Cabinet medical Medicina de familie Dr.Marina Niculescu

Revin la subiectul febra, pentru ca ar trebui sa recunoastem, cu totii, un tip anume de pacient febril care ar putea sa sa ajunga intr-o situatie amenintatoare de viata. Maladia se numeste meningococemie fulminanta si are cea mai rapida evolutie de la debutul bolii febrile pana la aparitia complicatiilor si eventual deces [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5331160/]. Desi este o maladie foarte rara, datorita acestei evolutii infricosator de rapide, de la sanatate aparenta la deces, in cele mai multe tari ale UE si in SUA, vaccinarea antimeningococica este inclusa in schema nationala de imunizare si este recomandata de Centers for Disease Control and Prevention CDC. [https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/mening/index.html]
Sa va relatez o poveste trista traita la INSMC in urma cu mai multi ani. Un sugar de s*x masculin in varsta de 1 an, cunoscut cu sindrom Down, este adus de familie cu febra foarte inalta deoarece vomita continuu si aparusera niste "vanatai" pe corp. La examinarea clinica imediata se observa o crestere alarmanta a leziunilor cutanate, in cele cateva zeci de minute cate s-au scurs de la plecarea de la domiciliu pana la spital. Practic degetele erau negre. Examinand cu atentie leziunile se putea observa cm acestea se exindeau. In urmatoarele minute copilul devine din ce in ce mai putin reactiv, are febra mare peste 40C, respira dificil si rar. Se fac cateva tentative de acces vascular, copilul devine comatos si apoi imediat face stop cardio-respirator. D**a o laborioasa resuscitare reusita, copilul ramane comatos, este ventilat mecanic si primeste o cantitate impresionanta de fluide si inotropi, in final fara succes. Este consemnat decesul in cursul noptii, la mai putin de 8 ore de la prezentare. Investigatiile bacteriologice confirma infectie fulminanta cu Neisseria meningitidis. MESAJ IMPORTANT - daca un copil face febra mare si apar astfel de modificari pe piele [ca niste "vanatai"] trebuie mers IMEDIAT la spital, orice intarziere putand duce la deces.

Atat de important...!

Adevărul stă in detalii. Dacă te uiți la detalii cu răbdare, dacă rămâi curios și te întrebi mereu "de ce?", dacă reiei cu răbdare detaliile este posibil să te apropii de adevăr.

Unul din detaliile pe care le ignoră oponenții vaccinării atunci când vine vorba de relația vaccinare - autism (teorie falsă, dovedită ca fiind construită pe un studiu "fabricat" și care a fost ulterior retras de prestigioasa revistă Lancet) este discordanța uriașă între numărul de cazuri de autism diagnosticat la băieți față de fete. Este de 4 ori mai probabil ca un copil diagnosticat cu tulburare de spectru autist (TSA) să fie băiat și nu fată.

Acest detaliu a făcut experții de la Universitatea Davis din California să formeze un consorțiu care să studieze TSA și posibilele cauze ale apariției acesteia.

Un articol recent publicat în Pediatrics (link in comentarii) arată câteva detalii ce ar trebui să ne pună pe gânduri.

1. In ultimii 14 ani frecvența autismului a rămas cam aceeași deși la nivel global a scăzut semnificativ statistic numărul de copii care au făcut schemele complete de vaccinare recomandate. Iar pandemia COVID-19 a accelerat și amplificat această discordanță.

2. Un nou studiu al consorțiului american publicat în iulie 2024 prezintă rezultatele urmăririi a 1605 copii de la naștere până la 3 ani. Toți acești copii aveau un frate/soră mai mare cu diagnostic de TSA.

3. Dintre aceștia 20.2% au dezvoltat TSA adică au avut un risc de 10 ORI MAI MARE să dezvolte tulburare de spectru decât un copil care nu are frați cu TSA.

4. Riscul a fost mai mare la copiiI născuți de s*x masculin și de asemenea a fost mai mare decât media dacă acel copil avea mai mulți frați/surori cu TSA.

