Estamos para servirle 👨🏼‍⚕️ ¡Siempre atentos a nuestros niños!

¿Cómo pueden ayudar los padres a que sus hijos lleven mascarilla?
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Ayude a su hijo a acostumbrase a las mascarillas. En la medida en que pueda, dé a su hijo tiempo para practicar el uso de la mascarilla antes de que se la tenga que poner fuera de su casa. Enséñele cómo ponérsela y cómo quitársela.
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Anime a su hijo a decorar su mascarilla. Eso le puede dar una sensación de propiedad y de que él controla la situación. Que su mascarilla tenga un toque personal puede hacer que la vea más como una parte normal de sus rutinas cotidianas, y que tenga más ganas de llevarla puesta. Dependiendo del tipo de mascarilla que sea, los niños pueden dibujar o pegar adhesivos en ella.
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Háganlas juntos. Si está fabricando cubiertas de tela para la cara en casa y tiene un hijo mayor, deje que lo ayude. Algunas cubiertas no se tienen que coser y son fáciles de fabricar con materiales que es muy probable que ya tenga en casa (camisetas, pañuelos, etc.).
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Ayúdelo a divertirse. Si su hijo es pequeño, introduzca las mascarillas en sus juegos. Puede probar los siguiente:
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jugar a médicos: que su hijo simule ser un médico o un enfermero mientras lleva puesta la mascarilla. Tal vez le apetezca usar su propio equipo médico para cuidar de sus peluches y de sus muñecos.
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jugar a hacer teatro: deje que su hijo desempeñe un papel en una obra de teatro, como jugar a ser el "chef" con su cocina de juguete.
Tenga varias mascarillas a mano mientras su hijo esté jugando. Así podrá usar la imaginación sobre cómo usarlas mientras juega. Eso también lo ayudará a hacer que las mascarillas sean una parte normal de su vida cotidiana. Puede pedir a su hijo que le ponga una mascarilla a un animal de peluche, y luego hacerle preguntas sobre por qué su peluche lleva puesta una mascarilla.
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En función de la respuesta que le dé su hijo, le puede aclarar cualquier posible confusión o bien ofrecerle apoyo y seguridad.

IMPORTANTE:
🔸 Usen palabras sencillas para explicarles por qué la gente está llevando mascarillas.
🔸 Les den tiempo para ver, observar y acostumbrarse a lo que es nuevo.
🔸 Contesten a sus preguntas.
🔸 Les brinden apoyo.

Estimados Padres, si no es necesario sacar a los niños, no los saque.

Si los lleva con usted, por favor asegúrese mantenerlos protegidos.

¡Feliz Día de los Padres!

Compartimos escrito de Ada Monzon ¡Mantenga a los niños protegidos!

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‪🟡 6:00 am la parte inicial de gran nube de ya está sobre El amanecer 🌅 está bien anaranjado (polvo actúa como filtro natural). Sin embargo, débil onda tropical se acerca con lluvias ligeras entre esta tarde-domingo am. La concentración máxima de entrará con un segundo impulso denso entre domingo pm-lunes-martes. Cuídese ‬pulmones, nariz, ojos y piel. 🤧😷
Indice calidad de aire (AQI-Air Quality Index-basado en comparables de Antillas Menores) actual es 🟡 MODERADO

Con evento del domingo a martes podemos estar entre 🟠🔴 INSALUBRE (UNHEALTHY)
(Vea imágenes de concentraciones, grupos que pueden afectarse y lugares en el mundo donde la calidad de aire es pésima).

RECOMENDACIONES:
1- siga consejos de médico, en especial personas con condiciones cardiorrespiratorias, que padecen de asma, bronquitis asmática, entre otros
2- cuide sus adultos mayores y niños. Téngalos dentro de casa, con purificadores de aire o aire acondicionado
3- use mascarilla en exterior
4- cautela con lentes de contacto
5- ante la duda, quédese en casa y proteja su salud.

Las infecciones de oído en niños suelen ser más frecuentes durante el verano.

¿Sabes por qué? Es resultado del clima, la humedad, el calor y el aumento de participación de actividades acuáticas.



Aquí algunas causas comunes que pueden afectar los oídos:

- No secar los oídos después de nadar.

- Utilizar audífonos

- Utilizar Qtips

- Rascarse los oídos.



Si nota que su hijo se está tocando mucho las orejas, llora o está más irritable de lo normal, esto puede ser síntomas de infección de oído. En ocasiones puede estar acompañado de fiebre.

¡Estamos aquí para mantener a nuestros niños seguros y saludables! Para citas puede contactarnos al 787.832.2253

Gracias 🙏🏽 todos por su acostumbrada cooperación. Es importante mantenernos protegidos ¡Los esperamos en nuestra oficina!

🔖 Les recordamos que aceptamos la mayoría de los Planes Médicos y el Plan Vital IPA 101.

Hacemos teleconsulta y videoconsulta a pacientes que ya tengan record en nuestra oficina.

Para citas llamar al 📞 787-832-2253.
Si tiene dudas favor escribirnos inbox 📨