5. Riscul a fost ceva mai mic dacă acel copil avea o soră mai mare cu TSA

6. Riscul a fost mai mare la familiile non-caucaziene și a fost mai mare la copiii mamelor cu nivel educațional modest.

Concluzia experților - TSA are un mecanism de apariție care este legat de zestrea genetică și de determinanți sociali ai stării de sănătate.

Concluzia mea - deși în România a scăzut semnificativ numărul de copii care au făcut cele 2 doze recomandate de vaccin ROR in ultimii 15 ani numărul de cazuri diagnosticate de TSA este în creștere.

Tot în creștere este, din păcate, și numărul de cazuri de rujeolă (21.634 cazuri și 21 decese prin complicații ale rujeolei - confrorm CNSCBT vezi link în comentarii).

Sigur nu puteți preveni apariția TSA dacă refuzați vaccinarea copilul cu vaccin ROR dar puteți expune copilul la riscul îmbolnăvirii și al complicațiilor mortale prin rujeolă.

Oameni buni nu vă jucați ruleta rusească cu propriul copil. Discutați cu medicul de familie despre administrarea sau recuperarea dozelor de ROR lipsă.

#preventiaeceamaibunainterventie #stigma #prevention #psychiatry #psychotherapy #child #adolescent https://www.psychiatry.org/patients-families/stigma-and-discrimination

Este cunoscut faptul că unele maladii produse de virusuri pot produce leziuni neurologice grave. Convulsii, comă sau paralizii pot fi întâlnite la unii copii care evoluează sever, în scenariul unei infecții cu virus gripal, în poliomielită sau în rujeolă.

Avem dovada tristă a deceselor recente, survenite la unii din copiii care au dezvoltat encefalită, în cadrul epidemiei actuale de rujeolă.

Ce nu se cunoaștea cu exactitate până la publicarea articolului din Nature la care voi face referire (Balint, E., Feng, E., Giles, E.C. et al. Bystander activated CD8+ T cells mediate neuropathology during viral infection via antigen-independent cytotoxicity. Nat Commun 15, 896 (2024).- link în comentarii) este mecanismul prin care apăreau aceste complicații.

Studiile anterioare au dovedit că în unele cazuri severitatea bolii nu are legătură directă cu mărimea "invaziei" Sistemului Nervos Central (SNC) adică cu numărul de virusuri existente dincolo de granița ce separă creierul de sângele care îl irigă (bariera hemato-encefalică).

Pentru pacienții infectați cu unele virusuri, cm ar fi ZIKA sau SARS-CoV-2, în cazul cărora au fost observate manifestări neurologice foarte severe în ultimii ani, nu au fost descoperite dovezi clare are unor legaturi între severitatea bolii virale și severitatea complicațiilor neurologice. Iar în cazul Sclerozei Multiple asociată cu virusul Epstein-Barr nu au fost identificate dovezi ale infecției SNC cu acest virus.

Articolul citat dovedește că în unele maladii virale este "de vină" un răspuns imun al gazdei infectate cu aceste virusuri și nu virusul în sine.

Unele celule imune, numite limfocite T CD8+, pot să se comporte ca un "terorist".

Adică să fie activate în timpul unui proces inflamator situat la distanță de SNC. Ca o bombă cu ceas, controlată cu un declanșator activat de un telefon mobil.

Cu alte cuvinte, unele complicații neurologice grave apar din cauza răspunsului organismului nostru și nu din cauza virusului în sine.

Plecând de la aceste dovezi experimentale vom înțelege mai bine de ce ne comportăm diferit în fața unor procese inflamatorii similare (boală virală, vaccinare, intoxicații, reacții adverse medicamentoase).

Pur și simplu suntem diferiți din naștere și ne comportăm diferit din punct de vedere imunologic. Sistemul imun (ca și memoria sau abilitățile de învătare) are caracteristici individuale și se manifestă uneori "greșit".

La fel ca la școală, unii elevi sunt premianți și alții rămân restanțieri. Nu la toți copiii sistemul imun este înțelept și cumpătat... uneori este isteric și violent.

Iar în situații de conflict (cum sunt bolile acute, vaccinările, reacțiile alergice, stressul, etc) aceste diferențe devin foarte evidente.

Cum spuneam această dovadă ar putea să explice și diferențele de răspuns în fața vaccinării. Si posibilele efecte adverse...

Uneori este de vină gazda și nu musafirul..

In aceste momente speciale când au fost raportate peste 5200 de cazuri de rujeolă conform INSP ar fi prudent să discutați cu medicul dvs de familie despre acțiunile necesare, dacă aveți un copil de 8 luni sau mai mare, mai ales dacă ați amânat vaccinarea ROR.

Multă sănătate tuturor!

Va doresc un Crăciun minunat, cu sanatate multa si numai bucurii alături de toți cei dragi!Cu gust de cozonaci si ...împreună, cu familia, cu prietenii, cu toți cei ce va iubesc și va aprecieza!

Tot despre varicelă...

Diverși exaltați minimalizează gravitatea potențială a infecției cu virus varicelos. Și merg până acolo încât organizează "petreceri", cu un copil având deja varicela în stare floridă, pentru a expune și alți copii mici, care nu au avut boala... Să facă și ei varicelă și "să scape"...

Această abordare iresponsabilă ignoră riscul deloc neglijabil de complicații.

Datele din SUA arată că 1-2 din 1000 de cazuri de varicelă ajung să fie spitalizați pentru aceste complicații. Iar adolescenții și adulții au o rată de spitalizare de 10 ori mai mare. - link în comentarii

Cu cât ești mai mare în vârstă cu atât poate fi boala mai gravă!

Voi vorbi doar de două complicații tardive ale infecției cu virus varicelos "sălbatic".

1. Zona zoster, probabil una dintre maladiile care produce cea mai CUMPLITĂ durere cunoscută de oameni. Vezi poza, cu distribuția tipică a leziunilor pe 1-2 dermatomere învecinate, transmisă pe calea nervilor intercostali.

Zona zoster apare prin reactivarea virusului varicelos, virusul "normal", ce produce boala la om, și care "doarme" ani de zile în ganglionul spinal, până apar condiții de reactivare.

Doar cel care face boala are risc de zona zoster! Nu apare de obicei după vaccinare...

Iar pentru vârstnici există un vaccin special, pentru prevenirea fenomenului de reactivare virală, ce produce zona zoster.

2. Leziunile neurologice (encefalită acută, având convulsii și comă, cerebelită acută cu ataxie, mielită transversă sau poliradiculonevrită Guillain-Barré) deși sunt rare pot evolua foarte grav.

Iar copiii cu varicelă care primesc aspirină, pentru febră mare, pot face sindrom Reye, uneori cu deces...

Date noi evocă o potențială legatură între prevenția reactivării virale (prin vaccin) și scăderea riscului de demență.

Incă mai sunt necesare cercetări dar posibila legatură între varicelă și demență a fost recent comentată - link in comentarii

Mesaj practic - nu "petreceri" cu varicelă ci izolare strictă la domiciliu în caz de boală și ... vaccinare.

In SUA, de când există vaccinare, de aproape 30 de ani, au scăzut cazurile de varicelă cu 97% confrom CDC.

După expunerea accidentală a unui copil ce nu a avut boala, se impune vaccinarea imediat post-expunere, în primele 3-5 zile.

Această manevră va duce la prevenția a >70% din cazurile noi de boală.

Nu vă jucați cu riscul de complicații grave sau de demență🙈

"June- scoliosis awarenees month"

Împreuna cu echipa medicală condusă de prof. dr. Alexandru Ulici, specializată în tratamentul afecțiunilor de coloană vertebrală oferim o evaluare de coloană vertebrală gratuit.*
Pentru programă sunați la: +40 (771) 496 028.
*Campania se desfașoară în luna iunie, cu programare pentru evaluare https://clinicabalance.ro/

Un nou studiu a descoperit o potențială cauză ascunsă a demenței Un nou studiu sugerează că unii pacienți diagnosticați cu demență ar putea avea, în schimb, o scurgere de lichid cefalorahidian.

Care este elementul-miraculos al creșterii imunității. Craiu: Face diferența. Se liniștesc părinții Site specializat în problematica medicală - prevenție, terapii moderne, politică sanitară, noutăți farma - DCMedical oferă informații de ultimă oră validate de profesioniști din sănătate

Deficitul de vitamina D duce la scăderea musculaturii. Ce alte efecte are asupra sănătății Site specializat în problematica medicală - prevenție, terapii moderne, politică sanitară, noutăți farma - DCMedical oferă informații de ultimă oră validate de profesioniști din sănătate

Cum ar arata viața dacă am trăi completându-ne, nu concurându-ne?
Cât stres, agitație și "nesănătate" ne aduce permanenta competitie! Competiție pentru locul I în clasă, competiție pentru cele mai frumoase haine, competiție pentru cea mai tare mașină, competiție pentru cele mai multe like-uri (!), competiție pentru cea mai realizată carieră, competiție la nesfârșit...
Anularea spiritului de competiție nu distruge în mod necesar dezvoltarea, ci topește stresul ei. Resursa puterii pentru dezvoltare vine din raportarea la Frumosul Absolut, nu din comparația cu Relativul vecinului.
Înțelegerea și acceptarea diferențelor nu ne "egalizează", ci ne pune în valoare unicitatea. Unicitatea ne hrănește nevoia de semnificație. Nevoia de semnificație împlinită ne susține sănătatea.

Să fiți sănătoși! Și să vă completați.
C.c.

Bine de stiut...!

Si din acest motiv trimitem pacientii la dermatolog...,nu doar pentru acnee si dermatita atopica!

VĂ ROG, MERGEȚI LA MEDICUL DERMATOLG PENTRU CONSULT PERIODIC!


Scriu aceste rânduri pentru că îmi doresc să nu mai întâlnesc tineri cu cancere de piele și de altfel nici persoane de alte vărste. De aceea, vă rog să mă ajutați ca informația să ajungă la cât mai mulți.

Mărturisesc că am fost foarte impactată de experiență pe care v-o impărtășesc și îmi doresc să trag un semnal de alarmă pentru consulturile dermatologice periodice.

Am diagnosticat cu cancer de piele diverși pacienți și fiecare pacient m-a impactat însă, tânărul pe care l-am întâlnit zilele trecute, m-a impactat foarte tare pentru că i-am observat inocența și pentru că sunt de părere că, dacă își făcea controale dermatologice periodice, nu trecea printr-o astfel de experiență. Însă, nu este în totalitate vina lui! Lipsa unei informații medicale, gândul că mie nu mi se poate întâmpla sau nu ma doare nimic sunt doar câteva exemple care ne fac să nu mergem la medic. Apoi, poate noi, ca medici, nu facem destul pentru a informa oamenii. Poate, noi, medicii dermatologi, ne –am orientat mult prea mult către estetică și am uitat să ne facem specialitatea, cea în care ne-am pregătit. Sau poate că media a făcut ca oamenii să nu mai aibă incredere în noi. Indiferent care ar fi situația cred că, dacă fiecare dintre noi face ceva constructiv în acest sens, în timp, o să fie din ce în ce mai puțini oameni cu cancer de piele.

În urmă cu căteva zile, la un consult, a venit un tânăr de 20 de ani. Chiar dacă are 20 de ani, după expresia feței și după comportament pare încă un copil, cu o inocență care se observa la fiecare gest. A venit pentru că îi sângera o aluniță ce crescuse în dimensiuni de câteva luni. În momentul în care am văzut-o a fost pentru prima dată în viața mea când am mulțumit pentru masca medicală pe care o purtam pentru că nu lăsa să se vadă expresia feței. Acea aluniță era de fapt un melanom, un cancer cutanat care apăruse pe pielea unui tânăr de numai 20 de ani.

A urmat o discuție grea și dacă pentru mine a fost grea îmi imaginez cm a fost pentru el. De obicei la prima întâlnire spun că este o formațiune care nu arată bine dar vom avea diagnosticul final după ce o scoatem și o trimitem pentru examen histopatologic. Așa am făcut și acum deoarece consider că omul are nevoie de timp și de informație oferită pas cu pas pentru a se acomoda cu noua situație deși, căteodată, timpul este prea scurt.

Mi s-a părut grea discuția deoarece am primit de nenumărate ori întrebarea: Dar dacă este cancer o să fie bine? De fiecare dată am răspuns că o să fie și că are toată susținerea și dedicarea mea că să fie bine.
Mi-am amânat toate intervențiile și l-am operat iar căteva zile mai târziu rezultatul histopatologic a confirmat diagnosticul de melanom. Urmează acum să evaluăm dacă a atins și alte organe.

Pentru că nu am vrut să se piardă în sistemul nostru medical și pentru că orice interval de timp este crucial pentru el am sunat imediat medicul oncolog care să-l preia pentru stabilirea gradului de extindere.

Am norocul că am o echipă multidisciplinară inimoasă și profesionistă care știe ce însemnă timpul în cazul pacientului cu melanom. Mă ajută cu fiecare pacient cu melanom pe partea de ganglion santinelă și oncologie astfel încăt, după ce stabilesc diagnosticul și fac biopsia excizională, în situația în care, în urma examenului histopatologic, este nevoie de ganglion santinelă și consult oncologic pacientul este preluat de colegii mei urmănd ca apoi să revină la mine pentru consulturile dermatologice periodice.

Sper din tot sufletul ca să fi scos melanomul la timp și să-l întâlnesc pe tânăr la controalele dermatologice periodice care urmează.

După această experiență mi-am pus întrebarea: Ce pot face ca să nu mai fie astfel de pacienți și mi-au venit în minte următoarele idei:
- Să împărtășesc experiența și poate dacă ajunge la cine trebuie merge să-și facă un consult dermatologic
- Să atrag atenția părinților să meargă cu copiii la dermatolog dacă au alunițe, mai ales cănd: - au alunițe la naștere (nevi congenitali) sau când copiii sunt la pubertate. Aceste 2 situații sunt cruciale pentru identificarea melanomului la vârste tinere
- Dacă cineva din familie a fost diagnosticat cu melanom toate rudele de gradul 1 necesită evaluare dermatologică
- Chiar dacă nu vă încadrați în nici o situație din cele de mai sus vă recomand din inimă să mergeți la dermatolog cel puțin o dată pe an pentru evaluarea de rutină iar apoi, medicul vă va stabili, în funcție de ce observă, frecvența vizitelor.

Dacă mai aveți și alte sugestii vă sunt recunoascătoare dacă le adăugați în comentarii 😊

În încheiere, aș vrea să mai adaug doar atât. Ieri am participat la o conferința și, suntem printre ultimele țări în ceea ce privește frecvența diagnosticării melanomului însă, suntem printre primele în ceea ce privește mortalitatea cauzată de melanom. Iar aceasta este o statistică însă, în momentul în care întâlnești omul cu melanom este o luptă contra cronometru pentru că, fiecare secundă contează. Așadar, haideți la dermatolog pentru vizita medicală periodică. Eu vă aștept cu drag!
Toate informațiile pentru programări le găsiți pe : https://mihaelapanduru.ro/ . Multa sănătate!

Pentru început de an școlar...!

Cum întărim imunitatea copiilor la început de an școlar? Dr. Desdemona Stepan, medic pediatru - Media 10 Odată cu venirea toamnei, copii încep să meargă din nou la școală și grădiniță. Intrarea în colectivitate, în…

Vitamina D – Roluri în organism (part 2) Publicitate În prima parte a acestui material, ți-am prezentat concluzia unei unei metaanalize publicată în octombrie 2021, care a arătat că mortalitatea din cauza virusului actual ar putea fi aproape zero dacă oamenii ar avea un nivel de Vitamina D în sânge de cel puțin 50 ng/mL, iar supl...

Bine de știut...!

Studies find more clues to potential cause of severe hepatitis cases in children The recent rise in cases of acute hepatitis among children is likely linked to a common childhood virus, two independent studies from British researchers have suggested.

Ce faci dacă copilul a fost mușcat de căpușă: cm se scoate, când se dă antibiotic, ce semne arată complicații - Totul Despre Mame Ce faci dacă copilul a fost mușcat de căpușă: cm se scoate o căpușă, când se dă antibiotic în funcție de vârstă, ce semne arată complicații.